Program Planning in

Health Promotion
Disampaikan oleh:
Lisa Aditama
Sarasehan Prodi Apoteker FF Ubaya
19 Desember 2015
 Promosi Kesehatan

• Upaya untuk melibatkan edukasi/pendidikan,

organisasi, prosedur, lingkungan, sosial, dan
dukungan efektivitas biaya yang membantu individu
dan kelompok di masyarakat untuk mengurangi
perilaku kesehatan negatif dan mendorong
perubahan positif di berbagai kelompok populasi
 Promosi Kesehatan

• Program promosi kesehatan dirancang untuk

membantu orang yang sehat, namun memiliki
kecenderungan:
• Perilaku berisiko (merokok, minum alkohol, dll)
• Atau tindakan yang dapat meningkatkan konsekuensi
negatif terhadap kesehatan (kurangnya aktivitas fisik/
sedentary lifestyle, diet yang tidak sehat)
• Program untuk perubahan perilaku
3
Merancang Model Promosi Kesehatan

• Fluiditas - langkah yang berurutan

• Fleksibilitas - beradaptasi dengan kebutuhan
stakeholder
• Fungsi - berguna dalam meningkatkan
kondisi kesehatan
• Kategori
• Praktisi sebagai pendorong
• Berdasarkan kebutuhan konsumen
Sebuah model Promosi Kesehatan:
PRECEDE/PROCEED
• PRECEDE/PROCEED adalah model
yang berorientasi pada komunitas,
merupakan model partisipasi untuk
merancang keberhasilan sebuah
program intervensi kesehatan
 PRECEDE terdiri dari 5 fase:

• Tahap 1: Social diagnosis

• Tahap 2: Epidemiological diagnosis
• Tahap 3: Behavioral and environmental diagnosis
• Tahap 4: Educational and organizational diagnosis
• Tahap 5: Administrative and policy diagnosis
 PROCEED terdiri dari 4 fase:

• Tahap 6: Implementation
• Tahap 7: Process evaluation
• Tahap 8: Impact evaluation
• Tahap 9: Outcome evaluation
 Latar Belakang
PRECEDE/PROCEED:
• Karena perubahan perilaku dilakukan dengan sebuah
kesadaran untuk memperoleh sebuah manfaat kesehatan,
maka model yang efektif adalah adanya partisipasi.
• Kesehatan harus dipandang sebagai konteks penting di
masyarakat.
• Kesehatan secara esensial adalah terkait masalah kualitas
hidup.
• Kesehatan merupakan sekumpulan faktor yang dapat
mendorong perilaku hidup sehat baik secara individu
maupun komunitas
 Mengapa menggunakan
PRECEDE/PROCEED?
• Merupakan model logis yang menyediakan prosedur terstruktur
untuk menerapkan sebuah intervensi.
• Memiliki kerangka kerja untuk critical analysis.
• PRECEDE/PROCEED bersifat partisipatif, sehingga menjamin
adanya keterlibatan masyarakat.
• Adanya keterlibatan masyarakat mendorong untuk bisa diterima
oleh kelompok masyarakat yang lain.
• PRECEDE/PROCEED memiliki sistem evaluasi pada tiap
tahapnya, sehingga dapat dilakukan pemantauan dan evaluasi
terhadap program tersebut.
• Model ini mudah untuk disesuaikan konten dan metode
intervensinya sesuai dengan kebutuhan.
 Bagaimana menggunakan model
PRECEDE/PROCEED?
• Pada Tahap 1, diagnosis sosial
• Menanyakan apa yang menjadi keinginan dan kebutuhan
untuk meningkatkan kualitas hidup.

• Pada Tahap 2, diagnosis epidemiologi

• Mengidentifikasi masalah kesehatan atau lainnya yang
paling jelas mempengaruhi hasil yang diinginkan.

• Melalui dua tahap ini, dibuat tujuan untuk

intervensi yang akan dilakukan.
 Bagaimana menggunakan model
PRECEDE/PROCEED? (lanj.)

• Pada Tahap 3, diagnosis perilaku dan lingkungan

• Mengidentifikasi perilaku dan gaya hidup dan/atau faktor lingkungan
yang harus diubah untuk mempengaruhi kesehatan atau masalah lain
yang diidentifikasi pada Tahap 2, dan menentukan mana yang paling
mungkin untuk berubah.
• Pada Tahap 4, diagnosis pendidikan dan organisasi
• Anda mengidentifikasi predisposisi, langkah yang memungkinkan, dan
faktor-faktor yang bertindak sebagai dukungan atau hambatan untuk
mengubah perilaku dan faktor lingkungan yang diidentifikasi pada
Tahap 3.
• Pada dua tahap ini, direncanakan sebuah intervensi.
 Bagaimana menggunakan model
PRECEDE/PROCEED? (lanj.)
• Pada Tahap 5, diagnosis administrasi dan
kebijakan
• Mengidentifikasi (dan menyesuaikan jika perlu) masalah
administrasi internal dan isu-isu kebijakan internal dan
eksternal yang dapat mempengaruhi perilaku sukses intervensi.

