PIODERMA

Definisi & predisposisi

• Infeksi kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus dan atau
Streptococcus
• Faktor predisposisi
• Higiene
• Daya tahan (gizi kurang, anemia, peny. kronik, keganasan, DM)
• Penyakit kulit lain
Klasifikasi
• Pioderma primer
• Terjadi pada kulit normal
• Satu jenis kuman
• Pioderma sekunder
• Sudah ada penyakit kulit
• Lesi tak-khas
• Disebut impetigenisata
Bentuk Pioderma
• Impetigo • Selulitis
• Folikulitis • Flegmon
• Frunkel/Karbunkel • Ulkus Piogenik
• Ektima • Abses Multipel Kelenjar
Keringat
• Pionikia
• Hidraadenitis
• Erisipelas
• Staphylococcal Scalded Skin
Syndrome
IMPETIGO
Pioderma terbatas di epidermis (pioderma superfisialis)

• Klasifikasi
• Impetigo krustosa (impetigo kontagiosa, impetigo vulgaris)
• Impetigo vesikobulosa (cacar monyet)
• Impetigo neonatorum
 Impetigo Krustosa
Biasanya karena Streptococcus ß haemolyticus
• Anak
• Wajah, periorifisium (mulut, hidung)
• Tanpa gejala sistemik
• Eritema & vesikel yg cepat pecah  krusta kuning madu
• Penyulit glomerulonefritis (<5%)
• DD/ Ektima
Impetigo vesikobulosa
• Biasanya disebabkan Staphylococcus aureus
• Anak/dewasa
• Ketiak, dada, punggung
• Sering bersama miliaria
• Tanpa gejala sistemik
• Eritema, bula, bula hipopion, erosi dg skuama kolaret
Impetigo neonatorum
Varian impetigo vesikobulosa pada neonatus
• Lesi seperti impetigo vesikobulosa tetapi generalisata
• Demam
• DD/ Sifilis kongenital
Folikulitis
Radang folikel rambut
• Biasanya disebabkan Staphylococcus aureus
• Folikulitis superfisialis (impetigo Bockhart): tungkai bawah;
papul/pustul eritematosa dgn rambut di tengah; multipel
• Folikulitis profunda: ada infiltrat subkutis, mis. sikosis barbe
• DD/ Tinea barbe
Furunkel/Karbunkel
Radang folikel rambut dan jaringan di sekitarnya
• Multipel = furunkulosis
• Karbunkel = furunkel yang menjadi satu
• Biasanya disebabkan oleh S. aureus
• Nodus eritematosa yg nyeri abses pecahfistula
• Aksila, bokong
Ektima
Ulkus superfisial dg krusta di atasnya
• Streptococcus ß haemolyticus
• Krusta tebal kuning dengan ulkus dangkal di bawahnya
• Tungkai bawah
Pionikia
Radang disekitarkuku oleh piokokus
• Streptococcus ß haemolyticus dan atau Staphylococcus aureus
• Trauma  infeksi pada lipat kuku  tanda-tanda radang  jalar
ke matriks dan nailplate  abses subungual
• Kompres larutan antiseptik dan abtibiotik sistemik, abses
diekstrasi
Erisipelas
Infeksi akut streptokokus di epidermis & dermis
• Gejala konstitusi
• Tungkai bawah (trauma)
• Eritema merah cerah, batas tegas, tepi meninggi, tanda-tanda
radang akut
• Dapat timbul edema, vesikel, bula
• Leukositosis
Selulitis
Serupa dengan erisipelas tetapi juga mengenai subkutis
• Infiltrat difus di subkutis dengan tanda radang akut
• Bila mengalami supurasi menjadi flegmon
Ulkus Piogenik
Bentuk ulkus yang gambaran klinisnya tidak khas disertai
pus diatasnya.
• Disebabkan kuman gram negatif, perlu kultur
Abses multipel kelenjar keringat
• Infeksi kelenjar keringat oleh S. aureus
• Anak
• Nodus eritematosa, multipel, bentuk kubah, indolen
• Predisposisi: keringat >>, imunitas <<
• DD/ furunkulosis
Hidradenitis supurativa
• Infeksi kelenjar apokrin
• Biasanya oleh S. aureus
• Pubertas, dewasa muda
• Ketiak, perineum
• Predisposisi: trauma/mikrotrauma, hiperhidrosis, deodoran
• Gejala konstitusi, leukositosis
• Nodus meradang  abses fistula sinus multipel
• DD/ skrofuloderma
 Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
Infeksi kulit oleh Staphylococcus aureus tipe tertentu dengan ciri khas terdapat
epidermolisis.
• Anak<5 th, perempuan
• Staphylococcus aureus grup II faga 52,55 dan atau faga 71
• Gejala : ISPA + demam tinggi  24 jam eritema  24-48 jam bula-bula besar
berdinding kendur kulit nornal terkelupas (Nikolsky +)  2-3 hari terjadi
epidermolisis deskuamsi.
 Pengobatan
• Sistemik
• Penisilin: ampisilin, amoksisilin, oksasilin, kloksasilin, dikloksasilin,
flukloksasilin, amoksisilin-asam klavulanat, ampisilin-sulbaktam
• Linkomisin, klindamisin
• Makrolid (eritromisin, roksitromisin, klaritromisin)
• Sefalosporin
• Topikal
• Basitrasin, neomisin
• Asam fusidat, mupirosin
TERIMAKASIH