ABORTUS

IMMINENS
dr. Vebri Anita Sinaga
Identitas Pasien
• Nama : Ny. M D T
• Tanggal lahir/umur : 25 Juni 1982 / 34 tahun 6 bulan 20hari
• Jenis kelamin : Perempuan
• Status : Menikah
• Agama : Kristen
• Pendidikan : Sarjana
• Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
• Alamat : Pambatotanjara RT 03 RW 02 Waingapu
• Tanggal Admisi : 16 Januari 2017
Anamnesis
• KELUHAN UTAMA
Perdarahan dari jalan lahir

• RIWAYAT KELUHAN SEKARANG

G3P2A0 merasa hamil 2 bulan, mengeluh pendarahan dari jalan
lahir sejak +6 jam SMRS. Pendarahan sedikik-sedikit seperti flek
dan membasahi +1 pembalut kecil, disetai rasa nyeri.
Perdarahan pertam a dirasakan oleh pasien 3 hari SMRS, jumlah
sedikit, seperti flek namun hilang sendiri kemudian muncul
kembali hari ini. Keluar jaringan seperti daging tidak ada.
Riwayat keluar gelembung seperti telur-telur ikan disangkal.
Riwayat panas badan disangkal. Riwayat minum obat-obat dan
jamu-jamuan disangkal. Riwayat trauma karena jatuh disangkal.
Karena keluhan ini ibu berobat ke rumah sakit.
Riwayat kehamilan
• Pasien sedang mengandung anak ketiga
• HPHT 2 November 2016 , usia kehamilan 13 minggu
• Melakukan Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Waingapu 2x, sudah
mendapat vaksin 1x
• Anak pertama lahir tahun 2009, aterm, spontan, berat badan 2500gr, sehat
• Anak kedua lahir tahun 2011, aterm, spontan, berat badan 3400gr, sehat

Riwayat pemakaian kontrasepsi

Pasien pernah menggunakan kontasepsi suntik selama 4 tahun (2011-1015)

Riwayat penyakit sebelumnya

• Riwayat opname/operasi/sedang dalam pengobatan (-)
• Riwayat penyakit sebelum hamil (-)
• Riwayat penyakit ginekologi tidak ada
Pemeriksaan Fisik
KEADAAN UMUM Tampak sakit sedang
BB: 55 kg, TB: 156cm
T : 37 C
CIRCULATION TD: 110/80mmHg
HR: 80 x/m
Pulsasi kuat, akral hangat
AIRWAY Bebas
Tidak terdengar bunyi nafas tambahan
BREATHING RR 20x/m
Sat O2 100%
DISABILITY Kesadaran Compos Mentis
GCS E4V5M6
EXPOSURE Tidak tampak deformitas
Kepala Konjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-

Leher Pembesaran KGB dan Tiroid negatif (-)

JVP tiak meningkat

Thorax Bentuk dan gerak simetris,

Paru: Ves +/+, Rh +/+, Wh -/-
Cor: S1-S2 Normal, Murmur negatif (-), Gallop negatif (-)

Abdomen Supel, datar, bising usus normal

Defans muskular -

Extremitas Akral hangat, tidak edema

Kulit Dalam batas Normal

Pemeriksaan Luar
• Abdomen : datar, lembut, DM (-), PS/PP -/-, NT (-).
• Fundus Uteri : tidak teraba
• Vulva : Labia mayora dan minora dalam batas normal
• Perineum : dalam batas normal
• Inspekulo : fluor (-) Fluxus (+) dari OUE

• Pemeriksaan Dalam
• Vulva/Vagina: Tidak ada kelainan
• Portio : bentuk dan konsistensi biasa, NG (-)
• Ostium : tertutup
• Cavum doughlas: tidak menonjol
Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap

