CHAPTER XIII

DISEASES OF THE MUSCULOSKELETAL

SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE
M00-M99

Oleh : Bonny Pranayuda

 Bab XIII

PENYAKIT
MUSKULO
SKELETAL
DAN
JARINGAN
IKAT

( M 00 – M 99 )
PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT
z
( M 00 - M 99 )

Tidak termasuk dalam bab ini ada 9 kelompok :

I. Keadaan tertentu penyebabnya berasal dari dalam masa /

waktu perinatal ( P00 - P96 )
Contoh :
P13 Trauma lahir pada tulang kerangka
P94 Gangguan tonus otot pada bayi baru lahir

II. Penyakit menular dan penyakit parasit tertentu ( A00 - B99 )

III. Sindroma Kompartemen ( T79,6 )

PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT
z
( M 00 - M 99 )

IV. Kelainan kongenital dan abnormalitas kromosom ( Q00 - Q99 )

Contoh : Q65 -Q79 Kelainan kongenital dan deformitas sistem

muskuloskeletal

V. Penyakit dari kehamilan, partus dan nifas ( O00 - O99 )

VI. Penyakit endokrin, nutrisional dan metabolik ( E00 - E99 )

VII. Cedera, keracunan dan akibat sebab luar ( S00 - T98 )

VIII. Neoplasma ( C00 - D48 )

IX. Gejala, tanda, pendapatan klinik atau laboratorium abnormal, tidak

diklasifikasi ( R00 - R99 )
PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT
z
( M 00 - M 99 )

Dalam bab ini terdapat 6 blok dgn beberapa sub blok :

Blok

1. Arthropathi.(M00-M25)
Sub blok
M00 - M03 Infeksious arthropathi

M05 - M14 Radang Poliarthropathi

M15 - M19 Arthrosis

M20 - M25 Kelainan sendi lain

2. Penyakit sistem jaringan ikat ( M30 - M36 )

PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT
z
( M 00 - M 99 )

Blok
III. Dorsopathi..(M40-M54)
Sub blok
M40 - M43 Dorsopathi dengan deformitas
M45 - M49 Spondylopathi
M50 - M54 Dorsopathi lain
IV. Penyakit jaringan lunak ( M60 - M79 )
Sub blok
M60 - M63 Kelainan otot
M65 - M68 Kelainan Synovial dan tendon
M70 - M79 Kelainan jaringan lunak lain
PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT
z
( M 00 - M 99 )

V. Osteopathi dan chondropathi (M80-M94)

Sub blok :
M80 - M85 Kelainan struktur dan densitas tulang

M86 - M90 Osteopathi lain

M91 - M94 Chondropathi

VI. Penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan

ikat lain ( M95 - M99 )
PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT
z
( M 00 - M 99 )

Kode bintang (*) dalam bab ini tersedia dalam :

* M01, M03, M07, M09, M14 dalam blok Arthropathi

* M36 Penyakit sistem jaringan otak

* M49 Dorsopathi
* M63, M68, M73 Penyakit jaringan lunak
* M82, M90 Penyakit sistem muskuloskeletal dan
jaringan ikat lain
PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT
z
( M 00 - M 94 ) kecuali M23, M40-M54 dan
M99
Sub klasifikasi menunjukkan bagian
badan yang menderita :

0. Tempat multipel
1. Daerah bahu ; klavikula, skapula, sendi
akromioklavikuler, glenohumeral dan
sternoklavikuler
2. Lengan atas ; humerus, sendi siku
 PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT
z
( M 00 - M 99 )
3. Lengan bawah ; radius, ulna, sendi pergelangan tangan

4. Tangan ; karpal, metakarpal, jari tangan, sendi-sendi antara

tulang

5. Daerah panggul dan tungkai atas ; pantat, femur, pelvis,

sendi panggul, sendi sakroiliaka

6. Tungkai bawah ; fibula, tibia, sendi lutut

7. Pergelangan kaki ; metatarsal, tarsal, jari kaki, sendi

pergelangan kaki, sendi lain di kaki

8. Tempat lain ; kepala, leher, iga, tengkorak, badan, punggung

9. Tempat yang tak ditentukan

 PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT
z
( M 00 - M 99 )

Sub klasifikasi Karakter ke-5 tersedia pula :

 Kerusakan susunan sendi lutut (M23)

