PIODERMA

Dr. Brahm U. Pendit, SpKK

Definisi & predisposisi

Infeksi kulit yang disebabkan oleh
Staphylococcus dan/atau Streptococcus
Faktor predisposisi
Higiene
Daya tahan (gizi kurang, anemia, peny. kronik,
keganasan, dsbnya)
Penyakit kulit lain

Klasifikasi
Pioderma primer
Terjadi pada kulit normal
Satu jenis kuman

Pioderma sekunder
Sudah ada penyakit kulit
Lesi tak-khas
Disebut impetigenisata

IMPETIGO
Pioderma terbatas di epidermis (pioderma
superfisialis)
Klasifikasi
Impetigo krustosa (impetigo kontagiosa, impetigo
vulgaris)
Impetigo vesikobulosa (cacar monyet)
Impetigo neonatorum

Impetigo Krustosa
Biasanya karena Streptococcus haemolyticus
Anak
Wajah,yi periorifisium (mulut, hidung)
Tanpa gejala sistemik
Eritema & vesikel yg cepat pecah krusta kuning
madu
Penyulit glomerulonefritis (<5%)
DD/ Ektima

Impetigo vesikobulosa
Biasanya disebabkan Staphylococcus aureus
Anak/dewasa
Ketiak, dada, punggung
Sering bersama miliaria
Tanpa gejala sistemik
Eritema, bula, bula hipopion, erosi dg skuama
kolaret

Impetigo neonatorum
Varian impetigo vesikobulosa pada neonatus
Lesi seperti impetigo vesikobulosa tetapi
generalisata
Demam
DD/ Sifilis kongenital

Folikulitis
Radang folikel rambut
Biasanya disebabkan Staphylococcus aureus
Folikulitis superfisialis (impetigo Bockhart):
tungkai bawah; papul/pustul eritematosa dgn
rambut di tengah; multipel
Folikulitis profunda: ada infiltrat subkutis, mis.
sikosis barbe
DD/ Tinea barbe

Furunkel/Karbunkel
Radang folikel rambut dan jaringan di sekitarnya
Multipel = furunkulosis
Karbunkel = furunkel yang menjadi satu
Biasanya disebabkan oleh S. aureus
Nodus eritematosa yg nyeri abses pecah
fistula
Aksila, bokong

Ektima
Ulkus superfisial dg krusta di atasnya
Streptococcus haemolyticus
Krusta tebal kuning dg ulkus dangkal di
bawahnya
Tungkai bawah

Erisipelas
Infeksi akut streptokokus di epidermis & dermis
Gejala konstitusi
Tungkai bawah (trauma)
Eritema merah cerah, batas tegas, tepi
meninggi, tanda-tanda radang akut
Dapat timbul edema, vesikel, bula
Leukositosis

Selulitis
Serupa dgn erisipelas tetapi juga mengenai
subkutis
Infiltrat difus di subkutis dg tanda radang akut
Bila mengalami supurasi menjadi flegmon

Abses multipel kelenjar keringat

Infeksi kelenjar keringat oleh S. aureus
Anak
Nodus eritematosa, multipel, bentuk kubah,
indolen
Predisposisi: keringat , imunitas
DD/ furunkulosis

Hidradenitis supurativa
Infeksi kelenjar apokrin
Biasanya oleh S. aureus
Pubertas, dewasa muda
Ketiak, perineum
Predisposisi: trauma/mikrotrauma, hiperhidrosis,
deodoran
Gejala konstitusi, leukositosis
Nodus meradang abses fistula sinus multipel
DD/ skrofuloderma

Pengobatan
Sistemik
Penisilin: ampisilin, amoksisilin, oksasilin, kloksasilin,
dikloksasilin, flukloksasilin, amoksisilin-asam klavulanat,
ampisilin-sulbaktam
Linkomisin, klindamisin
Makrolid (eritromisin, roksitromisin, klaritromisin)
Sefalosporin

Topikal
Basitrasin, neomisin
Asam fusidat, mupirosin