PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADA MASA

NIFAS DAN MASA MENOPAUSE

KELOMPOK 5 :
Nurcahyani.nst 18987
Rini Haryati 18991
Sonia Ritonga 18995
 MASA NIFAS
Masa nifas adalah masa setelah kelahiran plasenta dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti
keadaan sebelum hamil yang berlangsung selama kira-
kira 6 minggu. Dalam masa nifas ada adaptasi
psikologis yang  terjadi pada ibu  seperti pergantian
peran seorang wanita menjadi seorang ibu.
Masa nifas (Puerperium) dimulai setelah kelahiran
plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan
kembali seperti keadaan sebelum hamil yang
berlangsung selama kira-kira 6 minggu, atau masa
nifas adalah masa yang dimulai dari beberapa jam
setelah lahir plasenta sampai 6 minggu berikutnya.
 TANDA DAN GEJALA
Perasaan kecewa dan sedih
Sering menangis
Merasa gelisah dan cemas
Kehilangan ketertarikan terhadap hal-hal yang menyenangkan
Nafsu makan menurun
Kehilangan energi dan motivasi untuk melakukan sesuatu
Tidak bisa tidur (insomnia)
Perasaan bersalah dan putus harapan (hopeles)
Penurunan atau peningkatan berat badan yang tidak dapat di
jelaskan .
Memperlihatkan penurunan keinginan untuk mengurus bayinya.
 KONSEP DASAR PERUBAHAN PSIKOLOGI
PADA MASA NIFAS