 Dorsopati (M40-M54)

 Lesi Biomekanikal (M99)

PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT
z
( M 23 ) Internal
Internal derangement
derangement of
of knee
knee

Sendi lutut :

0 Letak multipel

1. Lig. Krusiata ant. / bag. depan meniskus medial

2. Lig. Krusiata posterior / bag. Belakang meniskus medial

3. Lig. kolateral medial atau meniskus medial lain atau tak ditentukan

4. Lg. kolateral lateral atau bagian depan meniskus lateral

5. Lig. kolateral medial atau bagian belakang meniskus lateral

6. Meniskus lateral bagian lain atau tidak ditentukan

7. Lig. kapsular

8. Tempat tidak ditentukan atau meniskusnya tidak ditentukan

PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT

( M 40 – M 54 )
Dorsopathi

0 Letak multipel
1. Oksipito – atlanto - aksial
2. Servikal
3. Servikotorakal
4. Torakal
5. Thorakolumbal
6. Lumbal
7. Lumbosakral
8. Sakral dan sakrokoksigeal
9. Tempat tak ditentukan
PENYAKIT MUSKULOSKELETAL & JAR IKAT

( M 99 ) Biomechanical
Biomechanical lesions,
lesions, not
not elsewhere
elsewhere classified
classified

Lesi Biomekanikal

0 Kepala
1. Servikal
2. Torakal
3. Lumbal
4. Sakral
5. Pelvis
6. Ekstremitas bawah
7. Ekstremitas atas
8. Sangkar iga
9. Abdomen & lain 2
15
DESKRIPSI
z

 Bab ini meliputi penyakit dan kondisi yang berkaitan dengan

ruas tulang belakang (spine), persendian (joint) dan otot
(muscle) serta jaringan ikat tubuh, disertai daftar kondisi
deformitas yang didapat setelah dilahirkan (acquired after
birth)

 Exclusion di bawah judul Bab ada 9,

( 8 di tingkat judul Bab lain, 1 di tingkat kode T79.6).

16

z
DESKRIPSI (Lanjutan-1)

Rentang kategori penyakit dari M00 – M99.

79 dari 100 yang tersedia sudah teralokasi.

Ada 12 kode yang berasterisk

M01*, M03*, M07*, M09*, M14*, M36*,

M49*, M63*, M68*, M73*, M82*, M90*

Ada 15 blok utama, 4 di antaranya dibagi lagi menjadi blok yang

lebih kecil.
17
DESKRIPSI (Lanjutan-2)
z

 M00-M03 dimulai dengan Note yang menjelaskan pentingnya

perbedaan antara causes (hubungan langsung atau tidak
langsung) dari berbagai penyakit.

Ini merupakan dasar klasifikasi yang diterap-kan untuk

membagi blok Muskuloskeletal.

Baca lebih lanjut Note di halaman [629, 602] tabular list,

ICD-10 Vol.1.

M00-M03 membedakan hubungan langsung atau tidak langsung

secara etiologis.
 Arthropati infeksi (M00-M03)
z

Catatan :

Blok ini berisi arthropati akibat agen mikrobiologis.

Perbedaan yang dibuat antara jenis-jenis hubungan etiologis berikut adalah:

 Infeksi langsung pada sendi, dengan terdapatnya organisme yang

menyerang jaringan synovium dan antigen mikroba di dalam sendi

 Infeksi tidak langsung terbagi atas

a. arthropati reaktif, dengan terbukti adanya infeksi mikroba di dalam tubuh,

tapi organisme atau antigennya tidak terdapat di dalam sendi

b. arthropati pascainfeksi, dengan terdapatnya antigen mikroba tapi penemuan

organisme tidak konstan dan tidak ada bukti perbanyakan lokal.
19
DESKRIPSI (Lanjutan-3)
z

Site Muskuloskeletal yang terlibat sakit ditandai

dengan nomor tambahan pada kode yang
terkait, ini adalah additional optional
subclassification yang tertera dan dijelaskan dibawah permulaan
Bab XIII. Ini untuk menunjukkan site tubuh yang terkena gangguan.

