EKSTRAKSI FORSEP

(EKSTRAKSI CUNAM)
• Definisi :
suatu alat obstetrik yang terbuat dari
logam yang digunakan pada suatu
persalinan buatan dimana janin dilahirkan
dengan suatu tarikan cunam yang
dipasang pada kepalanya
 Ekstraksi
Forsep

• Terdiri dari 2 sendok, yaitu sendok kiri dan

sendok kanan, setiap sendok terdiri dari :

* Daun cunam
* Tangkai cunam/leher
* Kunci cunam
* Pemegang cunam (handle)
 Ekstraksi Forsep

• DAUN CUNAM untuk mencengkram

kepala janin
a. Lengkung panggul (pelvic curve) dan
lengkung kepala (cephalic curve),
contoh : cunam Naegel dan cunam
Simpson
 Ekstraksi Forsep

b. Lengkung kepala saja, mis: cunam

Kielland
c. Cunam yang berlubang (fenestra), mis:
cunam Simpson dan cunam Naegle
d. Cunam yang tdk berlubang (solid), mis:
cunam Tucker Mc.Lane
 Ekstraksi Forsep

• TANGKAI CUNAM/LEHER, terdiri dari

tangkai terbuka dan tertutup
• KUNCI CUNAM (LOCK), terdiri dari :
a. Kunci Prancis : tangkai cunam
disilangkan lalu disekrup
b. Kunci Inggris : kedua tangkai
disilangkan dan dikunci dengan cara
kait mengait (cunam Naegle)
 Ekstraksi Forsep

c. Kunci Jerman : kombinasi Prancis-

Inggris (cunam Simpson)
d. Kunci Norwegia, dapat diluncurkan
(sliding) mis: cunam Kjelland
PEMEGANG CUNAM (HANDLE) 
bagian yang dipegang waktu traksi
 Ekstraksi Forsep

• Jenis cunam berdasarkan bentuknya :

1. Tipe Simpson : mempunyai tangkai
terbuka sehingga lengkungan kepala
lebih mendatar dan lebih besar. Cocok
untuk kepala bayi yang sudah
mengalami moulage.
 Ekstraksi Forsep

2. Tipe Elliot : tangkainya tertutup

sehingga lengkungan kepala lebih bundar
dan lebih sempit, cocok untuk kepala yang
belum mengalami
moulage (cunam Naegle)
3. Tipe khusus, mis : cunam Piper 
melahirkan kepala janin waktu letak
sungsang
 Ekstraksi Forsep

• Macam-macam forsep yang dipakai :

1. Forsep Naegle  ada lengkung
panggul dan kepala (jarak terbesar antara
2 daun forsep ialah 9 cm; jarak antara
ujung daun forsep 1-1½ cm dan
panjang forsep 40-42 cm, kuncinya
adalah kunci mati (Inggris),
konstruksinya berat.
 Ekstraksi Forsep

2. Forsep Kjelland, hanya ada lengkung

kepala, kunci hidup (dapat digeser) dan
digunakan untuk kepala yang masih tinggi
sedangkan konstruksinya lebih ringan
3. Forsep Boerma, ada lengkung kepala dan
panggul kunci diujung tangkai (kunci
mati) untuk kepala di dasar panggul dan
konstruksinya sangat ringan dan
pendek
 Ekstraksi Forsep

4. Forsep Piper, untuk after coming head, hanya

ada lengkung kepala dan lengkung perineum

• FUNGSI FORSEP :
1. Sebagai ekstraktor utk memegang dan menarik
kepala
2. Sebagai rotator utk membuat/ membetulkan
putaran paksi dalam dengan cara : spontan pd
waktu dipasang terjadi putaran paksi dalam
secara spontan, aktif dilakukan putaran paksi
dalam dengan tenaga penolong.
 Ekstraksi Forsep

3. Sebagai ekstraktor dan rotator secara

bersama-sama
4. Sebagai kompressor, mengecilkan
kepala janin.
5. Sebagai dilator melebarkan jalan rahim
6. Sebagai pengungkit pada seksio sesar
mengeluarkan kepala dengan satu
sendok forsep
 Ekstraksi Forsep

