Dalam Update Terkini Tindak Lanjut Temuan

Skrining Kanker Serviks Positif

Skrining kanker Serviks dengan

IVA – DoVA-TeleDoIVA

Laila Nuranna

HOGI (Himpunan Onkologi Ginekologi Indonesia)

POGI (Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia)
Konsep Dasar dan Target Pencegahan Kanker Serviks
     
Pencegahan PRIMER EDUKASI: Training:
Mencegah kontak  Promosi Fokus pada Komunitas
karsinogen (HPV)  Vaksin HPV (90%)* GOAL
Surveilance:
Pencegahan SEKUNDER SKRINING / DETEKSI DINI (70%) Training
 Pap-Smear Pada Dokter, • Vaksinasi HPV (90%)
Skrining/Deteksi Dini &
Terapi Lesi Pra Kanker atau  IVA Bidan
 Tes HPV-DNA • Cakupan skrining (70%)*)
Kanker Invasif Awal
 Terapi dini (90%) dan Perawat
Krioterapi atau lainnya: • Terapi Temuan Lesi Pra
Cold Coagulation, TCA Kanker (90%)

Pencegahan TERSIER Training • Kanker Servik stadium

lanjut menurun
Terapi kanker invasif positif, TERAPI: Pada SpOG,
rehabilitasi & palliative  Operasi SpOG Konsultan, • Kematian akibat Kanker
care  Radiasi Serviks menurun
Sp Radiologi, SpPA dan
 Kemoterapi
Spesialis lain terkait

Gambar . Konsep dan Target *)Sesuai dengan Target WHO untuk 2030.7
 PENVEGAHAN SEKUNDER  Algoritma :
Skrining dan Deteksi Dini & Tindak Lanjut Temuan Skrining Positif
Terapi Prekanker dini atau Lesi invasif
dengan perubahan pokok :
Skrining:
• Pap-Smear 
•  IVA  • Metode yang dipilih :
•  Tes HPV DNA
IVA, Pap Smear, tes HPV
• Terapi dini (90%)*)
(Kriotherapi) atau lainnya:
Cold Coagulation, TCA
• IVA-DoIVA ~ Kolposkopi
Training
Pada Dokter ,
• Co Testing Paps Smear+ HPV
Bidan dan PERAWAT Juga Co Testing IVA+ HPV
 Inga
t Va
gina
IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat 3-5%)
A nd
a
qNon-invasif
qMudah— murah
qdi Puskesmas
qHasil LANGSUNG
qSensitivitas, spesifisitas

Memadai untuk negara di

sarana terbatas

Setelah dipulas Asam Asetat 3 – 5%

 Posisi litotomi
tampilkan serviks, nilai:
Prosedur IVA
4 langkah
1. Curiga Kanker,
tidak perlu IVA  biopsi !

2. SSK tampak seluruhnya?

(Jika tidak  IVA 
beri catatan,
sebaiknya  Tes Pap)

3. Lakukan IVA 
tunggu 1 menit, timbul
epitel putih?  IVA (+) Video
4. Kandidat krioterapi ?
KASIVO
Inovasi meningkatkan efektivitas IVA
VIA - DoVIA – Documentation of VIA

Dapat di cetak It is like a “Mini Colposcopy”

IVA – DoVIA
Tip and Tricks
Tip (berkaitan dengan ETIKA)
1. Minta Izin dengan santun
2. Jika foto dokumentasi final, akan dikirim atau di print,
tampilan serviks 80% dari ruang
3. Tidak menulis nama langsung digambar kode saja
4. Ada pernyataan tertulis setuju di dokumentasi
Tricks
Di tiap-tiap merk HP ada program untuk memudahkan mendapat
dokumentasi yang baik, ada LIGHT terus menerus ke vagina
Misal : Samsung : assestive light
Oppo , VIVO : isi Cahaya (fill light)
Lain –lain : senter, Torch, Camscaner, Camera plus
X
Kunci DoVIA, dengan Mobile Phone ada sinar yang menyorot
kontinyu ke vagina seperti Kolposkopi
 Dengan IVA
pun dapat
melihat
MOZAIC

Dokumentasi IVA (DoIVA) Dokumentasi Kolposkopi

Agreement Test of Documentation of Visual Inspection with 
Acetic Acid (DoVIA) and Colposcopic Findings as a Screening 
Tool for Cervical Cancer 
Conclusion:
Kappa test of VIA documentation (DoVIA) gives a
good kappa value, so that it is expected to be an
alternative screening for precancerous lesions.

