SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL

BPJS KETENAGAKERJAAN

Oleh:
Drs. SUWARTONO, M.Pd.
DINAS SOSIAL KABUPATEN WONOGIRI
 LATAR BELAKANG

 SETIAP ORANG BERHAK ATAS JAMINAN SOSIAL AGAR

DAPAT MEMENUHI KEBUTUHAN DASAR HIDUP LAYAK
DAN MENINGKATKAN MARTABATNYA MENUJU
MASYARAKAT INDONESIA YG SEJAHTERA, ADIL DAN
MAKMUR (PASAL 28 H AYAT (3) UUD 1945)

 UNTUK MEMBERIKAN JAMINAN SOSIAL YG

MENYELURUH, NEGARA MENGEMBANGKAN SISTEM
JAMINAN SOSIAL NASIONAL BAGI SELURUH RAKYAT
INDONESIA (DIKELUARKAN UU NO. 40 TH 2004 TTG
SJSN)

 UNTUK MELAKSANAKAN SISTEM JAMINAN SOSIAL

NASIONAL, PERLU DIBENTUK BADAN
PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL DG UNDANG-
UNDANG (UU NO. 24 TH 2011 TENTANG BPJS)
 AZAS DAN PRINSIP SJSN

• KEMANUSIAAN : MERUPAKAN PENGHARGAAN

TERHADAP MARTABAT MANUSIA.
• MANFAAT : PENGELOLAANNYA DILAKUKAN
SECARA EFEKTIF DAN EFFISIEN.

AZAS • KEADILAN SOSIAL : DILAKSANAKAN SECARA

ADIL

• KEGOTONG-ROYONGAN
• NIRLABA
• KETERBUKAAN
• KEHATI-HATIAN
• AKUNTABILITAS
• KEPESERTAAN BERSIFAT WAJIB

PRINSIP • DANA AMANAT

• HASIL PENGELOLAAN DANA DIGUNAKAN UTK SEBESAR-
BESARNYA BAGI KEPENTINGAN PESERTA
 SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL

TUJUAN :

 MEMBERIKAN JAMINAN TERPENUHINYA KEBUTUHAN DASAR

HIDUP LAYAK BAGI SETIAP PESERTA DAN ANGGOTA
KELUARGANYA.

 MEMBERI KEPASTIAN PERLINDUNGAN, BILA TERJADI HAL-HAL

YANG MENGAKIBATKAN HILANG ATAU BERKURANGNYA
PENDAPATAN KARENA SAKIT, KECELAKAAN, KEHILANGAN
PEKERJAAN, MEMASUKI USIA LANJUT/ PENSIUN.
 DASAR HUKUM
 UNDANG-UNDANG DASAR REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945

 UU NO. 40 TAHUN 2004 TENTANG SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL

 UU NO. NO. 24 TAHUN 2011 TENTANG BADAN PENYELENGGARA

JAMINAN SOSIAL

 PERMENSOS NO 5 TAHUN 2016 TENTANG PELAKSANAAN PERATURAN

PEMERINTAH NOMOR 76 TAHUN 2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS
PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 101 TAHUN 2012 TENTANG
PENERIMA BANTUAN IURAN JAMINAN KESEHATAN
 Peraturan Pelaksanaan
 PP No. 86/2013 : Tata Cara Pengenaan Sanksi Administratif bagi
Pemberi Kerja selain Penyelenggara Negara dan setiap orang selain
Pemberi Kerja, Pekerja dan Penerima Bantuan Iuran
 PP No .44/2015 : Penyelenggaraan Program Jaminan Kecelakaan
Kerja dan Jaminan Kematian
 PP No. 46/2015 : Penyelenggaraan Program Jaminan Hari Tua
 PP No. 60/2015 : Perubahan atas PP No. 46/2015 tentang Penyelenggaraan
Program Jaminan Hari Tua
 Permenaker No. 19/2015 : Tatacara dan Persyaratan Pembayaran Manfaat
Jaminan Hari Tua
 Permenaker No. 26/2015 : Tata Cara Penyelenggaraan Program Jaminan
Kecelakaan Kerja, Jaminan Kematian, dan Jaminan Hari Tua Bagi Peserta
Penerima Upah

 Permenaker No. 28/2015 : Tata Cara Pengangkatan dan

Pemberhentian Dokter Penasehat
 Ruang Lingkup Penyelenggaraan
Program Jaminan Sosial

JAMINAN
KECELAKAAN JAMINAN
KERJA (JKK) JAMINAN PENSIUN
HARI TUA
(JHT) JAMINAN JAMINAN
KEMATIAN KESEHATAN
(JK)

CASH BENEFIT CASH BENEFIT INKIND BENEFIT

Berdasarkan PP No 44, 45, 46 Tahun 2015
(Penyelenggaraan Program Jaminan Sosial Ketenagakerjaan)
BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS)

DIBENTUK BERDASARKAN PASAL 5 AYAT (1) UU NO.40 TH 2004 TTG

SJSN DAN UU NO.24 TAHUN 2011 TTG BPJS, TERDIRI DARI :

A. BPJS KESEHATAN :
 BADAN HUKUM PUBLIK YG BERTANGGUNG JAWAB KEPADA PRESIDEN DAN
DIBENTUK UNTUK MENYELENGGARAKAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL (JKN)

 BPJS KESEHATAN MERUPAKAN TRANSFORMASI DARI PT.ASKES (PERSERO) ,

YANG TERBENTUK DAN MULAI BEROPERASI PADA 1 JANUARI 2014

 KEMENTERIAN KESEHATAN TDK MENJALANKAN LAGI PROGRAM JAMINAN

KESEHATAN MASYARAKAT (JAMKESMAS)

 PT. JAMSOSTEK (PERSERO) TIDAK LAGI MEMBERIKAN PELAYANAN PROGRAM

JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN (JPK)
BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL.............

B. BPJS KETENAGAKERJAAN :
 BADAN HUKUM PUBLIK YG BERTANGGUNG JAWAB KEPADA PRESIDEN
DAN DIBENTUK UNTUK MENYELENGGARAKAN PROGRAM JAMINAN
KECELAKAAN KERJA, JAMINAN HARI TUA, JAMINAN PENSIUN DAN
JAMINAN KEMATIAN

 BPJS KETENAGAKERJAAN MERUPAKAN TRANSFORMASI DARI PT.

