F a k u l t a s K e s e h a t a n M a s y a r a k a t

U n i v e r s i t a s I n d o n e s i a

Telaah Konsep,
Perkembangan & Tantangan Kes Masy
di Indonesia
Hadi Pratomo
M a t a K u l i a h I s u Te r k i n i K e s M a s y
P r o g r a m S 3 , K e s e h a t a n M a s y a r a k a t

Rujukan: Public Health 101, Richard Riegelman, 2010

 Page 2

HARAPAN TERHADAP MATA KULIAH:

-SUBSTANSI
-METODE/ PROSES PEMBELAJARAN
-EVALUASI PEMBELAJARAN
-LAIN-LAIN:
Kesepakatan mulai kuliah, toleransi
keterlambatan dan sangsi, penggunaan HP, dsb

PEMBAGIAN KELOMPOK (7)

DISKUSI KELOMPOK DAN PENYAJIAN
- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 TUJUAN Page 3
PEMBELAJARAN

1. Mendefinisikan arti dari kesehatan masyarakat menurut Winslow, WHO dan

UU Kesehatan

2 Menjelaskan perkembangan kesehatan masyarakat di dunia dan di Indonesia

3. Menjelaskaniruang lingkup determinan kesehatan

4. Menjelaskan perkemb penddk & tantanagn kes masy di Indonesia

D a s a r K e s e h a t a n M a s y a r a k a t
P r o g r a m S 1 K e s e h a t a n M a s y a r a k a t
 Page 4

P U B L I C H E A LT H ?
Infant Maternal Life
Mortality Mortality Expectancy

Physician
Crude Death Crude Birth
Population
Rate Rate
Ratio

Access to
Health
Services

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 5

P U B L I C H E A LT H ?
1. Provision of save water supply & sewage disposal
2 . I m m u n i z a ti o n p r o g r a m
3. Screening for breast cancer
4. Prohibit smoking in public places
5. Mandatory use of seat belt & helmet
6 . C h l o r i n a ti o n o f d r i n k i n g w a t e r
7. Promote breast feeding
8 . P r o m o ti n g h e a l t h y d i e t
9 . P r o m o ti n g s a f e r s e x
1 0 . I n f e c ti o u s d i s e a s e c o n t r o l 1 1 . B i o t e r o r i s m ?

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 6

H E A LT H P R O B L E M S
Faktor-faktor yang terkait
Penyakit-penyakit: dengan penyakit
(Faktor risiko kesehatan):

Penyakit menular Makanan dan minuman

Penyakit tidak menular Lingkungan dan Sanitasi lingkungan

Kecelakaan (rumah tangga, kerja, lalu lintas)

Becana (alamiah dan buatan manusia)

Perilaku berisiko (merokok, seks bebas, dsb).

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DEFINISI Page 7

PUBLIC ?
Public = Population = Everybody
1. People living in a place
2. The whole collection of units from which a sample is taken
3. A group of people that can be clearly defined

H E A LT H ?
The “complete physical, mental and social well being and not
merely the absence of disease or infirmity” (WHO)

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DEFINISI Page 8

P U B L I C H E A LT H C O N C E P T

Objective & Interventions are Public

“Dari KITA untuk KITA”

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 PERBEDAAN Page 9

E D O K T E R A N V S K E S E H AT A N M A S YA R A K A

Clinical
Public Health

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 PERBEDAAN Page 10

E D O K T E R A N V S K E S E H AT A N M A S YA R A K A

Kedokteran:

• Klien: Pasien (orang sakit)

• Pendekatan: Individual
• Tujuan: Penyembuhan/pemulihan (Kuratif dan Rehabilitatif)
• Tenaga: Dokter dan perawat (Medis dan Paramedis)

Kesehatan Masyarakat:

• Klien: Masyarakat (orang sehat)

• Pendekatan: Multidisiplin
• Tujuan: Masyarakat terhindar dari penyakit, dan meningkat kesehatannya
(Promotif dan Preventif)
• Tenaga: Kesmas, sanitarian, perawat kesmas, Bidan di Desa,Kader Kesehatan,
dsb.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 11

R I N C I P L E S O F P U B L I C H E A LT H
1. Based on the population (a collection of individuals)

2. Focusing on Health Promotion & Disease Prevention

without belittling curative & rehabilitative measures

3. Involving the community (community

participation/empowerment)

