Deteksi Dini Kanker Seviks

BINTI SOLEKAH, SST.

 Konsep Deteksi Dini Kanker Serviks
Upaya awal untuk
mengenali atau menandai
suatu tanda yang ada pada
serviks dalam tahapan
perkembangan lesi pra
kanker atau kanker serviks
terkait adanya risiko pada
wanita tersebut
Tidak menunggu adanya
tanda atau gejala
Metoda Deteksi Dini

Tes Pap IVA HPV DNA

Liquid Based
Pap Net VILI
Cytology

Spekuloskopi Servikografi Kolposkopi

Deteksi Dini VS Skrining
Deteksi Dini Skrining

Terdiri atas 2 komponen Pemeriksaan yang

utama : sederhana pada
Edukasi untuk
masyarakat sehat untuk
mempromosikan diagnosis
menemukan kasus yang
awal
Skrining
belum memberikan gejala.
Harus sudah terbukti
Mengenali tanda dini
sehingga dapat dilakukan efektif untuk populasi
tatalaksana sedini dengan sarana dan
mungkin. prasarana yang kurang
Metode Skrining Di Indonesia
Tes Pap IVA

Lesi putih setelah aplikasi Asam Asetat 3-5%

 Mengapa IVA?
Sumber daya
manusia :
Faktor geografik
Dokter umum, Fasiltas laboratorium
Indonesia : >13.000
Bidan, Perawat, Patologi Anatomi
pulau
SpOG, SpPA,
Sitoteknisi
Masyarakat :
Status ekonomi, Sebagian besar kasus
Fasilitas layanan
Tingkat ditemukan pada
kesehatan
pengetahuan, stadium lanjut
Tingkat kepatuhan

IVA sebagai pilihan skrining untuk Indonesia

 Berbagai Metode Skrining di Indonesia
METODE STUDI URBAN RURAL
Pap Smear ++ +++ +

VIA ++ ++ ++

Gynescopy + + -
Colposcopy + ++ -
Cervicography + +/- -

Liquid base Cytology (Thin Prep) + + -

Computed Cytology (Pap Net) + + -

HPV Testing (Jakarta, Bandung, Surabaya) + + -

HPV Genotyping (Jakarta) + + -

Perbandingan Tes Pap dan IVA
Keuntungan IVA
• Non invasif
• Mudah dan murah
• Di Puskesmas
• Hasilnya langsung
• Sensitivitas dan
spesifisitas baik
Kerugian IVA

Pada wanita menopause

sering tidak dapat diterapkan
karena SSK tidak tampak
Serviks Normal
Daerah merah muda pucat
(sel skuamosa)

Zona Transformasi (antara

SSK lama dan SSK baru)
Daerah merah terang
(sel kolumnar/glandular)

Ostium Uteri Eksternum

(kadang diperlukan biopsi daerah endoserviks)
Serviks Normal
Serviks Normal
Serviks Normal CIN 1 CIN 2

CIN 2 CIN 3 Kanker Serviks

Persiapan Alat & Bahan
Meja ginekologi
(atau meja tulis)
Sumber cahaya yang
cukup
Asam asetat 3 - 5 %
Kapas lidi besar
Sarung tangan
bersih
Spekulum vagina
Membuat Asam Asetat 3% dan 5%

Cuka dapur  asam asetat 25%

Larutan Asam asetat 3% =

1 bagian cuka dapur + 7 bagian air

Larutan Asam asetat 5% =

1 bagian cuka dapur + 4 bagian air
 Prosedur
• Pasien melepas
celana/rok dan
celana dalam
• Pasien tidur dengan
posisi litotomi
• Cuci tangan
• Pakai sarung
tangan
 Prosedur

Melihat seluruh
Masukan spekulum
permukaan serviks
 Lihat serviks, lalu identifikasi zona
transformasi dan oleskan larutan asam
asetat 3-5% dengan menggunakan kapas
 Hasil IVA positif 
Tunggu 1-3 menit, bercak putih
perhatikan perubahan (acetowhite) yang
warna pada serviks menunjukkan adanya
lesi prakanker
Kriteria Penilaian IVA

Normal
IVA Positif
(IVA Negatif)

Kanker
Servisitis
Serviks
Jauh dari SSK Garis putih dekat
os (endoserviks)

Bintik putih pucat

Putih pucat pada os
(endoserviksl)

Larik acetowhite Positif

 Dokumentasi IVA (DoIVA)
c

Kamera Di-cropping di
Cetak
digital/HP komputer
Kamera Digital
Kamera Handphone
Alur Pemeriksaan IVA

Ka S Iv O
 Inspekulo

Curiga Kanker Tidak Curiga Kanker

Biopsi
Semua tahap ini dapat SSK
dilakukan
Bidan/Perawat terlatih, kecuali pada
Tampak SSK Tidak Tampak SSK
tindakan biopsi perlu bantuan Dokter
IVA Pap Smear

Krioterapi Positif Negatif

Apa Yang Akan Ditemukan
Pasca Pengaplikasian Asam Asetat?
Serviks Normal
Serviks Normal dengan lendir serviks
Serviks Normal dengan Condyloma Accuminata di dinding vagina pada jam 9
Serviks atropi pada post menopause di epitel skuamosa
Serviks Normal dengan polip serviks
Serviks ektopik
Serviks ektopik
Serviks ektopik
Kitsa Nabothi
Servisitis dengan pus
Servisitis
 Cervicitis

http://www.gfmer.ch/Books/
Cervical_cancer_modules/
Unaided_visual_inspection
_atlas.htm

Servisitis
IVA negatif dengan epitel metaplasia di zona transformasi (Positif palsu)
IVA Positif
IVA Positif
IVA Positif
IVA Positif
Kanker Serviks
Kanker Serviks
 Langkah 1 : Kanker atau bukan?

Bukan
 Langkah 2 : SSK Tampak?

Ya
 Langkah 3 : Apakah IVA (+)/(-)

(+)
 Langkah 1 : Apakah serviks ini menunjukan
kanker?

Tidak
 Langkah 2 : Apakah SSK tampak?

Ya
 Langkah 3 : Apakah IVA (+)/(-)?

(+)
 Kesimpulan
Tes Pap merupakan pilihan terbaik untuk deteksi dini lesi pra
kanker serviks walaupun membutuhkan tenaga kesehatan
yang terampil (SpPA dan sitoteknisi) dan laboratorium PA

Pilihan metode deteksi dini yang ada : thin prep,

pap net, HPV DNA, kolposkopi, servikografi,

Pemeriksaan IVA ( Inspeksi Visual Asam Asetat) lebih

menjanjikan untuk alternatif deteksi dini karena prosedur yang
lebih mudah dan relatif murah
TERIMA KASIH