PERSIAPAN AKREDITASI KLINIK

Langkah persiapan akreditasi

 Struktur Standar Akreditasi FKTP
• Bab:
– Standar:
• Kriteria:
– Pokok Pikiran
– Elemen-Elemen Penilaian
4 Bab standar akreditasi klinik (TOTAL 503 EP)

• Bab I Kepemimpinan dan Manajemen Klinik (KMK) : 6

STANDAR, 29 KRITERIA, 122 EP
• Bab II Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) : 10
STANDAR, 33 KRITERIA, 151 EP
• Bab III Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK): 7
STANDAR, 36 KRITERIA 172 EP
• Bab IV Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) : 4 STANDAR, 12 KRITERIA, 58 EP
Langkah persiapan akreditasi

1.Meminta pendampingan
2.Lokakarya (1 hari)
3.Pelatihan pemahaman standar dan
instrument akreditasi dan persiapan
self assessment (2 hari)
4.Self assessment (1 hari)
5.Penyusunan dokumen yang
dipersyaratkan dan perbaikan sistem
manajemen, sistem pelayanan,
sistem manajemen mutu (perkiraan
3-4 bulan)
6.Implementasi (perkiraan 3-4 bulan)
7.Penilaian pra survei akreditasi (2
hari)
8.Pengajuan permohonan untuk
disurvei
 1. Meminta
pendampingan
• FKTP mengajukan
permohonan tertulis
kepada Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
untuk meminta
pendampingan akreditasi
dari Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
• Kesepakatan penjadualan
pendampingan
2. Lokakarya
– menggalang komitmen
untuk memberikan
pelayanan yang
bermutu dan
menyiapkan akreditasi
– Pemahaman tentang
akreditasi
– Pemahaman tentang
Standar dan Instrument
Akreditasi
– Pembentukan
Panitia/Tim Persiapan
Akreditasi
 3. Pelatihan pemahaman standar dan
instrumen
• Pelatihan pemahanan
standar dan instrumen
akreditasi diikuti oleh
seluruh karyawan untuk
memahami secara rinci
standar dan instrument
akreditasi dan persiapan self-
assessment.
• Pelatihan dapat dilakukan
oleh tim di FKTP yang telah
dilatih atau oleh tim
pendamping dari Kabupaten
4. Pelaksanaan self assessment

• Self assessment oleh staf

FKTP didampingi/dipandu
oleh pendamping
• Tim Akreditasi melakukan
pembahasan hasil self
assessment bersama Tim
Pendamping Akreditasi
• Menyusun Rencana Aksi
untuk persiapan akreditasi.
 .
5 Penyiapan dokumen yang
dipersyaratkan dan
perbaikan sistem manajemen,
sistem sistem pelayanan

• Identifikasi dokumen-dokumen yang

dipersyaratkan oleh standar akreditasi,
• Penyiapan tata naskah penulisan
dokumen
• Penyiapan dokumen akreditasi
– Kebijakan, Rencana, Pedoman/Panduan, SOP
– Dokumen eksternal yang perlu disediakan
• Pengendalian dokumen.
• Perbaikan sistem manajemen, sistem
pelayanan, dan sistem manajemen mutu
6. Implementasi
• Pelaksanaan kegiatan
sesuai dengan regulasi
internal yang disusun
(kebijakan,
pedoman/panduan,kerang
ka acuan, SOP, dsb)
• Memastikan rekaman
proses dan hasil kegiatan
• Penyediaan sumber daya
untuk implementasi
• Melanjutkan Perbaikan
Sistem
7. Penilaian pra survei akreditasi

• Penilaian Pra survei akreditasi oleh

Tim Pendamping Akreditasi, untuk
mengetahui kesiapan FKTP untuk
diusulkan dilakukan penilaian
akreditasi.
• Tim pendamping akan membuat
rekomendasi hasil penilaian pra
survey akreditasi sebagai dasar
bagi Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk
mengusulkan dilakukan survei
akreditasi ke lembaga akreditasi
melalui Dinas Kesehatan Provinsi
 8. Pengajuan
penilaian akreditasi