JAMSOSTEK(PERSERO), TERBENTUK SEJAK 1 JANUARI 2014 DAN
MULAI BEROPERASI PADA 1 JULI 2015

 SAMBIL MENUNGGU BEROPERASINYA BPJS KETENAGAKERJAAN 1 JULI

2015, BPJS KETENAGAKERJAAN TETAP MENYELENGGARAKAN
PROGRAM JKK, JHT DAN JKM YG SEBELUMNYA DISELENGGARAKAN PT.
JAMSOSTEK (PERSERO), TERMASUK MENERIMA PESERTA BARU SAMPAI
TANGGAL 30 JUNI 2015, DG MENGACU PADA UU NO.3 TH 92 BESERTA
PERATURAN PELAKSANAANNYA.
 KEPESERTAAN

PESERTA PROGRAM JAMINAN SOSIAL, TERDIRI :

I. PESERTA PENERIMA UPAH YG BEKERJA PADA PEMBERI KERJA SELAIN
PENYELENGGARA NEGARA, MELIPUTI :
A. PEKERJA PADA PERUSAHAAN.
B. PEKERJA PADA ORANG PERSEORANGAN.
C. ORANG ASING YG BEKERJA DI INDONESIA PALING SINGKAT 6
BULAN

II. PESERTA BUKAN PENERIMA UPAH, MELIPUTI :

A. PEMBERI KERJA.
B. PEKERJA DILUAR HUBUNGAN KERJA ATAU PEKERJA MANDIRI
C. PEKERJA YG TIDAK TERMASUK HURUF B YG BUKAN MENERIMA
UPAH.
 PENAHAPAN KEPESERTAAN
(PERPRES NO.109/ 2013)

PENAHAPAN PESERTA PENERIMA UPAH YG BEKERJA PADA PEMBERI

KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA :

 PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA PADA USAHA BESAR DAN

USAHA MENENGAH WAJIB MENDAFTARKAN PEKERJANYA KEPADA BPJS
KETENAGAKERJAAN DALAM PROGRAM JKK, JKM, JHT DAN JP.
 PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA PADA USAHA KECIL
WAJIB MENDAFTARKAN PEKERJANYA KEPADA BPJS KETENAGAKERJAAN
DALAM PROGRAM JKK, JKM DAN JHT

 PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA PADA USAHA MIKRO

WAJIB MENDAFTARKAN PEKERJANYA KEPADA BPJS KETENAGAKERJAAN
DALAM PROGRAM JKK DAN JKM.
 PENAHAPAN KEPESERTAAN...................

 DALAM HAL SKALA USAHA (BESAR, MENENGAH, KECIL DAN MIKRO ),

BERGERAK DIBIDANG USAHA JASA KONSTRUKSI YG MEMPEKERJAKAN
TENAGA HARIAN LEPAS, BORONGAN DAN ATAU MUSIMAN, WAJIB
MENDAFTARKAN PEKERJANYA DALAM PROGRAM JKK DAN JKM.

 KEWAJIBAN PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA UNTUK

MENDAFTARKAN PEKERJANYA KEPADA BPJS KETENAGAKERJAAN PALING
LAMBAT TANGGAL 1 JULI 2015.
 Klasifikasi Ukuran Perusahaan berdasarkan aset atau omset
menurut UU No. 20 tahun 2008 Pasal 6 tentang UMKM

Ukuran Kriteria
Usaha Aset Omset
Maksimal 300
Usaha Mikro Maksimal 50 juta
juta
>300 juta – 2,5
Usaha Kecil > 50 juta – 500 juta
Milyar
> 2,5 Milyar – 50
Usaha Menengah > 500 juta – 10 milyar
Milyar
Besar > 10 Milyar > 50 Milyar
JAMINAN KECELAKAAN KERJA
Berdasarkan PP No. 44/2015 dan
Permenaker No. 26/2015
IURAN JKK :
BAGI PESERTA PENERIMA UPAH YG BEKERJA PADA PEMBERI KERJA
SELAIN PENYELENGGARA NEGARA, DIDASARKAN PADA 5(LIMA)
KELOMPOK TINGKAT RESIKO LINGKUNGAN KERJA, MELIPUTI :
1. RESIKO SANGAT RENDAH 0,24% X UPAH SEBULAN
2. RESIKO RENDAH 0,54% X UPAH SEBULAN
3. RESIKO SEDANG 0,89% X UPAH SEBULAN
4. RESIKO TINGGI 1,27% X UPAH SEBULAN
5. RESIKO SANGAT TINGGI 1,74% X UPAH SEBULAN

IURAN DIBAYAR SELURUHNYA OLEH PEMBERI KERJA

KECELAKAAN KERJA (KK)
Kecelakaan Kerja adalah kecelakaan yang
terjadi dalam hubungan kerja, termasuk
kecelakaan yang terjadi dalam perjalanan
dari rumah menuju tempat kerja atau
sebaliknya dan penyakit yang disebabkan
oleh lingkungan kerja.

15 2/17/2020
 Jaminan Kecelakaan Kerja

Di tempat kerja
Berangkat kerja
& pulang
(jalur yang wajar dilalui)

Saat dinas
Termasuk penyakit akibat kerja :
PENGERTIAN PENYAKIT AKIBAT KERJA/PAK
(Occupational Diseases)

• ILO, 1996 :
Occupational Disease/PAK : Penyakit yang diderita
sebagai akibat pemajanan faktor-faktor yang timbul
dari kegiatan pekerjaan.

• Permennaker No. Per. 01/Men/1981 :

PAK : Penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau
lingkungan kerja.
• UU No. 40 Th. 2004 Ttg SJSN (PP No. 44 Tahun
2015):
Penyakit Akibat Kerja adalah Penyakit yang disebabkan
oleh pekerjaan dan/atau lingkungan kerja
 MANFAAT JKK
MANFAAT JKK MELIPUTI :
A. PELAYANAN KESEHATAN SESUAI KEBUTUHAN MEDIS :
1. PEMERIKSAAN DASAR DAN PENUNJANG
2. PERAWATAN TINGKAT PERTAMA DAN LANJUTAN
3. RAWAT INAP RUANG KLS I RS PEMERINTAH ATAU RS SWASTA YG SETARA
4. PERAWATAN INTENSIF
5. PENUNJANG DIAGNOSTIK
6. PENGOBATAN
7. PELAYANAN KHUSUS
8. ALAT KESEHATAN DAN IMPLANT
9. JASA DOKTER/ MEDIS
10. OPERASI
11. TRANSFUSI DARAH DAN ATAU
12. REHABILITASI MEDIK
 MANFAAT JKK...........

B. SANTUNAN BERUPA UANG, MELIPUTI :

1. BIAYA PENGANGKUTAN :
- ANGKUTAN DARAT Rp.1.000.000.
- ANGKUTAN LAUT Rp.1.500.000.
- ANGKUTAN UDARA Rp.2.500.000.

2. SANTUNAN SEMENTARA TIDAK MAMPU BEKERJA (STMB) :

- 6 BLN I 100% X UPAH,
- 6 BLN II 75% X UPAH,
- 6 BLN III DST 50% X UPAH DAN DIBAYAR SELAMA STMB SAMPAI DINYATAKAN SEMBUH
(SURAT KETERANGAN DOKTER)

3. SANTUNAN CACAT :
 CACAT ANATOMIS = % SESUAI TABEL X 80 X US
 CACAT FUNGSI = % BERKURANG FUNGSI X % TABEL X 80 X US
 CACAT TOTAL TETAP = 70% X 80 X US
 MANFAAT JKK...........