4. Through organized effort

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 12

THREE CORE PH FUCTION

Assess & monitor health of communities & pop at

risk  health problems & priorities

Formulate public policies (with community & gov.

leaders) to set priority & solve

Assure that all pop. have access to appropriate &

effective care, including health promotion &
disease prevention & evaluate effectiveness of the
care

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 DEFINISI Page 13

P U B L I C H E A LT H ( W i n s l o w : 1 9 2 0 )
Kesehatan Masyarakat adalah ilmu dan seni untuk mencegah penyakit dan memperpanjang
hidup, dan meningkatkan kesehatan melalui “usaha-usaha pengorganisasian masyarakat” guna:
1. Perbaikan lingkungan
2. Pemberantasan penyakit menular
3. Pendidikan untuk kebersihan perorangan
4. Pengorganisasian pelayanan kesehatan medis dan perawatan untuk diagnosis dini
dan pengobatan
5. Pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan
hidup yang layak dalam memlihara kesehatannya

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 DEFINISI Page 14

P U B L I C H E A LT H ( W H O : 2 0 0 8 )
Public health refers to all organized measures (whether public or private) to prevent
disease, promote health, and prolong life among the population as a whole. Its
activities aim to provide conditions in which people can be healthy and focus on
entire populations, not on individual patients or diseases. Thus, public health is
concerned with the total system and not only the eradication of a particular disease.
The three main public health functions are:

 The assessment and monitoring of the health of communities and populations at risk to
identify health problems and priorities.
 The formulation of public policies designed to solve identified local and national health
problems and priorities.
 To assure that all populations have access to appropriate and cost-effective care,
including health promotion and disease prevention services.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 DEFINISI Page 15

U U 3 6 / 2 0 0 9 Te n t a n g K e s e h a t a n M e n e t a p k a n
Bahwa Setiap Orang Berhak Atas Kesehatan
(1) hak utk memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan,
(2) hak utk memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau
(3) hak utk menentukan sendiri pelayanan kesehatan yang diperlukan bagi dirinya.
(4) hak utk mendapatkan lingkungan yang sehat bagi pencapaian derajat
kesehatan.
(5) hak utk mendapatkan informasi dan edukasi tentang kesehatan yang seimbang
dan bertanggung jawab.
(6) hak utk memperoleh informasi tentang data kesehatan dirinya termasuk
tindakan dan pengobatan yang telah maupun yang akan diterimanya dari tenaga
kesehatan

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DETERMINAN P E N YA K I T Page 16

Environment
Behavior
Genetics Socio-economic-
cultural

BIG GEMS
Geography
Infections Medical Care

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DETERMINAN KESEHATAN Page 17

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 18

E N D E K AT A N P A D A K E S E H AT A N P O P U L A S
Pelayanan Kesehatan
Karakteristik Contoh
Sistem penyampaian pelayanan
Pelayanan preventif klinis
kesehatan secara individual
termasuk vaksinasi, konseling,
dengan bertujuan pada
screening penyakit, dan
pencegahan, penyembuhan, dan
pengobatan pencegahan
rehabilitasi

Pengendalian penyakit menular,

Intervensi dalam kelompok atau
pengendalian bahaya
Kesehatan Masyarakat komunitas yang diarahkan pada
lingkungan, keamanan makanan
Tradisional promosi kesehatan dan
dan obat, penurunan risiko
pencegahan penyakit
penyakit
Intervensi dengan sektor selain
kesehatan yang masih memiliki
Peningkatan status pendidikan,
Sosial tujuan yang berhubungan dan
nutrisi, maupun sosial ekonomi
memiliki efek sekunder dalam
kesehatan

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 19

Patients need medical care when they are sick

 Medical care is needed only part of the time

Public health professionals monitor and diagnose

the health concern of entire communities &
promote healthy practices & behaviors in
individuals to keep the population healthy
 communities need public health all of the time
in order to stay healthy

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 20

L A H I R N YA I L M U K E D O K T E R A N D A N
K E S E H ATA N M A S YA R A K AT
 Menurut cerita mithos Yunani, Asclepius (Asculapius) adalah orang yang pertama kali
berhasil mengobati penyakit, bahkan telah melakukan bedah menurut prosedur-prosedur
tertentu.
 Higeia, seorang asistennya (diceritakan kemudian sebagai istrinya), juga telah melakukan
upaya-upaya kesehatan.
 Tetapi berbeda dengan suaminya, ia melakukan upaya pencegahan sebelum terjadinya
penyakit (menu seimbang, menghindari makanan dan minuman beracun, olah raga serta
kebersihan diri).
 Apabila orang sudah jatuh sakit, Higeia menganjurkan lebih baik memperkuat tubuhnya
dengan makanan yang baik, dibandingkan dengan pengobatan.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 21

