ENTERIAN
KESEH ATAN
REPUBLIK
INDO N ESIA
p N&DO
INPUT
PROSES
PERENCANAAN
... ...
_
.,..
.,.
; '
'
'( PENGUMPULA}" /1DENTIFIKAS
7/AKAR PENYEBAB
DATA
4, ...
MASALAH
, • - - - ■ - ■ - - - - ·
0
' ' / RENCANAKAN
(2
' 1 E TA P w
TUJUAN
PEMECAHAN
MASALAH
MENETAPKAN
INDIKATOR
Pengumpulan Data
ldentifikasi Standar Sebagai Acuan
STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
5PM BIDANG
KESEHATAN
t t l , . . . - - - - - - - - . . . . - - - - - - - - - - - . . - - - - - - - - - - - - - - , - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ,
I
LINGKUP MUTU ACUAN YANG SUMBER
DIGUNAKAN
• PMK nomor 97 tahun 2014 tentang Pelayanan
Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Hamil,
Persalinan, Da Masa Masa
Sesudah melahirkan,
Penyelenggaraann Pelaya Kontrasepsi, Serta
nan
Pelayanan Kesehatan Seksual.
Mutu Pelayanan Standar KIA • PMK nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas
• PMK nomor 43 tahun 2019 tentang Puskesmas.
• Perauran peundang-undangan yang mengatur tentang
Standar Akreditasi Puskesmas, dan
• Sumber lain yang terkait
• PMK 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas
• PMK 43 tahun 2019 tentang Puskesmas
Standar UKM
• Perauran perundang-undangan yang mengatur tentang
Standar Akreditasi Puskesmas
• Sumber lain yang terkait
• PMK 44 tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen
• Puskesmas
Standar UKP PMK 43 tahun 2019 tentang Puskesmas
•
Perauran perundang-undangan yang mengatur tentang
• Standar Akreditasi Puskesmas
Sumber lain yang terkait
PEDOMAN TATA KELOLA ML/TU PUSKESMAS TAHUN 2021
36
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
•
Laporan lnsiden Keselamatan Pasien (IKP)
Hasil penilaian risiko
• evaluasi
diacu
•
Rekapitulasi komplain dan keluhan
Hasil dan rekomendasi penjaminan mutu eksternal,
ACUANYANG
NO LINGKUP MUTU INDIKATOR TARGET CAPAIAN GAP/POSISI
DIGUNAKAN
Kepatuhan
Pencegahan dan Kebersihan >85% 60% 25%
Pengendalia Pedoman Teknis Tangan
1
Penerapan PPI di FKTP
n lnfeksi Kepatuhan
100% 70% 30%
Penaaunaa
n APO
Keberhasil
Standar Akreditasi PPN 90% 50% 40%
an
Pengobatan
Pasien TB
Standar Akreditasi PPN sensitive obat. 100% 65% 35%
lndikator Mutu
2 Pelayanan Pelayanan ANC Perumusan
Kesehatan Tahapan yang
sesuai standar
Kesesuaian masalah tahapan:
meliputi dilakukan identifikasi Mencari akar
Standar Akreditasi tahapan identifikasi,
masalah, menetapkan masalah
Kepemimpinan perumusan penetapan masalah,
prioritas prioritas masalah dan tidak
Manajemen Puskesmas masalah mencari akar masalah,
cara penyelesaian dilakukan
dengan penetapan cara
masalah.
ketentuan penvelesaian masalah
PERENCANAAN
, 1 PENGUMPUL 3 / IDENTIFIKASI
\ / DATA / AKAR
PENYEBAB
+
MASALAH
(2
. ,,.
4
RENCANAKAN
1TAP
\
. -
¢
TUJUAN
\
I - PEMECAHAN
MASALAH
.... ·-.
MENETAPKAN
INDIKATOR
TETAPKAN TUJUAN
8·
·.¥- iii '@
t ·#
~
'i
[5;_
PENETAPAN SKALA PRIORITAS MASALAH
METODE SKALA
PRIORITAS:
1. USG
Hasil
Analisa
(urgency,
Data PENETAPAN SKALA
PRIORITAS
seriousness, and
Kinerja growth),
Mutu 2. Skala likert
3. 3H1 P dan
4. Metode lainnya.
CONTOH PENETAPAN TUJUAN
Contoh: Di sebuah Puskesmas 2020
tahun berdasarkan hasil monitoring beberapa
indikator
terdapat pelayanan kesehatan masyarakat yang
tidak mencapai target seperti yang diuraikan pada
tabel.
Tetapkan tujuan sesuai masalah
yang telah diprioritaskan.