 SANTUNAN KEMATIAN = 60% X 80 X US ; (MIN = JKM)

 BIAYA PEMAKAMAN = Rp. 3.000.000.
 SANTUNAN BERKALA 24 X Rp.200.000 = Rp.4.800.000.
 BIAYA REHABILITASI BERUPA PENGGANTIAN ALAT BANTU DAN ATAU ALAT
PENGGANTI BAGI PESERTA YG CACAT AKIBAT KK/PAK = (100% + 40%) X
STANDAR HARGA DI RS PEMERINTAH
 PENGGANTIAN BIAYA GIGI TIRUAN MAKS Rp.3.000.000.
 BANTUAN BEASISWA PENDIDIKAN ANAK BAGI SETIAP PESERTA YG
MENINGGAL DUNIA ATAU CACAT TOTAL TETAP AKIBAT KK/ PAK SEBESAR
Rp.12.000.000. ( HANYA SATU KALI)
MANFAAT JKK...........
 Pekerja yang mengalami kecelakaan kerja atau
penyakit akibat kerja (PAK) berdasarkan
rekomendasi dari dokter yang memeriksa dan
atau dokter yang merawat dan atau dokter
penasehat dapat memperoleh program return
to work
 Pemberi kerja dapat melakukan kegiatan
promotif dan preventif untuk mendukung
keselamatan dan kesehatan kerja, menurunkan
angka kecelakaan kerja dan penyakit akibat
kerja (PAK)
 Manfaat Jaminan Kecelakaan Kerja
(JKK)
1. Pelayanan Kesehatan
Rp. 1.000.000 ( darat / sungai / danau )
sesuai kebutuhan medis
Rp. 1.500.000 ( laut ) 2. Santunan STMB
Rp. 2.500.000 ( udara ) - 6 bln pertama 100% bulan upah
- 6 bln kedua 75% bulan upah
- Selanjutnya 50% bulan upah
3. Biaya Rehabilitasi Medik
4. Biaya Penggantian Gigi Tiruan
Rp.3.000.000,-

Peserta Jaminan Kecelakaan Rumah Sakit

Sosial Ketenagakerjaan

1. Santunan Sekaligus
60% x 80 bulan dasar Sembuh
upah
2.Santunan Sekaligus
sebesar Rp4.800.000,- Cacat Total Tetap
atau Berkala 1.Santunan Sekaligus
Rp 200.000 70% x 80 bln dasar upah
selama 24 bulan Meninggal 2.Santunan sekaligus
3.Biaya pemakaman sebesar Rp4.800.000,-
Cacat
Rp 3.000.000 Dunia atau berkala
4. Beasiswa pendidikan Rp.200.000 / bln Cacat Total Sebagian Cacat Fungsi
anak; Rp12.000.000,- selama 24 bulan - Santunan Sekaligus - % kurang fungsi x
3. Beasiswa pendidikan anak % tabel x 80 bulan upah % tabel x 80 bulan upah
sebesar Rp12.000.000,-
Lampiran :
PP No. 44 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Program JKK dan JKM)
Persentase Santunan Cacat Tetap Sebagian & Cacat-cacat lainnya :

%x
Macam Cacat Tetap Sebagian Upah
1. Lengan kanan dr sendi bahu ke bwh 40
2. Lengan kiri dr sendi bahu ke bwh 35
3. Lengan kanan dr atau dr atas siku ke bwh 35
4. Lengan kiri dr atau dr atas siku ke bwh 30
5. Tangan kanan dr atau dr atas pergelangan ke bwh 32
6. Tangan kiri dr atau dr atas pergelangan ke bwh 28
7. Kedua belah kaki dr pangkal paha ke bwh 70
8. Sebelah kaki dr pangkal paha ke bwh 35
9. Kedua belah kaki dr mata kaki ke bwh 50
10. Sebelah kaki dr mata kaki ke bwh 25
11. Kedua belah mata 70
12. Sebelah mata atau diplopia pd penglihatan dekat 35
 %x
Macam Cacad Tetap Sebagian Upah
13. Pendengaran pd kedua belah telinga 40
14. Pendengaran pd sebelah telinga 20
15. Ibu jari tangan kanan 15
16. Ibu jari tangan kiri 12
17. Telunjuk tangan kanan 9
18. Telunjuk tangan kiri 7
19. Salah satu jari lain tangan kanan 4
20. Salah satu jari lain tangan kiri 3
21. Ruas pertama telunjuk kanan 4,5
22. Ruas pertama telunjuk kiri 3,5
23. Ruas pertama jari lain tangan kanan 2
24. Ruas pertama jari lain tangan kiri 1,5
25. Salah satu ibu jari kaki 5
26. Salah satu jari telunjuk kaki 3
 %x
Macam Cacad Tetap Sebagian Upah
27. Salah satu jari kaki lain 2
28. Terkelupasnya kulit kepala 10-30
29. Impotensi 30
30. Kaki memendek sebelah : Kurang dr 5 cm 10
5 – 7,5 cm 20
7,5 atau lebih 30
31. Penurunan daya dengar kedua belah telinga setiap 10 Db. 6
32. Penurunan daya dengar sebelah telinga stp 10 Db.
33. Kehilangan daun telinga sebelah 3
34. Kehilangan kedua belah daun telinga 5
35. Cacat hilangnya cuping hidup 10
36. Perforasi sekat rongga hidung 30
37. Kehilangan daya penciuman 15
10
 %x
Macam Cacad Tetap Sebagian Upah
38. Hilangnya kemampuan kerja fisik
50% – 70% 40
25% – 50% 20
10% – 25% 5
39. Hilangnya kemampuan kerja mental tetap 70
40. Kehilangan sebgn fungsi penglihatan stp kehilangan 7
efisiensi tajam penglihatan 10%
41. Apabila efisiensi penglihatan kanan dan kiri berbeda, maka 7
efisiensi penglihatan binokuler dgn rumus kehilangan eff
penglihatan (3 x % eff penglihatan terbaik) + % eff penglht
terburuk. Setiap kehilangan eff tajam penglihatan 10%
42. Kehilangan penglihatan warna
43. Setiap kehilangan lapangan pandang 10% 10
7
 BPJS KETENAGAKERJAAN WAJIB MEMBAYAR MANFAAT JKK PALING
LAMA 7 HARI KERJA SEJAK DIPENUHINYA PERSYARATAN ADMINISTRATIF
DAN TEKNIS

 BILA TERJADI KETERLAMBATAN PEMBAYARAN MANFAAT JKK BPJS

KETENAGAKERJAAN DIKENAKAN SANKSI GANTI RUGI SEBESAR 1%
DARI JUMLAH SANTUNAN YG HARUS DIBAYAR UTK SETIAP HARI
KETERLAMBATAN.

 HAK MENUNTUT MANFAAT JKK MENJADI GUGUR APABILA TELAH LEWAT

WAKTU 2(DUA) TAHUN SEJAK KECELAKAAN KERJA TERJADI.

 PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA YG BELUM

MENGIKUTSERTAKAN PEKERJANYA DALAM PROGRAM JKK KEPADA BPJS
KETENAGAKERJAAN , BILA TERJADI RESIKO YG MENIMPA PEKERJANYA
WAJIB MEMBAYAR HAK PEKERJA SESUAI KETENTUAN DALAM PP.
 TUNGGAKAN IURAN JKK
(PENERIMA UPAH)

 PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA YG MENUNGGAK

IURAN JKK SAMPAI 3 BULAN BERTUT TURUT DAN PESERTA
MENGALAMI KK/PAK , BPJS WAJIB MEMBAYAR MANFAAT JKK KEPADA
PESERTA.

 PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA YG MENUNGGAK

IURAN JKK LEBIH DARI 3 BULAN BERTUT TURUT DAN PESERTA
MENGALAMI KK/PAK , PEMBERI KERJA WAJIB MEMBAYAR TERLEBIH
DAHULU MANFAAT JKK KEPADA PESERTA/ AHLIWARISNYA.

 DALAM HAL PEMBERI KERJA TELAH MELUNASI SELURUH TUNGGAKAN

IURAN DAN DENDA PEMBERI KERJA DAPAT MEMINTA PENGGANTIANNYA
KEPADA BPJS KETENAGAKERJAAN.
 LARANGAN PHK

 DALAM HAL PESERTA MASIH DALAM PENGOBATAN DAN PERAWATAN AKIBAT

KK/PAK , PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA DILARANG
MELAKUKAN PHK

 PESERTA YG MENGALAMI CACAT AKIBAT KK/PAK HARUS TETAP

DIPEKERJAKAN KEMBALI KECUALI APABILA PESERTA MENGALAMI CACAT
TOTAL TETAP BERDASARKAN SURAT KETERANGAN DOKTER DAN KARENA
KECACATANNYA YBS TIDAK MEMUNGKINKAN LAGI UNTUK MELAKUKAN
PEKERJAAN.

 PEKERJA YG MENGALAMI KK/PAK BERDASARKAN REKOMENDASI DARI DOKTER

PENASEHAT DAPAT MEMPEROLEH PROGRAM KEMBALI KERJA AGAR PEKERJA
DAPAT BEKERJA KEMBALI SEPERTI SEMULA.
 JAMINAN HARI TUA
Berdasarkan PP No. 44/2015, PP No. 60/2015 dan
Permenaker No. 19/2015

IURAN JHT :
BAGI PESERTA PENERIMA UPAH YG BEKERJA PADA
PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA
NEGARA SEBESAR 5,7 % X UPAH SEBULAN
(PESERTA 2% ; PEMBERI KERJA 3,7%)
UPAH SEBAGAI DASAR PEMBAYARAN IURAN
TERDIRI DARI
UPAH POKOK + TUNJANGAN TETAP
 MANFAAT JHT

 BESARNYA MANFAAT JHT :

ADALAH NILAI AKUMULASI SELURUH IURAN YG TELAH DISETOR
DITAMBAH HASIL PENGEMBANGANNYA YG TERCATAT DALAM REKENING
PERORANGAN PESERTA

 MANFAAT JHT DIBAYARKAN APABILA :

A. PESERTA MENCAPAI USIA PENSIUN
TERMASUK YANG BERHENTI BEKERJA :
- MENGUNDURKAN DIRI
- TERKENA PHK
- MENINGGALKAN INDONESIA UNTUK SELAMANYA
B. MENGALAMI CACAT TOTAL TETAP
C. MENINGGAL DUNIA
 MANFAAT JHT...................................

 PEMBAYARAN MANFAAT JHT :

MANFAAT JHT DAPAT DIBERIKAN SEBAGIAN SAMPAI BATAS TERTENTU
APABILA PESERTA TELAH MEMILIKI MASA KEPESERTAAN MINIMAL 10
TAHUN. TUJUANNYA ADALAH DALAM RANGKA MEMPERSIAPKAN DIRI
MEMASUKI USIA PENSIUN.

PENGAMBILAN MANFAAT JHT SAMPAI BATAS TERTENTU :

A. MAKS. 30% DARI JUMLAH JHT YG PERUNTUKANNYA UTK KEPEMILIKAN
RUMAH
B. MAKS. 10% DARI JUMLAH JHT UNTUK KEPERLUAN LAIN SESUAI
PERSIAPAN MASA PENSIUN.

BPJS KETENAGAKERJAAN WAJIB MEMBERIKAN INFORMASI KEPADA PESERTA

MENGENAI BESARNYA SALDO JHT BESERTA HASIL PENGEMBANGANNYA SATU
KALI DALAM SETAHUN.
 JAMINAN KEMATIAN
Berdasarkan PP No. 44/2015, dan Permenaker No.
26/2015

IURAN JKM :
BAGI PESERTA PENERIMA UPAH YG
BEKERJA PADA PEMBERI KERJA SELAIN
PENYELENGGARA NEGARA SEBESAR
0,30% X UPAH SEBULAN

IURAN DI BAYAR SELURUHNYA OLEH

PEMBERI KERJA
 MANFAAT JAMINAN KEMATIAN

MANFAAT JAMINAN KEMATIAN DIBERIKAN KEPADA AHLI WARIS , APABILA

PESERTA MENINGGAL DUNIA DALAM MASA AKTIF, MELIPUTI :
 SANTUNAN SEKALIGUS Rp.16.200.000.
 SANTUNAN BERKALA Rp.24XRP.200.000 =Rp.4.800.000.
 BIAYA PEMAKAMAN SEBESAR Rp.3.000.000
 BEASISWA PENDIDIKAN ANAK SEBESAR Rp.12.000.000.BAGI PESERTA
YG MENINGGAL DUNIA BUKAN AKIBAT KK/PAK DAN MEMILIKI MASA
IUR MIN 5 TH.

PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA YG BELUM

MENGIKUTSERTAKAN PEKERJANYA DALAM PROGRAM JKM KEPADA BPJS
KETENAGAKERJAAN, BILA TERJADI RESIKO TERHADAP PEKERJANYA, WAJIB
MEMBAYAR HAK PEKERJA SESUAI PP 44/2015.
 PEMBAYARAN MANFAAT JKM

 BPJS KETENAGAKERJAAN WAJIB MEMBAYAR MANFAAT JKM PALING

LAMA 3 HARI KERJA SEJAK DITERIMA SURAT PERMOHONAN
PENGAJUAN JKM DILENGKAPI PERSYARATAN YG TELAH
DITENTUKAN

 DALAM HAL TERJADI KETERLAMBATAN PEMBAYARAN, BPJS

KETENAGAKERJAAN DIKENAKAN GANTI RUGI SEBESAR 1% DARI
NILAI NOMINAL SANTUNAN YG HARUS DIBAYAR UNTUK SETIAP
HARI KETERLAMBATAN .
 TUNGGAKAN IURAN JKM
(PENERIMA UPAH)

 PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA YG MENUNGGAK

IURAN JKM SAMPAI 3 BULAN BERTURUT TURUT DAN PESERTA
MENINGGAL DUNIA BUKAN KARENA KK/PAK , BPJS KETENAGAKERJAAN
WAJIB MEMBAYAR MANFAAT JKM KEPADA AHLI WARIS.

 PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA YG MENUNGGAK

IURAN JKM LEBIH DARI 3 BULAN BERTURUT TURUT DAN PESERTA
MENINGGAL DUNIA BUKAN KARENA KK/PAK , PEMBERI KERJA WAJIB
MEMBAYAR TERLEBIH DAHULU MANFAAT JKM KEPADA AHLI WARIS.

