PERENCANAAN

&
PELAKSANAAN
Siklus PDSA dalam Tata Kelola Mutu Puskesmas
 PERENCANAAN
PENGUMPULAN IDENTIFIKASI
1 3
DATA AKAR
PENYEBAB
MASALAH
RENCANAKAN
2 TETAPKAN 4 PEMECAHAN
TUJUAN MASALAH

MENETAPKA
N INDIKATOR
MUTU
 Pengumpulan Data
IdentifikasiStandarSebagaiAcuan

STANDAR AKREDITASI 01
PUSKESMAS

PEDOMAN ORGANISASI &

02
PELAYANAN di PUSKESMAS

SPM BIDANG 03
KESEHATAN

RENSTRA NASIONAL, PROV,

04
KAB/KOTA, RENSTRA 5
TAHUNAN PUSKESMAS
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
CONTOH IDENTIFIKASI STANDAR DI MASING-MASING LINGKUP MUTU
Pengumpulan Data
Sumber Data 1
Laporanhasilpengukuranindikatormutu
Laporan hasil audit internal dan rapat tinjauan
2 manajemen

3 LaporanInsidenKeselamatanPasien (IKP)
Hasil penilaianrisiko
4
Hasil evaluasi diri pemenuhan standar yang telah
5 diacu
Rekapitulasikomplaindankeluhan
6
Hasil dan rekomendasi penjaminan mutu eksternal,
7 diantaranya akreditasi maupun mekanisme penilaian
eksternallain
Tim Mutu Internal (TMI) melakukan kompilasidan analisis terhadap data-data hasil
dari laporan sesuaidengan ketersediaan pada sistemyang berlaku di Puskesmas.
Analisis ditujukan untuk mengidentifikasi kesenjangan/gap terhadap pemenuhan
target atau kriteria ideal.
Contoh Analisis Data Kinerja Mutu
 TetapkanTujuan

METODE SKALA
PRIORITAS :
1. USG
Hasil
Analisa (urgency,
Data Kinerja PENETAPAN SKALA
PRIORITAS
seriousness, and
Mutu growth),
2. Skala likert
3. 3H1P dan
4. Metodelainnya.
 Identifikasi
AkarPenyebabMasalah
Melaluidiagram fishbonedapatdiidentifikasi
penyebabmasalahpada aspek:
➢ sumberdayamanusia(Man),
➢ teknisatauproses terkaitmasalah
(Method),
➢ bahan, alatyang diperlukanuntuk
menjalankanproses terkaitmasalah
(Material),
➢ ketersediaanpembiayaan(Money), dan
➢ faktorlingkunganfisik, biologis, dan atau
➢ sosialyang mempengaruhi(Environment).
 Rencanakan
PemecahanMasalah
 Rencanakan
PemecahanMasalah
 INDIKATOR MUTU PELAYANAN KESEHATAN
DEFINISI

Indikator Mutu adalah tolok ukur yang digunakan

untuk menilai tingkat keberhasilan mutu pelayanan
kesehatandifasilitaspelayanan kesehatan

1. Menilaiupayapeningkatanmutu
2. Umpanbalik
3. Transparansi publik
4. Benchmark dalambest practice
14
INDIKATOR MUTU DI PUSKESMAS

INDIKATOR NASIONAL MUTU

INDIKATOR MUTU PUSKESMAS (INM
PRIORITAS PUSKESMAS (IMPP) PUSKESMAS)
Indikator mutuyang diprioritaskan INDIKATOR 6 Indikator Puskesmas
berdasarkan permasalahan NASIONAL MUTU
kesehatan di wilayah kerja PKM

INDIKATOR
INDIKATOR
MUTU PRIORITAS
MUTU PELAYANAN
PUSKESMAS

INDIKATOR MUTU
PELAYANAN
Masalah yg terjadi di
pelayanan Puskesmas
 1. INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
2. INDIKATOR KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
3. INDIKATOR KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
4. INDIKATOR IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN
6 INM PELAYANAN SESUAI STANDAR
5. INDIKATOR ANGKA KEBERHASILAN PENGOBATAN
DI PUSKESMAS PASIEN TB SEMUA KASUS SENSITIF OBAT (SO)
6. INDIKATOR KEPUASAAN PASIEN

