PROSEDUR dan

INTERPRETASI HASIL TES IVA

dr. Indra Yuliati, SpOG(K)-Onk
Divisi Onkologi Ginekologi
Dept/KSM. Obstetri dan Ginekologi
RSUD.dr. SOETOMO/FK.UNAIR SURABAYA
SATGAS LESI PRAKANKER SERVIKS HOGI-POGI
Gambaran Visual : Serviks Normal, IVA + dan kanker serviks
Tahapan pertumbuhan kanker serviks

Infeksi Infeksi HPV Lesi Pertumbuhan sel

virus HPV persisten prakanker kanker
 Konsep Dasar dan Target Pencegahan Kanker Serviks

Pencegahan PRIMER EDUKASI: Training:

Mencegah kontak • Promosi Fokus pada Komunitas GOAL
karsinogen (HPV) • Vaksin HPV (90%)* Surveilance:
Pencegahan SEKUNDER SKRINING / DETEKSI DINI (70%) Training
• Vaksinasi HPV (90%)
Skrining/Deteksi Dini & • Pap-Smear Pada Dokter,
Terapi Lesi Pra Kanker atau • IVA Bidan
Kanker Invasif Awal • Tes HPV-DNA • Cakupan skrining (70%)*)
• Terapi dini (90%) dan Perawat
Krioterapi atau lainnya: • Terapi Temuan Lesi Pra
Cold Coagulation, TCA
Pencegahan TERSIER Training
Kanker (90%)
Terapi kanker invasif positif, TERAPI: Pada SpOG,
• Kanker Servik stadium
rehabilitasi & palliative care • Operasi SpOG Konsultan, lanjut menurun
• Radiasi
Sp Radiologi, SpPA dan
• Kemoterapi
Spesialis lain terkait • Kematian akibat Kanker
Serviks menurun
Gambar 1. Konsep dan Target *)Sesuai dengan Target WHO untuk 2030.7
 Triple A Guideline: ACS, ASCCP,
American Society for Clinical Pathology
CA Cancer J CLIN March 2012
Age Screening

< 21 No Screening
21-29 Cytology alone every 3 years

30-65 Preferred: Cytology + HPV every 5 years*

OR
Acceptable: Cytology alone every 3 years*

> 65 No screening, following adequate neg prior

screens

After total hysterectomy No screening, if no history of CIN2+ in the

past 20 years of cervical cancer ever

*If cytology result is negative or ASCUS + HPV negative

INSPEKSI VISUAL ASETAT
1. APA itu IVA ???
 I V A (Inspeksi Visual dgn Asam Asetat)

= pemeriksaan yang dilakukan (dokter/bidan/ paramedis) dgn mengamati

serviks yang telah diberi asam asetat / asam cuka 3-5% secara inspeculo
dan dilihat dengan penglihatan mata langsung ( mata telanjang).
Pertama kali diperkenalkan Hinselman (1925).
 MEKANISME IVA:
žAsam asetat meningkatkan osmolaritas cairan ekstraseluler à menarik
cairan intraseluler àmembran collaps dan jarak antarsel akan semakin dekat
žMeningkatnya protein inti sel dan cytokeratine epitel serviks.
žSinar ke epitel tidak diteruskan ke stroma, tapi dipantulkan sehingga
permukaan epitel berwarna putih.
ANATOMI SERVIKS
 TEKNIK / Prosedur Pemeriksaan IVA

A. Persiapan Tempat dan alat

⦁ *Meja ginekologi (dapat juga MEJA TULIS yang diberi matras, untuk pelaksanaan
IVA di tempat sederhana)

⦁ * Sumber cahaya yang cukup dan focus, lampu sorot fleksibel, senter, headlamp dan
sejenisnya

⦁ * Asam asetat 3 - 5 %, dianjurkan yang 5% dalam wadah

⦁ * Kapas sublimat dalam wadah, dan air DTT dalam wadah berbeda

⦁ * Kapas lidi dengan kepala besar dan beberapa berkepala kecil

⦁ *Sarungtangan bersih(lebih baik steril)

⦁ * Spekulum vagina
⦁ * Wadah plastik sampah dan wadah untuk rendaman alat kotor
⦁ * Kain laken penutup atau kain sarung.
B. CARA MEMBUAT ASAM ASETAT
C. Persiapan pasien
• Tidak ada persiapan khusus untuk klien yang akan dilakukan
pemeriksaan IVA
• dijelaskan pemeriksaan yang akan dilakukan dan manfaatnya
• pada pemeriksaan IVA boleh dikerjakan :
• saat menstruasi (tidak banyak/ tinggal flek)
• boleh setelah bersenggama
• boleh sesudah penggunakan obat pervaginam
• dihindari saat hamil ( pada kondisi hamil sebaiknya tidak
dilakukan pemeriksaan untuk menghindari adanya hal-hal
yang dikaitkan dengan dugaan perdarahan pasca
pemeriksaan).

18
 22

Hasil pemeriksaan IVA

Klasifikasi IVA Temuan Klinis

Hasil Tes-Positif Plak putih yang tebal atau epitel acetowhite, biasanya dekat SSK

Hasil Tes-Negatif Permukaan polos dan halus, berwarna merah jambu, ektropion, polip, servisitis,
inflamasi, Nabothian cyst

Kanker Massa mirip kembang kol atau bisul

23
ATLAS Penuntun IVA
CD INTERACTIVE IVA JHPIEGO
CD INTERACTIVE IVA JHPIEGO

25
Skrining dan
Deteksi Dini
Kanker Serviks
di Era Pandemi
Covid-19

26
PELAKSANAAN IVA TEST DAN SADANIS
(Gedung PKK Jawa Timur)
TERIMA KASIH