 DALAM HAL PEMBERI KERJA TELAH MELUNASI SELURUH TUNGGAKAN

IURAN DAN DENDA MAKA PEMBERI KERJA DAPAT MEMINTA
PENGGANTIANNYA KEPADA BPJS KETENAGAKERJAAN.
 PENGAWASAN DALAM
PENYELENGGARAAN PROGRAM JAMINAN SOSIAL
(BERDASARKAN UU 24/ 2011)

 DALAM UU NO.24 TH 2011 TTG BPJS, HANYA MENGATUR PENGAWASAN

INTERNAL DAN EKSTERNAL TERHADAP BPJS, SEDANGKAN PENGAWASAN
TERHADAP KEPATUHAN DALAM PENERAPAN NORMA JAMINAN SOSIAL DIATUR
LEBIH LANJUT DALAM PP.

 DALAM PP NO.86 TH 2013 TTG TATA CARA PENGENAAN SANKSI ADMINISTRATIF ,

MENGATUR PENGAWASAN ATAS KEPATUHAN TERHADAP PEMBERI KERJA SELAIN
PENYELENGGARA NEGARA DAN SETIAP ORANG SELAIN PEMBERI KERJA, PEKERJA
DAN PBI, DIMANA PENGAWASAN ATAS KEPATUHAN TERSEBUT DILAKUKAN OLEH
PETUGAS PEMERIKSA PADA BPJS KESEHATAN DAN BPJS KETENAGAKERJAAN.

 DALAM HAL BPJS TELAH MEMBERIKAN SANKSI ADMINISTRATIF, TETAPI PEMBERI

KERJA TETAP TIDAK PATUH, BPJS WAJIB MELAPORKAN KETIDAKPATUHAN TSB
KEPADA INSTANSI YG BERTANGGUNGJAWAB DIBIDANG KETENAGGAKERJAAN
SETEMPAT (PENGAWAS KETENAGAKERJAAN) UNTUK DITINDAKLANJUTI SESUAI
KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN.
 SANKSI ADMINISTRATIF

 BERDASARKAN PP NO. 86 TAHUN 2013, SANKSI ADMINISTRATIF

MELIPUTI :
- TEGURAN TERTULIS
- DENDA
- TIDAK MENDAPAT PELAYANAN PUBLIK TERTENTU.

 SANKSI TEGURAN TERTULIS DAN DENDA DIJATUHKAN OLEH BPJS

KETENAGAKERJAAN DAN BPJS KESEHATAN.

 SANKSI TIDAK MENDAPAT PELAYANAN PUBLIK TERTENTU DIJATUHKAN

OLEH UNIT PELAYANAN PUBLIK TERTENTU PADA INSTANSI PEMERINTAH
PUSAT, PROVINSI, KABUPATEN/ KOTA.
 SANKSI TEGURAN TERTULIS DAN DENDA DILAKUKAN
OLEH BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN,
KEPADA :

PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA ,

APABILA MELANGGAR KETENTUAN PASAL 3 AYAT (1) HURUF a PP
NO.86/ 2013 :
 TIDAK MENDAFTARKAN DIRINYA DAN PEKERJANYA SEBAGAI
PESERTA KEPADA BPJS SECARA BERTAHAP SESUAI PROGRAM
JAMINAN SOSIAL YG DI IKUTINYA
 TIDAK MEMBERIKAN DATA DIRINYA DAN PEKERJANYA BERIKUT
ANGGOTA KELUARGANYA KEPADA BPJS SECARA LENGKAP DAN
BENAR.
 SANKSI TIDAK MENDAPAT PELAYANAN PUBLIK TERTENTU DILAKUKAN
OLEH PEMERINTAH, PEMDA PROV, PEMDA KAB/ KOTA KEPADA :

PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA APABILA

MELANGGAR KETENTUAN :
- PASAL 3 AYAT (1) HURUF a PP NO.86/ 2013 : TIDAK
MENDAFTARKAN DIRINYA DAN PEKERJANYA SBG PESERTA KPD
BPJS SECARA BERTAHAP SESUAI PROGRAM YG DI IKUTINYA.

 SANKSI INI DIBERIKAN DG MENSYARATKAN KEPADA PEMBERI KERJA

YG AKAN MENDAPATKAN PELAYANAN PUBLIK TERTENTU UTK
MELENGKAPI BUKTI BAHWA SELURUH PEKERJANYA ATAU DIRINYA
TELAH IKUT DALAM PROGRAM JAMINAN SOSIAL PADA BPJS
KESEHATAN DAN BPJS KETENAGAKERJAAN
(SANKSI INI DIBERIKAN SECARA OTOMATIS TANPA MENUNGGU
ADANYA PERMINTAAN DARI BPJS)
 SANKSI TIDAK MENDAPAT PELAYANAN PUBLIK TERTENTU
DILAKUKAN OLEH PEMERINTAH, PEMDA PROV, PEMDA KAB/ KOTA
KEPADA :

PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA APABILA

MELANGGAR KETENTUAN :
- PASAL 3 AYAT (1) HURUF b : TIDAK MEMBERIKAN DATA DIRINYA
, DATA PEKERJANYA DAN DATA ANGGOTA KELUARGANYA SECARA
LENGKAP DAN BENAR KEPADA BPJS.

 SANKSI INI DILAKUKAN SETELAH MENDAPAT SURAT

PERMOHONAN PENGENAAN SANKSI PENGHENTIAN PELAYANAN
PUBLIK TERTENTU DARI BPJS KETENAGAKERJAAN ATAU BPJS
KESEHATAN ( SANKSI DIBERIKAN ATAS PERMINTAAN BPJS)
SANKSI TIDAK MENDAPAT PELAYANAN PUBLIK
TERTENTU DIBERIKAN OLEH PEMERINTAH, PEMDA
PROVINSI DAN PEMDA KAB/ KOTA, KEPADA :

A. PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA,

BERUPA :
- PERIZINAN TERKAIT USAHA
- IZIN YANG DIPERLUKAN DALAM MENGIKUTI
TENDER PROYEK
- IZIN MEMPEKERJAKAN TENAGA KERJA ASING
(IMTA)
- IZIN PERUSAHAAN PENYEDIA JASA PEKERJA/
BURUH
- IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)
 TATA CARA PENGENAAN SANKSI ADMINISTRATIF

1. APABILA PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA

MELANGGAR PASAL 3 AYAT (1) HURUF a DAN HURUF b DAN SETIAP
ORANG MELANGGAR PASAL 4 AYAT (1) HURUF a DAN HURUF b PP
NO.86/ 2013, BPJS MEMBERIKAN TEGURAN TERTULIS PERTAMA
UTK JANGKA WAKTU PALING LAMA 10 HARI.

2. BILA SAMPAI BERAKHIRNYA JANGKA WAKTU YG DITETAPKAN, PEMBERI

KERJA TDK MELAKSANAKAN KEWAJIBANNYA, BPJS MEMBERIKAN
TEGURAN TERTULIS KEDUA. UNTUK JANGKA WAKTU PALING LAMA
10 HARI.