Keyword: cervical cancer screening, VIA, DoVIA,

colposcopy, mini colposcopy
 
DoVIA dan KOLPOSKOPI
DoVIA dan KOLPOSKOPI

atau
atau

3 November 2018
 COLPOSCOPY Documentation on VIA - DoVIA

White
White
epitel
epitel

36 year old, the result of Cytology (LBC) negative, the HPV tes negative

Dengan IVA (DoIVA)
Pun dapat dilihat tampilan
MOZAIC

3 November 2018
 The Power of Looking at the Cervix,
Kemampuan ini dapat dimiliki oleh
Spesialis, Dokter Umum, Bidan,

n I VA Tele Medicine  Tele Dovia

a
b ang
ngem VIA
Pe Do


Pada Pelatihan, ada kesulitan melakukan supervisi langsung pasca Pelatihan,

dapat dilakukan Supervisi jarak jauh (PJJ) dengan DoVIA
dan Telemedicine (TeleDOVIA)
Manfaat Penggunaan DoVIA
(Dokumentasi IVA)
1.Sebagai Dokumentasi objektif
2.Seperti melakukan KOLPOSKOPI
3.Dokumentasi untuk evaluasi hasil terapi
4.Dokumentasi untuk konsultasi ~ TeleDoVIA
Tele-DoVIA
Tele-DoVIA
Portal

0812 9330 0101

Take Home Message
• Metode Deteksi Dini : IVA, Tes Pap, Tes HPV DNA

• Memilih deteksi dini IVA, karena mudah, murah,

hasil segera, mampu laksana di seluruh Indonesia

• Pengembangan IVA (VIA)  DoVIA

 posisi di algoritme disetarakan ~ KOLPOSKOPI
Data menjadi objektif, untuk evaluasi, untuk komunikasi dan konsultasi
Pada algoritme, tidak ada opsi observasi, tapi langsung LIHAT SERVIKS

• Pengembangan IVA (VIA)  DoVIA  Tele DOVIA

(0812 9330 0101)
……..Dengan IVA-DoIVA, LIHAT,TEMUKAN dan TANGGULANGI,
JANGAN BIARKAN MENIMBULKAN KESEDIHAN………………

Terima Kasih
Sesungguhnya bersama kesulitan
terdapat kemudahan……… QS 94:5,6

lailaril@gmail.com
Prinsip Tata laksana Hasil Tes Skrining Abnormal
Make it simple
Ulang
Mengapa Pastikan dgn
Negatif 1 atau 2 LIHAT
LIHAT SERVIKS
tidak sejak awal? tahun SERVIKS

IVA – DoVIA Skrining >=ASCUS

Mini Kolposkopi • Paps
Kolposkopi
Smear/LBC
• HPV DNA HPV 16/18
Oleh Bidan/
dokter Umum/
Dr Spesialis
HPV 12 tipe lain
H
P
H
V
P

TeleDoVIA V,
1
2
Konsep Dasar dan Target Pencegahan Kanker Serviks
Pencegahan PRIMER: EDUKASI: Training:
Mencegah kontak carcinogen (HPV) • Promosi Fokus pada Komunitas
• Vaksin HPV (90% ) * 

Pencegahan SEKUNDER SKRINING/ DETEKSI DINI  (70%)* Training

Skrining / Deteksi Dini & • Pap-Smear Pada Dokter ,
Terapi Prekanker dini atau • IVA  Bidan dan PERAWAT
Lesi invasif awal • Tes HPV DNA

• Terapi dini   (90%)*
(Kriotherapi) atau lainnya: Cold Coagulation, TCA

Pencegahan TERTIER Training
TERAPI :
Terapi Pada SpOG,
• Operasi
Kanker Invasif posit, rehabilitasi & SpOG Konsultan,
• Radiasi
Sp Radiologi
palliative care • Kemoterapi
SpPA, dan Spesialis lain terkait

* Sesuai dengan Target WHO untuk 2013

Bagaimana mencapai target
cakupan deteksi dini secara luas ?
Perlu metode Deteksi Dini yang
Most appropriate method for Indonesia

IVA
• Affordable  mudah, murah,
• Available  dapat dilakukan LUAS
• Accessible
• Acceptable

Launched by First Lady at 21 April 2015

 ak d i
nd a i tid sikan
A
m e nta
doku n t uk
dah u
m u
ak si
• Tid uasi, u ni ka
eval udah kom ultasi
Ta k m h kons
• uda
k m
• Ta
  o I VA)
ku kan VA   (D
I
Mela entasi 
o ku m
d DA H
u   M U
i t
 V IA
Tel eD o IVA d en g
an WA
asi
ko ns ult
 ngan
m ba
ge
Pen es IVA
T

IVA - DoVIAManagement at glance

Untuk komunikasi dan konsultasi :

 TeleDOVIA