1

KONSEP PENDAMPINGAN
What
+ 2

TIM BENTUKAN
PENDAMPING DINKES
FKTP
KABUPATEN
SESUAI
STANDAR
PENDAMPINGAN KEGIATAN TIM AKREDITASI
Who
+ 3

PNS
PIHAK
KE-3

LULUS
PELATIHAN

SK DINKES KAB/KOTA
 + 4

yarat
 Nakes :
 1 dokter umum dan
 2 nakes lain minimal D3

en
 Kompeten bidang manajemen kesehatan, UKP

t m
i
dan UKM di Puskesmas )
m
ko
 Sertifikat lulus pelatihan pendamping
akreditasi FKTP
 Pernyataan siap jadi pendamping selama 3
tahun

Ditetapkan oleh Kadinkes Kab/Kota

+ 5

When
Sebelum
Continuous
Improvement
Sesudah
+ 6

Where
KLINIK pratama

PUSKESMAS PRAKTEK DR/DRG MANDIRI

+ 7

Why  Pengembangan komitmen

 Pembakuan dan pengembangan sistem
manajemen mutu
 Pengembangan sistem UKP
 UKM sesuai standar
 Pengelolaan sesuai standar

terakreditasi
How
+

Pendampingan Pra
Akreditasi
2 Tahap
Pendampingan

Pendampingan Pasca
Akreditasi
+

LANGKAH PERSIAPAN
AKREDITASI FKTP
Mekanisme Pendampingan Persiapan Akreditasi
Puskesmas

4. Dinas Kesehatan Kabupaten

melakukan assessment kesiapan

Din Kes Kab 1. Dinas Kesehatan Kabupaten

memilih puskesmas

3. Mengajukan
hasil penilaian
self assessment Puskesmas
pasca pendampingan

2. Dinas Kesehatan Kabupaten

melakukan pendampingan
+ A. PENDAMPINGAN AKREDITASI PUSKESMAS

Langkah Persiapan Puskesmas untuk Akreditasi

1. Loka Karya (1 Hari Efektif)

2. Workshop Pemahaman Standar dan Instrumen Akreditasi (2 Hari Efektif)

3. Pelaksanaan Self Assessment (1 Hari Efektif)

4. Penyusunan Dokumen Akreditasi (5 Kali Pendampingan @ 2 Hari Efektif)

5. Implementasi (4 Kali Pendampingan @ 2 Hari Efektif)

6. Penilaian Pra Survei Akreditasi (2 Hari Efektif)

7. Pengajuan Permohonan untuk di Survei

+1. Lokakarya Persiapan akreditasi Puskesmas
 Pemaparan Kebijakan Dasar Puskesmas
 Pemaparan Kebijakan Akreditasi Puskesmas
 Penggalangan Komitmen Komitmen
 Pemahaman tentang Akreditasi, Standart dan Instrument Akreditasi
 Pembentukan Panitia Persiapan Akreditasi Puskesmas
 Pembentukan Kelompok Kerja : Admin, Upaya (UKM) dan Klinis (UKP)

 Waktu : 2 hari efektif

 Critical point: komitmen Kepala dan staf thd mutu dan akreditasi
+
2. Pemahaman Standar dan Instrumen Akreditasi Puskesmas

 2 Hari Efektif @ 5 Jam x 60 Menit

 Diikuti oleh seluruh staf puskesmas
 Pemahaman secara rinci standart dan instrument
akreditasi
 Persiapan Self Assessment
 Critical point: pemahaman thd standar dan instrumen
+

3. Pelaksanaan Self Assesment

 Self Assessment Akreditasi adalah kegiatan penilaian yang

dilakukan oleh internal organisasi untuk mengetahui tingkat
kesesuaian persyaratan akreditasi sesuai dengan standar.
 Pelaksanaan Self Assessment oleh staf puskesmas (Lintas
POKJA) dan dipandu oleh pendamping
 Pembahasan Hasil Self Assessment
 Penyusunan rencana aksi persiapan akreditasi (Menurut
POKJA masing – masing)
+ 4. Penyiapan dokumen yang dipersyaratkan
 Identifikasi Dokumen yang dipersyaratkan oleh standar akreditasi :
o Dokumen Internal, meliputi :
 surat-surat keputusan
 pedoman mutu
 pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan dan program
 kerangka acuan (TOR)
 standar prosedur operasional (SPO)
 rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).
o Dokumen Eksternal yang perlu disediakan

 Penyiapan tata naskah penulisan dokumen

 Pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan tentang kewenangan
pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan seluruh dokumen puskesmas.

 Critical point: penyusunan kebijakan, pedoman mutu, SPO, kerangka acuan,

panduan
+

5. Implementasi
 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar akreditasi yang dipandu oleh regulasi
internal (dokumen-dokumen yang telah disusun:kebijakan, kerangka acuan, SPO, dsb)

 Memastikan rekaman proses dan hasil kegiatan

 Audit Internal

 Tinjauan manajemen

 Penyediaan sumber daya untuk implementasi

 Self assesment
+
6. Penilaian prasurvey akreditasi
 Penilaian Prasertifikasi oleh Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas, untuk
mengetahui kesiapan puskesmas untuk diusulkan dilakukan penilaian akreditasi.

 Rekomendasi hasil prasurvey : ajukan survei/perbaikan

7. Pengajuan Penilaian akreditasi

 Pengajuan penilaian akreditasi jika hasil penilaian pra
akreditasi dinyatakan lulus/siap utk diakreditasi
 Pengajuan melalui mekanisme survei
+
B. Pendampingan paska akreditasi
 Setelah lulus akreditasi, puskesmas/fasyankes tingkat pertama harus
dilakukan surveilans tiap 6 bulan sekali

 Surveilans dilakukan minimal oleh satu orang tenaga pendamping

untuk menindaklanjuti rekomendasi-rekomendasi yang diberikan oleh
tim surveyor apakah sudah dilaksanakan atau belum

 Pendamping akreditasi juga melakukan review terhadap hasil audit

internal dan rapat tinjauan manajemen, dan menyarankan upaya-upaya
peningkatan mutu dan kinerja

 Pada tahun ketiga pendamping akreditasi membantu puskesmas untuk

melakukan self assessment ulang dan melakukan pembinaan untuk
persiapan akreditasi periode berikutnya
 Mekanisme akreditasi puskesmas
9. Penerbitan sertifikat
Komisi
Akreditasi
4. Meneruskan
Permohonan ke komisi 5. Menugaskan koordinator utk
Membentuk tim surveior
8. Meneruskan
Din Kes Prov Rekomendasi hasil survei
Koordinator
3. Mengajukan permohonan Surveior di
penilaian akreditasi Provinsi
10. Meneruskan sertifikat
Ke Kabupaten
Din Kes Kab
6. Survei akreditasi
10. Menyerahkan
sertifikat ke fasyankes
1. Mengajukan 7. Rekomendasi
2. Check
hasil Hasil survei
Kesiapan Puskesmas
self-assessment
Puskesmas
pasca pendampingan
+

Komitmen
bersama, kunci
tercapainya
akreditasi