EKLAMPSIA

Prof.dr.H.Syakroni Daud Rusydi, SpOG(K)

Departemen Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang
Definisi

Eklampsia merupakan kelainan akut pada

wanita hamil, dalam persalinan atau nifas
yang ditandai dengan timbulnya kejang
atau koma. Sebelumnya wanita tadi
menunjukkan gejala-gejala preeklampsia
(kejang-kejang timbul bukan akibat
kelainan neurologik).
Insiden

 1 dalam 100 sampai 3448 kehamilan

 Pada gamelli 3,5%
Diagnosis

 Kehamilan > 20 minggu, saat persalinan

atau masa nifas.
 Terdapat tanda-tanda PE (hipertensi,
edema dan proteinuria).
 Kejang atau koma
 Kadang-kadang terdapat gangguan
fungsi organ.
Diagnosis Banding

1. Kejang demam
2. Epilepsi
3. Tetanus
4. Meningitis/ensefalitis
Penatalaksanaan

 Hentikan/cegah kejang
 Perbaiki KU ibu/janin
 Cegah komplikasi
 Terminasi
 Penatalaksanaan cont’d…

Perawatan jika kejang

 Kamar isolasi yang cukup terang
 Pasang sadep lidah
 Kepala direndahkan, orofaring dihisap
 Oksigen cukup
 Fiksasi badan cukup longgar, supaya
jangan fraktur
 Penatalaksanaan cont’d…

Perawatan jika koma

• Monitor kesadaran dan dalamnya
koma, tentukan STV
• Perhatikan makanan dan cegah
dekubitus
• Bila nutrisi parenteral tidak
memungkinkan, berikan dengan NGT
Prognosis

Ditentukan dengan kriteria Eden

1. Koma yang lama
2. Nadi> 120x/menit
3. suhu≥ 39°C
4. TD> 200 mmHg
5. Proteinuria 10 mg/L
6. Kejang > 10x
 Prognosis cont’d…

7. Tak ada edema/edema menghilang

8. Kegagalan sistem CV
- edema paru
- sianosis
- TD rendah/menurun
- tekanan nadi rendah
9. Imbalans elektrolit
 Prognosis cont’d…

10. Kegagalan pengobatan

- untuk menghentikan kejang
- untuk menghasilkan urin 30 ml/jam atau
700 ml/24 jam
- untuk menimbulkn hemodilusi
(menurunkan nilai Ht 10%)
 Eklampsia

 Pemeriksaan seperlunya/tidak
merangsang, hanya untuk diagnosis: TD,
edema, kejang, koma, dll.
 Perawatan kalau kejang
 Perawatan kalau koma
 Eklampsia cont’d…

Perbaiki KU ibu/janin seoptimal mungkin

pasang infus D5% untuk:
- memasukkan obat-obatan
- cairan (pasang CVP)
- kalori
 Eklampsia cont’d…

 menghentikan/mencegah kejang
-- inisial: SM 4 g 20% IV + 8 g 40% IM
-- ulangan: 4 g 40%/6 jam
-- tambahan: kalau kejang 2g 20%
- 20’ setelah injeksi SM terakhir
- hanya 1x dalam 6 jam
- jika masih kejang pentotal
5 mg/kgBB IV pelan
 Eklampsia cont’d…

 Pemeriksaan
- Pasang kateter menetap:- ukur volume
- periksa protein
- Pemeriksaan fisik/tanda vital
tentukan GCS
tentukan STV
- Pemeriksaan obstetri: PL
PD
 Eklampsia cont’d…

- Pemeriksaan laboratorium:
 darah lengkap
 urin lengkap
 fungsi hati
 fungsi ginjal
 kimia darah: asam basa, elektrolit
4-8 jam setelah salah satu/lebih keadaan
dibawah ini:
- Setiap kejang terakhir
- Setelah pemberian antikejang terakhir
- Setelah pemberian antihipertensi terakhir
- Penderita mulai sadar
- Untuk koma; - STV> 10  terminasi
- STV≤ 9  tunda 6 jam kalau tetap tak ada
perubahan
→ terminasi