3. BILA SAMPAI BERAKHIRNYA JANGKA WAKTU YG DITETAPKAN PEMBERI

KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA TETAP TIDAK
MELAKSANAKAN KEWAJIBANNYA, MAKA BPJS MEMBERIKAN SANKSI
DENDA SEBESAR 0,1 % SETIAP BULAN DARI IURAN YG HARUS DI
BAYAR TERHITUNG SEJAK TEGURAN TERTULIS KEDUA BERAKHIR.
 TATA CARA PENGENAAN SANKSI........................

4. SANKSI DENDA DIBERIKAN KEPADA PEMBERI KERJA SELAIN

PENYELENGGARA NEGARA, UNTUK JANGKA WAKTU PALING LAMA 30
HARI SEJAK PENGENAAN SANKSI TEGURAN TERTULIS KEDUA BERAKHIR
DAN DISETOR KEPADA BPJS BERSAMAAN DG PEMBAYARAN IURAN BULAN
BERIKUTNYA.

5. BILA DENDA TIDAK DISETOR LUNAS PEMBERI KERJA SELAIN

PENYELENGGARA NEGARA DIKENAKAN SANKSI TIDAK MENDAPAT
PELAYANAN PUBLIK TERTENTU.

7. DALAM HAL TEGURAN TERTULIS KEDUA BERAKHIR, SETIAP ORANG

TETAP TIDAK MELAKSANAKAN KEWAJIBANNYA, TIDAK DIKENAKAN
SANKSI DENDA, TETAPI DIKENAKAN SANKSI TIDAK MENDAPAT
PELAYANAN PUBLIK TERTENTU.
 PENCABUTAN SANKSI

PENCABUTAN SANKSI TIDAK MENDAPAT PELAYANAN

PUBLIK TERTENTU DILAKUKAN APABILA :
 PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA
TELAH MELAKSANAKAN KEWAJIBANNYA
SEBAGAIMANA DIMAKSUD PASAL 3 AYAT (1)HURUF a
DAN HURUF b PP NO.86 TH 2013, DENGAN
MENUNJUKKAN BUKTI :
- LUNAS PEMBAYARAN IURAN DAN DENDA
- BUKTI PENDAFTARAN KEPESERTAAN
- BUKTI PELAPORAN DATA SECARA LENGKAP DAN BENAR KEPADA
BPJS.
 PERAN PENGAWAS KETENAGAKERJAAN
(BERDASARKAN PP NO.86/ 2013)

 DALAM HAL PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA TELAH

DIBERIKAN SANKSI ADMINISTRATIF (TEGURAN TERTULIS, DENDA DAN
ATAU TIDAK MENDAPAT PELAYANAN PUBLIK TERTENTU) TETAPI PEMBERI
KERJA TETAP TIDAK PATUH MEMBAYAR IURAN DAN KEWAJIBAN LAINNYA,
MAKA BPJS KET WAJIB MELAPORKAN KETIDAK PATUHAN TSB KEPADA
INSTANSI YG BERTANGGUNG JAWAB DIBIDANG KETENAGAKERJAAN

 BERDASARKAN LAPORAN BPJS, INSTANSI YG BERTANGGUNG JAWAB

DIBIDANG KETENAGAKERJAAN MELAKUKAN PEMERIKSAAN TERHADAP
PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA YG PELAKSANAANNYA
DILAKUKAN SESUAI KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN

 SELAIN
BERDASARKAN LAPORAN BPJS, INSTANSI YG BERTANGGUNG
JAWAB DIBIDANG KETENAGAKERJAAN, DAPAT MELAKUKAN PEMERIKSAAN
TERHADAP PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA YG
PELAKSANAANNYA DILAKUKAN SESUAI KETENTUAN PERATURAN
PERUNDANG UNDANGAN
 PERAN PENGAWAS KETENAGAKERJAAN
( BERDASARKAN PP NO.44 TAHUN 2015, PP NO.45 TAHUN 2015,
PP NO.46 TAHUN 2015 )

 DALAM HAL PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA TELAH DIBERIKAN

SANKSI ADMINISTRATIF (TEGURAN TERTULIS, DENDA DAN ATAU TIDAK MENDAPAT
PELAYANAN PUBLIK TERTENTU) TETAPI PEMBERI KERJA TETAP TIDAK PATUH
DALAM :

- MEMBAYAR IURAN ( SANKSI PIDANA / PASAL 19 UU NO.24 TAHUN 2011 )

- DAN KEWAJIBAN LAINNYA.

MAKA BPJS KETENAGAKERJAAN WAJIB MELAPORKAN KETIDAK PATUHAN TSB

KEPADA PENGAWAS KETENAGAKERJAAN PADA INSTANSI YG MENYELENGGARAKAN
URUSAN PEMERINTAHAN DIBIDANG KETENAGAKERJAAN SESUAI KETENTUAN
PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN (UU NO.3/1951 DAN UU NO.13 /2003)
CATATAN :
- PASAL 19 AYAT (1) : PEMBERI KERJA WAJIB MEMUNGUT IURAN YANG MENJADI BEBAN PESERTA DARI
PEKERJANYA DAN MENYETORKANNYA KEPADA BPJS
- AYAT (2) : PEMBERI KERJA WAJIB MEMBAYAR DAN MENYETOR IURAN YANG MENJADI TANGGUNG
JAWABNYA KEPADA BPJS.
PERAN PENGAWAS ...........................................
( BERDASARKAN PP NO.44 TAHUN 2015, PP NO.45 TAHUN 2015,
PP NO.46 TAHUN 2015 )

 PENGAWAS KETENAGAKERJAAN PADA INSTANSI YG BERTANGGUNG JAWAB DIBIDANG

KETENAGAKERJAAN BERDASARKAN LAPORAN DARI BPJS KETENAGAKERJAAN
MELAKUKAN PEMERIKSAAN TERHADAP PEMBERI KERJA SELAIN PENYELENGGARA
NEGARA YG PELAKSANAANNYA SESUAI KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG
UNDANGAN.

 DALAM PENJELASAN DISEBUTKAN YG DIMAKSUD DENGAN PERATURAN PERUNDANG

UNDANGAN ADALAH UU NO.3/ 51 DAN UU NO.13/ 2003, DIMANA DIDALAM KEDUA
UNDANG UNDANG TSB PENGAWAS KETENAGAKERJAAN DIBERI KEWENANGAN SEBAGAI
PENYIDIK PEGAWAI NEGERI SIPIL (PPNS) YG DAPAT MELAKUKAN PENYIDIKAN DIBIDANG
KETENAGAKERJAAN.

