BANTUAN HIDUP DASAR

dr. Dewi Siska Sp.An

 Basic life support (BLS)
=
Resusitasi jantung paru (RJP)
=
Resusitasi jantung paru otak (RJPO)

SEMUA TINDAKAN SEGERA UNTUK MENGHENTIKAN

PROSES KEMATIAN

istilah
 • Keadaan Gawat Darurat

• Keadaan yang apabila tidak mendapat pertolongan

CEPAT dan TEPAT

• Korban akan KEHILANGAN sebagian anggota tubuhnya

atau MENINGGAL

Bantuan Hidup
• Tenggelam
• Keracunan
• Stroke
• Trauma
• Obstruksi/benda asing
• Infark miokard
• Inhalasi asap
• Sambaran petir
• Reaksi anafilaktik
• Koma
• Overdosis obat
• Sengatan listrik

Kedaruratan sehari-hari
 + 75% korban sampai
rumah sakit 1 jam
setelah kejadian

Kenapa Perlu BHD

 • Bantuan Hidup Dasar

• Benar dan Efektif

• Menghasilkan output jantung 25-33%

Pentingnya BHD
• Sirkulasi darah terhenti 3-5 menit menyebabkan
KERUSAKAN OTAK PERMANEN

• Penderita harus segera mendapatkan

BANTUAN HIDUP DASAR
APA ITU BANTUAN HIDUP DASAR ?
 HENTI NAFAS
HENTI
JANTUNG

TRAUMA NON TRAUMA

Penanganan awal terhadap • Pastikan keamanan korban

henti jantung sebelum BANTUAN • Panggil bantuan
HIDUP DASAR
ditangani lanjut oleh petugas • CPR / Resusitasi awal
medis / rumah sakit.

PENANGANAN
MEDIS

HIDUP MENINGGAL
AKIBAT HENTI JANTUNG
SEMUA HARUS BISA!
Siapa yang boleh melakukannya?
ALGORITMA LAMA SEBELUM
AHA guidelines 2010

A–B–C
ALGORITMA BARU AHA Guidelines
2010 (NON TRAUMA)

C–A–B
 PASTIKAN KESELAMATAN PASIEN  JANGAN
MEMBUAT CEDERA LANJUT

TIDAK ADA RESPON

PANGGIL BANTUAN!
• ORANG TERDEKAT
• PANGGIL AMBULANS
• PANGGIL PERTOLONGAN

A IRWAY : BEBASKAN JALAN NAFAS

B
Cek
setiap
5 siklus REATHING : BERI NAFAS BANTUAN
kompresi

C OMPRESION :

BERI KOMPRESI JANTUNG : NAFAS BANTUAN 30 : 2

• PASTIKAN KESELAMATAN KORBAN
• PASTIKAN LINGKUNGAN TIDAK MEMBAHAYAKAN
• PINDAHKAN KE TEMPAT AMAN
• PASTIKAN TIDAK ADA CEDERA/PATAH LEHER
SEELUM DIPINDAHKAN
• LIHAT JEJAS DI KEPALA DAN BADAN
• LAKUKAN TEKNIK PEMINDAHAN YANG TEPAT

• JANGAN MEMBUAT CEDERA LANJUT!

DANGER / BAHAYA
• Pastikan tidak ada perubahan posisi leher pada pasien
trauma

Teknik pemindahan
PASTIKAN TRAUMA / TIDAK
SEBELUM REPOSISI!
A
AIRWAY :

CEK JALAN NAFAS!

REPOSISI JALAN NAFAS /

PATENKAN!

HEAD TILT/CHIN
LIFT/JAWTHRUST!

INTERVENSI JALAN NAFAS

• Buka Jalan nafas : Head tilt & Chin lift
atau Jaw thrust
Head tilt : kepala ditengadahkan dgn
menekan dahi
Chin lift : angkat dagu ke atas & depan
Jaw thrust : dorong rahang bawah ke atas
& kedepan

A : AIR WAY
Jaw thrust
B
BREATHING :

BERIKAN NAFAS
PERTOLONGAN!

