Journal Reading

Clinical Improvement of Subacute and Chronic Otitis Media With Effusion Treated
With Hyaluronic Acid Plus Hypertonic Solution via Nasal Lavage: A Randomized
Controlled Trial

Oleh : Yuan Alessandro Suros 112019019

Pembimbing : dr. Renny Swasti Wijayanti, Sp.THT-KL

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT THT

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
2021
  Judul: Clinical Improvement of Subacute and Chronic Otitis Media With
Effusion Treated With Hyaluronic Acid Plus Hypertonic Solution via Nasal
Lavage: A Randomized Controlled Trial
Data Jurnal  Penulis: Cioffi L., Gallo P., D’Avino A., Carlomagno F., Aloi G.,
D’Onofrio A., Gaizo D.D., Giuliano M., Franchis R.D., Sandomenico M.L.,
Pecoraro A.

 Jurnal: Global Pediatric Health

 Publikasi: 12 Juli 2017
 1. Abstrak
2. Latar Belakang
3. Material dan Metode
Sistematika 4. Hasil Penelitian
Penulisan 5. Diskusi
6. Kesimpulan
7. Daftar Pustaka
  Latar Belakang. Penelitian ini, uji coba terkontrol secara acak, bertujuan untuk
menunjukkan peningkatan yang signifikan secara klinis pada otitis media subakut
dan kronis dengan efusi melalui pemberian asam hialuronat yang terkait dengan
larutan hipertonik dibandingkan dengan pemberian larutan hipertonik saja.
Tempatnya adalah klinik rawat jalan dari 20 kantor dokter anak perawatan primer
yang berafiliasi dengan 3 Unit Kesehatan Lokal (Azienda Sanitaria Locale)
Napoli.
 Bahan dan metode. Penelitian dilakukan selama 6 bulan, dari Oktober 2014
hingga akhir Maret 2015. Studi ini mengamati partisipasi 20 dokter anak ahli
otoskopi pneumatik, yang masing-masing mendaftarkan 15 anak. Setiap peneliti
diacak untuk melakukan pengobatan dengan larutan hipertonik 3% atau larutan
asam hialuronat dengan berat molekul tinggi + larutan hipertonik 3%.

ABSTRAK  Hasil. Sebanyak 275 anak terdaftar, 11 di antaranya (sama dengan 4%) mangkir.
Sebanyak 264 anak menyelesaikan uji coba sesuai dengan protokol, 120 di
kelompok larutan asam hialuronat + larutan hipertonik dan 144 di kelompok
larutan hipertonik. Asam hialuronat yang diasosiasikan dengan larutan hipertonik
dan larutan hipertonik saja yang diberikan oleh lavage hidung telah terbukti aman
dan efektif dalam pengobatan otitis media berkepanjangan dengan efusi (skor
awal -0,5, skor akhir 0,9, P <001, untuk hipertonik + kelompok asam hialuronat;
skor awal -0,3, skor akhir 0,2, P <0,001, untuk kelompok larutan hipertonik).
Meskipun dimulai dari skor klinis awal yang kurang menguntungkan (-0,5 vs
-0,3, P <0,016), asam hialuronat yang terkait dengan larutan hipertonik
menghasilkan peningkatan penyembuhan klinis yang signifikan (0,9 vs 0,2, P
<0,001). Salah satu hasil yang menarik adalah penurunan yang signifikan dalam
konsumsi obat (kortison dan antibiotik) selama masa tindak lanjut.
 Latar Belakang

 Otitis media dengan efusi (OME) didefinisikan sebagai efusi

endo timpani tanpa tanda inflamasi akut. OME dapat

PENDAHULUAN berkembang sebagai akibat dari otitis media akut (OMA) atau
tanpa korelasi kronologis dengan episode infeksi.