INDIKATOR MUTU
YANG 1. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS
DILAKSANAKAN (IMPP) . Adalah indikator mutuyang ditetapkan
berdasarkanarea prioritasPuskesmasuntuk
PENGUKURAN DI INDIKATOR YANG DISUSUN perbaikan mutusesuaiprioritasmasalahdi
PUSKESMAS BERDASARKAN
PERMASALAHAN YANG wilayah kerjaPuskesmas
ADA/DIHADAPI DI MASING-
MASING PUSKESMAS 2. Indikator mutu di masing-masing unit
Puskesmas. Adalah indikator mutu yang
ditetapkan berdasarkan prioritas masalah di unit
pelayanan atau peluang kinerja untuk
ditingkatkan.
 PROFIL/KAMUS INDIKATOR MUTU

1. JudulIndikator, 12. Formula Pengukuran,

2. Dasar Pemikiran/AlasanPemilihan 13. Desain/MetodaPengumpulanData,
Indikator
14. SumberData,
3. DimensiMutu,
4. Tujuan, 15. PopulasiAtauSampel,
5. DefinisiOperasional, 16. FrekuensiPengumpulanData,
6. TipeIndikator, 17. PeriodeWaktu PelaporanData,
7. SatuanPengukuran, 18. PeriodeAnalisisData,
8. Numerator, 19. PenyajianData,
9. Denominator, 20. InstrumenPengambilanData
10. Target Pencapaian, 21. PenanggungJawab Indikator
11. KriteriaInklusiDan Eksklusi,
 TAHAPAN PENGUKURAN INDIKATOR MUTU

1 2 3 4
PENGUMPULAN
DATA VALIDASI ANALISA PELAPORAN
 KAPAN VALIDASI DILAKUKAN

a. Indikator baru diimplementasikan

b. Data akan dipublikasikan
c. Terdapat perubahan sistem pengumpulan data indikator. Seperti perubahan
instrumen pengumpulan data, atau petugas yang mengumpulkan data
bertukar;
d. Capaian data berubah tanpadapat dijelaskan penyebabnya;
e. Sumber data berubah, seperti ketika sebagian data diambil secara manual
kemudian diubah menjadi formatelektronik;
f. Subjek pengumpulan data berubah, seperti perubahan rata-rata umur pasien,
komorbiditas, perubahan protokol penelitian, implementasi panduan praktik
terbaru,atau pengenalan teknologi dan metodologi perawatan terbaru.
 ANALISIS DATA INDIKATOR

• Data harusdigabungkan, dianalisis, untukmenghasilkaninformasi

• Analisisdata dilakukan:
• Perbandingan denganPuskesmastersebutsendiridariwaktukewaktu, misalnya
daribulankebulanataudaritahunketahun;
• Perbandingan denganPuskesmas sejenissepertimelaluidatabase referensi
(kajibanding);
• Perbandingan denganstandar-standarsepertiyang ditentukanoleh organisasi
profesionalataupunstandar-standaryang ditentukanoleh undang- undangatau
peraturan;
• Jika memungkinkan, denganpraktik-praktikyang diinginkanyang dalamliteratur
digolongkansebagaibest practice (praktikterbaik) ataubetter practice(praktik
yang lebihbaik) ataupractice guidelines(panduanpraktikklinik)
• PenggunaanMetoda/TehnikStatistikuntukanalisisdata
PelaksanaanProgram Mutu
Pelaksanaan

01 Kegiatan
Rencana
ditetapkan
sesuai
yang

02
Pelaksanaan Proyek
Uji Coba Skala Kecil

• Implementasi pilot
project
• Dokumentasihasil
• AnalisaData
ContohPelaksanaanProgram Mutu