1. Perubahan Peran
Terjadinya perubahan peran, yaitu menjadi orang tua
setelah kelahiran anak. Sebenarnya suami dan istri
sudah mengalami perubahan peran mereka sejak masa
kehamilan. Perubahan peran ini semakin meningkat
setelah kelahiran anak.
 Selama periode2.Peran
postpartum, tugas dan tanggung
menjadi Orangtua setelah Melahirkan
jawab baru muncul dan kebiasaan lama perlu diubah
atau ditambah dengan yang baru. Ibu dan ayah, orang
tua harus mengenali hubungan mereka dengan
bayinya. Bayi perlu perlindungan, perawatan dan
sosialisasi. Periode ini ditandai oleh masa
pembelajaran yang intensif dan tuntutan untuk
mengasuh. Lama periode ini bervariasi, tetapi
biasanya berlangsung selama kira-kira empat minggu.
 3.Tugas dan Tanggung Jawab
Orangtua
Tugas pertama orang tua adalah mencoba menerima
keadaan bila anak yang dilahirkan tidak sesuai dengan
yang diharapkan. Karena dampak dari kekecewaan ini
dapat mempengaruhi proses pengasuhan anak.
MASA ADAPTASI IBU DALAM MASA NIFAS
Ada tiga fase dalam masa adaptasi peran pada masa nifas,
antara lain adalah:
1.Fase Dependent
Pada hari pertama dan kedua setelah melahirkan,
ketergantungan ibu sangat menonjol. Pada saat ini ibu
mengharapkan segala kebutuhannya dapat dipenuhi
oleh orang lain. Rubin (1991) menetapkan periode
beberapa hari ini sebagai fase menerima yang disebut
dengan taking in phase. Dalam penjelasan klasik Rubin,
fase menerima ini berlangsung selama 2 sampai 3 hari.
 2.Fase independent
Pada ibu-ibu yang mendapat perawatan yang
memadai pada hari-hari pertama setelah melahirkan,
maka pada hari kedua sampai keempat mulai muncul
kembali keinginan untuk melakukan berbagai
aktivitas sendiri. Di satu sisi ibu masih membutuhkan
bantuan orang lain tetapi disisi lain ia ingin
melakukan aktivitasnya sendiri. Dengan penuh
semangat ia belajar mempraktekkan cara-cara
merawat bayi. Rubin (1961) menggambarkan fase ini
sebagai fase taking hold.
 3. Fase interdependent
 Periode ini biasanya terjadi “after back to home” dan sangat
berpengaruh terhadap waktu dan perhatian yang diberikan
oleh keluarga. Ibu akan mengambil tanggung jawab
terhadap perawatan bayi, ia harus beradaptasi dengan
kebutuhan bayi yang sangat tergantung, yang
menyebabkan berkurangnya hak ibu, kebebasan dan
hubungan sosial.
 Pada fase ini harus dimulai fase mandiri (letting go)
dimana masing-masing individu mempunyai kebutuhan
sendiri-sendiri, namun tetap dapat menjalankan perannya
dan masing-masing harus berusaha memperkuat relasi
sebagai orang dewasa yang menjadi unit dasar dari sebuah
keluarga.
MASA TRANSISI PADA IBU MASA
NIFAS
Setelah melahirkan, ibu mengalami perubahan fisik dan
fisiologis yang juga mengakibatkan adanya beberapa
perubahan dari psikisnya. Ia mengalami stimulasi
kegembiraan yang luar biasa, menjalani proses ekplorasi dan
similasi terhadap bayinya, berada dibawah tekanan untuk
dapat menyerap pembelajaran yang diperlukan tentang apa
yang harus diketahuinya dan perawatan untuk bayinya, dan
merasa tanggung jawab yang luar sekarang untuk menjadi
seorang ibu. Tidak mengherankan bila ibu mengalami
sedikit perubahan perilaku dan sesekali merasa kerepotan.
Masa ini adalah masa retan dan terbuka untuk bimbingan
dan pembelajaran.
 Reva Rubin membagi periode ini
menjadi 3 bagian, antara lain:
a. Periode “Taking In”
• Periode ini terjadi 1-2 hari sesudah melahirkan. Ibu baru pada umumnya pasif dan
tergantung, perhatiannya tertuju pada kekhawatiran akan tubuhnya.
• Ia mungkin akan mengulang-mengulang menceritakan pengalamannya waktu melahirkan.
• Tidur tanpa gangguan sangat penting untuk mengurangi gangguan kesehatan akibat
kurang istirahat.
• Peningkataan nutrisi dibutuhkan untuk mempercepat pemulihan dan penyembuhan luka,
serta persiapan proses laktasi aktif.
• Dalam memberi asuhan, bidan harus dapat memfasilitasi kebutuhan psikologis ibu. Pada
tahan ini, bidan dapat menjadi pendengar yang baik ketika ibu menceritakan
pengalamannya. Berikan juga dukungan mental atau apresiasi atas hasil perjuangan ibu
sehingga dapat berhasil melahirkan anaknya. Bidan harus dapat menciptakan suasana
yang nyaman bagi ibu sehingga ibu dapat dengan leluasa dan terbuka mengemukan
permasalahan yang dihadapi pada bidan. Dalam hal ini, sering terjadi kesalahan dalam
pelaksanaan perawatan yang dilakukan oleh pasien terhadap dirinya dan bayinya hanya
karena kurangnya jalinan komunikasi yang baik antara pasien dan bidan.
 b. Periode “Taking Hold”
Periode ini berlangsung pada hari ke 2-4 post partum.
Ibu menjadi perhatian pada kemampuannya menjadi orang tua yang sukses dan
meningkatkan tanggung jawabterhadap bayi.
Ibu berkonsentrasi pada pengontrolan fungsi tubuhnya, BAB, BAK, serta kekuatan dan
ketahanan tubuhnya.
Ibu berusaha keras untuk menguasai keterampilan perawatan bayi, misalnya
menggendong, memandikan, memasang popok, dan sebagainya.
Pada masa ini, ibu biasanya agak sensitif dan merasa tidak mahir dalam melakukan hal-
hal tersebut.
Pada tahan ini bidan, bidan arus tanggap terhadap kemungkinan perubahan yang terjadi.
Tahan ini merupakan waktu yang tepat bagi bidan untuk memberikan bimbingan cara
perawatan bayi, namun harus selalu diperhatikan teknik bimbingannya, jangan sampai
menyinggung perassaan atau membuat perasaan ibu tidak nyaman karena ia sangat
sensitif. Hindari kata “jangan begitu” atau “kalau kayak gitu salah” pada ibu karena hal itu
akan sangat menyakiti perasaannya dan akibatnya ibu akan putus asa untuk mengikuti
bimbingan yang bidan berikan.
 Faktor-faktor yang mempengaruhi suksesnya masa
transisi ke masa menjadi orang tua pada saat post partum,
antara lain:

1.Respon dan dukungan keluarga dan teman.