 Asam hialuronat adalah salah satu komponen dasar jaringan

ikat pada manusia dan mamalia lainnya. Ini memberi kulit sifat
resistensi dan retensi bentuknya yang unik
 Tujuan Penelitian

untuk menunjukkan peningkatan yang signifikan

secara klinis dalam pemberian asam hialuronat yang terkait
dengan larutan hipertonik dibandingkan dengan pemberian
PENDAHULUAN larutan hipertonik saja dalam OME subakut dan kronis
 Penelitian dilakukan dengan melibatkan 20 dokter anak, ahli
otoskopi pneumatik, yang masing-masing mendaftarkan 15 anak.
Setiap peneliti diacak untuk melakukan perawatan dengan larutan
hipertonik 3% atau asam hialuronat dengan berat molekul tinggi +
larutan hipertonik 3%
Terapi aerosol diberikan oleh Malvern Nasaljet nebulizer. Siklus 15
Material dan hari sebulan terapi aerosol dengan nasal lavage dilakukan selama 3
Metode bulan dengan 2 kali pemberian sehari pada bulan pertama dan
kemudian pemberian harian tunggal (pada malam hari sebelum
tidur). Setiap dokter anak diberikan kesempatan untuk
menambahkan terapi terkait (kortikosteroid topikal, antihistamin,
atau antibiotik) jika gejala memburuk atau jika terjadi komplikasi
seperti OMA atau sinusitis akut. Dokter anak akan mencatat
perubahan terapi, tetapi tidak mengeluarkan pasien dari penelitian
 Pada Kunjungan 0, dokter anak mendaftarkan pasien berusia antara 3 dan
6 tahun dengan riwayat otitis media, baik akut dan / atau dengan efusi,
dengan dugaan hipertrofi adenotonsiler, rinitis alergi, dan infeksi berulang
pada saluran udara bagian atas, dan mengisi lembar pengumpulan data
memasukkan informasi sebagai berikut: nama dan nama keluarga (inisial),
umur, jenis kelamin, atopi apa saja, alergi, infeksi saluran pernapasan atas
berulang, dan hipertrofi adenotonsillar, dan data mengenai hilangnya hari

Material dan sekolah oleh pasien dan pekerjaan oleh orang tua. Akhirnya, dokter anak
akan mengisi lembar klinis (gejala subjektif: telinga terasa penuh [tanpa
Metode nyeri dan tanpa sumbat kotoran telinga], melaporkan gangguan
pendengaran; tanda otoscopic: gendang telinga buram tanpa tanda-tanda
hiperemia, tingkat hydro-aerial, hilangnya cone of light, retraksi gendang
telinga, tidak ada ataugerakan gendang telinga yang berubah).
Pada kunjungan 1, 2, dan 3 pada 1, 2, dan 3 bulan, data pemeriksaan
otologi dan penilaian klinis ditambahkan ke lembar.Pada kunjungan
terakhir (pada akhir penelitian [setelah 6 bulan]), data akhir dari
pemeriksaan otologis dan penilaian klinis akhir ditambahkan.
Material dan
Metode
  Sebanyak 275 anak terdaftar, 11 di antaranya mangkir. Sebanyak
264 anak menyelesaikan uji coba sesuai dengan protokol, 120 di
kelompok larutan asam hialuronat + larutan hipertonik dan 144
di kelompok larutan hipertonik. Karakteristik dari 2 kelompok
tersebut ditunjukkan pada Tabel 2.

HASIL
 Asam hialuronat yang diasosiasikan dengan larutan
hipertonik dan larutan hipertonik saja yang diberikan oleh lavage
hidung telah terbukti aman dan efektif dalam pengobatan OME
DISKUSI subakut dan kronis. Meskipun dimulai dari skor klinis awal yang
kurang baik, asam hialuronat yang terkait dengan larutan
hipertonik menghasilkan peningkatan penyembuhan klinis yang
signifikan.
 Campuran asam hialuronat dengan larutan hipertonik
telah terbukti jauh lebih efektif daripada larutan hipertonik saja,
yang efektif seperti yang telah kami buktikan dalam penelitian
kami. Penghematan obat yang signifikan cukup menarik dan
KESIMPULAN dapat membuka jalan bagi skenario baru dalam terapi OME.
Jelasnya, studi yang lebih besar dan khususnya studi double-
blind perlu dilakukan untuk mengkonfirmasi hipotesis ini.
Namun, saat ini asam hialuronat telah terbukti aman dan efektif
dalam pengobatan OME.
Terima Kasih