• Perhatian terhadap prosedur administrasi dan

kebijakan termasuk menghasilkan dana dan
sumber daya lain untuk intervensi.
 Bagaimana menggunakan model
PRECEDE/PROCEED? (lanj.)
• Pada Tahap 6, pelaksanaan  melakukan intervensi.
• Pada Tahap 7, evaluasi proses
• Evaluasi proses intervensi - yaitu, menentukan apakah intervensi ini
berjalan sesuai rencana dan penyesuaian kembali.
• Pada Tahap 8, evaluasi dampak
• Evaluasi apakah intervensi memiliki dampak yang diinginkan pada faktor-
faktor perilaku dan lingkungan dan dilakukan penyesuaian kembali.
• Pada Tahap 9, evaluasi hasil
• Evaluasi apakah efek intervensi yang dilakukan mampu menjawab langkah
pada Tahap 1 dan dilakukan penyesuaian kembali
 Tahap 1 - Social Assessment

• Langkah Assessment:
• Identify
• Describe
• Prioritize
• Tahap 1 – menemukan masalah kualitas hidup secara
subyektif dan menentukan langkah prioritas
• Lakukan self-assessment terhadap kebutuhan dan
harapan
Tahap 2 – Epidemiological Assessment

• Epidemiology - study
• Faktor distribusi/ penyebaran dan faktor penentu penyakit
• Apa yang menjadi masalah kesehatan yang
berhubungan dengan kualitas hidup yang diinginkan?
• Tidak semua masalah kesehatan terkait; Jika Tahap 2
tidak berlaku, bisa dilanjutkan ke Tahap 3.
Tahap 2 – Epidemiological Assessment

• Epidemiological Data:
• Mortality
• Morbidity
• Disability
• Fertility
• Incidence rates
• Prevalence rates
Tahap 2 – Epidemiological Assessment

• Merancang prioritas:
• Masalah apa yang memiliki dampak terbesar dalam hal
penyebab kematian, penyakit, tidak masuk kerja, biaya
rehabilitasi, cacat, disorganisasi keluarga, dan biaya untuk
masyarakat & lembaga untuk perbaikan kerusakan atau
kerugian serta biaya pemulihan?
• Masalah apa yang paling bisa berubah?
• Masalah apa yang memiliki potensi lebih besar untuk hasil
terbaik dalam status kesehatan yang lebih baik,
penghematan ekonomi dan manfaat lainnya?
Tahap 2 – Epidemiological Assessment

• Merancang prioritas (lanj.):

• Apakah sub-populasi tertentu seperti remaja, wisatawan,
orang tua, imigran beresiko?
• Masalah apa yang tidak ditangani oleh lembaga lain di
masyarakat?
• Apakah ada kebutuhan yang diabaikan?
• Apakah salah satu masalah yang menduduki prioritas utama
sebagai prioritas regional atau nasional?
 Tahap 3: Behavioral Diagnosis

• Berfokus pada penyebab perilaku dan non-perilaku

(faktor personal dan lingkungan) yang dikaitkan
dengan masalah kesehatan dalam Tahap 2
 Tahap 3: Behavioral Diagnosis

• Perilaku populasi yang diprioritaskan

• Menetapkan & memprioritaskan faktor risiko
terkait perilaku dan lingkungan atau kondisi
lain terkait masalah kesehatan
• Environmental factors – dapat dimodifikasi
untuk mendukung perilaku sehat, atau QOL
• Buat skala prioritas
 Behavior of Interest May
be…
• Perilaku orang-orang yang kesehatannya masih
diragukan, atau
• Perilaku mereka yang mengendalikan sumber daya
atau pemberi jasa
• Community Leaders
• Legislators
• Parents
• Teachers
• Health Professionals
Environmental or Non-Behavioral
Factors
• Genetic Predisposition
• Age
• Gender
• Existing Disease
• Workplace
• Adequacy of Health Care Facilities
 Environmental Factors

• Faktor penentu luar orang yang dapat dimodifikasi

untuk mendukung perilaku, kesehatan, atau kualitas
hidup.
• Physical
• Social
• Economic
 Tahap 3: Behavioral Diagnosis

• Faktor kesehatan dan lingkungan diidentifikasi adalah

faktor risiko atau kondisi risiko yang dapat
dipengaruhi melalui sebuah intervensi.
• Setiap faktor diperingkat terkait pengaruhnya
terhadap masalah kesehatan.
• Dan dinilai dari sisi kemudahannya untuk berubah.
 Decision Matrix
More Important Less Important

More High Priority for Low Priority Except

Changeable Program Focus to Demonstrate
Change for Political
Purposes
Less Priority for No Program
Changeable Innovative
Program;
Evaluation Crucial
 Tahap 3: Behavioral Diagnosis