Digit ke 5 yang valid ditulis dalam kotak atau

kurung [ ], terpisah dari masing kode yang
memerlukan  Kegunaan kode optional ini
diserahkan pada negara pengguna ICD, dan
bukan bagian mandatory (diwajibkan) dari
kode ICD-10.
20
BDESKRIPSI (Lanjutan-4)
z

 Klasifikasi suplementer bagi kegunaan optional diberikan kepada

kondisi-kondisi berikut:

M23 Internal derangement of knee

M40-M54 Dorsopathies

(kecuali M50-M51)

M99 Biomechanical lesions NEC

 Ada 6 blok utama dalam Bab XIII ini, 4 di antaranya dipecah

menjadi blok-blok lebih kecil sehingga secara menyeluruh menjadi
15 blok.
21
DESKRIPSI (Lanjutan-5)
z

 M15 – M19 Arthrosis.

Istilah ini sinonim dengan osteoarthritis dan

osetoarthrosis.

 M40 – M54 Dorsopathies, memiliki subklasi-

fikasi suplementary sekunder untuk menunjuk-

kan site yang terkena sakit.

Ini disediakan optional bagi semua kategori

dalam blok ini, kecuali M50 dan M51.

22

z
TUJUAN

 Mengenal berbagai istilah dan tipe gangguan otot , persendian

dan jaringan ikat yang terkait.

 Mampu menentukan kode gangguan terkait dengan presisi,

akurat dan tepat.

 Mampu menentukan kode tepat sesuai jenis penyakit penyebab

gangguannya

 Mampu memilihkan kode lokasi site persendian yang terkena

gangguan.
23

z Infeksi Langsung dan Tidak Langsung

[ 629; 602]

 Infeksi langsung (direk)

Ini muncul manakala organisme penyebab infeksi menyerang jaringan

synovia dan antigen mikrobanya berhasil ditemukan di persendian.

 Infeksi tidak langsung (indirek):

Ini diberi kode apabila infeksi mikrobial pada tubuh

ditemukan namun organisme atau antigennya tidak

ada di persendian (reactive arthropathy), atau manakala ditemukan

antigen mikrobialnya, namun organisme specifiknya tidak teridentifikasi
24

z
Fraktur Patologis

 Fraktur (patah tulang) yang timbul akibat cedera dikode dengan kode di
Bab XIX
 fraktur yang timbulnya spontan atau yang akibat trauma minor, berkaitan
dengan suatu penyakit, diberi kode dari kode Bab XIII ini.
- M80 Osteoporosis with pathological
fracture
- M84.4 Pathological fracture NEC
- M90.7 Fracture of bone in neoplastic disease
25
Arthrosis dan Dorsopathy
z

 Arthrosis: [G, arthron (sendi), -osis (kondisi)]

1. articulation, persendian; suatu sutura

2. proses degeneratif suatu persendian

 Dorsopathy: gangguan pada tulang/sendi punggung (M40 - M54).

Disertai subklasifikasi suplementari untuk menjelaskan lokasi ruas tulang pungung yang

terkena. (tersedia digit ke 5 dari 0 – 9)

26
Enthesiopathy
z

Enthesis (G, enthetikos, a putting in).

= pemasangan implant metal atau material inorganik

lain untuk menggantikan jaringan yang hilang.

Enthetic

= yang terkait dengan enthesis atau exogenous

(berasal dari luar)

Enthesiopathy = gangguan sakit akibat implant

yang terpasang.
z
Sumber

 ICD 10 Volume 1, 2 dan 3

 Modul pelatihan morbidity coding, dr mayang anggreini naga,

jakarta, 2010
z
29

z Soal Praktik Bab XIII

1. Rubella arthritis
2. Gout of the big toe
3. Bilateral post-traumatic coxarthrosis
4. Osteolysis sendi lutut
5. Tuberculosis arthritis
6. Osteoartritis sendi bahu
7. Dorsopathy dengan sakit di daerah Cervico-Thoracal
8. Kyphoscloliosis thoracogenic
9. Haemarthrosis sendi lutut kanan
30

z
Soal Praktik Bab XIII

10. Sindroma Kawasaki

11. Cystic meniscus pada ligamen kapsul sendi

12. Arthritis akibat alergi

13. Artropati pada seluruh sendi post imunisasi

14. Radiculopathy lumbosacral

15. Myositis pada mycosis

16. Fibromyalgia rheumatism sendi kaki

17. Gouty arthropathy, left ankle and knee

18. Gout setelah minum aspirin

31
Praktik Penyelesaian Soal Bab XIII
z
1. Rubella arthritis

(480; 522) Rubella B06.9

- complication NEC B06.8

[150-151; 136]

B06 Rubella [German Measle]

Excludes: congenital rubella (P35.0)

B06.8 Rubella with other complications

Rubella:

- arhtritis (M01.4*)

MC: A06.8 M01.4* [9]

32
Diskusi Soal 1
z
Apabila ditelusuri melalui arthritis

(58-59; 61-62) Arthritis, arthritic (acute)(chronic) (subacute) M13.9

- in

- - rubella B06.8 M01.4*

Catatan: penelusuran lewat Arthritis lebih cepat.