L A H I R N YA I L M U K E D O K T E R A N D A N
K E S E H ATA N M A S YA R A K AT

Dari kedua tokoh itulah akhirnya muncul dan berkembang 2 ilmu kesehatan yang
berbeda, meskipun saling melengkapi, yakni:

 Dari tokoh Asclepius berkembang ilmu kedokteran (pengobatan

dan pemulihan atau kuratif dan rehabilitatif)
 Dari tokoh Hegiea berkembang ilmu kesehatan masyarakat
(pencegahan dan peningkatan atau preventif dan promotif)

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 22

E R K E M B A N G A N K E S E H AT A N M A S Y A R A K A

Periode sebelum ilmu

pengetahuan:
• Zaman Romawi dan Yunani:
• Zaman pertengahan

Periode ilmu pengetahuan:

• Abad 18-19
• Abad ke 20

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 23

K E S E H ATA N M A S YA R A K AT S E B E L U M I L M U P E N G E TA H U A N
Z a m a n R o m a w i d a n Yu n a n i K u n o ( B C )

Ditemukan dokumen tertulis yang mengindikasikan:

 Adanya upaya penanggulangan penyakit
 Adanya peraturan tertulis tentang pemukiman, pembuangan air limbah
dan sistem drainase, air minum, pembuangan tinja, dsb, walaupun bukan
kerena alasan kesehatan, melainkan untuk estetika.
 Adanya keharusan dari pemerintah kerajaan untuk peninjauanan warung-
warung minuman (public bar), rumah makan, dsb.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 24

K E S E H ATA N M A S YA R A K AT S E B E L U M I L M U P E N G E TA H U A N
Zaman Pertengahan (Abad 1-7)

 Beberapa penyakit menular mulai menyerang penduduk dunia (Typhus, kolera,

pes, dsb)
 Penyakit-penyakit ini cenderung endemis diberbagai kelompok masyarakat atau
negara (Asia, Timur Tengah, Asia Selatan, dan Afrika)
 Lepra menyebar dari mulai dari Mesir-Asia- dan Eropa melalui para emigran
 Upaya-upaya penanggulangan dimulai dengan perbaikan sanitasi lingkungan,
hygiene, utama pembuangan kotoran (latrin), penyediaan air bersih, ventilasi,
dsb

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 25

K E S E H ATA N M A S YA R A K AT S E B E L U M I L M U P E N G E TA H U A N
Zaman Pertengahan (Abad 8-18)

 Tahun 1340 terjadi wabah pes paling dahyat di Cina, India dan Mesir. Tercatat
13.000.000 orang meninggal karena wabah pes, dan 60.000.000 orang meninggal
untuk seluruh dunia. Sehingga masa itu disebut “The black death” .
 Sementara itu wabah kolera , typhus dan disentri masih berlangsung sampai abad
ke 18.
 Upaya upaya penanggulangan penyakit menular secara menyeluruh dan
sistematis hampir dikatakan belum ada.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 26

S E H ATA N M A S YA R A K AT P E R I O D E I L M U P E N G E TA H U

 Abad bangkitnya ilmu pengetahuan dimulai pada akhir abad ke 18 dan awal abad ke 19,
termasuk ilmu kesehatan (kedokteran dan kesehatan masyarakat).
 Apabila sebelumnya masalah kesehatan, utamanya penyakit hanya dilihat sebagi
fenomena biologis, kemudian bergeser kefenomena sosial yang kompleks.
 Apabila sebelumnya pendekatan terhadap masalah kesehatan hanya dari satu segi (sektor)
saja, kemudian bergeser ke pendekatan yang multisektoral.
 Ditemukannya vaksin pencegah cacar oleh Louis Pasteur, asam karbol (asam
karbol ) untuk sterilisasi ruang operasi oleh Joseph Lister, dan eter sebagai anestesi
oleh Wiliam Marton.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 27

