TES IVA

(Inspeksi Visual dengan Aplikasi

Asam Asetat)
Women Organ Genitalia

CERVIX
 SIAPA YANG HARUS
MENJALANI TES

Semua perempuan usia 30-50 tahun

KAPAN HARUS MENJALANI TES IVA

Kapan saja dalam siklus menstruasi,

termasuk saat menstruasi, saat asuhan
nifas atau paska keguguran.
Kunjungan ulang untuk tes IVA setiap 3
tahun
 Sarana IVA

Meja periksa
Sumber cahaya (lampu atau senter)
Spekulum cocor bebek (Cusco or Graves)
Rak atau wadah peralatan
 Bahan-bahan IVA

Sarung tangan periksa yang baru atau

sarung tangan bedah yang telah di DTT
Kapas lidi besar dan kasa
Kondom
Larutkan cairan asam asetat (3–5%)
Larutan klorin 0.5% untuk dekontaminasi
peralatan dan sarung tangan
Formulir catatan untuk mencatat temuan
Batasan lesi Putih
IVA positif / lesi acetowhite:
Daerah putih dengan:
 Batas jelas,
 Warna putih padat
Opak (tidak tembus cahaya)
 Lokasi di daerah transformasi
 Dekat dengan atau
bersinggungan dengan SSK
 Lesi putih sangat mungkin suatu
lesi prakanker
Prosedur inti pemeriksaan IVA
Menampakkan serviks
Menentukan apakah ada kanker serviks
atau tidak
Menentukan apakah ada kelainan lain
pada serviks
Mengenali sambungan skuamokolumnar
Membasahi serviks dengan asam asetat
Mengenali adanya epitel putih
 Hasil Pemeriksaan
KLASIFIKASI TEMUAN KLINIS
IVA
Hasil Tes- Plak putih yang tebal atau lesi putih,
positif biasanya dekat SSK

Hasil Tes- Permukaan polos dan halus,

negatif berwarna merah jambu; ektropion,
polip, gambaran servisitis,
peradangan, kista Naboti

Kanker Masa mirip kembang kol atau ulkus

 Lesi Putih yang tidak
signifikan

Lesi putih yang jauh dari SSK

Lesi putih halus dengan batas tidak jelas
Lesi putih halus bergradasi seperti marmer
Lesi putih seperti garis pada tepi SSK
Bercak putih berbentuk titik pada
endoserviks
 Signifikansi Non klinis
Lesi Acetowhite (White Epitel)

Jauh dari Garis putih

dekat os
SSK (endoserviks)
Bintik putih pucat
Putih pada os
pucat (endoserviksl)

Larik Positif
acetowhite
 Visualisasi serviks

Gunakan spekulum
terbesar yg masih
dapat di tolerir oleh
pasien

Gunakan kondom
pada pasien gemuk,
hamil, multipara
 Keunggulan tes IVA1,2
Akurasi tes IVA pada beberapa penelitian terbukti cukup
baik
Sensitivitas setara dengan tes Pap untuk mendeteksi
lesi derajat tinggi
Pelatihan IVA untuk tenaga medis lebih cepat dan
sederhana dibandingkan sitoteknisi
Hasil pemeriksaan dapat segera diketahui
Murah dan sederhana
Dapat dikerjakan pada fasilitas kesehatan dg sumber
daya terbatas
Dapat dikerjakan kapan saja, tidak perlu persiapan klien

1. Report of WHO Consultation,2002

2. ACCP. A Manual for Managers,2004
 Keterbatasan tes IVA1,2
Spesifisitas lebih rendah dari tes Pap (positif
palsu lebih tinggi)
Angka hasil tes positif tinggi (10-35 %)
Nilai Prediksi Positif untuk hasil tes positif
rendah (10-30%)
Terapi akan cenderung berlebihan pada kondisi
dimana dilakukan skrining dan terapi sekaligus
Kemampuan yang amat terbatas untuk
mendeteksi lesi pada endoserviks

1. Report of WHO Consultation,2002

2. ACCP. A Manual for Managers,2004
 MATRIKS 5
Persiapan Fasilitas Kesehatan dan Sumber Daya Manusia untuk Program Pencegahan Kanker Serviks di Indonesia

Pelayanan primer Rujukan tahap Rujukan tahap kedua (diagnostik dan

(pemeriksaan pertama terapi)
skrining) (pemeriksaan
triase)
Tenaga Perawat, Bidan, dan Dokter umum *Dokter spesialis Obstetri dan
medis Dokter umum terlatih Ginekologi
terlatih **Dokter spesialis Patologi
Fasilitas Posyandu, Bidan Dokter praktik Rumah Sakit (swasta maupun
Kesehatan Praktik Swasta, swasta, Klinik , pemerintah)
Rumah Bersalin, Puskesmas, Rumah Klinik Spesialis
Puskesmas, Klinik , Sakit (swasta
Dokter praktik swasta maupun
pemerintah)
Sarana dan Meja ginekologi Kamar periksa *Kamar periksa ginekologi lengkap
prasarana Set pemeriksaan ginekologi lengkap dengan ;
ginekologi dengan : Kit tes Pap,Kit tes HPV
Kit tes IVA Kit tes Pap Kolposkopi dan kit biopsi
Kit tes Pap atau Kit Diatermi,Konisasi,Bedah Krio
Kit tes HPV **Laboratorium untuk memproses :
atau Hasil tes Pap
Servikoskop/femic Hasil tes HPV
am
Kompetensi Melakukan tes IVA Melakukan tes Pap *Membaca servigram
yang harus atau Melakukan tes *Melakukan kolposkopi-biopsi
dimiliki Melakukan Tes Pap HPV *Melakukan terapi lesi prakanker (dan
Atas Perhatiannya