MOUTH TO MOUTH/
BARRIER/MOUTH TO NOSE

SETIAP NAFAS SELAMA 1

DETIK

PASTIKAN VOLUME YANG

DIBERIKAN CUKUP : LIHAT
PERGERAKAN DADA!

RASIO KOMPRESI : VENTILASI

30 : 2
 MOUTH TO NOSE
MOUTH TO
MOUTH

BANTUAN NAFAS
• HEIMLICH MANUVER
• POSISI MANTAP
• BACK BLOW
C
CIRCULATION :

CEK NADI KAROTIS (max 10

detik)

KOMPRESI JANTUNG!

KONTROL PERDARAHAN
 Cek nadi
• cek arteri carotis (max 10s),
Medis
lalu langsung kompresi 30x
ventilasi 2x. Dengan 2
Non
penolong bergantian tiap 5
siklus & cek pulsasi tiap 2
&
menit. Lakukan kompresi
100x/menit
Medis
TEKNIK KOMPRESI
• KOMPRESI YANG KUAT (4-5CM KE DALAM
DADA)
• KOMPRESI PADA PERTENGAHAN STERNUM
• KOMPRESI YANG CEPAT! (MINIMAL 100X/MIN)
• MINIMALKAN INTERUPSI!!
• TOTAL PENGEMBALIAN MAX (RECOIL)
• BERGANTIAN BILA 2 PENOLONG (SETIAP 2
MENIT)

KOMPRESI
• NADI?
• KOMPRESI JANTUNG
• TEKANAN DARAH ?
• STOP PERDARAHAN AKTIF
• RESUSITASI CAIRAN / IV LINE
• MONITOR
• EKG

REVIEW PENANGANAN SIRKULASI

(TIAP 2 MENIT)
ALGORITMA BANTUAN
HIDUP DASAR
 ORANG TERDEKAT
PANGGIL AMBULANS
PANGGIL PERTOLONGAN
PASTIKAN
MENEMUKAN
TIDAK ADA
KORBAN
BAHAYA

TIDAK SADAR

CEK
KESADARAN
DAN RESPON COMPRESI JANTUNG
PANGGIL CEPAT,KUAT TEPAT
BANTUAN
Kesadaran
Respon bicara A irway yang bebas
(Bebaskan Jalan Nafas)
Respon nyeri
CEK NADI
Breathing, beri napas
SADAR ADA NADI bantuan yang cukup!
BERI NAFAS
PERTOLONGAN TIDAK ADA NADI
MULAI KOMPRESI
JANTUNG 30 : 2

OBSERVASI
DAN NILAI ULANG
PERAWATAN SADAR
KESADARAN
LANJUT SETELAH 2 MENIT

TIDAK SADAR
 1 CPR berkualitas
Tidak ada Respon • Kecepatan minimal
100x/menit
Tidak bernafas atau tidak ada nafas normal
(cth:megap2) • Kompresi setidaknya
kedalaman 5cm
2 • Pastikan dada mengembang
penuh setiap kali kompresi
Aktifkan sistem respon gawat darurat • Minimalkan gangguan untuk
Ambil AED / Defibrilatior kompresi jantung
Atau minta orang lain untuk melakukannya • Hindari pemberian bantuan
nafas berlebihan
3 3A
Nadi jelas • Berikan 1 kali nafas
Cek Nadi setiap 5-6 detik
Ada nadi tegas dalam 10 detik ? • Cek ulang nadi setiap 2
menit
4 Tidak ada nadi

Mulai siklus kompresi dada!

30 Kompresi dan 2 Nafas Bantuan

AED/Defibrilator Tiba
* Garis putus putus dilakukan
oleh petugas medis bukan oleh
6 penolong awam

Cek Irama Jantung

Apakah shockable?
Shockable
Not Shockable
7 8
Lanjutkan CPR segera selama 2 menit
Beri 1 Shock / Kejutan
Cek irama setiap 2 menit, lanjutkan hingga
Lanjutkan CPR Segera selama 2 menit
petugas medis datang
TRAUMA ? NON TRAUMA ?

