OLEH:
HANINA IZNI MUTHMAINA
16174179
Pembimbing:
dr. Rina Agustina, Sp.OG
dr. Fahmi Nasution, Sp.OG
Vaginitis adalah suatu kondisi yang menyebabkan gejala vagina dan kadang-
kadang vulva, seperti gatal-gatal, terbakar, iritasi, bau, dan keputihan.
kandidiasis vulvovaginal harus diobati dengan salah satu dari banyak antijamur
topikal atau oral, yang tampaknya sama-sama efektif.
Point of care test tersedia untuk membantu dalam mendiagnosis infeksi vaginitis
secara akurat.
ETIOLOGI DAN DIAGNOSTIK VAGINITIS
Kandidiasis vulvovaginal Vagina atau penggunaan antibiotik sistemik, diet tinggi gula
halus, diabetes meliitus yang tidak terkontrol
Dermatitis kontak iritan Sabun, tampon, alat kontrasepsi, mainan seks, alat pencegah
kehamilan, produk topikal, douching, obat-obatan, pakaian
Dermatitis kontak alergi Sperma, douching, kondom lateks atau diafragma, tampon,
produk topikal, obat-obatan, pakaian, sejarah atopik
BAKTERI VAGINOSIS
Bakteri vaginosis adalah penyebab paling umum dari keputihan atau bau
tak sedap, terjadi pada 30 persen perempuan
Hal ini terjadi ketika spesies Lactobacillus yang normal dalam vagina diganti dengan
bakteri anaerob, mengakibatkan menurunnya tingkat hidrogen peroksida dan asam
organik yang biasanya ada dalam vagina
Bau amis yang disebabkan oleh produksi amina dari bakteri anaerob ditemukan dalam
banyak pasien dan ini adalah prediksi dari bakteri vaginosis
BAKTERI VAGINOSIS
• Uji bau positif (bau amis amina ketika 10 persen larutan kalium
hidroksida ditambahkan)
Point-of-care tes *
pH pH> 5: sensitivitas, 77%; spesifisitas, pH> 5.4: sensitivitas, 92%; pH <4,9: sensitivitas, 71%; $
35% spesifisitas, 51% spesifisitas, 90%
tes bau (bau amine diproduksi dengan tes positif: sensitivitas, 67%; tes positif: sensitivitas, 67%; tes negatif $
mencampur 10% larutan kalium spesifisitas, 93% spesifisitas, 65%
hidroksida dengan sampel keputihan)
Mikroskop (dengan 10% kalium sel Clue, basil dengan motilitas yang protozoa motil dengan flagela; lebih Budding filamen, miselia dengan $
hidroksida solusi, garam) berpilin, sedikit atau tidak ada tinggi leukosit dari sel epitel. 10% larutan kalium hidroksida
Sensitivitas lactobacilli, 53-90%; Sensitivitas, 50 sampai 70% (dapat Sensitivitas, 61%; spesifisitas, 77%
spesifisitas, 40 hingga 100% ditingkatkan oleh lavage vagina
untuk 74%); spesifisitas, 100%
BD Affirm VPIII Microbial Sensitivitas, 95 sampai 100% 45 Sensitivitas, 90 sampai 100% hasil Sensitivitas, 90 sampai 100% $$$
Identification Test t (BD Sistem menit Sensitivitas, 95 sampai 100% positif palsu dapat terjadi terutama
Diagnostik, Sparks, Md.) 45 menit pada kelompok rendah prevalensi
TABEL 3 Pengujian Laboratorium Untuk Penyebab Infeksi Dari Vaginitis
Uji Bakteri Vaginosis Trichomoniasis Kandidiasis Vulvovaginal Biaya *
polymerase chain reaction: Efektif untuk mengidentifikasi Sensitivitas, 80%; spesifisitas, polymerase chain reaction lebih $$$
berdasarkan amplifikasi DNA bakteri yang berpengaruh untuk 97% sensitif daripada kulture dalam
(Quest Diagnostics, Madison vaginosis bakteri mendeteksi Candida; belum
NJ), Instagene Matrix (Bio-Rad tersedia secara komersial
Laboratories, Hercules, sebagai uji diagnostik
California.)
Pengujian rujukan nilai prediktif positif pada Inpouch Culture System kulture positif saja tidak selalu $$$
laboratorium * kultur Gardnerella vaginalis (Biomed, White City, Ore.) menunjukkan bahwa ragi
Kultur adalah kurang dari 50%; Dikombinasikan wet-mount diidentifikasi berpengaruh
umumnya tidak dianjurkan preparation dan kultur kit dapat untuk gejala vagina
tetapi mungkin memiliki nilai disimpan pada suhu kamar
dalam kasus gagal sampai 18 jam; sampel yang
diambil selama menstruasi tidak
terpengaruh Sensitivitas, 81-
100%
tes pada pasien tes positif menunjukkan tes positif menunjukkan tes negatif menunjukkan $
Over-the-counter test for vaginal kemungkinan vaginosis bakteri kemungkinan trikomoniasis dan kemungkinan infeksi jamur
Infections (Fem-V; Synova dan perlu berobat ke perlu kunjungan ke dokter Pada perhitungan pengobatan
Healthcare, Inc., New York, NY) dokter (20% tingkat kesalahan- (20% tingkat kesalahan-positif) antijamur direkomendasikan
positif) (10%tingkat kesalahan-negatif)
Over-the-counter rapid yeast NA NA tes positif: sensitivitas, 73%; $
defection test (Savyon spesifisitas, 84% tes padates
Diagnostics, Ashdod, Israel): positif: sensitivitas, 73%;
menggunakan konsep lateral spesifisitas, 84% tes pada dokter
flow immunoassay tes negatif: tidak cukup sensitif
system untuk menyingkirkan infeksi
jamurdan menghindari budaya
Metronidazol 500 mg dua kali sehari selama satu minggu, efektif untuk
mengobati bakteri vaginosis dan trikomoniasis.
BAKTERI VAGINOSIS DALAM KEHAMILAN
The wet-mount preparation adalah tes yang murah dan cepat dengan
variable sensitivitas 58-82 persen, dan dipengaruhi oleh pengalaman
pemeriksa dan jumlah parasit pada sampel cairan vagina ( Gambar 2)
Gambar 2. Trichomonas vaginalis ( 400 ×). ketika vagina diperiksa dengan wet-mount preparation,
trichomonads motil dengan flagela sedikit terlihat lebih besar dari pada leukosit ( panah).
PENGOBATAN
Hampir setiap obat Nitroimidazole yang diberikan secara oral dalam dosis tunggal
dalam jangka waktu yang lebih lama dapat menyembuhkan parasitologis di 90
persen kasus
Metronidazol dengan dosis 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari akan mengobati
bakteri vaginosis dan trikomoniasis. Metronidazol dengan dosis 2 sampai 4 g setiap hari
selama tujuh sampai 14 hari direkomendasikan untuk yang resistant terhadap golongan
metronidazole
† Tersedia di konter.
KANDIDIASIS VULVOVAGINAL