Pemeriksaan Fisik Mata

Pembimbing : dr, Dion Oscar Iskandar, Sp.M

1
Mata normal terdiri dari :
silia posisi normal, konjungtiva tenang, kornea jernih dan
refleks iris normal.

2
Pemeriksaan Organ Mata Secara Sistematis

Bentuk, posisi dan gerakan bola mata, alis, bulu mata, dan kelopak
mata atas dan bawah. Area lakrimalis konjungtiva bulbi.

3
PEMERIKSAAN FISIK
 Kelopak mata : ektropion, entropion, kelainan anatomis, masalah organik (kelemahan
otot levator atau gangguan persarafan pada palsi saraf ketiga), ptosis
 Bulu mata dan alis mata: jaringan parut, trikiasis
 Aparatus lakrimal: inflamasi, pembengkakan atau air mata yang berlebihan
 Konjungtiva: injeksi (inflamasi), sekret, distribusi kemerahan, perdarahan konjungtiva
 Kornea : jernih, refleks cahaya, edema, infiltrat, sikatriks
 Bilik mata anterior : Intak, hipopion, dalam, dangkal, hifema
 Iris : kripta utuh/tidak, radang, atrofi
 Pupil : ukuran, bentuk, reaksi terhadap cahaya, dan akomodasi

4
Kornea

• Perhatikan reflek kornea yaitu reflek cahaya pada permukaan kornea

yang berbentuk bintik cahaya
- Mengkilat:
• Kornea jernih
• Jaringan parut (putih)
- Suram: erosi kornea, radang kornea atau edema kornea.

5
Bilik Mata Depan (BMD) dan iris
Iris yang baik memilki cekungan-cekungan radier (kripti). Kejernihan BMD
perhatikan kripti iris.
• Kripti iris terlihat jelas : jernih
• Kripti iris tidak jelas : keruh

Kedalaman BMD : sinari iris dari samping, lalu perhatikan luasnya perukaan iris
yang mendapat penyinaran.
• Sebagian kecil permukaan iris mendapat sinar: BMD dangkal
• Seluruh / sebagian permukaan iris tersinari: BMD dalam.
6
Lensa
Sinari pupil dari depan. Perhatikan warna pupil.
• Pupil berwarna hitam: lensa jernih dan aphakia (tidak ada lensa)
• Pupil putih / abu-abu : keruh/katarak
• Ubah sinar dari samping (kurang lebih 45%) dan sinari iris. Kembali
lihat pupil. Perhatikan perubahan keruhan lensa:
• Seluruh pupil tetap putih : katarak matur
(tes shadow/bayangan (-))
• Sebagian pupil menjadi hitam: katarak matur
(tes shadow/bayangan (+)
7
Pemeriksaan Oftalmologis
1. Kedudukan Bola Mata (Hirschberg)
• Mengarahkan senter ke glabela pada jarak ± 30 cm
• Melihat posisi pantulan cahaya pada kornea
• Pantulan cahaya di tengah pupil kedua mata
• Ortoforia

• Salah satu cahaya terletak di nasal

• Eksotropia

• Salah satu cahaya terletak di temporal

• Esotropia

8
 Pemeriksaan Oftalmologis
2. Pergerakan Bola Mata

• Fiksasi penglihatan pada satu objek (jari, dll)

• Mengikuti gerakan objek ke arah vertikal, horizontal, oblik (8 arah gerakan)

• Menilai hambatan pada arah gerakan

9
Pemeriksaan Visus

• Pemeriksaan tajam penglihatan (visus) merupakan pemeriksaan fungsi mata yaitu

kemampuan mata untuk membedakan cahaya, bentuk dan warna.

• Pemeriksaan Visus merupakan pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui ketajaman

penglihatan seseorang. Setiap mata diperiksa terpisah.