S E H ATA N M A S YA R A K AT P E R I O D E I L M U P E N G E TA H U
 Tahun 1832 terjadi epidemi kolera di Inggris, terutama didaerah perkotaan. Kemudian
Edwin Chardwich seorang ilmuwan sosial melakukan penyelidikan. Hasil
penyelidikannya menyimpulkan bahwa penyebab wabah kolera ini adalah karena sanitasi
lingungan penduduk kota yang sangat buruk, pekerja perkotaan yang upahnya sangat
rendah, gizi masyarakat rendah.
 Hasil penyelidikan Chardwich ini dianalisis dan disajikan dengan baik dan sahih.
 Berdasarkan laporan Charwich ini akhirnya Parlemen Inggris mengeluarkan UU yang
mengatur tentang sanitasi lingkungan, sanitasi tempat kerja (pabrik), sanitasi tempat
umum, dsb.
 Tahun 1848, Jons Simon diangkat sebagai menteri untuk menangani kesehatan penduduk
(masyarakat)

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 28

S E H ATA N M A S YA R A K AT P E R I O D E I L M U P E N G E TA H U

 Pada akhir abad ke 19 dan awal abad ke 20, di Inggris dan negara-negara Eropa
lainnya,dan Amerika mulai dibuka pendidikan bagi tenaga-tenaga kesehatan untuk
kesehatan masyarakat (publik).
 Pada tahun 1894 John Hopkins seorang pedagang wiski mempelopori mendirikan
Universitas, yang didalamnya terdapat program studi kedokteran dan “public health”.
 1855 pemerintah Amerika membentuk Kementerian Kesehatan yang pertama kali, yang
didalamnya terdapat bagian yang menangani kesehatan masyarakat (publik)
 Tahun 1872 dibentuk asosiasi dari para akademisi dan praktisi Kesehatan Masyarakat,
yang disebut “American Public Health Association”

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 29

D E K L A R A S I A L M A ATA
(Kesehatan Masyarakat Abad 20)

 Pada tanggal 6-12 September 1978 di Alma Ata (dulu USSR) diadakan konferensi “joint”
konferensi antara WHO dan UNICEF yang dihadiri oleh 140 negara.
 Konferensi itu mengahasilkan kesepakatan bersama yang dituangkan dalam deklarasi
Alma Ata tentang “Primary Health Care” dalam pencapaian “Health for all by the year
2000”
 Semua negara, termasuk Indonesia menyepakati dalam rangka mencapai kesehatan untuk
semua (kesuma tahun 2000) harus melaksanakan pelayanan kesehatan primer (primary
health care).

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 30

P R I M A RY H E A LT H C A R E
( To n g g a k S e j a r a h K e s m a s A b a d 2 0 )

Elemen Tujuan dan Sifat Pelayanan

• Pemeliharaan kesehatan • Acceptable (diterima oleh

• Pencegahan penyakit masyarakat)
• Diagnosis dan pengobatan • Accessible (terjangkau
• Rehabilitasi (pemulihan) oleh masyarakat)
• Pelayanan tindak lanjut • Demanded (dibutuhkan
• Pemberian sertifikasi masyarakat)
• Efektif dan efisien

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH
E R A K E S E H A T A N M A S YA R A K AT
Era Kesehatan Masyarakat
Perlindungan Kesehatan (Purba-
1830)
Upaya Higiene (1840-1870)
Pengendalian Penularan (1880-
1940)
Sistem Pelayanan Medis (1950-abad
pertengahan-1980)
Promosi/Pencegahan Penyakit (abad
pertengahan-1980-2000)
Kesehatan Populasi (Abad 21)
- P r i n s i p
Paradigma/Fokus
Pengendalian berdasarkan otoritas
individual dan perilaku komunitas
Kondisi bersih sebagai dasar
peningkatan kesehatan
Teori Kuman (Germ); asal penyakit
menular
Integrasi dalam pengendalian
penyakit menular; modifikasi faktor
risiko; dan perlindungan pada
kelompok berisiko tinggi sebagai
bagian dari pelayanan medis
Fokus pada perilaku indivual dan
deteksi penyakit pada populasi
rentan dan umum
Koordinasi kesehatan masyarakat
dan pemberian pelayanan kesehatan
didasarkan pada pemikiran
evidence-based
d a n Te o r i
Kerangka Aksi
Praktek religius dan budaya serta
seksual untuk menurunkan transmisi
perilaku-perilaku yang dilarang
Aksi lingkungan pada komunitas
Pengendalian penyakit menular
melalui pengendalian lingkungan,
bakteriology dan imunologi terkait
vaksinasi, sanatorium, dan
investigasi wabah pada populasi
umum
Sistem pelayanan dan pengendalian
publik pada penyakit menular
tertentu dan pada populasi rentan;
Integrasi antar organisasi kesehatan
Pencegahan mengarah pada klinis
dan populasi dengan fokus pada
pengendalian individual dalam
menentukan keputusan
Manajemen rekomendasi dan
informasi evidence based
K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Page 31
Kejadian Penting
Karantina epidemi, pelarangan
penyakit, pembatasan makanan
Kolera James Snow; Puerperal
Fever Semmelweis; Pengumpulan
data statistik vital
Hubungan antara epidemiologi,
penyakit TB; investigasi wabah;
Goldberner dan Pellagra
Antibiotik; Konsep faktor risiko;
Studi Framingham pada risiko
kardiovaskular; Laporan Surgeon
General terkait merokok
Epidemi AIDS dan kebutuhan
intervensi multiple dalam
penurunan risiko; penurunan
penyakit jantung koroner melalui
intervensi
Pengobatan dan kesehatan
masyarakat berdasarkan evidence
based, medical error, antibiotic
resistance; kolaborasi global
 SEJARAH Page 32

