Traffic medicine

Introduction

 Mengemudi kendaraan bermotor adalah tugas kompleks yang membutuhkan tingkat yang
wajar
 kebugaran fisik, persepsi yang akurat, dan penilaian yang tepat. Semua faktor ini dapat
dipengaruhi oleh obat-obatan dan alkohol, sangat meningkatkan risiko kecelakaan. Banyak
kondisi medis (dan perawatannya) dapat mengganggu kebugaran mengemudi dan
dipertimbangkan terlebih dahulu.
ASPEK KESEHATAN KEBUGARAN
UNTUK MENGEMUDI
 Pengemudi memiliki tanggung jawab hukum untuk memberi tahu otoritas lisensi mana pun
cedera atau kondisi medis yang memengaruhi kemampuan mengemudi mereka, dan dokter
harus bersusah payah menjelaskan kewajiban ini.
Penyakit kardiovaskular

 Di Amerika Serikat, Federal Highway Administration melarang pengemudi dengan angina

atau infark baru-baru ini mengemudi
 di negara mana mereka berada, harus memikirkan dengan serius apa jenis obat yang
digunakan untuk mengendalikan hipertensi; klonidin, metildopa, reserpin, dan prazosin
dapat menghasilkan mengantuk dan / atau mengganggu respons refleks
Epilepsi

 Di Inggris, epilepsi adalah kecacatan yang diresepkan (bersama dengan gangguan mental
yang parah
 serangan tiba-tiba menonaktifkan pusing, dan ketidakmampuan untuk memenuhi
persyaratan penglihatan), dan mengemudi mobil tidak diperbolehkan untuk setidaknya 1
tahun setelah kejang.
 Di Amerika Serikat, bahkan jika pasien, di kemudian hari, memang memiliki kejang dan
menyebabkan kecelakaan, tindakan dokter menulis ke dewan melindunginya dari tanggung
jawab di bawah hukum Amerika, asalkan Surat itu ditulis dengan itikad baik.
Diabetes

 Diabetes dapat memengaruhi kemampuan mengemudi karena kehilangan kesadaran dari

serangan hipoglikemik atau dari komplikasi penyakit itu sendiri
 retinopati yang menyebabkan masalah visual atau penyebab penyakit pembuluh darah
perifer
Penglihatan dan Gangguan Mata

 Dua aspek terpenting penglihatan dalam kaitannya dengan mengemudi adalah visual
ketajaman dan bidang visual.
 Sebagian besar negara memerlukan ketajaman visual binokular lebih besar dari 6/12 untuk
tujuan lisensi. Di Inggris Raya, persyaratan penglihatan adalah membaca mobil nomor plat
registrasi 20,5 m, yang sesuai dengan antara 6/9 dan 6/12 pada bagan Snellen
Pertimbangan Etis

 Jika seorang pasien memiliki kondisi medis yang membuatnya tidak layak untuk
mengemudi, dokter harus memastikan bahwa pasien memahami bahwa kondisi tersebut
dapat mengganggu kemampuannya untuk mengemudi
 Jika pasien terus mengemudi ketika mereka tidak cocok untuk melakukannya, dokter harus
melakukan segala upaya yang masuk akal untuk membujuk mereka agar berhenti
ALKOHOL DAN MENGEMUDI

 Alkohol memengaruhi suasana hati dan perilaku, menyebabkan euforia (yang khususnya
penting dalam pengambilan risiko) tetapi juga menekan sistem saraf pusat (SSP).
 Bahkan pada dosis rendah, ada bukti jelas bahwa alkohol merusak kinerja, yang paling
penting untuk menyetir, yaitu mekanisme persepsi yang kompleks dan keadaan perhatian
terbagi.
 Studi definitif tentang hubungan antara risiko kecelakaan dan konsentrasi alkohol
dalam darah yang dilakukan pada tahun 1960 di Grand Rapids, Mich., Oleh
Borkenstein dan Dale data dikumpulkan pada 5895 driver terlibat dalam
kecelakaan dan pada 7590 pengemudi yang tidak terlibat dalam kecelakaan.
 pada kadar alkohol dalam darah lebih besar dari 80 mg / 100 mL darah, dengan
kecelakaan terjadi lebih sering
 Analisis lebih lanjut dari data oleh Allsop mengukur risiko untuk berbagai usia dan
kebiasaan minum yang berbeda. Rata-rata, risikonya dua kali lipat pada 80 mg /
100 mL, meningkat tajam hingga 10 kali lipat risiko pengganda pada 150 mg / 100
mL dan
 pengganda risiko 20 kali lipat pada 200 mg / 100 mL darah.
 Oleh karena itu, penelitian ini telah mendorong beberapa negara untuk memiliki yang lebih
rendah kadar alkohol dalam darah untuk mengemudi yang sah; di Australia, Kanada, dan
beberapa negara bagian Amerika Serikat, berbagai tingkatan dan aturan diterapkan untuk
yang lebih muda dan / atau driver yang tidak berpengalaman
OBAT DAN MENGEMUDI