[630; 603] M01.4* Rubella arthritis (B06.8 )

Oleh karena tidak disebut site sendi yang terkena

serangan arthritis  [628-629; 600-601] pilih .9

MDx: B06.8 M01.4*[9]

33
Diskusi Soal 2
z

2. Gout of the big toe

(249; 270) Gout, gouty M10.9

[634; 606-607] M10 Gout

[See site code page 628-629]

Karena tidak ada penjelasan tentang causanya, maka pilih:

M10.9 Gout, unspecified

Site terkena adalah big toe:  [629; 601]

7 Ankle and foot (toes)

MC: M10.9 [7]

34
Diskusi Soal 3
z

3. Bilateral post-traumatic coxarthrosis

(120; 131) Coxarthrosis

- post-traumatic

- - bilateral (M16.4)

[637; 609-610]

M16 Coxarthrosis [arthrosis of hip]

M16.4 Post traumatic coxarthrosis, bilateral

Karena lokasi (site) sendi yang terkena jelas pada sebutan Coxarthrosis,
maka tidak pelu site code.

MC: M16.4
35
Diskusi Soal 4
z

4. Osteolysis pada tulang sendi lutut

(419; 456) Osteolysis M89.5
[671; 643] M89 Other disorders of bones
[See site code page ...]

M89.5 Osteolysis

Tulang sendi lutut yang terkena  maka site tubuh

adalah knee yang terserang:
[629;601] 6 Lower leg  pilih knee joint

MC: M89.5 [6]

36
DIskusi Soal 5
z

5. Tuberculosis arthritis

(542-543; 589-590) Tuberculosis, ...

- arthritis (chronic) (synovial) A18.0
M01.1*
[116; 102]
A18 Tuberculosis of other organs
A18.0 Tuberculosis of bones and joints
Tuberculosis of:
- arthritis (M01.1*)
[630; 603] M01.1* Tuberculosis arthritis (A18.0 ) Karena
Site unspecified 9
MDx: A18.0 M01.1*[9]
37
Diskusi Soal 6
z

6. Osteoartritis sendi bahu

(418; 455) Osteoarthritis (see also Arthrosis) M19.9

(60; 64) Arthrosis (deformans)(degeneration) M19.9

[639; 611] M19 Other arthrosis

[See page ...]

Excludes: ...

M19.9 Arthrosis, unspecified

[628; 600] 1 Shoulder region

MC: M19.9 [1]

38
Diskusi Soal 7
z

7. Dorsopathy dengan sakit di daerah

Cervico-Thorax
(189; 206) Dorsopathy M53.9
- deforming
- - specified NEC M43.8
- specified NEC M53.8

[655; 627] M53.8 Other specified dorsopathies

[649; 621] 3 cervicothoracic region

MC: M53.8 [3]

39
Diskusi Soal 8
z

8. Kyphoscoliosis thoracogenic
(326; 355) Kyphoscoliosis, kyphoscoliotic (aquired) (see also
Scoliosis) M41.9
(489; 531-532) Scoliosis (acquired)(postural) M41.9
- thoracogenic M41.3
[650; 622]
M41 Scoliosis
[See page ...]
Includes: kyphoscoliosis
Excludes: ...
M41.3 Thoracogenic scoliosis

MC: M41.3 Thoracogenic kyphoscoliosis

M41.3 [4]
40
Diskusi Soal 9
z
9. Haemarthrosis sendi lutut kanan
(254; 276) Hemarthrosis (nontraumatic) M25.0
- traumatic – see Sprain, by site
Buku ICD-10, Vol. 3 menggunakan ejaan Amerika,
hem- dan tidak hae-
[644; 616] M25.0 Haemarthrosis
Excludes: current injury – see injury of joint by body region.
[628-629; 600-601)
Sendi lutut: 6 lower leg fibula knee joint
tibia

MC: M25.0 [6]

41
Diskusi Soal 10
z

10. Sindroma Kawasaki

(324; 353) Kawasaki’s syndrome M30.3
Tidak bisa ditelusuri melalui Syndrome.