E R K E M B A N G A N K E S E H AT A N M A S Y A R A K A
DI INDONESIA

Sebelum kemerdekaan

Setelah kemerdekaan:
• 1. Konsep Bekasi
• 2. Dana Sehat dan Pos Obat Desa
• 3. Puskesmas
• 4. Pusling dan Pustu
• 5. PKMD
• 6. Posyandu
• 7. Desa Siaga

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 33

P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
Sebelum Kemerdekaan
 Berawal pada abad ke 16, dengan dilakukannya pemberantasan malaria oleh pemerintah
Belanda.
 Tahun 1807 telah dilakukan pelatihan-pelatihan dukun bayi untuk pertolongan persalinan
dalam rangka menurunkan kematian bayi.
 Tahun 1922 wabah pes dan lepra , 1927 wabah kolera dan tahun 1948 wabah cacar di
Indonesia. Mulai dilakukan pemberantasan penyakit-penyakit tersebut antara lain dengan
penyemprotan massal dan penyuluhan kesehatan (propaganda kesehatan)
 Tahun 1925 Perbaikan sanitasi mulai dilakukan dalam rangka menurunkan angka
kesakitan dan kematian
 Tahun 1941 mulai dilakukan vaksinasi massal, terutama untuk pemberantasan penyakit
kolera dan cacar.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 34

P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
1. Konsep Bekasi

 Tahun 1951 oleh dr. Leimena dan sdr. Patah diperkenalkan Konsep Bandung, intinya
pelayanan kuratif (pengobatan) tak ada artinya tanpa preventif (pencegahan). Pengobtan
dan pencegahan harus dilakukan bersama-sama.
 Tahun 1956 Dr. Sulianti Saroso merintis “Proyek Bekasi” sebagai proyek percontohan
sekaligus tempat pelatihan pelayanan kesehatan terpadu (kesehatan masyarakat) di
Indonesia.
 Tahun 1957 Dikembangkan 8 wilayah pengembangan kesehatan masyarakat, sebagai
penerapan Konsep Bekasi.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 35

P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
2. Dana Sehat dan Pos Obat Desa
 Tahun 1960 an di Jawa Tengah, khususnya di Solo dan Banjarnegara telah tumbuh
kegiatan-kegiatan kesehatan berbasis masyarakat : Dana Sehat, Pos Obat Desa, Arisan
rumah sehat, jamban keluarga, dsb.
 Kegiatan-kegiatan tersebut dilakukan oleh tokoh-tokoh masyarakat setempat dibawah
bimbingan petugas kesehatan.
 Dari kegiatan-kegiatan kesehatan masyarakat tersebut muncullah istilah “Kader
Kesehatan” sebaga tenaga inti dari pelayanan kesehatan yang bermotto “dari, oleh, dan
untuk masyarakat”

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 36

P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
3. Puskesmas
 Tahun 1968 Ditetapkan Puskesmas sebagai sistem pelayanan kesehatan terpadu (preventif
dan kuratif), mengacu pada Konsep Bandung dan Bekasi.
 Mula-mula Puskesmas hanya meyelenggarakan 5 pelayanan dasar, yakni:
1. Pengobatan (BP)
2. Kesehatan Ibu dan Anak/Keluarga Brencana
3. Sanitasi lingkungan
4. Penyuluhan kesehatan
5. Pemberantasan penyakit menular
 Tetapi akhirnya berkembang menjadi 7, 12, dan sampai sekarang telah menjadi 21
pelayanan