• Macam-macam tindakan forsep :

1. Forsep tinggi (high forcep) kepala masih di
atas H III, forsep ini tdk dilakukan lagi diganti
dgn SS
2. Forsep tengah (mid forcep)  kepala antara H
III- H IV. Fungsi cunam  ekstraktor dan
rotator
3. Forsep rendah (low forcep)  kepala sudah di
H III- IV (dasar panggul)
4. Forsep elektif  dilakukan tanpa indikasi kalau
kepala sdh di dasar panggul dan UUK di
depan
 Ekstraksi Forsep

• Syarat-syarat forsep :
1. Pembukaan lengkap (full dilatation)
2. Letak belakang kepala (occipito)
3. Ketuban negati (rupture of membrane)
4. Tak ada kesempitan di midpelvic dan outlet (CPD

tidak ada)
5. Kepala sudah cakap, yaitu di H III+ (engeged)
6. Bentuk, besar dan konsistensi kepala normal
7. Janin hidup
8. Operator trampil dan menguasai alat
 Ekstraksi
Forsep

1. Indikasi Relatif (Elektif, profilkasis)

Yaitu indikasi yang bila dikerjakan akan
menguntungkan ibu maupun janin tetapi bila tdk
dilakukan tdk merugikan sebab bila dibiarkan
diharapkan janin akan lahir 15 menit kemudian.

Indikasi relatif dibagi atas :

a. Indikasi de Lee dengan syarat : kepala sdh di
dasar panggul, putaran paksi dalam sdh
sempurna. M. levator ani sdh teregang, syarat-
syarat ekstraksi cunam lain terpenuhi
 b. Indikasi Pinard, syarat sama dengan
indikasi de Lee tp penderita harus
sdh mengedan selama 2 jam

2. Indikasi Absolut (mutlak)

a. Indikasi Ibu terdiri dari :
1. Indikasi Obstetrik, yaitu : perubahan
jalan lahir lunak ( RUI, bekas SS,
perdarahan (solutio plasenta, varises yang
pecah), PEB, Eklampsia, inertia uteri dalam
kala II (indikasi waktu), infeksi intrapartum
 2. Indikasi non obstetrik :
penyakit jantung, paru, penyakit

dengan suhu badan meninggi, dll

b. Indikasi Janin :
gawat janin, tali pusat menumbung,
tangan menumbung
c. Indikasi waktu :
kala dua memanjang
• Komplikasi dalam melakukan forsep:
1. Terhadap ibu :
infeksi, perdarahan (akibat atonia uteri
atau trauma/laserasi jalan lahir),
trauma (jaringan lunak, simfiolisis,
fraktur os oksigeus), jaringan syaraf.

2. Terhadap bayi/ janin :

perlukaan, impresi dan fraktur,
penekanan syaraf
 Ekstraksi Forsep
Prinsip pemasangan forsep :
1. Biparietal thd kepala dan miring terhadap
panggul kecuali forsep Lange (miring
terhadap kepala dan miring terhadap
panggul)
2. Harus memasang forsep yang sulit terlebih
dahulu, yaitu forsep yang lebih depan
karena di depan ada simfisis, baru forsep
dibelakang krn ruangnya lebih luas
 Ekstraksi Forsep

3. Forsep pertama dipasang secara tidak

langsung lalu wandering kecuali pada UUK
depan/belakang
4. Forsep kedua selalu dipasang di atas
forsep pertama dan tidak dilakukan
wandering
5. Kalau forsep kiri yang dipasang lebih
dahulu, penguncian secara langsung dan
sebaliknya
6. Forsep kiri ialah yang dipegang tangan
kiri penolong (ada pentolnya) dan
sebaliknya
7. Jangan menggeser/memasang forsep
dibawah simhisis karena akan membuat
kerusakan pada traktus urinarius (uretra
dan kandung kemih)
8. Pemasangan forsep pertama berlawanan
dengan arah UUK(co: kalau UUK kiri
depan  forsep kanan) kecuali pada UUK
depan/belakang  forsep kiri supaya
penguncian scr langsung
TERIMA
KASIH