TOT DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN KANKER PAYUDARA BAGI DOKTER DAN BIDAN DI

FKTP 11-25 FEBRUARI 2022

Deteksi Dini Kanker Leher Rahim

dengan TES IVA

Kemala Isnainiasih Mantilidewi

Divisi Onkologi Ginekologi

KSM/Dept. Obstetri dan
Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung
 Curriculum
Vitae
: Kemala Isnainiasih Mantilidewi, dr., Sp.OG., Ph.D
DATA PERSONAL
: Bandung, 4 September 1983
• Nama
: kemala.i.mantilidewi@unpad.ac.id
• Tempat/Tanggal Lahir
• Email
RIWAYAT
PENDIDIKAN
• S1 : Sarjana (S1) Kedokteran/ Universitas Padjadjaran/ 2005
• S2 : Profesi dokter/ Universitas Padjadjaran/ 2008
• S3 : Kobe University/ 2014
• Spesialis : Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi/ Universitas Padjadjaran/ 2019
RIWAYAT PEKERJAAN
• Staf Pendidik/ FK UNPAD 2009-sekarang
• Dokter Spesialis Obgyn/RS PTPN 8 Subang Maret 2020-Maret 2021
• Dokter Spesialis Obgyn/RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Maret 2021-sekarang
PELATIHAN
• Pelatihan TOT Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara 2021
• PENDAHULUAN
• Mengapa tes IVA?
• Mengenal leher rahim

• PROSEDUR IVA
• pembuatan lidi kapas
• pembuatan asam asetat 3-5%
• teknik IVA : KaSIVo

• MENILAI HASIL IVA

• See and Treat

• KESIMPULAN & DISKUSI

Secondary Prevention

Available Screening Methods in

Indonesia
METHODS STUDY URBAN RURAL
Pap Smear ++ +++ +
VIA ++ ++ ++
Gynescopy + + -
Colposcopy + ++ -
Cervicography + +/- -
Liquid base + + -
Cytology (Thin Prep)
Computed + + -
Cytology (Pap Net)
HPV Testing + + -

Jakarta, Bandung, Surabaya

Cervical Cancer Prevention in Developing Country (Indonesian Perspective)
Uraian / Metode Skrining TES PAP IVA
Sample takers
(Bidan/perawat/dokter
umum/Dr. Spesialis ) Bidan Perawat
Petugas kesehatan Dokter umum
Dr. Spesialis
Skrinner / Sitologist /
Patologist
Sensitivitas 70%--80% 65%-- 96%
Spesifisitas 90%-- 95% 54%-- 98%
Hasil 1 hari–1 bulan Langsung
Tidak hamil Kapan saja (sebaiknya tidak
Waktu periksa Tidak haid saat haid banyak, hindari
Min 24 jam tidak sanggama kehamilan muda)
Spekulum Spekulum
Sarana Lampu sorot Lampu sorot
Kaca benda
Laboratorium Asam asetat
Biaya Rp50.000,00–Rp.125.000,00 Rp 25.000,00
Dulu tidak ada
Dokumentasi Ada (dapat dinilai ulang) Sekarang dapat dg kamera
digital/HP
• PENDAHULUAN
• Mengapa tes IVA?
• Mengenal leher rahim

• PROSEDUR IVA
• pembuatan lidi kapas
• pembuatan asam asetat 3-5%
• teknik IVA : KaSIVo

• MENILAI HASIL IVA

• See and Treat

• KESIMPULAN & DISKUSI

Zona Transformasi Sambungan Skuamo kolumnar
(SSK) baru

SSK lama

Daerah epitel kolumnar

1. Epitel columnar SSK Original SSK F

Daerah metaplasi Epitel skuamous
2. Epitel Skuamosa Original
3.
Daerah epitel asli 4.
 LOKASI SQUAMO COLUMNAR JUNCTION (SSK)
DAN ZONA TRANSFORMASI

TZ New SCJ New SCJ

TZ

ANAK-ANAK REMAJA PEREMPUAN PEREMPUAN

PASCA PASCA
REMAJA/ MENOPAUSE
INSPEKSI VISUAL dengan
ASAM ASETAT (IVA )

 Non –invasif
 Mudah-murah
 Di Puskesmas
 Hasil LANGSUNG
 Sensitivitas,spesifisitas memadai

MEMADAI UNTUK NEGARA

BERKEMBANG

Bercak putih
• PENDAHULUAN
• Mengapa tes IVA?
• Mengenal leher rahim

• PROSEDUR IVA
• pembuatan lidi kapas
• pembuatan asam asetat 3-5%
• teknik IVA : KaSIVo

• MENILAI HASIL IVA

• See and Treat

• PENUTUP & DISKUSI

 CUKA DAPUR (mengandung asam asetat
20%)

 ASAM ASETAT (3-5%)

 Asam asetat 5% :
1 bag. cuka dapur + 4 bag. air

 Asam asetat 3% :
1 bag. cuka dapur + 7 bag. air
Meja ginekologi
(atau MEJA TULIS)
Sumber cahaya yang cukup
Asam asetat 3 - 5 %
Kapas lidi
Sarung tangan bersih (lebih
baik steril)
Spekulum vagina
IVA
 Teknik IVA

KA

IV
O
Cryotherapy
 1 2

SSK tampak seluruhnya?

Mencurigakan kanker, tidak perlu IVA  Biopsi/rujuk
Jika tidak  IVA  beri catatan, sebaiknya: tes PAP
Posisi litotomi pasang
spekulum (tampilkan serviks)
 nilai: 4 Langkah
(KASIVO)
3

4
Lakukan IVA  tunggu 1 menit, timbul epitel putih?  IVA (+)

Kandidat krioterapi? See & Treat

• PENDAHULUAN
• Mengapa tes IVA?
Counseling
• Mengenal leher rahim VIA (+)

• PROSEDUR IVA
• pembuatan lidi kapas
• pembuatan asam asetat 3-5%
• teknik IVA : KaSIVo

• MENILAI HASIL IVA

• See and Treat
Cryotherapy

• KESIMPULAN & DISKUSI

Acetowhite lesion of clinical significan

Well-demarcated, dense, opaque,

acetowhite area(s) in the TZ close
to or abutting the SCJ is the
hallmark of diagnosis of CIN
Acetowhite lesion of nonclinical significance

far from SCJ

white line near the
os (endocervical)

pale white
pale white spots
inside the os
acetowhite streak (endocervical)
 VIA assessment criteria

• Normal
• Cervicitis
• Mild
• Moderate
• Severe

• VIA Positive
• White epithelium
• Cervical Cancer
 See and Treat Program
See  VIA

• Single Visit Approach

• Dapat dilakukan di Puskesmas

• Mengurangi loss of follow up
• Dilakukan dokter umum, bidan Treat  Cryotherapy
perawat terlatih
• Sembuh ± 80%
 Kesimpulan

Pemeriksaan IVA ( Inspeksi Visual Asam Asetat) lebih menjanjikan untuk skrining al
TERIMA KASIH