AKUT ABDOMEN

DEFINISI

Akut abdomen/gawat abdomen

Keadaan klinis akibat kegawatan di rongga perut

yang timbul mendadak dengan keluhan utama
nyeri.
Perlu penanganan segera tindakan bedah

Keterlambatan penanganan penyulit

Morbiditas dan mortalitas

Ketepatan diagnosis : anamnesis,

pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang
 NYERI ABDOMEN

Jenis Nyeri Letak Nyeri Sifat Nyeri

•NyeriViseral •Nyeri Alih

•Nyeri Somatik •Nyeri Proyeksi
•Hiperestesia
•Nyeri Kontinu
•Nyerik Kolik
•Nyeri Iskemik
•Nyeri Pindah
 JENIS NYERI

Nyeri viseral : Nyeri somatik :

rangsangan pada
peritoneum viseral yang rangsangan pada
menyelimuti organ atau peritoneum parietale
struktur dalam perut, yang dipersarafi saraf
dipersarafi oleh Sistem tepi diteruskan ke SSP
Saraf Otonom.
 LETAK NYERI

Nyeri viseral : Nyeri somatik :

Tidak dapat Dapat menunjuk letak
menunjukkan secara nyeri dengan jari.
tepat letak nyeri.
 LOKASI NYERI VISERAL
ORGAN LOKASI NYERI
Lambung, duodenum, sistem Epigastrium
hepatobilier, dan pankreas
Usus halus, usus besar sampai Sekitar umbilikus
pertengahan kolon traansversum
Pertengahan kolon transversum Perut bagian bawah
sampai kolon sigmoid
LOKASI NYERI SOMATIK
LETAK ORGAN

Abdomen kanan atas Kandung empedu, hati, duodenum,

pankreas, kolon
Epigastrium Lambung, pankreas, duodenum, kolon

Abdomen kiri atas Limpa, kolon, pankreas

Abdomen kanan bawah Apendiks, sekum, ileum, ureter

Abdomen kiri bawah Kolon, ureter

Suprapubik Buli-buli, uterus, usus halus

Periumbilikal Usus halus

Pinggang/ punggung Pankreas, ginjal

SIFAT NYERI

• Nyeri Alih
• Nyeri Proyeksi
• Hiperestesi
• Nyeri Kontinu
• Nyeri Kolik
• Nyeri Iskemik
• Nyeri pindah
ANAMNESIS
Onset

Konstipasi Lokasi

Vomitus Nyeri Sifat

Faktor
memperingan dan Progresif
memperberat

Durasi
 PEMERIKSAAN FISIK
Auskultasi
Inspeksi • Bising usus
Keadaan Umum meningkat
• Ekspresi muka pasien
Tanda Vital • Posisi pasien & sikap • Bising usus menurun
berbaring
• Distensi abdomen
• Tanda trauma Perkusi
• Nyeri ketok
• Bunyi

Palpasi
Tanda dan Uji • Nyeri tekan
Colok dubur Khusus • Nyeri lepas
• Deffence muscular
PEMERIKSAAN FISIK
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Laboratorium
 Darah rutin
-hemoglobin, eritrosit, leukosit, hematokrit, trombosit
 Serum amilase :trauma pankreas, perforasi intestin
 transaminase:trauma hepar
 Urin rutin
• Foto Abdomen
• USG
• Abdomins; parasentesis: melihat perdarahan dalam rongga
peritoneum
 ETIOLOGI

1. Obtruksi Usus
2. Perforasi
3. Perdarahan
4. Inflamasi
5. Trauma
 OBSTRUKSI USUS

OBSTRUKSI USUS HALUS OBSTRUKSI USUS BESAR

Nyeri kolik, muntah Nyeri kolik dan

hebat, distensi perut, muntah, tidak terlalu
dan BU meningkat. hebat, distensi perut
jelas, tidak dapat
defekasi atau flatus.
 PERFORASI

PERFORASI TUKAK PERFORASI ILEUM

PEPTIK PADA TIFUS

Perangsangan peritoneum awal: demam 2minggu, disertai

nyeri kepala, batuk, dan
yg dimulai di epigastrium malaise.
dan meluas akibat  nyeri perut, nyeri tekan,
peritonitis generalisata defans muskuler, dan keadaan
umum yang menurun
 PERDARAHAN

AKIBAT TRAUMA ABDOMEN PERDARAHAN RONGGA USUS

 kerusakan pada varises esofagus, tukak

organ padat (lien, hepar) lambung, kolitis
 perdarahan, ulserativa, dibertikulitis
menyebabkan rangsang kolon  nyeri abdomen,
peritoneum dan nyeri. butuh operasi.
 INFLAMASI

• Kolitis amuba  pengeluaran lendir dan

darah, bisa disertai tanda perforasi.
• Kolitis nekrotikans  KU bisa menurun
cepat
• Abses amuba hati  nyeri setempat, nyeri
tekan, pembesaran hepar, dan nyeri bahu.
 TRAUMA

Trauma  pecah organ perut  perdarahan dan

bisa menyebabkan perforasi usus.
 DIAGNOSIS BANDING

Ekstraabdominal : thorax, neurogenik, metabolik dan keracunan

Umumnya pada anamnesis

- Thorax : tidak didahului dengan keluhan mual muntah
- Abdomen: tidak didahuli keluhan panas tinggi atau
menggigil (keculi tifus abominalis dan appendisitis)
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
 TERAPI UMUM NYERI ABDOMEN
AKUT

A. Sebelum intervensi bedah

1. Terapi Cairan
2. Antibiotika
B. Pengelolaan Definitif
1. Operasi: Membuang sumber sepsis
2. Drainase perkutan abses dan koleksi cairan
C. Perawatan Pasca Bedah
 KESIMPULAN

Nyeri abdomen akut:

Dapat disebabkan oleh kelaninan intra dan extra abdomen
Perlu pengetahuan anatomi dan fisiologi mengenai organ-
organ abdomen, anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang untuk menyingkirkan satu demi satu
kemungkinan penyebab akut abdomen.
Keputusan untuk melakukan tindakan bedah harus segera
diambil karena dapat meningkatkan morbiditas dan
mortalitas.