 MENGINGAT PELANGGARAN YG DILAKUKAN OLEH PEMBERI KERJA SELAIN

PENYELENGGARA NEGARA YG DILAPORKAN BPJS KETENAGAKERJAAN, SALAH SATUNYA
MERUPAKAN PELANGGARAN PIDANA SEBAGAIMANA DIMAKSUD PASAL 19 UU NO.24/
2011 ( TIDAK MEMBAYAR IURAN), MAKA PENGAWAS KETENAGAKERJAAN DAPAT
MELAKUKAN PENYIDIKAN SESUAI KEWENANGANNYA YG DIATUR DALAM UU NO.3/ 51 ;
UU NO.13/ 2003 PASAL 99 DAN UU NO.8/ 81.
PERAN PENGAWAS ...........................................
(BERDASARKAN PP NO.44 TAHUN 2015)

 SELAIN BERDASARKAN LAPORAN BPJS KETENAGAKERJAAN, PENGAWAS

KETENAGAKERJAAN PADA INSTANSI YG BERTANGGUNG JAWAB DIBIDANG
KETENAGAKERJAAN, DAPAT MELAKUKAN PEMERIKSAAN TERHADAP PEMBERI
KERJA SELAIN PENYELENGGARA NEGARA YG MELANGGAR KETENTUAN PASAL 59
AYAT (1) PP NO.44 TH 2015, YG PELAKSANAANNYA SESUAI KETENTUAN
PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN (UU NO.3/51 DAN UU NO.13/2003)

KETENTUAN PASAL 59 AYAT (1) PP NO.44 TH 2015, ANTARA LAIN MELIPUTI

PELANGGARAN :
- DALAM HAL TERJADI PDS UPAH YG MENGAKIBATKAN TERJADI KEKURANGAN PEMBAYARAN
MANFAAT JKK, PEMBERI KERJA WAJIB MEMBAYAR KEKURANGANNYA.

- DALAM HAL TERJADI PDS TK YG MENGAKIBATKAN ADA PEKERJA YG TIDAK TERDAFTAR

DALAM JKK, BILA TERJADI RESIKO TERHADAP PEKERJA, PEMBERI KERJA WAJIB MEMBAYAR
HAK2 NYA SESUAI PP INI.

- DALAM HAL TERJADI PDS PROGRAM, SEHINGGA PEKERJA HANYA DIIKUTKAN PADA SEBAGIAN
PROGRAM SAJA, MAKA BILA TERJADI RESIKO TERHADAP PEKERJA, PEMBERI KERJA WAJIB
MEMBAYAR HAK2 NYA SESUAI PP INI.

- PWBD DAN LAIN LAIN................

TATA CARA DAN PERSYARATAN PERUBAHAN DATA
PBI JAMINAN KESEHATAN
(Permensos 5 Tahun 2016)

A. Penghapusan :

1. Tidak lagi memenuhi kriteria sebagai Fakir Miskin dan Orang Tidak
Mampu dikarenakan hal sebagai berikut:
a) Peserta PBI Jaminan Kesehatan berubah status menjadi mampu;
dan
b) Peserta PBI Jaminan Kesehatan berubah menjadi pekerja
penerima upah.
2. Peserta PBI Jaminan Kesehatan yang telah meninggal dunia.
3. Peserta PBI Jaminan Kesehatan ganda:
a) peserta yang terdaftar lebih dari 1 (satu) kali berdasarkan variabel:
nama, NIK, tanggal lahir, alamat, dan jenis kelamin; dan
b) peserta yang terdaftar di luar PBI Jaminan Kesehatan.
B. Penggantian dan penambahan berasal dari Fakir Miskin dan
Orang Tidak Mampu:

1. yang belum masuk dalam data PBI Jaminan Kesehatan yang memenuhi
kriteria Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu;

2. pekerja yang mengalami pemutusan hubungan kerja dan belum bekerja

setelah lebih dari 6 (enam) bulan dengan persyaratan:
a. belum memperoleh Pekerjaan; dan
b. memenuhi kriteria Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu.

3. Korban bencana pascabencana dengan kriteria:

a. ditetapkan sebagai bencana nasional; dan
b. setelah masa tanggap darurat sesuai dengan ketentuan
peraturan Perundang-undangan.

4. Pekerja yang memasuki masa pensiun:

a. pekerja penerima upah nonpenyelenggara negara; dan
b. memenuhi kriteria Fakir Miskin dan orang Tidak Mampu

