IVA

(Inspeksi Visual dengan Asam Asetat)

Mengenal Leher Rahim
Sambungan
Zona Transformasi SCJ barukolumnar=
Skuamo
SSK
SCJ lama

Daerah columnar
epithelium

Daerah metaplasti
squamos epithelium

Daerah epithelium
asli
Daerah Transformasi

• Daerah antara SSK original dan SSK

baru
• Kista Naboti (Ovula naboti) dapat
diidentifikasi pada daerah transformasi
 Alternatif
skrining ?
INSPEKSI VISUAL
dengan
ASAM ASETAT (IVA )

 Non –invasif
 Mudah-murah
 Di Puskesmas
 Hasil LANGSUNG
 Sensitivitas,spesifisitas
memadai

MEMADAI UNTUK Timbul Bercak putih

setelah dipulas dengan asam
NEGARA BERKEMBANG asetat
 Pracancer Lesion Cancer

HPV ------------------- 3-17 year --------------------

Mild Carcinoma Cervical

Moderate Severe
Dysplasia Insitu Cancer
Dysplasia Dysplasia
(=Stage 0)

Screening !
PELAKSANA I V A

• Bidan
• Perawat terlatih
• Dokter
• Dokter spesialis
CARA MEMBUAT ASAM ASETAT
 CUKA DAPUR (mengandung
asam asetat 25%)

 ASAM ASETAT (3-5%)

 Untuk membuat asam asetat
5% dengan cara mengambil
1 bag. cuka dapur + 4 bag. air
 Untuk membuat asam asetat
3% dengan cara mengambil
1 bag. cuka dapur + 7 bag. air
ALAT / BAHAN IVA
 Meja ginekologi
(atau MEJA TULIS)
 Sumber cahaya yang
cukup
 Asam asetat 3 - 5 %
 Kapas lidi
 Sarung tangan bersih (
lebih baik steril)
 Spekulum vagina
 Posisi litotomi,
TEKNIK IVA tampilkan serviks, nilai:
4 langkah
1.Mencurigakan kanker,
tidak perlu IVA
2.SSK tampak seluruhnya?
(Jika tidak  IVA, beri
catatan, sebaiknya  tes
Pap)
3.Lakukan IVA  tunggu 1
menit, timbul epitel putih?
 IVA (+)
4.Kandidat krioterapi ?
KaSIVO
 Kriteria penilaian IVA

I. Normal / IVA negatif

II. IVA positif : ditemukan bercak putih
III. Kanker serviks
 TAMPILAN
IVA

I. NORMAL

OVULA NABOTI

EKTOPI SERVIKS
II. TAMPILAN I V A +
Tampak Bercak putih (Aceto White Epithelium)

LESI PRA KANKER

Lesi intra epitel serviks
derajat rendah ~ NIS I

III. KANKER SERVIKS  Invasif

Dokumentasi dengan Kamera Digital

Sebelum asam asetat Setelah asam asetat

Dokumentasi pribadi 2007

 Signifikansi Non klinis
Lesi Acetowhite (White Epitel)

Jauh dari SSK Garis putih dekat

os (endoserviks)

Putih pucat Bintik putih pucat

pada os
(endoserviksl)

Larik acetowhite
Positif
 Signifikansi Klinis
Lesi Acetowhite (White epitel)

Daerah acetowhite dengan

batas jelas, rapat, opak di TZ
dekat dengan atau
bersinggungan dengan SSK
adalah tanda diagnosis NIS
IVA Positif
Ovula
Naboti
 Alur Pemeriksaan IVA
Inspekulo

1. Curigakanker Tidak curiga kanker

2. SSK ?
Biopsi
Tidak tampak SSK Tampak SSK

Pap Smir 3. IVA

Semua tahap ini dapat dilakukan

Bidan/Perawat terlatih,Pada tindakan BIOPSI Negatif Positif
Atau KRIOTERAPI perlu bantuan/ supervisi
DOKTER 4. KRIOTERAPI ?
 Alur Pemeriksaan IVA
Inspekulo Servik

NORMAL Positif :Bercak putih Curiga kanker

Ulang Terapi
Pap Smir KRIOTERAP
RUJUK
berkala
I
Biopsi
Semua tahap ini dapat dilakukan oleh Bidan/Perawat terlatih,
Pada tindakan BIOPSI perlu bantuan DOKTER
Langkah 1:
Apakah serviks ini menunjukkan kanker?
NO
Langkah 2: Apakah SSK terlihat?
Langkah 2: Apakah SSK terlihat?

YA
Tinjukan SSK... ?
Tunjukkan SSK
Langkah 1:Langkah 3:iniApakah
apakah iserviks IVA
menunjukkan (+)
kanker? atau (--)
Tunjukkan bagian yang positif
Langkah 4:
Apakah dapat dilakukan terapi krioterapi?
Langkah 1:
Apakah serviks ini menunjukkan kanker?
NO
Langkah 2: Apakah SSK terlihat?
Langkah 3: Apakah IVA (+) atau (--)
Langkah 4:
Apakah dapat dilakukan terapi krioterapi?
 TINDAK LANJUT IVA positif
Tergantung yang menemukan

Bidan - Tes Pap

Perawat terlatih - Merujuk
Dokter umum

Lesi pra lanker

Langsung KRIOTERAPI(?)
(SEE and TREAT)

Dokter obs - gin ---- Diagnosis

Terapi
Take Home Message
IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat)

 4 Langkah
KaSIVO
See with VIA
Treat with Cryotherapy
……..LIHAT,TEMUKAN dan TANGGULANGI,
JANGAN BIARKAN
MENIMBULKANKESEDIHAN………………

Sesungguhnya dibalik kesulitan

terdapat kemudahan……… QS 94:6
Apa yang akan sejawat
lakukan?
a. PAP Smear

b. IVA

c. Biopsi

d. Kuret
Apakah SSK terlihat?
a. Ya

b. Tidak
Apakah?
a. IVA positif

b. IVA negatif

c. Kanker
Apakah?
a. IVA positif

b. IVA negatif

c. Kanker
Apakah?
a. IVA positif

b. IVA negatif

c. Kanker