[645; 617]
M30 Polyarteritis nodosa and related conditions
M30.3 Mucocutaneous lymph node syndrome
[Kawasaki]
(Pada ini tidak ada perintah [See site code ...] untuk
memberi kode site, karena lokasi lymphe nodes
tersebar pada tubuh)

MC: M30.3
42

Diskusi
z
Soal 11
11. Cystic meniscus pada ligamen kapsul sendi

(129; 141) Cystic – see also condition

- meniscus M23.0
Tidak bisa ditelusuri melalui Meniscus
[642; 614] M23 Internal derangement of knee
0 ...

7 Capsular ligament
 M23.0 Cystic miniscus

MC: M23.0 [7]

43
Diskusi Soal 12
z

12. Arthritis akibat alergi

(58; 61) Arthritis

- allergic M13.8

[635; 608]

M13.8 Other specifies arthritis Allergic arthritis

Karena tidak ada informasi terkait site tubuh yang terkena,

maka tambah digit ke-5 9

MC: M13.8 [9]

44
Diskusi Soal 13
z
13. Artropati pada seluruh sendi post
imunisasi

(60; 63) Arthropathy (see also Arthritis)

- postimmunization M02.2
(58-59; 61-63) Arthritis  tidak bisa ditemukan
[631; 603]
M02 Reactive arthropathies
[See page ... ] juga ada Excludes: ...
M02.2 Postimmunization arthropathy
Karena seluruh sendi site yang terkena maka  0
MC: M02.2 [0]
45

Diskusi
z
Soal 14

14. Radiculopathy lumbosacral

(471; 512) Radiculopathy (see also Radiculitis)

M54.1

(471; 512) Radiculitis (pressure)(vertebrogenic)

M54.1

[656; 627] M54 Dorsalgia

M54.1 Radiculopathy

Lumbosacral NOS

[649; 621] 7 Lumbosacral region

 M54.1 [7]
MC: M54.1 [7]
46
Diskusi Soal 15
z

15. Myositis pada mycosis

(365; 398) Myositis M60.9

- in mycosis B49 M63.2*

[659; 631] M63.2* Myositis in other infectious ....

Myositis in mycosis (B35-B49 )

[164; 149] B49 Unspecified mycosis

 MC: B49† M63.2*

47
Diskusi Soal 16
z

16. Fibromyalgia rheumatism sendi kaki

(226; 246) Fibromyalgia M79.0

[666; 637] M79 OIther soft tissue ...

M79.0 Rheumatism unspecified

Fibromyalgia

Fibrositis.

Yang terserang adalah sendi kaki: foot , maka pilih

[629; 601] 7 Ankle and foot

MC: M79.0 [7]

48

z
Diskusi soal Latihan 5

17. Gouty arthropathy, left ankle and knee

(60; 63) Arthropathy

- gouty (M10.0)

[634; 606] M10 Gout

M10.0 Idiopathic gout

Gouty bursitis

Primary gout

Urate tophus of heart (I43.8*)

49
Diskusi soal Latihan 5 (Lanjutan)
z

Perhatikan halaman [634; 606]

Untuk kategori M10 harus dilengkapi  [See site code
pages 628-629; See site code at the beginning of this
capter]

Karena gangguan pada kasus 5 adalah di ankle dan knee, maka pilih:
angka 6 untuk sendi lutut dan 7 untuk ankle (tumit).

MC: Gouty arthropathy M10.0

knee M10.0 [6] dan
ankle M10.0 [7]
OC: -
50

z
Diskusi soal Latihan 6

18. Gout setelah minum aspirin

(249; 270-271) Gout, gouty

- drug induced M10.2

[634; 607] M10.2 Drug induced gout

Use additional external cause code (Chapter XX), if desired,

to identify drug.

Karena nama generik obatnya diketahui, bisa dicari

melalui Seksi III: Daftar Tabulasi Obat.

(637; 691) Aspirin (aluminium)(soluble) ... Y45.1

MC: M10.2 [9] Y45.1

z