10
Tahapan Pemeriksaan JARAK
JAUH
• Pemeriksaan dengan chart

• Kemampuan melihat jumlah jari (hitungjari)

• Lambaiantangan

• Proyeksisinar

11
Snellen Chart E Chart Simbol Cincin
Landolt

12
 Prosedur
• Pasien diminta duduk pada jarak 5 atau 6 (pada jarak
tersebut mata normal relaksasi dan tidak berakomodasi
meter tepat di depan kartu snellen.
• Bila penderita berkaca mata mintalah untuk
melepasnya
• Pastikan pencahayaan cukup. Biasakanlah memeriksa
mata kanan terlebih dahulu

13
• Mintalah pasien untuk menutup mata kirinya dengan
telapak tangan tanpa tekanan. Pasien diminta melihat
kedepan tanpa melirik atau mengerutkan kelopak mata
• Mintalah penderita menyebutkan huruf atau karakter lain
yang tertera pada optotip Snellen mulai dari atas sampai ke
bawah

14
 Cara menilai visus dari hasil membaca kartu :

• Jika pasien dapat membaca kartu pada baris dengan visus 6/6, maka tidak perlu membaca pada
baris berikutnya  visus normal.

• Jika pasien tidak dapat membaca kartu pada baris tertentu di atas visus normal, cek pada 1 baris
tersebut.

• Jika cuma tidak bisa membaca 1 huruf, berarti visusnya terletak pada baris tersebut dengan false
1.

• Jika tidak dapat membaca 2 huruf, berarti visusnya terletak pada baris tersebut dengan false 2.

• Jika tidak dapat membaca lebih dari setengah jumlah huruf yang ada, berarti visusnya berada di
baris tepat di atas baris yang tidak dapat dibaca.

• Jika tidak dapat membaca satu baris, berarti visusnya terdapat pada baris di atasnya.

15
TAJAM PENGLIHATAN  Angka : PEMBILANG
( VISUS ) PENYEBUT

PEMBILANG : jarak antara orang yang diperiksa dengan chart.

PENYEBUT : jarak dimana huruf tersebut seharusnya dapat dilihat atau dibaca orang
normal

16
17
6/6 : dapat melihat huruf pada jarak 6 m, dimana oleh orang normal dapat dilihat
pada jarak 6 m

6/30 : dapat melihat huruf pada jarak 6 m, dimana oleh orang normal dapat dilihat
pada jarak 30 m

18
Bila pasien mengalami penurunan visus maka pada mata
tersebut dipasang PINHOLE
• Dengan pinhole pasien dapat melanjutkan bacaannya
sampai baris normal (20/20) berarti pasien tersebut
GANGGUAN REFRAKSI
• Bila visus tetap berkurang  bukan kelainan refaksi

19
 Pemeriksaan dengan tangan
• Bila pasien tidak dapat mengenal huruf terbesar pada chart maka lakukan hitung
jari (counting finger)

20
• Normalnya jari dapat terlihat pada jarak 60 m.

• Hendaknya dimulai dari jarak 1 m, 2 m, 3 m, 4 m, 5 m, 6 m.

• Bila hanya dapat melihat atau menentukan jumlah jari yang diperlihatkan pada
jarak 3 meter, maka dinyatakan tajam penglihatan 3/60.

• Bila melihat hitung jari pada 1 meter artinya tajam penglihatan 1/60.

21
Pemeriksaan dengan Lambaian
Tangan
• Bila tidak dapat menghitung jumlah jari, dilakukan uji lambaian tangan

22
• Lambaian tangan dilakukan tepat 1 m di depan pasien.

• Dapat berupa lambaian ke kiri dan kanan, atau atas bawah. Jika pasien dapat menyebutkan
arah lambaian, berarti visusnya 1/300 (Hand Movement)

• Dimana orang normal dapat melihat lambaian tangan pada jarak 300 m

23
 Pemeriksaan dengan Cahaya
• Bila tidak bisa melihat lambaian tangan, maka dilakukan penyinaran
cahaya

24
• Jika dapat melihat sinar  visus 1/~

• Jika pasien dapat menyebutkan dari mana arah sinar yang datang,berarti visusnya 1/~
dengan proyeksi baik

• Jika tak dapat menyebutkan dari mana arah sinar yang datang, berarti visusnya 1/~ dengan
proyeksi salah.

