Farmakologi 1

EPILEPSI
Oleh: Fajri Umami (BP 06 131 022)
Definisi
 Kecenderungan terjadinya muatan listrik
spontan dan tidak teratur secara rekuren
di otak dengan manifestasi perubahan
fungsi motorik, sensoris, atau psikologis
Etiologi
 Metabolik
 Na+ atau  glukosa: gagal hati, gagal ginjal
 Obat-obatan
Alkohol, antipsikotik, antidepresan
 Penyakit
Penyakit serebrovaskular, tumor, infeksi
intrakranial (esp meningitis ensefalitis),
anoksia serebri, perkembangan otak
abnormal, penyakit otak degeneratif
Epidemiologi
 Insidensi 0,7%
 Di Inggris, 300000 orang dengan
serangan aktif, 15-20% berobat ke RS
per tahun
 Risiko kejang umum seumur hidup 3-4%
Klasifikasi
1. Epilepsi umum primer
Absences anak-anak yang khas (‘petit mal’)
Kejang mioklonik
Serangan tonik-klonik umum

Diagnosa banding (dg grand mal):

Penurunan curah jantung (aritmia, vasovagal,
hipotensi postural, dll)
Psikogenik (terjadi di tempat umum, mata
tertutup rapat, terdapat gerakan-gerakan aneh)
Klasifikasi
2. Epilepsi terkait lokalisasi
Serangan parsial sederhana
Serangan parsial kompleks
Serangan umum sekunder
Terapi
 Antiepilepsi spektrum  Antiepilepsi spektrum
sempit: luas:
 Phenytoin (Dilantin)  Valproic acid (Depakote)
 Phenobarbital  Lamotrigine (Lamictal)
 Topiramate (Topamax)
 Carbamazepine
 Zonisamide (Zonegran)
(Tegretol)
 Oxcarbazepine  Levetiracetam (Keppra)
 Clonazepam (Klonopin)
(Trileptal)
 Gabapentin (Neurontin)  Rufinamide (Banzel)

 Pregabalin (Lyrica)
 Lacosamide (Vimpat)
 Vigabatrin (Sabril)
Phenytoin (Dilantin)
 Mekanisme kerja:
 menghambat potensiasi post
sinaps-tetanic
 blocking perambatan electric
discharge.
melalui:
 penurunan transport Na
 blocking Ca-channel pada
tingkat seluler.
 Farmakokinetik:
 Steady state 7-14 hari
 Absorbsi (oral) sangat lambat
dan (injeksi) lambat.
 90% terikat protein plasma
 Efek samping: Erythematous
morbilliform rash, hirsutism, gingival
hypertrophy, coarsening of facial
features, acneiform eruption,
osteomalacia, and folate deficiency
with mild macrocytosis, bradycardia
or hypotension, hepatotoxicity.
 Kontraindikasi: sinus bradycardia;
sinoatrial block, second- and third-
degree AV blocks, Adams–Stokes
syndrome.
 Peringatan: Pregnancy; lactation.
 Dosis: 300 mg/day in 1–3 doses
(initial), 300–400 mg/day or 4–8
mg/kg/day in 1 or 2 doses
(maintenance)
Phenobarbital
 Mekanisme kerja:
 Menurunkan sizure
discharge eksitasi
postsinaps
 Meningkatkan ambang
rangsang konvulsi
terhadap stimulasi elektrik
dan kimiawi
 Farmakokinetik:
 Steady-state serum levels
21 hari
 Absobsi (oral) lambat, BA
95-100%
 20-50% diekskresikasn
melalui urin
 Efek samping: sedasi, susah
konsentrasi, mental dulling,
depression of affect,
insomnia, hyperkinetic activity
 Kontraindikasi: porphyria,
gangguan pernafasan berat
 Peringatan: pregnancy,
lactation
 Dosis: 60–90 mg/day (initial),
90–240 mg/day or 1–3
mg/kg/day (maintenance).
Carbamazepine (Tegretol)
Oxcarbazepine (Trileptal)
Gabapentin (Neurontin)
Pregabalin (Lyrica)
Lacosamide (Vimpat)
Vigabatrin (Sabril)
Valproic acid (Depakote)
Lamotrigine (Lamictal)
Topiramate (Topamax)
Zonisamide (Zonegran)
Levetiracetam (Keppra)
Clonazepam (Klonopin)
Rufinamide (Banzel)
TERIMA KASIH