EKSTRAKSI CUNAM

(FORCEPS)
Septian Kristyana
Pembimbing
dr.Dwinanto Ananda Sp.OG
1
DEFINISI

Persalinan buatan dimana

janin dilahirkan dengan
suatu tarikan forceps yang
dipasang di kepalanya
(SARWONO) 2
 Dipegang tangan kiri
Sendok kiri
Di sebelah kiri
forceps

panggul ibu

Dipegang tangan
kanan
Sendok kanan
Di sebelah kanan
panggul ibu 3
 Tangkai
forceps
(shank)

Daun
Sendok Kunci
forceps
forceps
(branches forceps (lock)
/leaves)

Pemegan
g forceps
(handle)

4
 Daun
forceps
Lengkungan
panggul (pelvic
curve)

Lengkungan
kepala
(cephalic curve) 5
Forseps Naegele 6
Kunci forcepss
Kunci Prancis disilangkandisekrup

Kunci Inggris
disilangkaninterlocking

Kunci Jerman kombinasi Prancis-

Inggris

7
Kunci Norwegia sliding lock
 • Tangkai terbuka
Tipe • Untuk kepala janin
Simpson yang mengalami
moulase

• Tangkai terbuka
Tipe • Untuk kepala janin
Elliot yang belum
mengalami moulase

Tipe
• Untuk kepala janin
Khusus pada letak sungsang
(piper)
8
 Rotator

FUNGSI
forceps
Ekstraktor
Ekstraktor
dan Rotator 9
PEMBAGIAN PEMAKAIAN forceps
berdasarkan penurunan kepala ke dalam
panggul

forceps tinggi (high

forcepss)

forceps tengah (mid

forcepss)

forceps rendah (low

forcepss)

10
INDIKASI EKSTRAKSI
forceps
INDIKASI RELATIF/ELEKTIF/PROFILAKTIF INDIKASI ABSOLUT/MUTLAK

•Indikasi de Lee: •Indikasi ibu:

Syarat: 1.Eklampsia, preeklampsia
1.kepala sudah di dasar panggul 2.Ruptur uteri
2.putar paksi dalam sudah 3.Ibu dengan penyakit jantung,
sempurna paru-paru
3.M.levator ani sudah teregang •Indikasi janin: gawat janin
4.Syarat ekstraksi forceps lain •Indikasi waktu: kala II memanjang
terpenuhi
•Indikasi Pinard:
Syarat sama dengan indikasi de lee
tetapi pasien harus sudah mengejan
selama 2 jam. 11
Kontraindikasi Pasien menolak tindakan ekstraksi forceps obstetrik.

Dilatasi servik belum lengkap.

Presentasi dan posisi kepala janin tidak dapat ditentukan

dengan jelas.
Kegagalan ekstraksi vakum.

Fasilitas pemberian analgesia yang memadai tidak ada.

Fasilitas peralatan dan tenaga pendukung yang tidak

memadai.
Operator tidak kompeten. 12
SYARAT EKSTRAKSI forceps
Janin harus
dapat lahir
pervaginam

Ketuban
Pembukaan
sudah
serviks
pecah/dipec
lengkap
ah

Kepala janin
Janin hidup sudah
engagement

Kepala janin 13
harus dapat
dipegang
oleh forceps
 PERSIAPAN EKSTRAKSI forceps
Persiapan Ibu Persiapan Janin Persiapan Dokter
Posisi tidur litotomi Alat-alat pertolongan Mencuci tangan
persalinan
Rambut vulva dicukur Alat penghisap lendir Sarung tangan steril
VU dan rectum Oksigen Baju operasi steril
dikosongkan
Desinfeksi vulva Alat-alat untuk resusitasi
bayi
Infus bila diperlukan
Narkosis bila diperlukan
Kain penutup pembedahan

Gunting episiotomi
Alat-alat untukmenjahit
robekan jalan lahir 14
Uterotonika
CARA PEMASANGAN forceps
• Pemasangan sefalik (pemasangan biparietal, melintang
terhadap kepala)
• Pemasangan pelvic (melintang terhadap panggul)

