PRINSIP DASAR INFEKSI

& PEMILIHAN ANTIBIOTIK

Raisya Hasina S.Farm., M.Sc., Apt

Prodi Farmasi
Universitas Mataram

03/15/2021 1
 TUJUAN PEMBELAJARAN

1. Mampu menjelaskan tanda dan gejala penyakit

infeksi
2. Mampu menjelaskan proses pemilihan antibiotik
3. Mampu menjelaskan contoh aplikasi
farmakoterapi infeksi

03/15/2021 2
 I. PRINSIP DASAR PENYAKIT INFEKSI

 DEFINISI & MEKANISME TERJADINYA

INFEKSI

 KLASIFIKASI MIKROORGANISME

 JENIS INFEKSI DAN ORGANISME PENYEBAB

 A. DEFINISI

Infeksi : invasi dan atau kolonisasi mikroorganisme

patogen pada jaringan tubuh, ……
terutama yang menyebabkan cedera selular lokal akibat
kompetisi metabolisme, toksin replikasi intraselular atau
respon antigen-antibodi.
 MIKROORGANISME OPORTUNIS
Dapat sebagai flora normal, akan tetapi bisa
menyebabkan penyakit apabila :

Sistem imun yang menurun karena penyakit atau

terapi

Mikroba akses meluas karena robeknya kulit atau

lukanya membran mukus

Faktor umur manusia dengan imunitas lebih rendah

03/15/2021 6
 B. KLASIFIKASI MIKROORGANISME

BAKTERI
AEROB
MYCOBACTERIA BAKTERI
ANAEROB

SPIROCHETES JAMUR
JENIS (FUNGI)
ORGANISME

MYCOPLASMA
VIRUS

RICKETTSIAE CHLAMYDIAE
 KLASIFIKASI BAKTERI

BAKTERI
AEROB ANAEROB

GRAM (+) GRAM (-) GRAM (+) GRAM (-)

COCCI COCCI COCCI COCCI

Streptococci Neisseria Peptococcus Tidak ada
Enterococci Moxarella Peptostreptococcus
Staphylococci
BACILLI BACILLI BACILLI
Enterobacteriaceae Clostridia Bacteroides
BACILLI Pseudomonas Proprionibacterium Fusobacterium
Corynebacterium Helicobacter
Listeria Haemophilus
Legionella
03/15/2021 8
 C. JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

INFEKSI PADA ORGANISME YANG DICURIGAI

SALURAN NAFAS
Pharyngitis Group A streptococci

Bronchitis, otitis H influenzae, Strep pneumoniae,

Moraxella catarrhalis
Sinusitis akut Strep pneumoniae, H influenzae,
Moraxella catarrhalis
Sinusitis kronik Anaerob, Stap aureus

Epiglottitis Haemophilus influenzae

 JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

PNEUMONIA (CAP) ORGANISME YANG DICURIGAI

Host Normal Strep pneumoniae, viral,

mycoplasma
Aspirasi Flora normal aerob dan anaerob

Pediatrik Strep pneumoniae, H influenzae

PPOK Strep pneumoniae, H influenzae

Alkoholik Strep pneumoniae , Klebsiella

 JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

PNEUMONIA (HAP) ORGANISME YANG DICURIGAI

Aspirasi Anaerob, gram (-) aerob bacilli, Stap

aureus

Neutropeni Fungi, gram (-) aerob bacilli, Stap

aureus

AIDS Fungi, pneumocystis, Legionella,

Nocordia, Strep pneumoniae
 JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

INFEKSI PADA ORGANISME YANG DICURIGAI

SALURAN KEMIH
Bersumber dari E coli, gram (-) bacilli lain,
masyarakat Stap aureus, Stap epidermidis,
enterococci

Bersumber dari gram (-) bacilli yang resistan,

rumah sakit enterococci
 JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

INFEKSI PADA ORGANISME YANG DICURIGAI

SAKIT/JARINGAN
LUNAK
Selulitis Group A streptococci,
Stap aureus,
Tempat intravena Stap aureus, Stap epidermidis
Kateter
Luka bedah Stap aureus, gram (-) bacilli

Diabetic ulcer Stap aureus, gram (-) aerob bacilli,

anaerob
 JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

INFEKSI ORGANISME YANG DICURIGAI

ENDOCARDITIS
Subakut Bacteroides fragitis, E coli,
enterococci

IV drug Stap aureus, gram (-) aerob bacilli,

abuser enterococci, fungi
Akut
Prosthetic Stap epidermidis
valve
 JENIS INFEKSI & ORGANISME PENYEBAB

MENINGITIS ORGANISME YANG DICURIGAI

< 2 bulan E coli, Group B streptococci,

Listeria
2 bulan – 12 tahun H influenzae, Strep pneumonia,
Neisseria meningitidis
Dewasa Strep pneumonia, Neisseria
meningitidis, gram (-) aerob bacilli
Bersumber dari Strep pneumonia, Neisseria
rumah sakit meningitidis, gram (-) aerob bacilli
Post neurosurgery Stap aureus, gram (-) bacilli
 II. PRINSIP TERAPI DENGAN ANTIBIOTIK