• Jika perencana gagal pada tahap ini, harus menjadi lebih ketat lagi dalam
mengidentifikasi dan memprioritaskan faktor-faktor tsb serta bagaimana
mereka mempengaruhi hasil yang diinginkan, proses perencanaan
keseluruhan dapat gagal karena beratnya masalah tsb.
• Setelah perilaku dan kondisi sasaran diidentifikasi, tujuan perilaku dicatat
• Pentingnya spesifikasi
• Berapa banyak yang tahu akan percaya atau dapat melakukan, bagaimana
dan kapan?
• Berapa banyak sumber daya akan tersedia, untuk siapa dan kapan?
 Tahap 4:
Educational & Organizational Diagnosis
• Identifikasi faktor penyebab yang dapat diubah untuk
dilakukan tahap awal dan memelihara proses
perubahan perilaku yang diidentifikasi pada Tahap 3
 Tahap 4
Educational & Ecological Assessment
• Mengidentifikasi & mengklasifikasikan faktor-faktor
yang memiliki potensi untuk mempengaruhi perilaku
atau mengubah lingkungan
• Faktor predisposisi; mempengaruhi motivasi;
misalnya, pengetahuan, sikap, keyakinan, nilai-nilai
• Faktor pendukung; hambatan & pembawa; misalnya,
akses, ketersediaan
• Faktor penguat; umpan balik & imbalan; misalnya,
insentif, disinsentif
• Prioritas menjadi fokus intervensi
 Review of PRECEDE
Model
Predisposing
Factors
(memaparkan)

Reinforcing Phase 4 Educational &

Factors Ecological Assessment
(memperkuat)

Enabling
Factors
(mengaktifkan)
 Predisposing Factors

• Knowledge
• Attitudes
• Values
• Beliefs
• Perceived Needs and Abilities
 Enabling Factors
Environmental and Personal
• Resources that impact:
• Accessibility, Availability and
• Affordability
• Programs & Services
• Skills
• Money & Time
• Facilities
• Laws
 Reinforcing

Positive or Negative Feedback From:

• Peers
• Family
• Health Care Workers
• Law Enforcement
• The Media
• Others
 Tahap 4:
Educational & Organizational Diagnosis
• Setelah mengidentifikasi tiga jenis faktor yang
mempengaruhi, dilakukan penilaian kepentingan
relatif dan kemampuan untuk berubah.
• Kemudian dilakukan pencatatan tujuan
organisasi dan negara sehingga program promosi
kesehatan dapat fokus, disesuaikan yang terbaik
dapat dilakukan dalam memfasilitasi
pengembangan atau perubahan perilaku dan
lingkungan.
 Tahap 4:
Educational & Organizational Diagnosis
Teori yang digunakan pada tahap ini:
• Predisposing Individual Factors - Individual Theories
• Enabling Factors – Interpersonal Level Theories
• Reinforcing Factors – Community Level and Systems
Theories
 Phase 5
Administrative & Policy Assessment
• Menentukan apakah kemampuan dan sumber daya
tersedia untuk mengembangkan & melaksanakan
program
• Dekat dengan akhir PRECEDE & bergerak menuju
PROCEED
 Tahap 5:
Administrative and Policy Diagnosis
Health Predisposing
Programs Factors

Health Reinforcing
Education Factors

Policy
Regulation Enabling
Organization Factors
 Gaya Hidup Sehat (GAYUS)
adalah sebuah Investasi
Dr. Astrid, Dr. Abd. Rahem & Lisa Aditama
Tim Mhs S2 Farmasi Klinis Ubaya
Dewi Rahmawati, Fonny Cokro, Dewi Susanti Atmaja, & Anggriany Sahe
Design a Comprehensive Intervention
 PROCEED Model
Implementation and Evaluation
 Phase 6:
Implementation

• Tindakan mengubah tujuan program ke

dalam tindakan melalui perubahan
kebijakan, regulasi dan organisasi
(Green & Kreuter, 1991, p.432).
 Phase 6 - Implementation

• Awal PROCEED
• Pemilihan metode dan strategi intervensi, misalnya,
pendidikan & / atau sumber daya lainnya
• Program dimulai
 Phases 7, 8, & 9 - Evaluation

• Evaluasi proses - pengukuran implementasi

untuk mengontrol, menjamin, atau
meningkatkan kualitas program
• Evaluasi dampak - dampak program diamati
langsung
• Evaluasi hasil efek jangka -panjang program
• Line up dengan PRECEDE
American Journal of Health Promotion

Predictors of Fat Intake Behavior

Differ Between Normal-weight
and Obese WIC Mothers
Purpose. To determine whether predictors of fat intake behavior were the
same for normal-weight and obese WIC mothers when applying the
PRECEDE-PROCEED model and to identify predictors for each group.

Conclusions. Interventions to modify low-income women’s fat intake

behavior might benefit from targeting behavioral predictors that differ with
body size. Messages that emphasize weight control intentions, sensory
appeal, and mood are likely to affect both normal-weight and obese women.
Information about cost of food, availability of time to prepare food, and
accessibility to purchase food is likely to be more effective with obese women.
 Rujukan

1. Green, L.W. and Kreuter, M.W. Health Program

Planning: An Educational and Ecological Approach. 4th
edition. NY: McGraw-Hill Higher Education, 2005.
2. Bartholomew LK, Parcel GS, Kok G, Gottlieb NH,
Planning Health Promotion Programs: An
Intervention Mapping Approach. John Wiley &
Sons, Inc. 2006