2.Hubungan dari pengalaman melahirkan terhadap harapan dan
aspirasi.
3.Pengalaman melahirkan dan membesarkan anak yang
lalu.
4.Pengaruh budaya.
 Masa Menopause
Istilah klimakterium berasal dari kata Yunani yang berarti “anak tangga” dan
mengandung hubungan yang sama dengan menopause seperti istilah
pubertas dengan menarche. Klimakterium merujuk pada waktu dalam
kehidupan seorang wanita yang dikenal kaum awam sebagai “perubahan
hidup”. Klimakterium adalah masa yang bermula dari tahap reproduksi
sampai berakhir pada awal senium, yaitu pada wanita berumur 40 – 65
tahun. Masa klimakterium ditandai dengan berbagai macam keluhan
endokrinologi dan vegetatif. Keluhan tersebut terutama disebabkan oleh
menurunnya fungsi ovarium. Gejala dari menurunnya fungsi ovarium ini
ditandai dengan hentinya menstruasi pada seorang wanita yang disebut
menopause.
Menopause didefinisikan secara klinis sebagai suatu periode ketika seorang
wanita tidak lagi mengalami menstruasi karena produksi hormonnya
berkurang atau berhenti. perdarahan haid yang terakhir yang terjadi pada
usia 40 – 65 tahun.
Terjadinya menopause dipicu oleh perubahan hormon dalam
tubuh. Dimana hormon merupakan suatu zat kimia yang
dihasilkan oleh kelenjar-kelenjar tertentu dalam tubuh (tidak
semua kelenjar menghasilkan hormon), yang efeknya
mempengaruhi kerja alat-alat tubuh yang lain. Hormon yang
dikeluarkan melalui saluran terbuka keluar, tetepi langsung
disalurkan ke dalam darah melalui perembesan pada
pembuluh-pembuluh darah yang ada disekitar kelenjar
tersebut. Seperti diketahui ada tiga macam hormon penting
yang diproduksi oleh ovarium, yaitu estrogen, progesteron,
dan testotesron, dimana setelah mencapai menopause
hormon-hormon ini tidak diproduksi.
Menopause terjadi karena gangguan dalam proses
hipotalamus-hipofisis-ovarium. Hal ini disebabkan
karena menghilangnya oosit yang responsive terhadap
rangsangan gonadotropin dan oosit gonadotropin.
Keadaan ini akan menyebabkan gangguan dalam
produksi hormon ovarium yang selanjutnya akan juga
mengganggu mekanisme umpan balik pada poros
diatasnya.Yang pertama-tama mengalami kegagalan
adalah fungsi korpus luteum.
Umumnya menopause terjadi pada usia sekitar 45-50
tahun, sedangkan menopause yang terjadi sebelum
usia 40 tahun dikenal sebagai menopause yang terlalu
dini (menopause praecox).Menopause yang terjadi
terlalu dini dapat dipengaruhi oleh faktor lain seperti
penyakit, obat-obatan, pembedahan dan radiasi.
Berdasarkan perubahan pada hormone steroid
ovarium maka dapat kita kenali beberapa fase pada
masa klimakterium.
Hormon progesterone yang merupakan produk utama
korpus luteum mengalami gangguan pertama kali,
sedangkan estrogen mula-mula akan tinggi dan
kemudian berangsur-angsur menurun. Estrogen juga
dapat dihasilkan oleh organ-organ ekstragenital
seperti kelenjar adrenal. Hormone androgen juga
mengalami penurunan pada masa klimakterium ini,
baik yang dihasilkan oleh ovarium maupun oleh
kelenjar adrenal.
 Tahap menopause
Pada dasarnya menopause dibagi menjadi tiga tahap yaitu masa
pramenopause, menopause dan pasca menopause.
1. Pramenopause
Pramenopause yaitu masa transisi antara masa ketika wanita mulai merasakan
gejala menopause (biasanya pada pertengahan atau akhir usia 40 tahun) dan pada
masa siklus haid benar-benar terhenti (rata-rata 51 tahun). Pada masa
pramenopause akan terjadi perubahan fisik yang berarti.

2. Menopause
Masa menopause menandakan haid terakhir. Penentuan masa menopause hanya
bisa dilakukan setelah seorang wanita tidak haid lagi selama 1 tahun penuh.

