MINI

PROJEK
F7. Evaluasi Program Pengendalian Tuberkulosis dengan Strategi Directly Observed
Treatment Short-course (DOTS) dalam Upaya Menurunkan Angka Kejadian TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi

Pembimbing : dr. Hj. Ermilda Sriwastuti, MARS

dr. Amran Cleo Patra S

 BAB 1
Pendahuluan
 Latar Belakang
Tuberkulosis ini merupakan kasus yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberkulosis, yang menyebar ketika seseorang penderita TB mengeluarkan partikel bakteri
ke udara saat batuk.

TB merupakan salah satu masalah kesehatan penting

Tuberkulosis menyebabkan 5000 kematian/hari , atau

hampir 2 juta kematian/tahun di seluruh dunia
India

25% Kematian akibat TB, berkaitan dengan HIV

China

INDONESIA
 Latar Belakang

WHO
m elun c u rk an DOTS
strategi dilaksanakan
penanggulangan secara nasional
TB DOTS terutama di
1969 1995 puskesmas 2019

Program 1994 2000

Indonesia
pengangulangan
menerapkan
TB dilakukan
DOTS secara
secara nasional
bertahap
melalui
Puskesmas
 TAHUN 2021
JANUARI -
NOVEMBER
ANGKA KEJADIAN TB PARU BTA (+) : 75 PENDERITA
YANG MENINGGAL : 2 PENDERITA
PUTUS OBAT : 3 PENDERITA
Pemantauan
& E valuas i

Salah satu fungsi Pementauan Evaluasi berguna Hasil evaluasi

manajemen yang dilakukan secara untu k menilai tujuan berguna un tu k
penting, untuk menilai berkala, unt uk dan target yang sudah kepentingan
k eb erhasilan p ro g ram m end eteks i m asalah ditentukan telah peren can aan p rog ram
secara dini tercapai pada akhir & perbaikan
periode kebijakan
penanggulangan TB
Indikator Keberhasilan Program TB

CASE DETECTION RATE

Angka Penemuan Pasien baru T B BTA +

SUCCESS RATE
Angka Keberhasilan Pengobatan

CASE NOTIFICATION RATE

You can simply impress your audience
and add a unique zing.
PROPORSI PASIEN TB AN AK
You can simply impress your audience
and add a unique zing.
Cakupan CDR Puskesm as Kenali Besar 2019

01 02

68,85 % 85 %

CDR Pusk es m as Target CDR yang

Kenali Besar ditentukan
Rumusan Masalah

Evaluasi Program Directly

Observed Treatment Short-
course (DOTS) dalam Upaya
Menurunkan Angka Kejadian TB
Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Kenali Besar Kota Jambi
 Tujuan Kegiatan

Tujuan Umum Tujuan Khusus

Mengevaluasi pelaksanaan program 1. Melihat Fenomena pelaksanaan program

pengendalian Tuberkulosis dengan strategi pengendalian Tuberkulosis dengan strategi
DOTS dalam upaya menurunkan angka DOTS dari sisi Sumber Daya Manusia (SDM) di
kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Kota
Kenali Besar Kota Jambi. Jambi.
2. Melihat Fenomena pelaksanaan program
pengendalian Tuberkulosis dengan strategi
DOTS dari sisi Sarana dan Prasarana di wilayah
kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi.
 Manfaat Penelitian
B agi Pen u lis
1 Bagi
1. Mengembangkan wawasan,
pengetahuan dan kemampuan,
serta memberikan pengalaman
belajar yang penting di bidang
administrasi dan kebijakan
kesehatan sebagai bentuk aplikasi
teoritis yang diperoleh di
Puskesmas .
2. Memperoleh pengalaman baru
dan meningkatkan kemampuan
untuk berkomunikasi langsung
dengan masyarakat saat
melakukan penelitian ini.
Pu sk esm as
2 Bagi
Masy arak at
3
1. Memberikan informasi dan bahan Diharapkan hasil penelitian ini dapat
masukan dalam evaluasi pelaksanaan memberikan informasi tentang evaluasi
program pengendalian Tuberkulosis pelaksanaan program pengendalian
dengan strategi Directly Observed Tuberkulosis dengan strategi DOTS dalam
Treatment Short-course (DOTS) dalam upaya menurunkan angka kejadian TB
upaya menurunkan angka kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas Kenali
paru di wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi.
Besar Kota Jambi.
2. Menjalin kerja sama yang saling
menguntungkan antara pihak terkait
yang berada di Puskesmas Kenali Besar
Kota Jambi dengan penulis.
 BAB 2
Tinjauan Pustaka
Tuberculosis
Simple PowerPoint Simple PowerPoint