• Berdasarkan hasil penilaian

pra survey akreditasi, FKTP
mengajukan untuk survei
akreditasi
• Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota mengajukan
permohonan survey
akreditasi kepada Lembaga
Akreditasi FKTP melalui Dinas
Kesehatan Provinsi.
 Apa yang harus dilakukan pendamping untuk persiapan
akreditasi

• Melaksanakan workshop akreditasi di tingkat kabupaten/kota untuk mendapat dukungan

dan komitmen dari stakeholders
• Memfasilitasi kegiatan lokakarya pertama (workshop awal) di Puskesmas
• Melatih staf puskesmas untuk memahami standar dan buku bantu persiapan akreditasi
• Melakukan self assessment bersama dengan puskesmas
• Melakukan kajian thd hasil self assessment dan mengidentifikasi sistem manajemen, sistem
manajemen mutu, dan sistem pelayanan yang belum berjalan dengan baik
• Memfasilitasi pendampingan untuk
perbaikan sistem (ikuti pada buku bantu:
kegiatan yang harus dilakukan untuk
memenuhi syarat)
• Memfasilitasi pendampingan penyusunan
dokumen yang dipersyaratkan
• Memfasilitasi implementasi perbaikan
sistem dan pelaksanaan pelayanan sesuai
dengan kebijakan, pedoman/panduan, SOP
yang sudah disusun
• Secara reguler (misalnya 3 minggu sekali)
melakukan self assessment ulang untuk
melihat kemajuan
• Melaksanakan prasurvei akreditasi (self
assessment akhir) sebagai dasar pengajuan
untuk survei akreditasi.
 Kebijakan

(Rencana)
Pedoman/Panduan
Program

(KAK)
Kegiatan SOP

Implementasi

Dokumen
Bukti implementasi
 What is my role in the survey?

• Setiap karyawan pada semua tingkat

bertanggung jawab untuk melaksanakan tugas
sesuai misi puskesmas dan menyediakan
pelayanan terbaik pada pasien/sasaran
program/masyarakat
• Surveyor akan mewawancarai setiap karyawan
tentang kontribusi masing-masing thd tupoksi
puskesmas, capaian kinerja, dan upaya
perbaikan mutu dan keselamatan pasien
Tehnik wawancara (bagi surveior)
– I statement (menggunakan pernyataan “saya”): saya melihat
bahwa anda tidak melakukan………., vs mengapa anda tidak
melakukan…….)
– Close open question (menggunakan pertanyaan terbuka dan
tertutup)
– Neutral vs Leading question (gunakan pertanyaan yang netral,
buka pertanyaan yang mengarahkan pada jawaban tertentu)
– Drill down/probing (menggali lebih dalam), seperti mengupas
bawang
– Active listening (mendengar aktif)
– Polite questioning (bertanya dengan sopan)
 What should I do if a surveyor asks me a question?

• Dengar dan jangan gugup (Listen and stay calm)

• Berfikir dulu sebelum menjawab (Think carefully before answering a
question)
• Jawab hanya yang ditanyakan, tidak perlu elaborasi jika tidak ditanya
(Only answer the question asked by the surveyor. You do not need to
elaborate).
• Jika tidak paham apa yang ditanyakan, mintalah klarifikasi (If you don’t
understand a question, ask for clarification).
• Jika memungkinkan, sampaikan praktik dan prosedur yang mendukung
jawaban thd apa yang ditanyakan (Whenever possible, mention our
practices and procedures that support your answers).
• Tunjukkan antusiame dan perhatian (Show enthusiasm and interest!)
• Tunjukkan keberhasilan dan hal yang diketahui dengan benar (Show off
your successes and the things you know and do well.)
• Tunjukkan kebanggaan thd unit kerja (Exhibit pride in your department.)