1.KONFIRMASI INFEKSI :
DEMAM
GEJALA & TANDA
FAKTOR PREDISPOSISI
2.IDENTIFIKASI PATHOGEN :
BIAKAN & SENSITIVITAS
SEROLOGI
PENGECATAN GRAM
MATERIAL INFEKSI

3.SELEKSI TERAPI AWAL :

FAKTOR ORGANISME
FAKTOR PASIEN
FAKTOR OBAT

4.MONITOR RESPON TERAPI :

PENILAIAN KLINIK
TES LABORATORIUM
KEGAGALAN TERAPI
03/15/2021 16
 1. KONFIRMASI ADANYA INFEKSI

HEMATOLOGI
TEMPERATUR LEUKOSIT
DEMAM ( > 37.8 C) ANGKA HITUNG JENIS
LED

INVESTIGASI
KLINIK

RADIOGRAFI BIOKIMIA
HASIL RONTGEN C-REACTIVE PROTEIN

BAGAIMANA TES TSB DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENGETAHUI ADANYA INFEKSI ?

FAKTOR-FAKTOR APA SAJA YANG MENYEBABKAN KESALAHAN INTERPRETASI ?

03/15/2021 17
 2. IDENTIFIKASI PATHOGEN
PENGAMATAN MIKROSKOPI &
WARNA PENGECATAN
(SPUTUM, URIN, CSF) JENIS ORGANISME
(BENTUK, KARAKTERISTIK
BAU GRAM (+)/ (-))
(URIN)

INVESTIGASI
MIKROBIOLOGI
KULTUR
SENSITIVITAS JUMLAH BAKTERI
TIAP AB BERBEDA TMB PD KONDISI TTT
POLA RESISTENSI SAMPEL SPESIFIK

BAGAIMANA TES TSB DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENGETAHUI ADANYA INFEKSI ?

BERAPA LAMA HASIL TES TERSEBUT ?

03/15/2021 18
 3. SELEKSI ANTIBIOTIK
ANTIBIOTIKA APAKAH YANG PALING TEPAT ?
FAKTOR ORGANISME FAKTOR PASIEN FAKTOR ANTIBIOTIK
 TERAPI EMPIRIK  BERATNYA INFEKSI  SPEKTRUM
SEBELUM HASIL AKTIVITAS
TES MIKROBIOLOGI,  STATUS IMUN ANTIBIOTIK
KULTUR &
SENSTIVITAS  FAKTOR  DOSIS, RUTE,
FARMAKOKINETIK FREKUENSI
 TEMPAT INFEKSI PEMBERIAN
DITEMUKAN  RIWAYAT PENYAKIT
 FARMAKOKINETIK
 EFEK OBAT PADA  STATUS ALERGI
ORGANISME  EFEK SINERGISTIK
 FAKTOR
 MIC, MBC FARMAKOGENETIK  INTERAKSI OBAT

 RESISTENSI  EFEK SAMPING

ANTIBIOTIK
 HARGA/BIAYA
03/15/2021 19
 A. FAKTOR ORGANISME

BAKTERI
AEROB ANAEROB

GRAM (+) GRAM (-) GRAM (+) GRAM (-)

COCCI COCCI COCCI COCCI

Streptococci Neisseria Peptococcus Tidak ada
Enterococci Moxarella Peptostreptococcus
Staphylococci
BACILLI BACILLI BACILLI
Enterobacteriaceae Clostridia Bacteroides
BACILLI Pseudomonas Proprionibacterium Fusobacterium
Corynebacterium Helicobacter
Listeria Haemophilus
Legionella
03/15/2021 20
 PENGGOLONGAN ANTIBIOTIK

PENISILIN
LAIN-LAIN SEFALOSPORIN

SULFONAMID &
TRIMETOPRIM BETA LAKTAM
LAINNYA
ANTIBIOTIK

KUINOLON
TETRASIKLIN

MAKROLIDA
AMINOGLIKOSIDA
03/15/2021 21
MEKANISME AKSI ANTIBIOTIK

03/15/2021 22
03/15/2021 23
03/15/2021 24
03/15/2021 25
03/15/2021 26
03/15/2021 27
03/15/2021 28
03/15/2021 29
03/15/2021 30
 KLORAMFENIKOL
Bersifat bakteriostatik pada enterobacter
dan s.aureus dan bakterisid pada
s.pneumonia dan H.influenza.