3. Pascamenopause
Masa ini adalah masa setelah haid terakhir seorang wanita. Dengan kata lain,
pascamenopause terjadi setelah masa menopause. Biasanya, keadaan fisik dan
psikologisnya sudah dapat menyesuaikan dii dengan perubahan-perubahan
hormonalnya.
 Fase-fase pada menopause
Berdasarkan analisis hormonal maka menopause
dapat dibagi dalam beberapa fase:
1. Fase hipolutein sampai alutein
2. Fase hipofolikulin
3. Fase poligonadotorpin
 Tanda dan Gejala
Perubahan yang paling dirasakan oleh wanita dalam masa
menopause adalah perubahan pola haidnya. Selain itu yang
ditemukan juga adalah:
1. Gejala vasomotorik
2. Gejala konstitusionil
3. Gejala psikologis dan neurologis
4. Gejala-gejala lain : Termasuk didalamnya gangguan
haid, keluhan vaginitis atrofikan seperti dispareuni,
fluor albus, pruritus vulva, disuria dan gangguan
libido.
 Perubahan yang terjadi pada organ
reproduksi :
1. Ovarium :padaovarium yang gagal , keseimbanganantara hormone estrogen
dan progesterone akan hilang dengan menurunny aproduksi hormone,
sehingga menimbulkan pengaruh terhadap sindrom prahaid dan haid itu
sendiri. Beberapa wanita mendapatkan bahwa sindrom memburuk selama
tahun – tahun klimakterium dan yang lain merasakannya untuk pertama kali.

2. Uterus: uterus mengecil , di sebabkanolehmenciutnyaselaput lender Rahim

(atrofi endometrium) juga di sebabkan oleh hilangnya cairan dan perubahan
bentuk jaringan ikat antar sel serabut dan pembuluh otot Rahim menebal dan
menonjol.

3. Vagina dan Vulva

Setelah wanita tidak haid lagi terjadi penipisan dinding vagina dan jaringan
vulva, lipatan – lipatan berkurang secret menjadi encer, sering timbul gatal
dan nyeri waktu senggama
 Perubahan pada susunan ekstragenital:
1. PenimbunanLemak (adipasitas)
Penyebaran lemak terdapat pada tungkai, perut bagian bawah, dan lengan atas.Sekitar 20,00% wanita klimakterium
mengalami kenaikan mencolok. Hal ini diduga ada hubungannya dengan penurunan estrogen dan gangguan zat dasar
metabolism lemak.
2. Tekanan darah tinggi (Hipertensi)
Akibat gejolak panas terjadi suatu peningkatan tekanan darah.Pada wanita usia 45 – 70 tahun di ketahui peningkatan
tekanan darah tersebut di mulai selama klimakterium.
3. Hiperkolesterolemia
Penurunan atau hilangnya kadar estrogen menyebabkan peningkatan kolesterol dan penurunan lemak total.
4. Aterosklerosis
Adanya hipertensi dan peningkatan kadar kolestero lmenyebabkan meningkatnya factor resiko terhadap terjadinya
aterosklerosis.
5. Perubahan psikologis
Pada wanita yang menghadapi periode menopause, munculnya simtom-simtom psikologis sangat dipengaruhi oleh
adanya perubahan pada aspek fisik-fisiologis sebagai akibat dari berkurang dan berhentinya produksi hormon estrogen.
Menopause seperti halnya menarche pada gadis remaja (awal dari masaknya hormom estrogen), remaja ada yang cemas,
gelisah tetapi ada juga yang biasa.
Pada perempuan yang mengalami menopause keluhan yang sering dirasakan antara lain: merasa cemas, takut, lekas
marah, mudah tersinggung, suli konsentrasi, gugup, merasa tidak berguna – tidak berharga, stres dan bahkan ada yang
mengalami depresi. Bagi wanita yang menilai atau menganggap menopause itu sebagai peristiwa yang menakutkan
(stressor) dan berusaha untuk menghindarinya, maka strespun sulit dihindari. Ia akan merasa sangat menderita karena
kehilangan tanda-tanda kewanitaan yang selama ini dibanggakannya.
 Kebutuhan wanita menopause
1) Gizi yang Dibutuhkan oleh Wanita Menopause
Jenis zat-zat gizi yang harus diperhatikan adalah karbohidrat
(dikonsumsi 55% lebih jenis yang karbohidrat kompleks), jumlah lemak
yang dianjurkan berkisar 20-30%(hindari lemak hewani). Dianjurkan
dalam mencegah osteoporosis agar dapat mengonsumsi kalsium disertai
dengan vitamin D. Asupan kalsium sebesar 1.000- 1.200 mg dan 500 IU
vitamin D per hari dapat meningkatkan efektifitas kalsium dan
melindungi tulang terhadap osteoporosis.
Kesehatan perempuan di masa menopause dapat tetap dipelihara
melalui pemanfaatan bahan alami yang memiliki kandungan sediaan
serupa khasiat hormon estrogen.
Salah satu bahan alami itu adalah tempe. Di samping tempe yaitu tahu,
tauco, susu kedelai, kacang tunggak, bengkuang, tokbi hingga biji-bijian
seperti gandum, wijen maupun mengandung unsur mineral dan vitamin
bermanfaat bagi perawat kesehatan organ tubuh serta alat reproduksi.
 2) Pola makan sehat menuju menopause

