Jaminan

Kecelakaan Kerja

Maulana Bahrian Judhistira

Penata Madya Pelayanan
Kantor Cabang Cirebon

Update April 2021

 JAMINAN
KECELAKAAN KERJA
Kecelakaan Kerja adalah kecelakaan yang terjadi dalam hubungan
kerja, termasuk kecelakaan yang terjadi dalam perjalanan dari rumah menuju
tempat kerja atau sebaliknya dan penyakit yang disebabkan oleh lingkungan kerja.

Berangkat kerja
Di tempat kerja
& pulang (jalur
yang wajar dilalui

Saat dinas

Termasuk penyakit akibat kerja

 MENINGGAL MENDADAK

1
Pekerja pada saat bekerja di tempat kerja tiba
tiba meninggal dunia tanpa melihat penyebab
dari penyakit yang di deritanya.

Pekerja pada saat bekerja di tempat kerja mendapat

2
serangan penyakit kemudian langsung dibawa ke dokter,
atau unit pelayanan kesehatan atau rumah sakit dan tidak
lebih dari 24 jam (dua puluh empat) jam kemudian
meninggal dunia
 MANFAAT PROGRAM
JAMINAN KECELAKAAN KERJA
 Cacat Dalam Kecelakaan Kerja

CACAT SEBAGIAN (CACAT ANATOMIS)

cacat yang mengakibatkan hilangnya sebagian
atau beberapa bagian anggota tubuh

CACAT FUNGSI
cacat yang mengakibatkan berkurangnya fungsi
sebagian atau beberapa bagian anggota tubuh

CACAT TOTAL
cacat yang mengakibatkan tenaga kerja tidak dapat lagi
melakukan pekerjaan baik fisik maupun mental, sehingga
untuk keperluan hidupnya selalu bergantung pada
bantuan orang lain
 MANFAAT PROGRAM
JAMINAN KECELAKAAN KERJA

Penggantian biaya gigi tiruan terbuat dari bahan

acrilyc maksimal Rp. 3.000.000,-

Kacamata (lensa dan bingkai/rangka) maksimal Rp.

1.000.000,-

Mata palsu maksimal Rp. 1.000.000,-

Alat bantu dengar (Hearing aids) kedua telinga

maksimal Rp.5.000.000,-

Kursi roda maksimal Rp.2.500.000,-

Alat bantu kesehatan lainnya seperti korset, perban elastis

dan implan seperti pen, plate, screw sesuai standar dan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
 PP 82

BEASISWA
BEASISWA
2 anak
1 anak Mulai dari TK hingga kuliah.
Bagi peserta aktif yang meninggal dunia
atau cacat total tetap akibat kecelakaan
kerja,

Tk sampai sd (sederajat) Sma (sederajat) Total beasiswa maksimal

Rp. 1,5 jt / tahun / anak Rp. 3jt / tahun / anak

Smp (sederajat) Perguruan tinggi (sederajat) Rp. 174 jt

Rp. 2 jt / tahun / anak\ Rp. 12 jt / tahun / anak Sebelumnya 12jt
 PP 82

STMB
SANTUNAN SEMENTARA TIDAK MAMPU BERKERJA

100% 75% 50%

6 BULAN 6 BULAN SAMPAI
PERTAMA BERIKUTNYA SEMBUH

TAMBAHAN MANFAAT

100% 50%
SAMPAI
12 BULAN
PERTAMA SEMBUH
 PP 82

DARAT LAUT UDARA

1 jt 1.5 jt 2.5 jt
Naik menjadi Naik menjadi Naik menjadi

5 jt 2 jt 10 jt
 PP 82

PERGANTIAN
GIGI TIRUAN 3 JT 5 JT

HOMECARE PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
MAX 1 JT PENGGANTIAN BIAYA
ALAT DENGAR
MAX
1 TH PENYAKIT PENGGANTIAN BIAYA
20 JT AKIBAT KERJA KACAMATA
MAX 2.5 JT
PERAWATA
N
 ALUR LAYANAN PLKK

