Pelayanan KB Pasca

Persalinan & Keguguran

Oleh :
Dr. R. A. A. Mewengkang, SpOG
 Pendahuluan
• Perkembangan Program KB Nasional 
KB Mandiri  Gerakan Pembangunan
Keluarga Sejahtera  me↑ kualitas &
ketahanan keluarga
• KB  sarana efektif me↓ kematian ibu &
bayi  mengurangi kehamilan risiko tinggi
• Kehamilan Risiko Tinggi:
– Terlalu muda
– Terlalu tua
– Terlalu banyak
– Terlalu Dekat Jaraknya
• KB pada pasca persalinan dan pasca
keguguran  kegiatan terpadu (usaha
bersama)
• Indonesia  3.159.828 persalinan/tahun
(1994)
Saat ini sekitar 5 juta / tahun
• Keguguran :
15% dari seluruh kehamilan
15% kematian ibu Dunia
20 juta kasus tidak aman/tahun
700 ribu kematian  abortus tidak aman
2,3 juta per tahun (Indonesia)
1 juta abortus spontan
0,6 juta kegagalan KB
700 rb tanpa KB
50% kematian ibu  negara berkembang
 Ovulasi ?
1. Paska Keguguran  2 minggu
2. Paska Persalinan

Menyusui? Peran
KB
Ya Tidak

6 minggu 4 minggu
(sekitar 10%)
SALAH SATU TUJUAN KB
HAMIL
TERENCANA

Keluarga Ketahanan Sehat Fisik, Mental,

Berkualitas Keluarga Sosial (WHO)
 Menentukan Jenis Kontrasepsi
• Konseling
• Tergantung dari:
– Pasangan  Motivasi & Rehabilitasi
– Kesehatan  Kontraindikasi
– Metode Kontrasepsi  Penerimaan &
pemakaian berkesinambungan
• Memberi ASI ?
• KB progestin  paska persalinan  tidak
mengganggu pembekuan darah
 Jenis KB Paska Persalinan Paska Keguguran

MAL + -
Barier (Kondom) + +
Hormonal Kombinasi - +
Progestin + +/-
Implant + +/-
AKDR + +/-
Tubektomi + +
Alamiah - -
 KB Paska Keguguran
• AKDR  tunda jika ada infeksi, trimester 2
• Tubektomi  tunda bila infeksi belum
teratasi
• Hb < 7 gr%  tunda progestin (suntik,
implan, oral), tubektomi
 KB Paska Persalinan
• Menyusui / tidak?
• Langsung dpt digunakan:
– Kondom
– Spermisida
– Koitus interuptus
 MAL
(Metode Amenorea Laktasi)
• Konseling  Yang terpenting !!
• Harus melakukan pola laktasi yang ketat
• Syarat:
1) Minimal 4 jam sekali
2) Lama menyusui > 60 menit / 24 jam
3) Menyusui pada malam hari
 MAL
Harus diketahui oleh ibu/akseptor
• Laktasi bukan metode kontrasepsi yang
dapat diandalkan
• Dg pola laktasi yg benar  3-12% hamil
lagi sebelum haid pertama pasca
persalinan
 Menyusui

Per
Salinan   3mgg   6 mgg   6 bln  
MAL    
AKDR   AKDR
Sterilisas       Sterilisasi
Kondom/Spermisida
        Progestin
        Alamiah
Kontrasepsi
            Kombinasi
• Kontrasepsi Progestin sebelum 6 minggu
 beberapa pendapat
 Tidak Menyusui

Per
salinan   3 mgg   6 mgg   6 bln  

AKDR   AKDR

Sterilisas       Sterilisasi

Kondom/Spermisida

        Progestin

        Alamiah
Kontrasepsi
            Kombinasi