PRINSIP TETAP SAMA !

JANGAN MENUNDA KOMPRESI!
BHD TIDAK DILAKUKAN PADA KONDISI:
• PERMINTAAN DARI KELUARGA INTI (IC)
• PENYAKIT STADIUM AKHIR
• NEONATUS DENGAN KELAINAN
KONGENITAL DENGAN MORTALITAS
TINGGI
• TANDA KLINIS KEMATIAN IREVERSIBEL
• UPAYA RJP YANG MEMBAHAYAKAN
PENOLONG
• TRAUMA BERAT

BANTUAN HIDUP DASAR

BHD DIHENTIKAN JIKA DAN
HANYA JIKA:
• ASISTOLE LEBIH DARI 10 MENIT
• PENDERITA TIDAK RESPON
SETELAH DILAKUKAN
RESUSITASI LANJUTAN MIN 20’

BANTUAN HIDUP DASAR

BHD ASYSTOLE DILAKUKAN LEBIH
LAMA PADA PASIEN:
• USIA MUDA
• ASISTOL KARENA
TOKSIN/ELEKTROLIT
• OVERDOSIS OBAT
• USAHA BUNUH DIRI
• PERMINTAAN KELUARGA
• KORBAN TENGGELAM AIR DINGIN

BANTUAN HIDUP DASAR

• RJP dikatakan berhasil jika :
1. Saat melakukan pijat jantung luar suruh seeorang meraba nadi
karotisnya bila ada denyutan berarti tekanan yang diberikan cukup
baik
2. Gerakan dada naik turun dengan baik saat memberikan bantuan
nafas
3. Reaksi pupil kembali normal
4. Warna kulit pasien kembali berangsur membaik
5. Mungkin ada reflek menelan, respon verbal (biasanya
mengerang), dan bergerak
6. Denyut nadi teraba
• Untuk langkah DEFGHI disebut Advance and Prolong
Life Support
 Usahakan pemulihan sirkulasi spontan dengan jalan D
(Drug and Fluid), penggunaan obat-obatan adalah sebagai
berikut :
1. Cairan infus diberikan sesuai dengan indikasi
2. Adrenalin diberikan 0,5-1 mg IV dapat diulang tiap 3-5
menit
3. Sulfas atropin (SA) untuk bradikardidengan dosis 0,04
mg/kgbb atau dapat langsung diberikan 0,5mg IV.
Dapat diulang seperlunya. Dosis maksimal 2 mg
4. Pemberian meylon (natrium bikarbonat) untuk menetralisir
asam yang terbentuk di jaringan yang iskemia akibat henti
sirkulasi. Dosis 1 meq/kgbb selanjutnya 0,5 meq/kgbb 10-15
menit kemudian. Pada henti nafas yang baru berlangsung 1-2
menit tidak perlu diberikan meylon.
5. Pemberian xylocard 50mg IV bolus untuk disritmia, ventrikel
extra systol (VES) dan untuk mencegah fibrilasi ventrikel
6. Pemberian kalsium untuk meningkatkan kontraktilitas
miokard. Digunakan Ca Gluconas 10cc sebagai larutan 10%.
Bila perlu dapat diulang setelah 10 menit
7. Pemberian kortikosteroid untuk antiinflamasi, retensi
natrium, ketahanan kapiler, dengan dosis 10-20mg IV
8. Pemberian vasokonstriktor
 Langkah E (Elektrokardiografi), lakukan monitoring
EKG. Waspada terhadap adanya VT/VF, disritmia dan
asistol
 Langkah F (Fibrilation), dilakukan bila terjadi VT/VF
 Langkah G (Gauging), penilaian keadaan pasien untuk
menentukan tindakan selanjutnya atau menghentikan
RJP
 Langkah H (Human mentation) atau resusitasi otak
 Langkah I (Intensif Care) pengelolaan rawat intensif
TERIMAKASIH