Obat golongan ini digunakan pada infeksi

tifus, meningitis ( krn H.Influenza) dan 3%
sebagai salep /tetes mata

Ex : tiamfenikol.
03/15/2021 31
03/15/2021 32
03/15/2021 33
 GRAM (+) AEROB GRAM (-) AEROB
Antibiotik MR MR E
SA SE St Ec KP EB PM SM PA HI HI*
SA SE Coli

Penisilin + - + - ++++ ++ - - - - - - - -

Ampisilin + - + - ++++ ++ ++ - - +++ - - ++++ -

Ticarcilin + - + - ++++ - ++ + ++ +++ +++ ++ +++ -

Co-amoxiclav ++++ + ++++ - ++++ ++ +++ ++ - ++++ - - ++++ ++++

Cefazolin ++++ - ++++ - ++++ - +++ +++ - ++++ - - + -

Cefuroxime ++++ - ++++ - ++++ - +++ +++ + ++++ + - ++++ ++++

TGC +++ - ++ - ++++ - ++++ ++++ + ++++ ++++ + ++++ ++++

Cefepime +++ - ++++ - ++++ - ++++ ++++ +++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++

Cotrimoxazol ++++ +++ ++++ + ++++ + +++ +++ ++++ ++++ +++ - ++++ ++++

Eritromisin ++ - + - ++++ -

Gentamisin ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ +++ ++ ++

Ciprofloksazin +++ ++ +++ ++ + + ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ +++ ++++ ++++

Fluoroquinolon ++++ ++ +++ ++ ++++ ++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++

Imipenem ++++ + ++++ - ++++ ++ ++++ ++++ ++++ +++ ++++ ++++ ++++ ++++

Aztreonam - - - - - - ++++ ++++ + ++++ ++++ +++ ++++ ++++

Vancomisin ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ +++

03/15/2021 34
 AN AEROB KETERANGAN
Antibiotik
BF P PS C SA = Staphylococcus aureus
SE = Staphylococcus epidermidis
Penisilin + - + -
St = Streptococci
Ampisilin + - + -
Ec = Enterococci
Ticarcilin + - + - KP = Klebsiella pneumoniae
Co-amoxiclav ++++ + ++++ - EB = Enterobactercioacae
PM = Proteus Mirabilis
Cefazolin ++++ - ++++ -
SM = Serratia marcescens
Cefuroxime ++++ - ++++ -
PA = pseudomonas aeruginosa
TGC +++ - ++ - HI = Haemophillus Influenzae
Cefepime +++ - ++++ - BF = bacteroides fragilis
Cotrimoxazol ++++ +++ ++++ +
P = Peptococcus
PS = Peptostreptococccus
Eritromisin ++ - + -
C = Clostridia
Gentamisin
Ciprofloksazin +++ ++ +++ ++

Fluoroquinolon ++++ ++ +++ ++

Imipenem ++++ + ++++ -

Aztreonam - - - -

Vancomisin ++++ ++++ ++++ ++++ 03/15/2021 35

03/15/2021 36
03/15/2021 37
KEAMANAN ANTIBIOTIK PADA WANITA HAMIL

KATEGORI CONTOH ANTIBIOTIK

A
B AMOKSISILIN, AMPISILIN, SEFALEKSIN,
MAKROLIDA
C KOTRIMOKSAZOL, SIPROFLOKSAZIN
D AMINOGLIKOSIDA, TETRASIKLIN
X

03/15/2021 38
 JALUR EKSKRESI ANTIBIOTIK

ANTIBIOTIK YANG UTAMANYA ANTIBIOTIK YANG UTAMANYA

DIEKSKRESIKAN LEWAT HATI DIEKSKRESIKAN LEWAT GINJAL

Doksisiklin Aminoglikosida
Eritromisin Aztreonam
Klindamisin Fluorokuinolon
Kloramfenikol Imipenem
Metronidazol Penisilin dan derivatnya
Nafsilin Sefalosporin (kecuali
sefoperazon)
Rifampisin Trimetoprim
Sefoperazon Tetrasiklin
Sulfametoksazol Vankomisin

03/15/2021 39
03/15/2021 40
03/15/2021 41
 EFEK SAMPING UTAMA ANTIBIOTIK
1. Golongan aminoglikosida: kerusakan pada organ pendengar dan
kerusakan pada ginjal pada pemakaian jangka panjang
2. Golongan sefalosporin : efek pada gastrointestinal (mual,
muntah, diare)
3. Golongan miscellaneous ß laktam : gangguan lambung, reaksi
kulit
4. Kloramfenikol : gray baby syndrom pada neonatus
5. Golongan makrolida : gangguan gastrointestinal
6. Golongan penisillin : reaksi alergi akibat hipersensitif
7. Golongan quinolon : gangguan gastrointestinal, ruam kulit, efek
neurologi
8. Golongan sulfonamid : sakit kepala, reaksi alergi, agranulositosis
dan anemia hemolitik pada penggunaan jangka panjang
9. Tetrasiklin : gangguan lambung-usus, membentuk kompleks
dengan kalsium-fosfor sehingga mengganggu struktur kristal dari
gigi pada janin dan anak-anak yang sedang tumbuh,
fotosensitivitas
03/15/2021 42
DAFTAR PUSTAKA

 DIPIRO,
 KODA KIMBLE,
 KATZUNG
 www.idsociety.org
 www.cdc.gov
 www.who.int
 www.medscape.com
 www.freemedicaljournals.com
 Lancet, JAMA, bmj, nejm 03/15/2021 43
Thank You.

Open for
Discussion

03/15/2021 44