 penyalahgunaan narkoba, dan bahkan penggunaan obat resep juga bisa meningkatkan
risiko. Seperti antikolinergik, antidepresan, antihistamin, dan obat antihipertensi, kadang-
kadang dapat menyebabkan kantuk. Pasien harus diperingatkan tentang hal ini, dan setelah
memulai terapi atau setelah
 Pada Oktober 1999 ada total 1.388 kematian pengguna jalan, termasuk pengemudi,
pengendara kendaraan roda dua, penumpang di kendaraan, dan pejalan kaki; lebih dari 6%
dinyatakan positif untuk obat
Efek Obat yang Berbeda

 Ganja
 Sejumlah penelitian telah dilakukan untuk memeriksa efek ganja
pada mengemudi. Satu meta-analisis besar dari lebih dari 150 studi
menunjukkan bahwa ganja merusak keterampilan yang penting
untuk mengemudi, termasuk pelacakan, keterampilan psikomotorik,
waktu reaksi, dan kinerja, dengan efek yang paling menonjol dalam
2 jam pertama setelah merokok dan dengan perhatian, pelacakan,
dan psikomotor keterampilan yang paling terpengaruh
 Opiat
 sebagian besar penelitian opiat di kalangan pengguna reguler menunjukkan bahwa mereka
tidak menghadirkan bahaya atau ada sebagai faktor signifikan dalam mengemudi.
 Satu studi membandingkan efek alkohol, diazepam, dan metadon pada klien yang memulai
atau distabilkan pada program metadon.
 tidak menunjukkan bukti efek dosis metadon akut; dengan demikian, klien pada program
metadon tidak boleh dianggap terganggu dalam kemampuan mereka untuk melakukan
tugas-tugas kompleks, seperti mengendarai kendaraan bermotor.
 Kokain dan Metamfetamin
 dosis akut rendah hingga sedang kokain dan amfetamin dapat
diharapkan untuk meningkatkan suasana hati, energi, dan
kewaspadaan, terutama pada individu yang tidak toleran
 penghentian yang tiba-tiba dari salah satu obat pada pengguna kronis
dapat mengakibatkan mengemudi gangguan, tetapi situasi itu belum
pernah diuji (70). Dosis besar dapat menyebabkan psikosis toksik
dengan gejala yang tidak dapat dibedakan dari paranoid skizofrenia,
suatu kondisi yang sangat tidak mungkin untuk meningkatkan kinerja
mengemudi.
 Hipnotik sedatif
 Benzodiazepin merusak kinerja psikomotor pada individu yang
tidak toleran, umumnya dengan cara yang tergantung pada dosis.
Sebagian besar diresepkan secara luas
 benzodiazepin meningkatkan pergerakan jalur lateral dan
memperlambat waktu respons terhadap perubahan kecepatan
memimpin mobil
 Antidepresan
 banyak efek samping yang terkait dengan penggunaan antidepresan
trisiklik (TCA) (mis., Amitriptyline), yang relevan dengan
kemampuan untuk mengemudi , seperti penglihatan kabur,
akomodasi visual lambat, disorientasi, dan koordinasi mata-tangan;
yang paling penting adalah induksi rasa kantuk,kelesuan, dan sedasi.
 Analisis 500 kecelakaan lalu lintas jalan menunjukkan hal itu
korban yang menggunakan TCA memiliki risiko kecelakaan relatif
2,2 kali lebih besar dibandingkan pengguna non-TCA
Jika dicurigai narkoba, polisi petugas akan memanggil DRE
untuk melakukan pemeriksaan yang lebih rinci.

 1. Tes alkohol napas

 2. Wawancara
 3. Pemeriksaan pendahuluan
 4. Pemeriksaan mata
 5. Tes perhatian terbagi
 6. Pemeriksaan tanda-tanda vital
 7. Pemeriksaan kamar gelap
 8. Nada otot
 9. Pemeriksaan tempat suntikan
 10. Interogasi
 11. Opini
 12. Pengujian toksikologi