BPJSTK melakukan verifikasi kasus dan

berkas
Pihak Pelapor menyerahkan
kelengkapan berkas ke BPJS Ketenagakerjaan
2x24 jam

penjaminan
PIHAK PELAPOR

2
TK atau Pihak Pelapor
Menghubungi Faskes
PLKK jika terjadi
kecelakaan Membawa
Fotokopi Kartu Peserta
BPJSTK dan E-KTP

Tenaga kerja dilayani

UPTD Pengawas Ketenagakerjaan

 PROSEDUR PELAYANAN
KECELAKAAN KERJA

Petugas Apabila tidak terdaftar Apabila tidak

administrasi Apabila tidak berhubung data belum
Peserta ke PLKK terintegrasi (online)
terdaftar karena
PLKK terdaftar maka
terdekat dengan aplikasi online perusahaan
petugas PLKK, agar
membawa melakukan menunggak
administrasi dikoordinasikan
identitas kartu pengecekan dengan bidang iuran lebih dari 3
PLKK melakukan kepesertaan dan
kepesertaan eligibilitas dan (tiga) bulan,
konfirmasi pelayanan. Jika data
BPJS melakukan tidak dapat maka peserta
kepada Kantor diintegrasikan dalam 2
Ketenagakerjaan konfirmasi diperlakukan
Cabang X 24 jam, maka
atau e-KTP kepada Kantor peserta diberlakukan sebagai pasien
kerjasama sebagai pasien umum
BPJSTK umum
 Yang perlu diperhatikan pihak RS

- Di tempat kerja
- Memiliki kartu peserta - Di perjalanan pergi atau pulang
BPJSTK - Sedang dinas
- Atau kartu digital Tempat
- cek via e-PLKK
Kejadian

Peserta / Waktu
Bukan Kejadian

- Dalam jam kerja

- Dalam rentang waktu yang
- Bagaimana kecelakaan bisa wajar dengan jam kerja
terjadi
- Bukan mencelakakan diri
sendiri Hubungan
Kronologis dengan
Pekerjaan
- Sedang bekerja
- Melakukan sesuatu yg
menyangkut kerja
 PERSYARATAN KLAIM JKK

Tahap 1 : Tahap 2 :
1. Kartu Peserta 1. Form Tahap 2
2. KTP 2. Form 3b (surat keterangan
3. Form Tahap 1 dokter)
4. Kronologis kejadian 3. Kwitansi dan rincian biaya reimburse
(ditandatangani 2 org 4. Copy resep obat
saksi di atas materai) 5. Hasil baca penunjang
5. Absensi diagnostik
6. SKKL/LP/BAP 6. Surat Istirahat dokter stmb
7. Surat Tugas (jika ada) 7. Absensi
8. Surat Pernyataan PLKK 8. Nomor rekening perusahaan
 Berkas tagihan Rumah Sakit

Berisi jumlah tagihan Kwitansi disertai

dan rekening yang Materai 10.000
digunakan untuk Surat Tagihan Kwitansi untuk tagihan > 5 jt
pembayaran

Form 3B diisi oleh dokter yang

menangani pasien, isi dari
Rincian Biaya form adalah kondisi akhir
Form 3B
dan Obat pasien ketika keluar dari RS
(sembuh, masih pengobatan,
cacat, meninggal dunia),
sehingga form 3B diisi di akhir,
bukan di awal kedatangan
Hasil pasien

Penunjang
Jika ada lab dan radiologi
 Ruang Lingkup Kecelakaan

PT JASA RAHARJA (PERSERO)

• Setiap penumpang sah angkutan umum yang mengalami kecelakaan
• Setiap orang yang berada diluar dan menjadi korban akibat kecelakaan alat angkutan lalu lintas
• Setiap orang atau mereka yang berada di dalam suatu kendaraan bermotor dan ditabrak bukan
akibat kelalaian pengemudinya.
• Tidak termasuk kecelakaan lalu lintas tunggal

BPJS KETENAGAKERJAAN
• Kecelakaan pada waktu menjalankan tugas di lokasi perusahaan termasuk waktu lembur
• Kecelakaan pada waktu menjalankan tugas ke luar kota atau tugas lain dari perusahaan
• Kecelakaan lalu lintas pada waktu berangkat dan pulang dari tempat kerja melalui jalan wajar &
biasa dilalui
• Penyakit akibat hubungan kerja / penyakit jabatan sesuai KepPres No 22 th 1993

BPJS KESEHATAN
• Menjamin peserta pasien kecelakaan selain kecelakaan kerja KK-PAK) dan kecelakaan lalulintas
yang tidak dijamin oleh BPJS Ketenagakerjaan dan PT. Jasa Raharja (Persero)
• Pelayanan di faskes kerjasama BPJS Kesehatan dan tidak berlaku klaim perorangan (reimbusment)
 Terima
Kasih
BPJS Ketenagakerjaan Cabang Cirebon
Jl. Evakuasi No.11b Karyamulya, Kesambi
Cirebon – 45135
T (0231) 485660
www.bpjsketenagakerjaan.go.id
 • Ika Meilaty : 08562354746
• Maulana : 082229114843

BPJS Ketenagakerjaan Cabang Cirebon

Jl. Evakuasi No.11b Karyamulya, Kesambi
Cirebon – 45135
T (0231) 485660
www.bpjsketenagakerjaan.go.id