KEMOPROFILAKSIS

KUSTA
Dr dr Renni Yuniati SpKK FINSDV FAADV
KEMOPROFILAKSIS

■PEMBERIAN OBAT PADA KONTAK

PENDERITA KUSTA UNTUK
MENCEGAH PENULARAN KUSTA
LATAR BELAKANG

■ INKUBASI KUSTA RATA-RATA 5 TAHUN

■ PEMERIKSAAN LESI KULIT, PENEBALAN
SYARAF, BTA SERING TERLEWATKAN
■ KONTAK DAN NARAKONTAK YANG TIDAK
MEMERIKSAKAN DIRI
SINGLE DOSE RIFAMPICIN (SDR)

■ EFEKTIF MENCEGAH 30-60%

■ WAKTU PARUH < 3 JAM
■ HANYA 1 DOSIS
KEMOPROFILAKSIS KOMBINASI

■ MENCEGAH PERKEMBANGAN KUSTA DI

ANTARA KONTAK
■ MENGHENTIKAN TRANSMISI M. LEPRAE
DI DAERAH ENDEMIS TINGGI
PENDUKUNG KEMOPROFILAKSIS

■ DETEKSI PENYAKIT KUSTA

■ OPTIMASI LAYANAN KEPERAWATAN
■ PENDIDIKAN MASYARAKAT TENTANG KUSTA
■ INTERVENSI PENGURANGAN STIGMA
■ KETERLIBATAN MANTAN PENDERITA KUSTA
DALAM KOMUNITAS
MEKANISME KEMOPROFILAKSIS

■ MEMBUNUH ORGANISME PENYEBAB

SEBELUM TIMBULNYA GEJALA
■ MEMBUNUH PATOGEN YANG
MEMUNGKINKAN PENYAKIT SUB KLINIS
UNTUK SEMBUH
PERSYARATAN REJIMEN

■ MENGURANGI RESIKO > 60%

■ TIDAK MENIMBULKAN RESISTENSI
■ TIDAK MENIMBULKAN REKURENSI
SYARAT REGIMEN KEMOPROFILAKSIS

■ TERSEDIA DI NEGARA TERSEBUT

■ DISETUJUI BPOM
■ JENIS YANG DISETUJUI DI DUNIA :
RIFAMPICIN, RIFAPENTIN, FLUOROQUINOLON (
OFLOXACIN, LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN ),
MINOCYCLINE, CLARITHROMYCIN
ALASAN PEMILIHAN OBAT

■ AKTIVITAS BAKTERISID
■ AKTIVITAS BAKTERIOSTATIK
■ AKTIVITAS MENSTERILKAN (MEMBUNUH
BAKTERI YANG TIDAK BEREPLIKASI)
RIFAMPICIN

■ MEMBLOKIR RNA M. LEPRAE ( AKTIVITAS

STERILISASI UTAMA )
■ TERJADI PERUBAHAN WARNA URIN
MENJADI MERAH
■ EFEKTIVITAS MEMBUNUH 30-60%
RIFAPENTIN

■ WAKTU PARUH 14-18 JAM

■ KEKUATAN BAKTERISIDAL PADA
PENELITIAN TIKUS 99,6%
■ BELUM TERSEDIA DI BERBAGAI NEGARA
MOXIFLOXACIN

■ WAKTU PARUH 12 JAM

■ MENGHAMBAT SINTESIS DNA BAKTERI
■ AKTIVITAS BAKTERISIDAL 92,1%
■ LESI KULIT MEMBAIK DENGAN CEPAT
■ SAAT INI DIGUNAKAN DI INDIA SEBAGAI UJI KLINIS
■ TIDAK BISA DIGUNAKAN PADA IBU HAMIL, MENYUSUI DAN ANAK-
ANAK
■ TIDAK BISA DIGUNAKAN PADA PASIEN TAKIARITMIA
OFLOXACIN

■ EFEK BAKTERISIDAL 60,2%

■ WAKTU PARUH 6 JAM
MINOCYCLINE

■ EFEK BAKTERISIDAL RENDAH

■ MENYEBABKAN PERUBAHAN WARNA PADA GIGI
ANAK-ANAK
■ DAPAT MENYEBABKAN HIPERSENSITIFITAS
KLARITHROMISIN

■ EFEK BAKTERISIDAL 74,9%

■ AMAN UNTUK ANAK-ANAK
KUALIFIKASI REJIMEN
KEMOPROFILAKSIS
■ LEBIH EFEKTIF DARI SDR
■ AMAN TANPA EFEK SAMPING SUBSTANSIAL
■ DAPAT DITERIMA ORANG YANG TIDAK SAKIT
■ TERSEDIA
■ TERJANGKAU
■ LAYAK DIBERIKAN DALAM SKALA BESAR
■ TIDAK BOLEH MENYEBABKAN RESISTENSI
KRITERIA REJIMEN KEMPROFILAKSIS

■ EFEKTIF

- KEMAMPUAN BAKTERISIDAL TINGGI

- MAMPU MENYEMBUHKAN KUSTA MB AWAL
- DOSIS BERULANG
KRITERIA REJIMEN KEMPROFILAKSIS

■ AMAN

- PEMERIKSAAN KONTRAINDIKASI
- BISA DIBERIKAN PADA INDIVIDU YANG SEHAT
KRITERIA REJIMEN KEMPROFILAKSIS

■ PENERIMAAN

- MUDAH DITELAN
- TERSEDIA SEDIAAN SIRUP
- JADUAL MINUM MUDAH DIPATUHI DAN SEDERHANA
- PEMBATASAN DOSIS BERULANG
- TIDAK MENIMBULKAN EFEK SAMPING
KRITERIA REJIMEN KEMPROFILAKSIS

■ KETERSEDIAAN

■ KELAYAKAN
- DISTRIBUSI OBAT MEMUNGKINKAN SECARA LUAS
DAN JUMLAH MEMADAI
- PENYIMPANAN OBAT SEDERHANA DAN UMUR
SIMPAN LAMA
KRITERIA REJIMEN KEMPROFILAKSIS

■ TIDAK MENYEBABKAN RESISTENSI OBAT

- TERGANTUNG PADA
BEBAN MIKOBAKTERI
POTENSI OBAT
KOMBINASI < 2 OBAT
REKOMENDASI KEMOPROFILAKSIS
KUSTA
1. RIFAMPICIN 600 MG + MOXIFLOXACIN 400 MG
- PALING BAKTERISID
- WAKTU PARUH LAMA
- FARMAKODINAMIK YANG BAIK
- MENINGKATKAN EFEK PERLINDUNGAN KEMOPROFILAKSIS SCR SUBSTANSIAL
TERUTAMA PADA SAAT DOSIS BERULANG
- MENGURANGI INDUKSI RESISTENSI
- TIDAK BOLEH DIGUNAKAN PADA ANAK-ANAK < 16 TAHUN
REKOMENDASI KEMOPROFILAKSIS
KUSTA
2. RIFAMPISIN 450 MG + KLARITROMISIN 300-500 MG
- DIGUNAKAN PADA ANAK ANAK YANG PASIEN YANG KONTRA INDIKASI
MOKSIFLOKSASIN