This P owerP oint Template

has clean and neutral
design that can be adapted
to any content and meets
various market segments.
Penemuan dan Gejala Pasien T B
Alur Diagnostik u/ S u s p e k T B
 Terapi Tuberculosis

K las ifikas i P as ien TB P en atalaks an aan TB E v alu as i P en g o b atan

•B a r u Kategori 1 : Kategori 1 :
2RHZE/4 H3R3 Akhir bulan ke 2, akhir
•K a m b u h bulan ke 5, akhir bulan ke 6
•D r o p O u t Kategori 2 :
2RHZES/RHZE/ 5 H 3 R 3 E 3
•K a s u s Kategori 2 :
g ag al Akhir bulan ke 3, akhir
bulan ke 5, akhir bulan ke 8
•K r o n i k
•B e k a s T B
 Alat Laboratorium t
erdiri dari:
Jenis Logistik Program Mikroskop
Reagen
penanggulangan T B B u k u pencatatan
dll

P res entation D es igned

L O G I S T I K OAT

O A T dalam bentuk obat kombinasi d o s i s tetap

(K D T) / Fixed Dos e Combination (F D C )

OA T dalam bentuk K o m b i p a k terdiri dari paket

Kategori 1, kategori 2, da n si si pa n
 Pemantauan dilaksanakan secara berkala

Pemantauan & Evaluasi dan terus menerus, untuk dapat segera mendeteksi
bila ada masalah dalam pelaksanaan kegiatan y a n g

Program telah direncanakan, s u p a y a dapat dilakukan tindakan

perbaikan seger a

Penanggulang an T B Ev alua si dilakukan setelah suatu jarak-waktu (interval)

lebih lama, biasanya setiap 6 bulan s/d 1 tahun.
D e n g a n evaluasi dapat dinilai sejauh ma na tujuan da n
target y a n g telah ditetapkan sebelumnya dicapai

S elu ru h keg iatan h aru s d im o n ito r baik d ari as pek

m a s u k a n (input) , proses, m a u p u n keluaran
(output). 

Data program Tuberkulosis dapat diperoleh dari pencatatan di s e m u a unit

pelayan an kesehatan y a n g dilaksanakan de nga n satu sistem y a n g baku

Untuk menilai kemajuan atau keberhasilan pena nggulangan T B digunakan

bebera pa indikator, yaitu :

A n g k a P e n e m u a n P a s i e n b a r u T B B T A positif ( Case Detection R ate = C D R )

•

A n g k a K eb erh a s ila n P en g o b a ta n  S( uc ces s R a te = S R ).

•
 BAB 3
W I L AYA H K E R J A
P K M KENALI
BESAR
 Gambaran U m u m

Puskesmas Kenali Besar terletak di Wilayah Kelurahan Kenali besar Kecamatan Kota Baru tepatnya berada di ujung
perbatasan Kota Jambi dengan Kabupaten Muaro Jambi. Wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar meliputi 2
kelurahan, yaitu Kelurahan Kenali Besar dan Kelurahan Bagan Pete. Luas wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar
adalah 29.18 km2 dengan perincian :
1. Kelurahan Kenali Besar 11,28 km2
2. Kelurahan Bagan Pete 17,9 km2
Adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Kenali Besar adalah :
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Penyengat Rendah
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Desa Sungai Bertam
3. Sebelah Timur berbatasan dengan Desa Mandalo Darat
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Rawasari.
 S DM
Su m b er D aya Manusia di P u s k e s m a s Kenali Besar
 Sarana dan Prasarana
Puskesmas Kenali Besar adalah Puskesmas Non Perawatan yang terletak di Kelurahan Kenali Besar Kecamatan Alam Barajo,
Puskesmas Kenali Besar didirikan pada tahun 1991 dengan luas 650 M 22.