Contoh:
MASALAH TARGET CAPAIAN
CONTOH 1 Jika yang terpilih adalah no 2
maka tujuan yg ditetapkan
.. Rend ahnya capaian SP M Hipertensi 50% 30% adalah
Rendahnya capaian skrining Covid An
.brainstorming
,
L. "Meningkat kan capaian
skrining
19 50% 10%
Covid 19 sebagai upaya
Masih rendahnya tingkat kepuasan untuk
pasien terhadap pelayanan mendeteksi lebih dini angka
kasus Covid 19 sehingga
pendaftaran 80% 76%
dapat
E e melakukan penanganan lebih
CONTOH 2
PLAN
I TUJUAN
MENETAPKAN
•. ' MASALAH ;•
<
4
RENCANAKAN
TETAPKAN PEMECAHAN
TUJUAN MASALAH
MENETAPKAN
INDIKATOR
IDENTIFIKASI
AKAR PENYEBAB MASALAH
Why Why Analysis
Why? why? Why?
\Why? \Why? \hy?
Melalui diagram fishbone dapat diidentifikasi
\ \Why? penyebab masalah pada aspek :
wh
»
\ Affinity
Statement
1
• \
Affinity
Statement
#2
h
»\ Aff inity
Statement
#
►
►
sumber daya manusia (Man),
teknis atau proses terkait masalah
(Method),
►
?y Point of
i t
Cause bahan, alat yang diperlukan untuk
menjalankan proses terkait masalah
Affinity Aff inity
Statemen Statemen
t t
(Material),
#4 #5
4 j
►
Why?
Why?
4 4 ketersediaan pembiayaan (Money),
Why?
Why?
j
Why?
Why?
j ► dan
faktor lingkungan fisik, biologis, dan
4
Why? l atau
Why?
METODE SKALA
PRIORITAS:
1. USG
Alternatif (urgency,
Pemecaha PENETAPAN SKALA
PRIORITAS
seriousness, and
n growth),
Masalah
2. Skala likert
3. 3H1 P dan
4. Metode lainnya.
PERENCANAAN
PENGUMPUL IDENTIFIKASI
DATA AKAR
PENYEBAB
MASALAH
, --
•
a . -- .
-
- - ■ - ■ - - - ■
TETAPKAN
TUJUAN
- ....
PEMECAHAN
,
/
I
.... 4
MASALAH --
,
w
.
"
--
-.
MENETAPKAN
INDIKATOR
RENCANAKAN
PEMECAHAN MASALAH
Ta b e l 5. Contoh identifikasi solusi pemecahan m a s a la h.
+
AKAR ANALISA
NO LEVEL
PE NY E BA B A L T E R N A T IF WAKTU SOLUSI
. D O M IN A N SO LUS I
K E S U L I TA N
Skrining
Tid a k Te r p i l i h :
dilakukan pada Berat:
Karena
sem ua p a s ie n 30' Sulit untuk
membutuhkan
Skrinning yang datang dilakukan
banyak sumberdaya
hanya berobat
dilakukan Skrining
1
pada orang dilakukan pada
yang kontak Te r p i l i h :
semua pasien Ringan:
erat COVID Te r s e d i a d a t a p a s i e n
yang memiliki 10' Ma m pu untuk
yang sudah di
g e ja la d ila k u k a n
screening
mengarah pada
Covid 19
Kurangnya Melkaukan
dukungan pemantauan
melalui S a t g a s Sedang:
keluarga
dilingkungan Ma m pu
dalam Te r p i l i h :
RW dengan d ila k u k a n
pemantauan Karena sudah ada
2 menggunakan 2jam na m u n
pasien Covid m e m b utuh k a n K e rj a s a m a lintas
WhatsApp
19 yang ta m b a h a n se c to r
( WA ) g r o u p d a n
melakukan sum b e rda y a
kunjungan
isolasi
rumah jika
mandiri
diperlukan
RENCANAKAN
PEMECAHAN MASALAH
Tabel 6. Contoh POA
I±]
FAKTOR CARA
BATAS PENANGGU
PENYEBA B PENA NGGULAN SASARAN TEMPAT BIAVA
WAKTU NGJAWAB
DOMINAN GAN
NO.
WHY HOW WHAT WHEN WHERE WHO HOW MUCH
MENETAPKAN \
I
INDIKATOR I
+ % « "
• - ■ - ■ - •
INDIKATOR MUTU DI PUSKESMAS
I DEFINISI I
lndikator Mutu adalah tolok ukur yang digunakan
untuk menilai tingkat keberhasilan mutu pelayanan
kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan.
TUJUAN
1. Menilai upaya peningkatan mutu.
2. Umpan balik.
3. publik.
