Langkah Persiapan

Akreditasi Puskesmas

Langkah Pendampingan Akred. rg. 1

Tujuan 
 Pahan langkah persiapan akreditasi Puskesmas

1.Lokakarya di Puskesmas,
2.Pelatihan,
3.Pelaksanaan
4.Penyiapan dokumen,
5.Implementasi,
6.Pengajuan
Langkah Pendampingan Akred. rg. 2
Mekanisme Pendampingan Persiapan Akreditasi
Puskesmas

4. Dinas Kesehatan Kabupaten

melakukan assessment kesiapan

Din Kes Kab 1. Dinas Kesehatan Kabupaten

memilih puskesmas

3. Mengajukan
hasil penilaian
self assessment Puskesmas
pasca pendampingan

2. Dinas Kesehatan Kabupaten

melakukan pendampingan

Langkah Pendampingan Akred. rg. 3

Langkah persiapan Puskesmas untuk
akreditasi
1. Meminta pendampingan dari Kabupaten
2. Lokakarya (1 hari)
3. Pelatihan pemahaman standar dan instrument akreditasi dan
persiapan self assessment (2 hari)
4. Self assessment (1 hari)
5. Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan (perkiraan 3-4 bulan)
6. Implementasi (perkiraan 3-4 bulan)
7. Penilaian pra survei akreditasi (2 hari)
8. Pengajuan permohonan untuk disurvei
Langkah Pendampingan Akred. rg. 4
1. Meminta pendampingan dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
Kepala Puskesmas mengajukan
permohonan tertulis kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk
meminta pendampingan akreditasi dari
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Kesepakatan penjadualan
pendampingan
Langkah Pendampingan Akred. rg. 5
2. Lokakarya (hal.82.PPA),
Lokakarya di Puskesmas
 Menggalang komitmen untuk memberikan pelayanan
yang bermutu dan menyiapkan akreditasi
Pemahaman tentang akreditasi
Pemahaman tentang Standar dan Instrument Akreditasi
Pembentukan Panitia/Tim Persiapan Akreditasi
Puskesmas, dan pembentukan Kelompok Kerja, yaitu
kelompok kerja manajemen, kelompok kerja upaya
Puskesmas, dan kelompok kerja pelayanan klinis.
Langkah Pendampingan Akred. rg. 6
3. Pelatihan pemahaman standar dan
instrumen
Pelatihan pemahanan standar dan instrumen
akreditasi Puskesmas diikuti oleh seluruh
karyawan puskesmas untuk memahami secara
rinci standar dan instrument akreditasi puskesmas
dan persiapan self-assessment.
Pelatihan dapat dilakukan oleh tim puskesmas
yang telah dilatih atau oleh tim pendamping dari
Kabupaten
Langkah Pendampingan Akred. rg. 7
4. Pelaksanaan self assessment oleh staf
didampingi pendamping
 Self assessment oleh staf puskesmas
didampingi/dipandu oleh pendamping (atau
dilaksanakan oleh pendamping bersama staf)
 Panitia Persiapan Akreditasi Puskesmas melakukan
pembahasan hasil self assessment bersama Tim
Pendamping Akreditasi Puskesmas
 dan menyusun Rencana Aksi untuk persiapan akreditasi.

Langkah Pendampingan Akred. rg. 8

self-assessment (SA) akreditasi adalah
kegiatan penilaian yang dilakukan oleh
internal organisasi untuk mengetahui tingkat
kesesuaian persyaratan akreditasi sesuai
dengan standar.
Rekomendasi
Format SA.
Langkah Pendampingan Akred. rg. 9
5. Penyiapan dokumen yang dipersyaratkan
Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar
akreditasi,
Penyiapan tata naskah penulisan dokumen
Penyiapan dokumen akreditasi
• Dokumen internal, meliputi :
 Surat-surat keputusan (kebijakan)
 Pedoman/Manual mutu
 Pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya, program maupun kegiatan
 Kerangka acuan
 Standar prosedur operasional (SPO)
 Rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).
• Dokumen eksternal yang perlu disediakan
Pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan tentang
kewenangan pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan seluruh
dokumen puskesmas.
Langkah Pendampingan Akred. rg. 10
 Kajian Awal (SA) yang sudah ada
 Penyusunan dokumen (Pemetaan doc.1-5):
 Surat-surat keputusan (kebijakan)
Pedoman/Manual mutu
Pedoman-pedoman yang terkait dengan
pelayanan, upaya, program maupun kegiatan
Kerangka acuan
Standar operasional prosedur (SOP),
Format- format
 Pengendalian dokumen
Langkah Pendampingan Akred. rg. 11
6. Implementasi
a. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar
akreditasi yang dipandu oleh regulasi internal
(document-dokumen yang telah disusun:
kebijakan, kerangka acuan, SPO, dsb)
b. Memastikan rekaman proses dan hasil kegiatan
c. Penyediaan sumber daya untuk implementasi

Langkah Pendampingan Akred. rg. 12

 Implementasi
d. Kajian Internal (self assessmen),
e. Perbaikan/ penyempurnaan Dokumen
f. Audit Internal
g. Tinjauan Manajemen/ Telaah mutu dan kinerja
h. Kajian Internal (self assessmen), internal
i. Self assessmen (Dinkes.Kab/ Kota),
j. Penyempurnaan
k. Pre Audit (bila perlu)
l. Penyempurnaan

 Untuk memudahkan Tuangkan kedalam jadual/ rencana damping13

Langkah Pendampingan Akred. rg.
7. Penilaian pra survei akreditasi
 Penilaian Pra survei akreditasi oleh Tim Pendamping
Akreditasi Puskesmas, untuk mengetahui kesiapan
Puskesmas untuk diusulkan dilakukan penilaian
akreditasi.
 Tim pendamping akan membuat rekomendasi hasil
penilaian pra survey akreditasi sebagai dasar bagi
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk
mengusulkan dilakukan survei akreditasi ke lembaga
akreditasi melalui Dinas Kesehatan Provinsi

Langkah Pendampingan Akred. rg. 14

8. Pengajuan penilaian akreditasi
 Berdasarkan hasil penilaian pra survey akreditasi,
Tim pendamping membuat rekomendasi kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
mengajukan permohonan survey akreditasi
Puskesmas kepada Lembaga Akreditasi FKTP
melalui Dinas Kesehatan Provinsi.
 v. Data Puskesmas (Profil),

Langkah Pendampingan Akred. rg. 15

Audit:
Pelaksanaan audit/
Pelaksanaan Akreditasi.

Langkah Pendampingan Akred. rg. 16