AUDIT INTERNAL

SKP & PPI

 PROSES PELAKSANAAN
• Waktu Pelaksanaan : 16 – 21 September 2019
• Sasaran : Seluruh staff Puskesmas Tana Lia
• Unit kerja : Seluruh Poli yg melakukan pelayanan terhadap pasien di PKM
Tana Lia
 Auditor
• Eka Putri Sugiyati, A.Md.Keb
 Auditee
• Poli Umum : dr.Nurnazila Hariviska ; Ikal Jaya, A.Md.Kep ; Rinna Rapa, A.Md.Kep
• Lab : Kamandanu, A.Md.AK
• KIA : Chomsyatul Choiriyah, A.Md.Keb ; Irma Simangka, A.Md.Keb ; Ayu
Wandira, A.Md.Keb
• Poli MTBS : Anugrawati Sudarmin, A.Md.Keb ; Vinsensius, A.Md.Keb
• Poli Gigi : drg.Irwanto ; Nofliyanto, A.Md.KG
• Poli KB : Selfiani, A.Md.Keb
• IGD : Roban, A.Md.Kep ; Ayu Ariesta, A.Md.Kep
 DASAR HUKUM
• PMK NO 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien
• PMK NO 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
• Lampiran PMK NO 46 Tahun Tentang Standar Akreditasi Puskesmas
 TEMUAN AUDIT (R)
NO REGULASI YANG HARUS DIPENUHI YA / ADA TIDAK ADA ADA SEBAGIAN

1 SK Tim SKP (Sasaran Keselamatan Pasien) √

2 SK Tim PPI (Pencegahan & Pengendalian Infeksi) √

3 SK dan SOP Identifikasi Pasien √
4 SK dan SOP Komunikasi Efektif √
5 SK Ketetapan Ambang Kritis untuk Penunjang Diagnostik √
6 SK dan SOP Pengelolaan obat – obatan High Alert √
7 SK, Panduan dan SOP Cuci Tangan (Hand Hygine) √
8 SK dan Screening Pasien Resiko Jatuh √
SK & SOP KOMUNIKASI EFEKTIF
Obat – obatan dengan sticker High Alert
6 LANGKAH CUCI TANGAN & ETIKA BATUK /
BERSIN
Contoh Screening Pasien Jatuh Rawat
Jalan
 TEMUAN AUDIT (W,O,S)
• Hanya 1 dari 14 Auditee yang mampu menjelaskan tentang 6 langkah
mencuci tangan dengan benar
• Semua auditee belum mampu menerapkan cuci tangan, menjelaskan 5
moment cuci tangan serta durasi dalam mencuci tangan
• Semua Auditee belum mampu dan menerapkan dan menjelaskan tentang
etika batuk dan bersin
• Kepatuhan petugas dalam menggunakan APD masih sangat kurang
 TEMUAN AUDIT
• Pengelolaan limbah (sampah medis/ non medis) di setiap ruang yang di
Audit masih belum benar
• Di ruang IGD ditemukan praktik menyuntik yg tidak aman
• Belum dijalan kan screening resiko pasien jatuh di Ruang Pendaftaran
• Pasien dan Keluarga Pasien yang datang berkunjung tidak pernah
mendapatkan edukasi tentang PPI khususnya hand hygiene & Etika Batuk/
Bersin dari Staff Puskesmas Tana Lia
 TEMUAN AUDIT
• Di Ruang Apotik belum terdapat daftar nama – nama obat high Alert dan
daftar nama obat – obatan dengan nama atau rupa mirip (LASA)
• Di Laboratorium, pencatatan ambang kritis tidak pernah dilakukan
SIMULASI 6 LANGKAH CUCI TANGAN
SIMULASI 6 LANGKAH CUCI TANGAN
SIMULASI 6 LANGKAH CUCI TANGAN
SIMULASI ETIKA BATUK / BERSIN
PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS & NON MEDIS

RUANG VK
PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS & NON MEDIS DI
RUANG IGD
PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS & NON MEDIS

LABORATORIUM
PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS & NON MEDIS

POLI MTBS
PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS & NON MEDIS

POLI KB
PRAKTIK MENYUNTIK IGD
PRAKTIK MENYUNTIK YG BENAR
TERIMA KASIH