• Jika tidak dapat melihat cahaya  visus = 0 (No Light Perception)

• Orang normal dapat melihat adanya sinar pada jarak tak terhingga ( ~ )

25
• Pemeriksaan visus jarak dekat dilakukan pada pasien
yang berusia 40 tahun atau lebih.

• Dengan menggunakan lensa sferis positif sesuai umur

kemudian dilakukan pemeriksaan visus jarak dekat
dengan menggunakan kartu jaeger/ jeager eye chart

• Pemeriksaan biasanya dilakukan dalam waktu 5-10

menit.

26
 JARAK DEKAT
• Alat pemeriksaan visus untuk jarak dekat adalah dengan
menggunakan Jaeger eye chart. Jaeger eye chart digunakan untuk
membaca dekat dan untuk menentukan penglihatan jarak dekat
seseorang. Pada chart tersebut, ada paragraf dengan teks yang
paling kecil, selanjutnya tulisan di paragraf berikut (seterusnya)
menjadi lebih besar.

• Lensa untuk penglihatan jarak dekat biasanya diberikan

berdasarkan patokan umur :
• +1.0 D untuk usia 40 tahun

• + 1.5 D untuk usia 45 tahun

• +2.0 D untuk usia 50 tahun

• +2.5 D untuk usia 55 tahun

27
• +3.0 D untuk usia 60 tahun
Jaeger eye
chart

28
 Langkah pemeriksaan:
• Perintahkan pasien untuk duduk

• Pastikan pencahayaan cukup

• Atur posisi antara pasien dan reading chart (jaegar eye chart) dengan jarak antara
chart dan pasien 20-30 cm dan posisi chart sejajar dengan mata pasien.

29
• Gunakan ukuran lensa positif untuk pemeriksaan
pada kedua mata
• Catat jarak penglihatan terdekat yang bisa dibaca
pasien

30
 KETERANGAN
Jeager eye chart

• Notasi J1 = paragraf dengan teks yang

paling kecil.

• Notasi J2 = paragraf dengan teks

sedang

• Notasi J3 = paragraf dengan teks besar

31
• Angka 15 pada chart yang ditandai
dengan J1. Nomor ini mewakili
penglihatan 20/15.

• Angka 20 pada chart yang ditandai

dengan J2, untuk penglihatan 20/20.

• Angka 25 pada chart yang ditandai

dengan J3 untuk 20/25

• Semakin besar huruf pada

paragraf,menunjukkan penurunan
kejelasan penglihatan. Standar
kejauhan Jaeger eye chart untuk
memeriksa seseorang adalah 12-14
inci, atau 305-356 mm.

32
PEMERIKSAAN GERAK BOLA MATA

Tujuan : Untuk mengetahui kekuatan otot-otot ekstraokular

apakah terdapat kelemahan / kelumpuhan atau tidak

33
34
35
 1. M. Superior rectus : elevates , adducts, and medially
rotates the eyeball
2. M. Inferior rectus : depresses, adducts, and laterally
N. III
rotates the eyeball
3. M. Medial rectus : adducts
4. M. Inferior oblique : elevates, abducts, and laterally
rotates.
N. IV 5. M. Superior oblique : depresses, abducts, and medially
rotates

N. VI 6. M. Lateral rectus : abducts

36
 Teknik Pemeriksaan

Pemeriksaan Gerakan Bola Mata

 Duduk berhadapan (30-50 cm)
 Arahkan bola mata dengan menyerupai huruf H
 Menilai konvergensi : letakkan ujung jari atau pensil dari
jarak 30 cm di depan mata pasien kemudian gerakkan
perlahan mendekat ke arah hidung pasien
.