Trans
4. Benchmark parans
dalam i practice.
best
INDIKATOR MUTU DI PUSKESMAS
INDIKATOR
MUTU INDIKATOR
MUTU
PRIORITAS PELAYANAN
PUSKESMAS
I
INDIKATOR MUTU
'- - • PELAYANAN
Masalah yg terjadi di
pelayanan Puskesmas
1. INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
2. INDIKATO KEPATUHA KEBERSIHA N
3. R N TANGA N
INDIKATOR 6 INM 4. INDIKATO KEPATUHAN PENGGUNAAN
IBU HAMIL YANG APD
MENDAPATKAN
R
PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR
MANDATO RI
PUSKESMAS 5. INDIKATOR
INDIKATOR KEBERHASILAN PENGOBATAN
PASIEN TB
6. SEMUA KASUS SENSITIF OBAT.
INDIKATOR KEPUASAAN PASIEN
INDIKATOR MUTU
1. lndikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP)
adalah indikator mutu yang ditetapkan
INDIKATOR INI ADALAH
berdasarkan area prioritas Puskesmas
INDIKATOR YANG DISUSUN
BERDASARKAN
untuk
INDIKATOR NON perbaikan mutu sesuai prioritas masalah di
PERMASALAHAN YANG
MANDATORI ADA/DIHADAPI DI wilayah kerja Puskesmas
MASI NG-MASI NG 2. lndikator Mutu di masing-masing unit
PUSKESMAS
Puskesmas.
Contoh:
1) lndikator Mutu yang merupakan representasi
mutu unit kerja/pelayanan tersebut.
2) Indikator Mutu masing-masing unit
kerja/program yang capaiannya tidak
3) tercapai. lndikator Mutu yang berpeluang
untuk ditingkatkan.
4) lndikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
yang sesuai untuk pelayanan tersebut.
PROFIL Judul Judul singkat yang spesifik
mengenai
indikator apa yang akan diukur
tanpa
INDIKATO Dasar Pemikiran
menyebutkan satuan pengukuran.
dari ketentuan peraturan, literatur,
Dasar pemilihan indikator, yang berasal data,
R Dimensi Mutu
analisis situasi.
1. Prinsip atau tujuan prioritas memberikan pelayanan, meliputi
dalam
(effective), keselamatan pasien efektif(safe), berorientasi kepada
pasien (people•
centred), tepat-waktu (timely), efisien (efficient), adil (Equitable) dan
2. terintegrasi
PROFIL (Integrated).
HasilSetiap
yang ingin dicapai
indicator dengan
mewakili melakukan
1 atau indikator
3 dimensi mutu.mutu
INDIKAT
OR Definisi Operasional Batasan pengertian yang dijadikan pedoman dalam melakukan pengukuran
indikator
untuk menghindari kerancuan
Jenis lndikator Input: untuk menilai apakah faskes memiliki kemampuan sumber daya yang
cukup
untuk memberikan pelayanan.
Proses: untuk menilai apa yang dikerjakan staf fasilitas pelayanan kesehatan dan
bagaimana pelaksanaan pekerjaanya.
Output: untuk menilai hasil dari proses yang dilaksanakan.
Outcome: untuk menilai dampak pelayanan yang diberikan terhadap pengguna layanan
Satuan Pengukuran
Standar atau dasar ukuran yang digunakan, antara lain: jumlah, prsentase,
dan satuan waktu.
Numerator
Jumlah subjek atau kondisi yang ingin diukur dalam populasi atau sampel yang
memiliki karakteristik tertentu
Denominator Semua peluang yang ingin diukur dalam populasi atau sampel
• ANALISA DATA
• BANDINGKAN HASIL UJI
• STANDARISASI UNTUK COBA DENGAN TARGET
DIREPLIKASI JIKA HASIL /TUJUAN UJI COBA
UJI COBA DITERIMA • BUAT KESIMPULAN
• JIKA HASIL UJI COBA • LAKUKAN PEMANTAUAN,
PENGENDALIAN DAN
DITOLAK MAKA KEMBALI
PENILAIAN (AITM)
KE PLAN UNTUK • PEMBELAJARAN
MEMBUAT RENCANA (LESSON
PERBAIKAN YANG BARU LEARN)
INPUT
PROSES
PELAKSANAAN PROGRAM MUTU
Pelaksanaan
01
Kegiatan
sesuai Rencana
yang ditetapkan
02
Pelaksanaan Proyek
Uji Coba Skala Kecil
2021
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN SASARAN ANGGARAN PJ
Jan Feb Maret April Mei Juni dst
Program Peningkatan Mutu
1 Pengumpulan, • Pengumpulan data
analisis dan tindak indikator penilaian
lanjut penilaian PJ
kinerja X X X X X X X Taufiq
indicator kinerja • Analisis data Pelaya
Puskesmas • Tindak lanjut hasil nan
analisis
2 Penetapan program Lokakarya
prioritas dan penyusunan program
indikator mutu priorit as
manajemen, UKM Puskesmas, rincian
dan UKP terkait kegiatan dan
dengan program indikator-indikator
prioritas pencapaian
Dst
a i r
KEMENTERI
AN
KESEHATAN
REPUBLIK
INDONESIA
TERIMA