TUTORIAL KLINIK

DIVISI BEDAH UROLOGI

Ibnu Sina (1810029062)

Pembimbing : dr. Ricky Agave Ompusunggu, Sp.U

Laboratorium Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman
 KASUS

Wanita 27 tahun, dengan keluhan utama nyeri perut bawah kiri

 DIAGNOSIS BANDING
• Trauma
• Retensi urin
• Batu saluran kemih
• ISK
• Tumor buli
• Kista ovarium
• KET
• Endometriosis
• Ca Serviks
• Hernia Inkarserata
• Volvulus
• Kolitis
• Perforasi usus
• Muscle spasm
• Keganasan
• Defisit neurologi
 ANAMNESIS
• Identitas Pasien: Nama, Usia (tanggal lahir), Alamat, Pekerjaan, Pendidikan terakhir, Agama, Suku.
• Keluhan utama : Nyeri perut kiri bawah.
• Riwayat Penyakit Sekarang :
 Sejak kapan ?
 Nyerinya seperti apa?
 Nyerinya menjalar?
 Apakah ada gejala yang berhubungan? Adanya mual, muntah, diare, konstipasi, demam, batuk,
pusing, sakit tenggorokan atau dysuria, perdarahan pervagina?
 Kapan nyeri muncul? Hilang timbul? Terus menerus? Durasi nyeri?
 Hal menyebabkan nyeri? Hal yang meringankan?
 Apa saat nyeri sampai menggangu aktivitas?
 ANAMNESIS
 Gangguan perkemihan :
Tidak bisa buang air kecil?
 Sejak kapan ?
 Apakah susah saat memulai BAK ? (hesitency)
 Apakah saat BAK tidak lancer/menetes?
 Apakah sering merasakan tidak puas setelah BAK ?
 Apakah saat kencing ada jeda berhenti lalu keluar lagi kencingnya? (intermittency)
 Apakah kencing tiba-tiba berhenti kemudian lancar lagi dengan perubahan posisi?
• Apakah ada nyeri saat BAK ? Nyeri dirasakan saat awal atau akhir BAK?
 Apakah pernah mengalami susah menahan kencing ? (urgency)

ANAMNESIS
 Apakah pernah merasakan sering kencing ? Berapa kali BAK dalam 1 hari ? (Frekuensi)
 Apakah pada saat tidur sering terbangun untuk BAK? (Nokturia)
 Apakah ada perasaan tidak lega setelah BAK?
 Apakah keluar tetesan sisa kencing saat selesai BAK ?(terminal dribbling)
 Apakah saat BAK disertai mengejan ? (straining)
 Apakah urin pernah keluar sendiri tanpa sadar?
 Apakah terdapat pasir-pasir saat BAK ?
 Bagaimana warna urin?
 Apakah terdapat darah saat BAK ? Jika ada, apakah darah keluar di awal, akhir, atau sepanjang BAK?
 Apakah pernah keluar darah dari lubang kencing saat tidak BAK?
 Apakah terdapat benjolan?
 Apakah ada keluhan lain yang menyertai sulit BAK sebelumnya ? demam ? Mialgia ? Atralgia ? Nyeri
pinggang ? Nyeri di daerah perineum ? Penurunan BB?
 ANAMNESIS
 Gangguan defekasi :
 Terdapat perubahan pola defekasi?
 Sejak kapan gangguan defekasi?
 Bagaimana bentuk dan konsistensi feses?
 Feses bercampur darah ?
 ANAMNESIS
 Gangguan sistemik :
 Demam? Sejak kapan? Terus menerus atau naik turun?
 Muntah ? Sejak kapan? Sehari berapa kali? Muntah isi darah? Warna muntahan? Muntah bersamaan
dengan nyeri?
 ANAMNESIS
 Gangguan obstetric dan ginekologi :
 Haid terakhir? Pola haid?
 Nyeri saat haid?
 Perdarahan dari vagina? Sejak kapan? Jumlah perdarahan?
 Benjolan abdomen? Semakin membesar?
 Riwayat pernikahan? Hubungan seksual
 ANAMNESIS
• Riwayat penyakit dahulu
 Apakah ada riwayat trauma ?
 Apakah memiliki penyakit lain ?
 Pernikahan? Hubungan seksual
 Apakah pernah mengalami IMS ? ISK ?
• Riwayat penyakit keluarga ?
 Keluhan serupa?
 Kista ovarium ? Keganasan? DM? HT?
• Bagaimana pola diet pasien ?
• Riwayat merokok ? Konsumsi alkohol ?
• Riwayat penggunaan obat-obatan ?
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum • Vaginal Toucher : Nyeri goyang portio
• Kesadaran • Rectal Touch
• Tanda vital : HR,RR, TD, Suhu
• Pemeriksaan generalisata
 Kepala/Leher
 Thorax: paru dan jantung.
 Abdomen
 Ekstremitas
 Neurologi
 Kelamin
 PEMERIKSAAN FISIK

• Rectal Toucher (RT)

 Inspeksi : laserasi ? Tanda radang disekitar anus ?
 Palpasi : tonus sfingter ani ? Mukosa rektum ? Daerah Nyeri ? Massa?
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Laboratorium • Pencitraan
 Urinalisis  Ultrasonografi
 Darah lengkap  Foto polos abdomen
 Faal ginjal  Intravenous Pyelography
 Serum elektrolit • Biopsi
 Feses
Terima Kasih