Dalam keadaan normal konvergensi

dapat dipertahankan dalam jarak 5-8
cm dari hidung, tapi pada usia lanjut
konvergensi melemah.
37
PEMERIKSAAN LAPANG PANDANG
(UJI KONFRONTASI)

Tujuan : untuk melihat kelaianan pada nervus cranialis

III,IV dan IV
Lapang pandang pasien dibandingkan dengan lapang
pandang pemeriksa.

38
 Teknik Pemeriksaan

Pemeriksaan Lapang Pandang

 Duduk berhadapan (30-50cm)
 Mata yang tidak diperiksa ditutup pada sisi yang sama
dengan pemeriksa.
 Gerakan jari pemeriksa dari perifer ke tengah dari arah
superior, superior temporal, temporal, temporal inferior, inferior,
inferior nasal, nasal, superior nasal

39
 Nervus Cranialis

• Nervus Okulomotoris (III)  Rectus inferior,

Rectus
eksternus, Rectus
internus,
Obliqus inferior
• Nervus Trochlearis (IV ) Obliqus superior
• Nervus Abducen (VI)  Rectus Lateral

40
PEMERIKSAAN TEKANAN BOLA MATA

Tujuan : Untuk mengetahui kondisi mata seseorang

dalam menilai dinamika humor aquos

Tonometri
Tonometri Non
Tonometri
Digital Contact
Schiotz
Palpasi Air Puff
(NCT)

41
 Tonometri Digital Palpasi

• Merupakan pengukuran tekanan bola mata dengan

jari pemeriksa
• Alat : jari telunjuk kedua tangan pemeriksa
• Dasar pemeriksaannya adalah dengan cara
merasakan reaksi kelenturan bola mata
(balotement) dilakukan dengan bergantian dengan
kedua jari tangan

42
Interpretasi:
 N (Normal),
 N+1, N+2, N+3 yang berarti tekanan lebih tinggi
dibanding normal, dimana N+1<N+2.
 Atau N-1, N-2, N-3 yang berarti tekanan bola mata
lebih rendah.

43
 Tonometri Schiotz
• Tonometer Schiotz : tonometer indentasi atau menekan
permukaan kornea dengan beban yang dapat bergerak bebas
pada sumbunya. Benda yang ditaruh pada bola mata (kornea)
akan menekan bola mata kedalam dan mendapatkan
perlawanan tekanan dari dalam melalui kornea.

• Alat dan Bahan : Tonometer Schiotz dan anestesi local

(pantokain 0.5%)

44
 Teknik Tonometri Schiotz

▰ Melakukan kalibrasi tonometer. Sebelum menggunakan

pastikan skala menunjukkan angka 0
▰ Pasien dalam posisi supine
▰ Mata ditetesi dengan obat anestesi topikal seperti
pantocain 0,5%
▰ Melakukan desinfeksi telapak tonometer dengan
alkohol 70%
▰ Gunakan beban tonometer yang terendah 5,5 gr.
Apabila dengan beban 5.5 gr (beban standar) terbaca
kurang dari 3 maka ditambahkan beban 7.5 atau 10 gr

45
 Teknik Tonometri Schiotz
▰ Membuka kelopak mata pasien dengan telunjuk dan ibu
jari (tidak menekan bola mata pasien).
▰ Meminta pasien meletakkan ibu jari tangannya didepan
matanya dengan jarak 1 lengan pasien atau melihat
satu titik pada langit-langit ruangan.
▰ Dengan tangan lain letakkan telapak tonometer Schiotz
pada permukaan kornea dengan hati-hati
▰ Konversikan hasil skala yang ditunjukkan oleh
tonometer ke dalam tabel.

46
 Tonometri Schiotz

Interpretasi:

▰ Konversi nilai skala

tonometri schiotz,
menggunakan tabel
konversi Friedenwald.
▰ Satuan : mmHg

47 47
 Tonometri Non Contact Air Puff

• Tonometer ini mengukur TIO tanpa

menyentuh mata. Alat ini menggunakan
udara untuk mendatarkan kornea lalu
mengukur waktu dan jumlah energi yang
diperlukan untuk mendeformasi kornea.