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 37

P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
4. Pusling dan Pustu
 Untuk meluaskan jangkauan Puskesmas dibentuklah: Pusling (Puskesmas Keliling) dan
Pustu (Puskesmas Pembantu)
 Balkesmas (Balai Kesehatan Masyarakat) adalah Puskesmas yang diselenggarakan oleh
Swasta.
 Untuk penilaian kerja Puskesmas digunakan standar yang dikenal “stratifikasi”
 Strata I : Puskesmas dengan prestasi sangat baik
 Strata II : Puskkesmas dengan prestasi rata-rata
 Strata III: Puskesmas dengan prestasi dibawah rata-rata

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 38

P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
5.PKMD (Pembangunan Kesehatan
Masyarakat Desa)

 Tahun 1976 PKMD ditetapkan sebagai pendekatan yang strategis untuk meningkatkan
cakupan pelayanan kesehatan.
 Tahun 1977 ditingkatkan, bukan hanya dikembangkan di pedesaan, tetapi juga di
perkotaan, maka muncul istilah PKMD perkotaan.
 Sasaran utama PKMD adalah agar masyarakat mampu memelihara dan meningkatkan
kehidupan yang sehat dan sejahtera

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 39

PKMD dan Primary Health Care (PHC)

 Sebagai komitmen Indonesia terhadap deklarasi Alma Ata, maka PKMD dinyatakan
sebagi bentuk operasional PHC di Indonesia dalam rangka mencapai “helth for all by the
year 2000”
 Tahun 1982 ditetapkan SKN (Sistem Kesehatan Nasional) merupakan suatu sisten dari
supra sistem pembangunan Nasional.
 PKMD adalah merupkan salah satu bentuk pelayanan kesehatan masyarakat yang
diselenggarakan oleh masyarakat dan dibina oleh petugas kesehatan.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 40

P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
6 . P O S YA N D U
 Tahun 1984 Dibentuk Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) sebagai perpanjangan tangan
Puskesmas.
 Posyandu adalah perpaduan pelayanan kesehatan yang diselenggrakan oleh petugas
kesehatan dan masyarakat (kader)
 Pelayanan Posyandu terdiri dari 5 (meja)
 Meja 1 : Pendaftaran
 Meja 2 : Penimbangan
 Meja 3 : Pengisian KMS
Oleh Kader
 Meja 4 : Penyuluhan, termasuk PMT Kesehatan
 Meja 5 : imunisasi, pemeriksaan,dsb oleh tenaga medis/para medis

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 41

P e r k e m b a n g a n P O S YA N D U
Tingkat Perk.Posyandu:
Indikator Pratama Madya Purnama Mandiri

1. Jumlah kader <5 5 atau lebih

2. Frek.penimb. <8x/th 8 kali atau lebih/th.
3. Cakupan KIA <50% > 50%
4. Cakupan KB <50% >50%
5. Cakupan imun. <50% >50%
6. Rerata D/S <50% >50%
7. Cakupan Dana Seh. <50% >50%
8. Progam tambahan (-) (+)

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 42

P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
7. Desa Siaga (2007/2008)

 Adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan
serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-masalah kesehatan,
bencana dan kegawat daruratan kesehatan secara mandiri
 Desa disini dapat diartikan sebagai Kelurahan atau Nagari atau kesatuan
masyarakat hukum/administrasi pemerintahan.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 43

Sasaran dan Pengembangan Desa Siaga

 Primer:
Individu dan keluarga, agar mampu melaksanakan hidup sehat
 Sekunder:
Pihak-pihak yang mempunyai pengaruh terhadap individu atau keluarga (tokoh
masyarakat dan agama)
 Tertier:
Pihak-pihak yang deiharapkan memberikan dukungan kebijakan, dan sumber daya
(dana, sarana dan prasarana).