• Oleh karena itu kriteria pemasangan forceps yang ideal

adalah bila:
• Sutura sagitalis tegak lurus dengan bidang tangkai forceps
• Ubun-ubun kecil terletak 1 jari di atas bidang tersebut.
• Kedua daun forceps teraba simetris di samping kepala

15
Pemasangan atau penempatan daun sendok
forceps yang ideal di dalam panggul
16
Pemasangan Forseps Yang Salah: melintang pada panggul , 17

tetapi miring pada kepala

18
CARA EKSTRAKSI forceps
Penolong
Pemasangan daun
membayangkan Mengunci sendok
forceps pada
bagaimana forceps forceps
kepala janin
akan dipasang

Menilai hasil
Ekstraksi forceps Ekstraksi forceps
pemasangan daun
definitif percobaan
forceps

Membuka dan
melepaskan
sendok forceps 19
20
1. Penolong membayangkan cunam
akan dipasang
• Penolong berdiri di
depan vulva
• Memegang
pemegang cunam
dalam keadaan
tertutup
• Membayangkan
posisi cunam akan
dipasang
21
2.Pemasangan sendok kiri
• forceps kiri dipegang
tangan kiri seperti
memegang pensil
• 4 jari tangan kanan
dimasukkan ke dalam
vagina
• Daun forceps dimasukkan
dengan tuntunan dan
dorongan ibu jari tangan
kanan .

22
• Tangan kanan dikeluarkan
dan sendok kiri yang telah
terpasang dipegang oleh
asisten.

23
3.Pemasangan sendok
kanan
• Sendok kiri yang sudah
terpasang dipegang oleh asisten
(atau ditahan dengan kelingking
tangan kiri).
• 4 jari tangan kiri dimasukkan ke
dalam vagina
• Daun forceps dimasukkan
dengan tuntunan dan dorongan
ibu jari tangan kiri .

24
4.Mengunci sendok forceps

25
5.Menilai hasil pemasangan daun forceps
& ekstraksi forceps percobaan

• Setelah
pengucian,dilakukan
pemeriksaan ulangan
untuk mengetahui apakah :
Kedua daun forceps sudah
dipasang secara benar.
Terdapat bagian anak selain
kepala atau jalan lahir ibu yang
terjepit.
• Setelah forceps terpasang dan
dikunci dengan benar, dilakukan
traksi percobaan. 26
6.Ekstraksi forceps definitif
• Pemegang forceps dipegang
tangan kiri
• Tangan kanan mencengkam
pemegang forceps di atas tangan
kiri sambil jari tengah berada di
antara ke2 tungkai forceps

27
7.Membuka dan melepaskan
sendok forceps
• Setelah suboksiput di
bawah simfisis:
• Forceps dipegang
tangan kanan
• Tangan kiri menahan
perineum
• Forceps dielevasi
keatas
• Setelah lahir seluruh
kepala forceps
dilepaskan 28
 29
Cara Menarik Forseps
 30
Arah Tarikan Forseps
 31

Arah Tarikan Forseps

 32
Arah Tarikan Forseps
 33
Forseps Pada Aftercoming Head
 Adanya
lingkaran
konstriksi
Adanya CPD
Kesalahan
yang tidak
menentukan
ditemukan
denominator
sebelumnya

Sebab-sebab
kegagalan
ekstraksi
forceps 34
KOMPLIKASI
•Perdarahan: atonia uteri, trauma jalan lahir
•Trauma jalan lahir:

Ibu •Trauma pada jaringan lunak: mulai robekan

vagina sampai ruptura uteri
•Trauma pada tulang-tulang: simfisiolosis,
fraktur os koksigis
•Infeksi pasca persalinan

•Luka pada kulit kepala

Janin •Cedera m.sternokleido-mastoideus

•Paralisis nervus VII
•Fraktur tulang tengkorak
35
•Perdarahan intrakranial
TERIMA KASIH...

36