48
 Teknik Tonometri Non Contact Air Puff
• Mengatur ketinggian alat pada posisi pasien yang
tepat
• Pasien dilarang berkedip dan menghindar apabila
ada hembusan udara mengenai matanya
• Operasikan pada layar

49
 PEMERIKSAAN FUNDUSKOPI

 Tujuan : memeriksa bagian belakang dan dalam mata

(fundus), termasuk papil nervus optik, retina, dan
pembuluh darah
 Alat: Oftalmoskop
 Obat pelebar pupil : tropicamide 0,5%-1% atau
fenilefrin hidrolorifa 2,5% atau 10%

Oftalmoskopi Oftalmoskopi
Direk Indirek

50
Oftalmoskopi Direk : Oftalmoskopi Indirek :

51
 FUNDUSKOPI
Untuk mendeteksi:
• Gangguan mata akibat penyakit sistemik
seperti diabetes dan hipertensi
• Robekan pada retina
• Glaukoma
• Kerusakan pada saraf optik
• Hilangnya penglihatan pada bagian tengah
atau degenerasi makula
• Kanker kulit yang menyebar ke mata atau
melanoma
• Infeksi pada retina atau retinitis cytomegalovirus 52
 Teknik Funduskopi Direk
• Pupil pasien dibuat midriasis dengan midriatikum (tetes mata
midriatil). Pemeriksaan dilakukan dikamar gelap dengan pasien
duduk dan dokter pemeriksa berdiri di sebelah mata yang
akan diperiksa
• Mata kanan pemeriksa memeriksa mata kanan pasien, mata
kiri pemeriksa memeriksa mata kiri pasien
• Mintalah pasien untuk melihat satu titik di belakang pemeriksa

53
 Teknik Funduskopi Direk
• Jarak pemeriksaan antara kedua mata pemeriksa dan
pasien adalah 15 cm, pegang oftalmoskop yang
benar, arahkan cahaya ke mata pasien hingga
terlihat pantulan cahaya orange/reflex fundus
• Setelah terlihat refleks merah pada pupil maka
oftalmoskop didekatkan hingga 2-3 cm dari mata pasien,
angkat kelopak mata pasien dengan ibu jari
• Sesuaikan fokus dengan mengatur lensa oftalmoskop
hingga struktur dalam bola mata terlihat jelas
• Amati secara sistematis struktur retina dimulai dari
papil nervus optik, arteri dan vena retina sentral,
area makula, dan retina perifer.

54
 Teknik Funduskopi Indirek
• Jarak pemeriksaan antara kedua mata pemeriksa dan
pasien adalah 50 cm atau sejarak panjang lengan.
• Juga dipergunakan lensa 15-20 dioptri yang diletakkan
10 cm dari mata sehingga letak fundus berada di titik api
lensa

55
56
Hasil Pemeriksaan Funduskopi

57
58
Pemeriksaan
tambahan
1. Pemeriksaan anel : menyuntikkan cairan garam fisiologis melalui
pungtum lakrimalis dengan jarum bengkok yang tumpul.
2.Bila cairan masuk ke dalam hidung/tenggorokan disebut Anel +.
Berarti saluran lakrimal berfungsi baik. Bila tidak berarti ada
sumbatan saluran lakrimal (Anel-).
3.Pemeriksaan Buta Warna mempergunakan buku ishihara.
Ditetapkan buta warna total atau sebagian.
4. Uji Flouresin: untuk melihat adanya defek epitel kornea.
5.Uji festel: untuk mengetahui letak dan adanya kebocoran
kornea.
6. Uji plasido: untuk melihat lengkungan kornea.
7. Uji rasa: untuk fungsi ekskresi lakrimal.
8. Uji schirmer I: untuk pemeriksaan sekresi total air mata.
9. Ujia schirmer II: untuk refleks sekresi lakrimal.
59
THANK YOU

60