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH Page 44

Kriteria Desa Siaga

 Kriteria utama Desa Siaga adalah sekurangkurangnya mempunyai “Pos kesehatan Desa”
(POSKESDES).
 Poskesdes adalah Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dibentuk
di desa/kelurahan dalam rangka mendekatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat.
 Pelayanan Poskesdes mencakup:kuratif, preventif dan promotif yang dilaksanakan oleh
nakes (terutama bidan) dengan melibatkan kader kesehatan.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 45

SEJARAH PENDIDIKAN KES MASY

DI INDONESIA

1. Pra Kes Masy PT

2. Kes Masy PT 4 periode:
-Periode awal (Leimena dan Fatah)
-Periode Mochtar
-Profesionalisasi penddk kes masy
-Periode AIPTKMI/IAKMI

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 46

KES MASY Pra PT

Abad 16 Pem Belanda, wabah kolera (Eltor),
wabah cacar
1851 Sekolah Dokter Jawa (STOVIA), Jakarta
1913 NIAS, Surabaya
Mulai dengan Ilmu Kes Masy
1927 STOVIA -> Sekolah Kedokteran
1947 FKUI (Dep IKM)

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 47

Disiplin Kes Masy di PT:

1. Periode AWAL (Dr Leimena dan Dr Fatah)
1951 Bandung Plan
Pelayanan kes: aspek kuratif harus digabung dng
promotif preventif
Percontohan Puskesmas Lemah Abang, Bekasi

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 48

Disiplin Kes Masy di PT:

2. Periode Mochtar
1956 studi di Harvard, dirikan IKM IKP
Di FKUI Jakarta
Prof Sulianti Saroso, Prof Barrmawi
1961 Prof Mochtar gugur
Prof Sajono Sumodijojo, SK Mendiknas: 26/1965
FKM UI, pertama di Indonesia

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 49

Disiplin Kes Masy di PT:

3. Profesionalisasi penddk kes masy
FKM UI- SPH UH (USA)
1985/1992 (USAID)
Development of Public Health Schools in
Indonesia
FKM USU, UNIDIP, UNAIR, UNHAS
FKM UI: Pembina
Prof Does Sapoerno, MPH (Direktur)
Prof Hadi Pratomo (Bd Riset)
Prof Sudarto (Bd SDM)
- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 50

Disiplin Kes Masy di PT:

28 Oktober 2002 AIPTKMI 82 anggota, 172
institusi

4. Periode AIPTKMI- IAKMI

SK Mendiknas: 45/2002 pendidikan SKM
pendidikan profesi (1 tahun plus)
Majelis Kolegium Kes Masy
Ketua: Prof DS
8 kolegium (Epid, Bios, PKIP, Kes Ling, K3,
AKK, Gizi KM, Kespro)
- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 51

PERKEMBANGAN BIDANG KEILMUAN KES

MASY DI INDONESIA
-Administrasi dan kebijakan kesehatan
-Biostatistik dan kependudukan
-Kesehatan lingkungan
-Pendidikan Kesehatan & Ilmu Perilaku
-Epidemiologi
Kemudian:
Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Gizi
Masyarakat
LINTAS disiplin: Kesehatan Reproduksi
- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 52

MATA KULIAH ISU TERKINI KES MASY

-Memberikan up date bidang keilmuan dari 7

bidang Kes Masy yang ada termasuk isu riset
-Tiap departemen disajikan dalam 2 serial topik
oleh wakil departemen

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 53

TANTANGAN MASALAH BANGSA

INDONESIA MASA DEPAN
-Radikalisme
-Intoleransi (pikiran sempit)
-Narkoba
-Pengangguran sarjana
-Kurang siap menghadapi MEA
(Dirjen Belmawa, Menristekdikti, 2016)

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 54

IMPLIKASI TANTANGAN MASALAH

BANGSA DI BIDANG KEILMUAN KES
MASY DI INDONESIA

-DISKUSI DAN SUMBANG SARAN

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 55

DAFTAR PUSTAKA:
Ahmad Intan, Sekilas Kebijakan Dikti, Kuliah umum
DGB UI, 5 Februari 2016
IAKMI dan AIPTKMI. Naskah Akademik Pendidikan
Kesehatan Masyarakat di Indonesia, 2012
Masykuri, Nuning MK. Konsep Kesehatan Masyarakat,
Presentasi Kuliah Kes Masy FKM UI, 2014
Pratomo, Hadi. Sejarah dan Perkembangan Kes Masy di
Indonesia, Presentasi Kuliah Dasar Kes Masy, FKM UI,
2015
Riegelman, Richard. Public Health 101, 2010

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
F a k u l t a s K e s e h a t a n M a s y a r a k a t
U n i v e r s i t a s I n d o n e s i a

TERIMA KASIH
Mata Kuliah Isu Terkini Kes Masy
Program S3, Kesehatan Masyarakat