5. Anggota keluarga dari pekerja penerima upah yang meninggal

dunia dan memenuhi kriteria Fakir Miskin dan orang Tidak Mamppenggantian
dan penambahan berasal dari Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu:
Lanjutan ………………….
6. Bayi yang dilahirkan oleh ibu kandung dari keluarga yang terdaftar sebagai PBI Jaminan
Kesehatan:
a. otomatis menjadi peserta PBI Jaminan Kesehatan dan berhak menerima pelayanan;
b. berhak mendapatkan identitas peserta; dan
c. penetapan oleh Menteri bersifat administrasi.
7. Tahanan/warga binaan pada rurnah tahanan negara/lembaga pemasyarakatan yang:
a. memenuhi kriteria Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu; dan
b. mendapat rekomendasi pimpinan lembaga pemasyarakatan I rumah tahanan.
8. PMKS:
a. yang berada dalam LKS:
a.1. memenuhi kriteria Fakir Miskin dan orang Tidak Mampu; dan
a.2. ada surat pengantar dari pimpinan LKS kepada dinas sosial dengan tembusan
kepada dinas kesehatan.
b. yang berada di luar LKS:
b.1. memenuhi kriteria Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu; dan
b.2. mendapat rekomendasi dinas sosial setempat.
9. Orang dengan gangguan jiwa terlantar, menggelandang,mengancam keselamatan dirinya
dan/atau orang lain, dan/atau mengganggu ketertiban dan/atau keamanan umum yang berada
di rumah sakit jiwa:
a. memenuhi kriteria Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu; dan
b. surat pengantar direktur rumah sakit jiwa kepada dinas sosial dengan tembusan kepada dinas
kesehatan.
Peserta PBI Jaminan Kesehatan berubah menjadi pekerja Penerima Upah.
1. Peserta PBI Jaminan Kesehatan
a. Peserta PBI Jaminan Kesehatan melaporkan ke kantor cabang layanan operasional kabupaten/kota
BPJS Kesehatan;
b. Peserta PBI Jaminan Kesehatan menandatangani surat pernyataan bermaterai keluar sebagai peserta
PBI Jaminan Kesehatan;
c. Kantor cabang BPJS Kesehatan melaporkan setiap 1 (satu) bulan kepada Kantor pusat BPJS
Kesehatan dengan tembusan ke dinas sosial dan dinas kesehatan setempat;
d. Kantor Pusat BPJS Kesehatan melaporkan ke Kementerian Kesehatan dengan tembusan ke
Kementerian Sosial;
e. Kementerian Kesehatan mengusulkan kepada Kementerian Sosial untuk dilakukan penghapusan
setiap 1 (satu) bulan;
f. Kementerian Sosial melakukan perubahan berdasarkan usulan dari pemerintah daerah provinsi dan
kabupaten/kota dan/atau berdasarkan basis data terpadu; dan
g. Menteri menetapkan penghapusan dan penambahan (perubahan) setiap 1 (satu) bulan.
2. Perusahaan
a. Perusahaan melaporkan ke kantor cabang/layanan operasional kabupaten/kota BPJS Kesehatan
b. Surat keterangan pengalihan status pekerja dari PBI Jaminan Kesehatan menjadi pekerja penerima
upah menggunakan kertas berlogo yang ditandatangani pimpinan perusahaan atau yang diberi
kewenangan dan distempel perusahaan;
c. kantor cabang BPJS Kesehatan melaporkan setiap 1 (satu) bulan kepada Kantor Pusat BPJS
Kesehatan dengan tembusan ke dinas sosial dan dinas kesehatan setempat;
d. Kantor Pusat BPJS Kesehatan melaporkan ke Kementerian Kesehatan dengan tembusan ke
Kementerian Sosial;
e. Kementerian Kesehatan mengusulkan kepada Kementerian Sosial untuk dilakukan penghapusan
setiap 1 (satu) bulan;
f. Kementerian Sosial melakukan perubahan berdasarkan usulan dari pemerintah daerah provinsi dan
kabupaten/kota dan/atau berdasarkan basis data terpadu; dan
g. Menteri menetapkan penghapusan danpenambahan (perubahan) setiap 1 (satu) bulan.
 • fakir miskin dan orang
KATEGORI tidak mampu yang
teregister;
FAKIR
• fakir miskin dan orang
MISKIN tidak mampu yang belum
teregister
FAKIR MISKIN DAN
ORANG TIDAK MAMPU
YANG TEREGISTER
• Kriteria fakir miskin dan orang
tidak mampu yang teregister
berdasarkan Basis Data Terpadu
(BDT) hasil Pendataan Program
Perlindungan Sosial
FAKIR MISKIN DAN ORANG
TIDAK MAMPU YANG
BELUM TEREGISTER
• Fakir miskin dan orang tidak
mampu yang belum
teregister, adalah orang atau
keluarga miskin yang belum
masuk/belum tercatat dalam
Basis Data terpadu (BDT)
 FAKIR MISKIN BELUM
TEREGISTER
a. gelandangan; h. perseorangan penerima manfaat
b. pengemis; Lembaga Kesejahteraan Sosial;
c. perseorangan dari Komunitas Adat i. penghuni Rumah Tahanan/Lembaga
Terpencil; Pemasyarakatan;
d. perempuan rawan sosial ekonomi; j. penderita Thalassaemia Mayor;dan
e. korban tindak kekerasan; k. penderita Kejadian Ikutan Paska
f. pekerja migran bermasalah sosial; Imunisasi (KIPI).
g. masyarakat miskin akibat bencana
alam dan sosial pasca tanggap darurat
sampai dengan 1 (satu) tahun setelah
kejadian bencana
Proses Mekanisme Perubahan
Fakir Miskin :
 untuk gelandangan, pengemis, perseorangan penerima manfaat
Lembaga Kesejahteraan Sosial, perseorangan dari Komunitas
Adat Terpencil, perempuan rawan sosial ekonomi, korban
tindak kekerasan, dan pekerja migran bermasalah sosial dengan
surat rekomendasi dari Kementerian Sosial, dinas/intansi sosial
provinsi, dinas/intansi sosial kabupaten/kota, camat, kepala
desa/lurah, dan/atau Lembaga Kesejahteraan Sosial;
 penghuni Rumah Tahanan dan Lembaga Pemasyarakatan,
dengan surat rekomendasi dari Kepala Lembaga
Pemasyarakatan/Kepala Rumah Tahanan setempat;
 penderita Thalassaemia Mayor,berdasarkan kartu penderita
Thalassaemia yang diterbitkan oleh Yayasan Thalassaemia
Indonesia dan bagi penderita baru dengan menunjukan surat
keterangan dari Ketua Yayasan Thalassaemia Indonesia cabang,
direktur rumah sakit, dan/atau kepala Puskesmas dengan
keterangan bahwa yang bersangkutan menderita Thalassaemia
Mayor;
Lanjutan………

 penderita Kejadian Ikutan Paska Imunisasi (KIPI) dapat memperoleh

pelayanan kesehatan dengan menunjukan kartu identitas seperti
KTP, kartu keluarga dan lain-lain;
 bagi keluarga peserta Program Keluarga Harapan (PKH), cukup
dengan kartu PKH, sedangkan bagi anggota keluarga disamping
membawa kartu PKH dilengkapi dengan kartu keluarga atau
keterangan dari pendamping;
 bagi penerima Bantuan Langsung Sementara Masyarakat (BLSM),
cukup dengan Kartu Perlindungan Sosial;
 bagi perseorangan penerima program beras miskin menggunakan
Kartu Perlindungan Sosial; dan
 masyarakat miskin akibat korban bencana alam dan sosial paska
tanggap darurat berdasarkan daftar/keputusan yang ditetapkan
oleh bupati/walikota.
KRITERIA FAKIR MISKIN
(KEPMENSOS 146/HUK/2013)

 tidak mempunyai sumber mata pencaharian dan/atau

mempunyai sumber mata pencaharian tetapi tidak mempunyai
kemampuan memenuhi kebutuhan dasar;
 mempunyai pengeluaran sebagian besar digunakan untuk
memenuhi konsumsi makanan pokok dengan sangat sederhana;
 tidak mampu atau mengalami kesulitan untuk berobat ke
tenaga medis, kecuali Puskesmas atau yang disubsidi
pemerintah;
 tidak mampu membeli pakaian satu kali dalam satu tahun untuk
setiap anggota rumah tangga;
 mempunyai kemampuan hanya menyekolahkan anaknya sampai
jenjang pendidikan Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama;
 mempunyai dinding rumah terbuat dari bambu/kayu/tembok
dengan kondisi tidak baik/kualitas rendah, termasuk tembok
yang sudah usang/berlumut atau tembok tidak diplester;
Lanjutan………….
 kondisi lantai terbuat dari tanah atau kayu/semen/ keramik
dengan kondisi tidak baik/kualitas rendah;
 atap terbuat dari ijuk/rumbia atau genteng/seng/asbes
dengan kondisi tidak baik/ kualitas rendah;
 mempunyai penerangan bangunan tempat tinggal bukan dari
listrik atau listrik tanpa meteran;
 luas lantai rumah kecil kurang dari 8 m2/orang; dan
 mempunyai sumber air minum berasal dari sumur atau mata
air tak terlindung/air sungai/air hujan/lainnya
FAQ :
 Ketika saya bekerja di perusahaan kemudian didaftarkan BPJS
ketenagakerjaan padahal saya memiliki PBI JKN apakah PBI JKN
saya masih dapat dipergunakan?
 Apabila saya sudah tidak bekerja lagi diperusahaan dan kondisi
saya masih miskin apa bisa mendaftarkan di PBI JKN?
 Ketika saya bekerja diperusahaan dan sudah memiliki PBI JKN
apakah diperbolehkan tidak ikut di BPJS Ketenagakerjaan?
 Berapa besar gaji saya yang dipotong perusahaan untuk
membayar premi BPJS Ketenagakerjaan?
 Kalau saya didaftarkan BPJS Ketenagakerjaan apakah keluarga
saya juga ikut tertanggung juga?
 SEKIAN
DAN TERIMA KASIH