Hb 12.7 g/dl

Hct 31.6%

Leukosit 10200

Trombosit 181000

Eritrosit 4.03t/µl

Event Test +
Diagnosis Sementara
G3P2A0 Usia Kehamilan 12-13 minggu + Abortus Imminens
Tatalaksana Awal
• Bed rest
• IVFD RL 20 tpm
• Inj asam traneksamat 500mg/8 jam iv
• Premaston 1tab/8 jam PO
• Amoksislin 500mg/8jam PO
• Mefinal 500g/8 jam PO
• Besok rencana USG kandungan
• Konsul dr Ketut Sp.OG, advise: setuju dengan assesment dan
terapi dan acc masuk kemuning
 Follow up hari I di Kemuning
WAKTU 17/1/2017
SUBJECTIVE Keluar flek dari jalan lahir +, nyeri + sedikit berkurang
OBJECTIVE Kes : CM
T = 130/80 mmHg ; N = 100x/m ; R = 20/m ; T: 37.5
Konjugntiva anemis -/-
Pulmo = VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
ASSESSMENT Abortus immines
PLANNING Bed Rest
IVFD RL:D5 20tpm
Primaston 1tb/12 jam PO
Histolan 1tab/12 jam PO
Kalnex 500mg/12 jam iv
Mefinal 500mg/8 jam PO
Hari ini rencana USG kandungan
Hasil USG
• Uterus normal
• Gestation Sac +, reguler
• Ovarium kanan dan kiri normal

• ADVISE:
• Event test ulang
 Follow up hari II di Kemuning
WAKTU 18/1/2017
SUBJECTIVE Keluar flek dari jalan lahir +, nyeri + sedikit, mual +
OBJECTIVE Kes : CM
T = 130/80 mmHg ; N = 100x/m ; R = 20/m ; T: 37.5
Konjugntiva anemis -/-
Pulmo = VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
ASSESSMENT Abortus immines
PLANNING Bed Rest
IVFD RL:D5 20tpm
Primaston 1tb/12 jam PO
Histolan 1tab/12 jam PO
Kalnex 500mg/12 jam iv
Mefinal 500mg/8 jam PO

Event Test +
 Follow up hari III di Kemuning
WAKTU 19/1/2017
SUBJECTIVE Flek -, nyeri +
OBJECTIVE Kes : CM
T = 130/80 mmHg ; N = 100x/m ; R = 20/m ; T: 37.5
Konjugntiva anemis -/-
Pulmo = VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
ASSESSMENT Abortus imminens
PLANNING Bed Rest
IVFD RL:D5 20tpm
Primaston 1tb/12 jam PO
Histolan 1tab/12 jam PO
Kalnex 500mg/12 jam iv
Mefinal 500mg/8 jam PO
Cek ulang event test

Event Test +
 Follow up hari IV di Kemuning
WAKTU 20/1/2017
SUBJECTIVE Flek -, nyeri -
OBJECTIVE Kes : CM
T = 130/80 mmHg ; N = 100x/m ; R = 20/m ; T: 37.5
Konjugntiva anemis -/-
Pulmo = VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
ASSESSMENT Abortus imminens
PLANNING Bed Rest
IVFD RL:D5 20tpm
Histolan 1tab/12 jam PO
Kalnex 500mg/12 jam iv
Mefinal 500mg/8 jam PO
Cek ulang event test
Rencana pulang besok jika tidak ada perdarahan/flek

Event Test +
 Follow up hari V di Kemuning
WAKTU 21/1/2017
SUBJECTIVE Flek -, nyeri -
OBJECTIVE Kes : CM
T = 130/80 mmHg ; N = 100x/m ; R = 20/m ; T: 37.5
Konjugntiva anemis -/-
Pulmo = VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
ASSESSMENT Abortus imminens
PLANNING Pasien boleh pulang
Histolan 1tab/12 jam PO
Kalnex 500mg/12 jam PO
Mefinal 500mg/8 jam PO
KIE pasien untuk bed rest dan kontol 3 hari kemudian ke poli
kandungan
KIE jika terjadi perdarahan ulang di rumah, segera ke fasiitas kesehatan