ANEMIA EC

DEFISIENSI BESI
PADA IBU HAMIL
FEBY SONDANG JUNITA SIBURIAN
102013152
Anamnesis :
-Data identitas pasien secara lengkap
-Riwayat menstruasi
-Menstruasi rutin dengan siklus 28 hari
-HPHT : 21 September 2016
Tanggal pemeriksaan 31 mei 2017
-Riwayat penyakit sekarang
Pasien merasa mudah lelah, sering berdebar-debar dan pusing
-Riwayat penyakit dahulu
-Riwayat penyakit keluarga
-Riwayat sosial ekonomi

Pemeriksaan fisik :
-TTV
-Berat badan dan tinggi badan
-Inspeksi (mulut,gigi, tiroid, tulang
belakang,payudara, vulva/ perineumnya )
-Palpasi (Leopold)
- Auskultasi detak jantung janin.
 Pemeriksaan Penunjang :
-Darah rutin (tanda infeksi)
-USG (perkembangan janin)
-Urin rutin (utk melihat proteinuria)
-Gula darah ( utk melihat dm gestasional )
-Serum iron, total iron-binding capacity (TIBC), and serum ferritin (untuk
memeriksa kadar besi)
- Apusan darah tepi (untuk melihat gambaran morfologi dari sel darah)
- Hormon T3 dan T4 (untuk melihat aktivitas tiroid)
- Elektroforesis Hb

TTV dbn. Konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik, paru/ jantung dbn,dengan
abdomen membuncit dan bising usus normal serta kedua tungkai bawah edema. Lalu
didapatkan tinggi fundus uteri 24 cm, pemeriksaan leopold didapatkan janin tunggal
intrauterine, presentasi kepala, punggung kiri, belum masuk pintu atas panggul dan
His tidak ada, Denyut Jantung Janin 12-11-12.

USG didapatkan taksiran berat janin 1700 gram dengan indeks cairan amnion 5
(oligohidroamnion) dan pada darah rutin didapatkan Hb: 7g/dl, Ht: 21%, leukosit:
9000/µl, trombosit 200.000µl, MCV: 70, MCH: 18, MCHC: 20
 Working Diagnosis
WD:
G1P0A0, 18 tahun, hamil 36 minggu, janin tunggal hidup intrauterine,
presentasi kepala, pertumbuhan janin terhambat, anemia ec defisiensi
besi.

Anemia ec defisiensi besi :

penyimpanan besi didalam tubuh terlalu sedikit untuk memproduksi sel
darah merah. Biasanya terjadi dikarenakan kekurangan asupan besi,
perdarahan, atau malabsorbsi.Kondisi anemia pada kehamilan terjadi
pada ibu dengan kadar hemoglobin dibawah 11% pada trimester 1 dan 3
atau kadar <10,5% pada trimester.
 Anemia Def. Fe
Total Besi <

Cadangan besi
Feritin rendah <

Cadangan besi habis &

Kadar
Hb N, Saturasi besi serum
transferin <, TIBC<

Suplai besi pd sst <

Produksi eritrosit mikrositik

Hb <

Defisiensi besi
 Differential Diagnosis
 Anemia Megaloblastik
- gangguan sintesis DNA dan ditandai dengan adanya sel- sel
megaloblastik dalam sumsum tulang
- Def. asam folat dan def. vit.12
 Anemia Aplastik

- ditandai dengan penurunan komponen selular pada darah

tepi yang diakibatkan oleh kegagalan produksi di sumsum tulang
- Pansitopenia
- Idiopatik, radiasi/ paparan bahan kimia
 Anemia Hemolitik

- penghancuran sel darah merah berlangsung  lebih cepat dari

pembuatannya
- Klasifikasi
intrakorpuskular ( hemolitik herediter, thalassemia, dsb)
ekstrakorpuskular ( def.G6PD, infeksi, obat-obatan, dsb)
Perhitungan Usia Kehamilan

(H+7,B-3,T+1) jika siklus haidnya teratur 28 hari.

HPHT 21 september 2016, pada tanggal 31 mei 2017 usia kehamilan pasien
dalam 36 minggu.
Menurut penghitungan usia kehamilan jatuh pada tanggal 28 juni 2017

Epidemiologi
-Frekuensi ibu hamil dengan anemia cukup tinggi di Indonesia yaitu
63,5%.
-Menurut WHO 40% kematian ibu di Negara berkembang berkaitan
dengan anemiadalam kehamilan.

Etiologi
Anemia ec defisiensi besi pada kehamilan disebabkan oleh :
a. Hipervolemia, menyebabkan terjadinya pengenceran darah.
b.Pertambahan darah tidak sebanding dengan pertambahan plasma.
c.Kurangnya zat besi dalam makanan.
d.Kebutuhan zat besi meningkat.Anemia pada wanita hamil.
 Etiologi
Tabel 1.Penyebab Anemia Selama Kehamilan

Didapat
 Anemia defisiensi besi
 Anemia akibat kehilangan darah akut
 Anemia pada peradangan atau keganasan
 Anemia megaloblastik
 Anemia hemolitik didapat
 Anemia aplastik atau hipoplastik
Herediter
 Thalassemia
 Hemoglobinopati sel sabit
 Anemia hemolitik herediter
Patofisiologi
 Manifestasi klinis
pucat, kram, kelelahan, intoleransi dingin, disfagia, gagal tumbuh
pada infant, koilonychias, glossy tongue, dan splenomegaly

Penatalaksanaan
Ferrous sulfat 325mg dibagi 3 dosis sehari
Vitamin C 500 mg
(Hindari konsumsi kopi atau teh saat mengkonsumsi suplemen)
Pencegahan
ANC,memberikan asupan besi seperti supplement besi atau konsumsi
daging (mencegah terjadinya penurunan cadangan besi di dalam
tubuh),mengatur jarak kehamilan dan kelahiran bayi.

Komplikasi
-koilonychia (spoon-shaped nails)
-penurunan IQ pada anak anak, dan adanya kerusakan neurologis.
-hipoksemia dan iskemia miokard, anemia ec defisiensi besi
berhubungan dengan papilledema(peningkatan tekanan intracranial
yang dapat dikoreksi dengan terapi besi)

Prognosis
Prognosis baik bila diberikan asupan besi dengan tepat. Pemberian
berlebihan dapat menyebabkan hemokromatosis
 Kesimpulan
Ibu yang sedang dalam masa kehamilan rentan sekali
menderita anemia ec besi. Kurangnya intake zat-zat
pembentukan darah pada saat kehamilan juga dapat
menyebabkan anemia. Penyakit anemia herediter yang
sudah ada sebelumnya juga akan dapat memperparah
anemia pada ibu hamil. Anemia dapat berakibat buruk
bagi proses kehamilan dan juga untuk perkembangan
janin. Oleh karena itu, dibutuhkan penanganan yang
tepat, sesuai dengan jenis dan keparahan anemia yang
diderita agar ibu dan bayi tetap sehat.