Puskesmas Kenali Besar Telah mengalami rehabilitasi fisik bangunan pada tahun 2009, Menjadi gedung lantai bertingkat 2 dan
pada tahun 2019 ruangan yang ada di masing – masing lantai sebagai berikut:

Lantai 1 : Loket, IGD, Poli Umum, Poli Gigi, Poli KIA, Apotek, Gudang obat, Poli Usila, Rekam Medik, Ruang Konseling,
Laboratorium
Lantai 2 : Ruang Kepala Puskesmas, Ruang TU dan Bendahara, Poli Anak, Poli Tumbang dan Imunisasi, Poli KB dan Kespro,
Ruang Akreditasi dan Gudang

Puskesmas Kenali Besar memiliki 1 (satu) Puskesmas Pembantu dan 1 (satu) Pusling dan 1 (Home Care) yang juga berperan dalam
penyelenggaraan tugas pokok dan fungsi Puskesmas Kenali Besar, untuk menunjang kelancaran dari penyelenggaraan upaya
kesehatan, Puskesmas Kenali Besar juga dilengkapi oleh beberapa sarana diantaranya :
1. Kendaraan roda 4 (Empat) sebanyak : 3 Unit
2. Kendaraan roda 2 (Dua) sebanyak : 4 Unit
3. Komputer : 14 Unit
4. Laptop : 3 Buah
 
Kesimpulan
Dan
Saran
1. Sumber Daya Manusia (SDM)
Tenaga Kesehatan yang ada di Puskesmas Kenali Besar sudah mencukupi yang terdiri dari dokter, perawat/petugas TB, dan
tenaga laboratorium. Tenaga kesehatan di Puskesmas Kenali Besar juga sudah terlatih melalui pelatihan oleh fasilitator Dinas
Kesehatan Kota maupun Dinas Kesehatan Provinsi. Sedangkan kendala yang dihadapi tenaga kesehatan di Puskesmas bahwa
masih kurangnya kesadaran pasien untuk mengantarkan dahak ke Puskesmas tepat sehingga hasil yang diperoleh melalui
pemeriksaan mikroskopis kurang memuaskan dan juga menjadi salah satu penyebab mengapa angka penemuan kasus di
Puskesmas ini masih rendah. Selain itu, dengan luas wilayah dan jumlah penduduk yang banyak membuat petugas kewalahan
dalam penemuan kasus pasien sehingga butuh tambahan tenaga kesehatan di Puskesmas ini.

2. Sarana dan Prasarana

Untuk sarana dan prasarana di Puskesmas Kenali Besar sudah lengkap dengan kondisi masih bagus. Akan tetapi kendala yang
ada di Puskesmas bahwa ruangan program DOTS terlalu kecil sehingga pencahayaan dan sirkulasi udara kurang bagus. Untuk
ketersedian OAT di Puskesmas ini pun juga tidak ada kendala.

3. Walaupun dengan jumlah tenaga kesehatan yang cukup dan juga terlatih serta sarana dan prasarana yang memadai,
Puskesmas Kenali Besar masih tergolong puskesmas dengan kategori penemuan kasus serta angka kesembuhan yang masih
rendah hal ini disebabkan beberapa faktor meliputi kurangnya kesadaran masyarakat yang bergejala untuk memeriksakan diri
ke fasilitas kesehatan, informasi pasien yang kurang, kepatuhan minum obat yang masih rendah, malu untuk mengakui dirinya
TB karena takut dikucilkan oleh masyarakat, sanitasi lingkungan yang kurang baik, serta jumlah penduduk dan wilayah yang
cukup besar sehingga tidak tercover jika hanya mengandalkan petugas kesehatan saja.
 Saran
1.Bagi Masyarakat
Kesadaran untuk dapat memeriksakan kondisi kesehatan jika ada gejala-gejala TB serta dapat berperan aktif dalam
penanggulangan TB Paru sehingga kasus TB bisa berkurang.
2. Bagi Puskesmas Kenali Besar
Menambah jumlah tenaga kesehatan yang turun langsung ke lapangan sehingga angka penemuan kasus atau suspek
pasien yang terduga TB bisa ditemukan dan dapat segera diobati
3. Dinas Kesehatan Kota Jambi
Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap Puskesmas dari segi angka penemuan kasus serta angka kesembuhan
yang masih rendah sehingga penyebaran kasus pasien TB positif terhadap masyarakat yang tidak bergejala bisa
ditemukan secepat mungkin dalam upaya mengantisipasi peningkatan kasus.
4. Bagi Peneliti lain
Sebagai bahan referensi serta bagi peneliti sejenis diharapkan untuk dapat mengevaluasi program DOTS dari
komponen Proses dan Output