PIRIMIDIN:
-TIMIN TIMIDIN DEOKSITIMIDIN TIMIDILAT DEOKSITIMIDILAT
-SITOSIN SITIDIN DEOKSISITIDIN SITIDILAT DEOKSISITIDILAT
-URASIL URIDIN URIDILAT
PURIN:
-ADENIN ADENOSIN DEOKSIADENOSIN ADENILAT DEOKSIADENILAT
PIRAI (GOUT)KELEBIHAN/PENUMPUKKAN
ASAM URATpenyakit rematik artikuler
Hiperurisemia adalah peningkatan kadar
asam urat serum di atas nilai normal, pada
laki-laki di atas 7 mg/dl dan pada
perempuan di atas 6 mg/dl
Hiperurisemia primer dan
hiperurisemia sekunder.
Hiperurisemia primer defisiensi enzim
hipoxantin guanine phosforibosil transferase (HGPRT)
dan peningkatan aktifitas enzim fosforibosil
pirofosfatase (PRPP)
Hiperurisemia Sekunder Intoleransi fruktosa
dan kelainan glikogen. Penyakit mieloproliferatif
sel mielin secara berlebihan. limfoproliferatif
akibat terbentuknya limfosit yang berlebihan.
Anemia hemolitik. Psoriasis atau penyakit kulit
yang mengerisik, kering dan bisa terjadi di
seluruh tubuh ( lengan dan tungkai, terutama siku
dan lutut), Kelainan ginjal dan kegemukan
(obesitas). Intoksikasi timbal. Obat-obatan
(diuretika dosis rendah dan asam salisilat)
Faktor penyebab Peningkatan asam
urat dalam darah
Produksi asam urat berlebih
Pembuangan asam urat berkurangkelainan
fungsi ginjal.
Kombinasi produksi asam urat berlebih dan
pembuangan asam urat berkurangdefisiensi
enzim glucose-6-fosfatase dan konsumsi alkohol
yang berlebih->produksi asam laktat dalam
jumlah berlebih pembuangan asam urat akan
menurun.
Konsumsi alkohol berlebih memacu produksi
asam urat yang berlebih kandungan purin
dalam konsumsi alkohol tinggipemecahan
adenosine triphosfatase (ATP) akan dipercepat
ATP memproduksi asam laktat
pembuangan asam urat akan terganggu
Penyebab lain dari Pirai/Gout
Produksi berlebih dari ribosa 5 fosfat
VON GIERKE (Penumpukan glikogen jenis
I)R-5-PPRPPPurin
Peningkatan metabolisme asam – asam
hasil metabolisme seperti asam laktat dan
zat ketonmengurai sekresi tubulus ginjal
akan asam urat, menurunkan pH urin dan
meningkatkan jml urat yg tdk larut shg
asam urat meningkat dalam darah
Masalah klinik metabolisme purin
Gout : Hiperurikemia, NaUrat mengendap dalam
cairan sinovial inflamasi, artritis.
Lesch-Nyhan sindrom: gejala gout, mal-
fungsi syaraf (retardasi mental), pada yg parah
“self-mutilation”. Meninggal sebelum mencapai usia
20 th.
Kehilangan fungsi gene HGPRT. Aktivitas enzim
< 1%. Sex-linked. Ekskresi urat > 6x. Sintesa purin
de novo +++ (Hiposantin dan guanin urat, PRPP
de novo sintesa (bisa untuk “salvage”.
Severe combine immunodeficiency disease
( SCID)
SCID kekurangan adenosin deaminase (ADA).
(adenosin inosin). Limfosit B dan T rusak.
Tidak ada ADA dAdenosin dATP
dATP tinggi (50x) menghambat sintesa DNA.
tidak bisa poliferasi.
Penderita meninggal sebelum mencapai 1 th.
Penyakit Von Gierke’s.
↑
Kekurangan glukosa 6 fosfatase G 6P
HMP Shunt Ribosa 5P PRPP Purin
Asam urat
PENGOBATAN
ALOPURINOL analog hipxantinpengobatan
jangka panjangdengan dosis rendahkarena
dgn dosis rendah alopurinol inhibitor kmpetitif
terhadap enzim xantin oksidasetidak tbtk
xantintdk asam urat.
Pirai akutpengobatan dgn Colchicinezat
inhibitor mitosis pembelan sel
terhenti,sehingga peradangan terhentiefek
sampingx terjadi menghambat sisti imun.
EFEK SAMPING
Defisiensi immundefisiensi/cacat enzim
purin nukleosida
fosforilaseimmunodefisiensi sel
limphosit T.
Imunodefiensi gabungan
beratkekurangan adenosin
deaminasedGTP tertumpuk pada sel
limphosit T dan dATP tertumpuk di sel
limphosit Bmenghambat enzim
ribonukleutida reduktasetoksik sel imun.
KELAINAN METABOLISME PIRIMIDIN
Hasil akhir metabolisme pirimidin larut dalam air,
tidak banyak kelainan yang disebabkannya.
Ada dua penyakit bawaan
(mempengaruhi sintesa pirimidin)
↑ eksresi asam orotat (orotat aciduria).
Kelainan ini disebabkan karena kekurangan enzim
yang mempunyai dua fungsi sebagai :
Orotat fosforibosil transferase
OMP dekarboksilase
• Gejala dan tanda-tanda :
1. Hambatan pertumbuhan (retarded growth)
2. Anemia berat hipokhromik
Sumsum tulang megaloblastik
(megaloblastic bone marrow).
3. Leukopeni juga sering dijumpai.