Menopause merupakan peristiwa alami dalam siklus kehidupan wanita. Untuk mencegah berbagai keluhan yang mungkin
terjadi di masa menopause yang disebabkan oleh kekurangan hormon estrogen, pengaturan menu makanan yang tepat sedini
mungkin adalah salah satu jawaban yang tepat untuk mengatasi kekurangan hormon estrogen pada tubuh. Hal ini merupakan
alternatif alamiah, yaitu dengan mengkonsumsi ekstra estrogen yang banyak terkandung pada sejumlah bahan pangan.
Sebuah menopause diet adalah waktu yang baik untuk membatasi makanan yang tidak begitu bagus untuk seorang wanita
menuju masa menopause karena ransel di kalori dapat lebih mudah selama fase kehidupan ini dan faktor risiko jenis penyakit
tertentu bisa naik. Tidak mengkonsumsi lemak berlebih dan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol juga minuman
berkafein, akan memelihara hati dan sistem kardiovaskular yang sehat dan membantu untuk mengurangi risiko kondisi seperti
kanker dan diabetes.
Ganti pilihan dengan pilihan yang lebih sehat seperti air mineral dan teh hijau tanpa kafein. Sayuran dan buah-buahan segar
selalu penting untuk disertakan dalam setiap diet. Seorang wanita harus menjauhi makanan berlemak dan manis serta yang
mengandung kafein atau apa pun yang benar-benar tidak memiliki nilai gizi.
Ada senyawa alamiah dalam tumbuh-tumbuhan dan kacang-kacangan yang struktur kimianya mirip dengan hormon estrogen
dan disinyalir akan menghasilkan efek seperti kerja estrogen. Senyawa tersebut disebut fitoestrogen. Bahan pangan yang kaya
akan fitoestrogen adalah jenis kacang-kacangan terutama kacang kedelai, serta dapat ditemukan pada hampir semua jenis
sereal, sayuran, pepaya, dan tanaman lain yang kaya akan kalsium. Bahan pangan kaya fitoestrogen yang cocok digunakan
untuk minuman segar antara lain tahu sutera.
Bahan yang terbuat dari kacang kedelai ini memiliki tekstur yang sangat lembut, seperti krim kental, dapat menjadi pengganti
aneka produk dari daging sapi dan minyak hewani.- Susu Kedelai. Susu yang terbuat dari kacang kedelai ini kaya zat
fitoetrogen, sangat fleksibel diolah menjadi dessert yang mengugah selera. Dianjurkan pula mengkomsumsikan bengkuang,
agar-agar rumput laut.
3) Olahraga teratur menjelang menopause
Berolahraga secara teratur banyak manfaatnya. Berolahraga
memungkinkan untuk membakar lemak yang berlebih dengan lebih
efisien. Dengan demikian, olahraga mambantu mengandalikan berat
badan.
Selain itu olahraga mempunyai manfaat sebagai berikut :
a. Meningkatkan fungsi kekebalan tibuh, serta kemampuan tubuh
untuk menjaga kadar gula darah.
b. Menjaga kepadatan tulang.
c. Menjaga massa otot.
d. Membakar kalori lemak.
e. Mengurangi stress
f. Mengurangi gejala menopause misalnya meriang.
g. Membantu menjaga fleksibilitas dan kelenturan sendi sejalan dengan
bertambahnya usia.
 THANK YOU
OttU