Hasil Monitoring Ukp 2019

HASIL MONITORING UKP BULAN FEBRUARI 2019
TARGET TARGET ANALISA SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT
NO JENIS KEGIATAN CAPAIAN KESIMPULAN
PERTAHUN PERBULAN MASALAH
ADA PLAN ADA DO ADA CHECK ADA ACTION
A UNIT GAWAT GARURAT
1 Kemampuan 100% 100% 46.00% Belum tercapai Pengajuan alat tidak √ Lakukan pengajuan √ Memeriksa √ Sudah diajukan √ Memelihara alat UGD
menangani life saving sesuai permenkes 75 alat sesuai kelengkapan alat dan yang ada dan
dan SPM terbaru permenkes 75 dan melaksanakan memastikan
SPM terbaru Pengajuan alat sesuai pengajuan dapat
permenkes 75 dan direalisasikan segera
SPM terbaru
2 Pemberi pelayanan 100% 100% 91% Belum tercapai Masih ada 1 orang √ Pengajuan pelatihan √ Melaksanakan √ Sudah diajukan √ Memastikan
kegawatdaruratan yang petugas belum kegawatdaruratan pengajuan pelatihan pengajuan pelatihan
bersertifikat bersertifikat kegawat- bagi petugas kegawatdaruratan kegawatdaruratan bagi
daruratan bagi petugas petugas direalisasikan
segera
3 Jam buka pelayanan 100% 100% 100.00% Sudah tercapai

Gawat Darurat
4 Waktu tanggap ≤ 5 menit ≤ 5 menit 0% Sudah tercapai
pelayanan dokter di
Gawat Darurat
5 Tidak adanya 100% 100% 100% Sudah tercapai
keharusan untuk
membayar uang muka
6 Cakupan Kunjungan ≥ 70% ≥ 70% 0% Sudah tercapai

IGD
B. RAWAT JALAN
1 Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 100.00% Sudah tercapai
poli umum
2 Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 84.00% Belum tercapai Kurangnya jumlah √ Mengajukan ke √ Akan diajukan di √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan
poli gigi gigi gigi dokter gigi kepala puskesmas tahun berikutnya
untuk pengadaan
dokter gigi
3 Pemberi pelayanan di 100% dokter/ 100% dokter/ 100.00% Sudah tercapai

KIA bidan bidan
kompeten kompeten
5 Kepatuhan Hand 100% 100% belum dinilai Belum tercapai √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
hygiene Kurangnya sosialisasi sosialisasi tentang pagi sebanyak 1 kali secara
mengenai kepatuhan hand hygiene saat berkesinambungan
hand hygiene apel pagi dan terus menerus
6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 60.00% Sudah tercapai

jalan
7 Peresepan obat sesuai 85% 100% 100.00% Sudah tercapai
formularium nasional
8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% 96.00% Sudah tercapai
C. PONED
1 Adanya tim PONED Tersedia Tersedia 1 Sudah tercapai
terlatih
2 Kelengkapan pengisian 100% 100% belum dinilai Belum tercapai √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
rekam medis Kurangnya sosialisasi sosialisasi tentang pagi sebanyak 1 kali secara
3 Pemberi pelayanan 100% perdarahan < 1 Sudah tercapai

persalinan oleh dokter 1%; pre
atau bidan terlatih eklamsi <
30%; sepsis <
0,2%
4 Pemberi pelayanan KB 100% ≥ 80% 98% Sudah tercapai

pasca persalinan oleh
dokter atau bidan
terlatih
D. LABORATORIUM
1 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 42% Belum tercapai Tidak ada pencatatan √ Membuat pencatatan √ Dilakukan pelayanan √ Dalam proses √ Dalam Proses
dan peralatan standar standar mengenai tanda tidak kecil atau sederhana
laboratorium sederhana puskesmas puskesmas adanya kesalahan untuk tidak adanya
penyerahan hasil kesalahan
pemeriksaan penyerahan hasil
pemeriksaan
2 Waktu tunggu hasil ≤ 120 menit ≤ 120 menit 39% Sudah tercapai
pelayanan laboratorium
3 Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% Sudah tercapai

tertukar spesimen
pemeriksaan
kesalahan penyerahan
hasil pemeriksaan
5 Cakupan pemeriksaan 0.8 ≥ 70% 0% Sudah tercapai

laboratorium
E. FARMASI
Puskesmas
1 Pemberi pelayanan obat sesuai sesuai 100% Sudah tercapai
ketentuan ketentuan
puskesmas puskesmas
2 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 57% Belum tercapai Belum ada anggaran √ Melakukan √ Mengajukan √ Menunggu konfirmasi √ Memelihara alat
dan peralatan standar standar untuk pengadaan inventarisasi kebutuhan fasilitas dari bagian aset farmasi yang ada dan
pelayanan obat puskesmas puskesmas fasilitas dan peralatan ketersediaan fasilitas dan peralatan memastikan
pelayanan obat dan peralatan pelayanan obat sesuai pengajuan dapat
pelayanan obat standar direalisasikan segera
sesuai Permenkes
75/2014
3 Ketersediaan tersedia dan tersedia dan 100% Sudah tercapai

formularium update paling update paling
lama 3 tahun lama 3 tahun
4 Waktu tunggu ≤ 30 menit ≤ 30 menit 9% Sudah tercapai

pelayanan obat jadi
pelayanan obat racikan

kesalahan pemberian
obat
7 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% belum dinilai Belum tercapai Belum ada SOP/alur √ membuat SOP/alur √ Pembuatan SOP/alur √ Dalam proses √ Pembuatan alur dan
kepuasan pelanggan kepuasan pelanggan kepuasan pelanggan, SOP serta sosialisasi
dan sosialisasi tentang dan sosialisasi sosialisasi tentang di bulan April 2019
survey kepuasan tentang survey survey kepuasan
pelanggan kepuasan pelanggan pelanggan
F. REKAM MEDIS
1 Pemberi pelayanan 100% tenaga 100% tenaga 100% Sudah tercapai
rekam medik kompeten kompeten
2 Waktu penyediaan ≤ 15 menit ≤ 15 menit 6 mnt Sudah tercapai

dokumen rekam medik
pelayanan rawat jalan
3 Kelengkapan pengisian 100% 100% 80% Belum tercapai pemeriksa tidak √ memberi edukasi √ Dilakukan saat rapat √ Belum dilakukan √ memberikan edukasi
rekam medik 24 jam mengisi rekam medis dan motivasi petugas ukp dan motivasi dilakukan
setelah selesai dengan lengkap untuk mematuhi secara
pelayanan terutama di bagian kelengkapan berkesinambungan
nama & Ttd pemeriksa pengisian rekam dan terus menerus
medis
4 Kelengkapan informed 100% 100% 77% Belum tercapai pemeriksa tidak √ memberi edukasi √ Dilakukan saat rapat √ Belum dilakukan √ memberikan edukasi
concent setelah mengisi informed dan motivasi petugas ukp dan motivasi dilakukan
mendapatkan informasi concent untuk mematuhi secara
yang jelas kelengkapan berkesinambungan
pengisian informed dan terus menerus
concent
G. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

1 Ketersediaan APD 85% 85% 54.28% Belum tercapai Kurangnya sosialisasi √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Belum dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
mengenai APD yang Sosialisasi mengenai pagi secara
dibutuhkan di masing- APD yang berkesinambungan
masing unit pelayanan dibutuhkan di dan terus menerus
masing-masing unit
pelayanan
2 Penggunaan APD saat 100% 100% 55.00% Belum tercapai Kurangnya sosialisasi √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Belum dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
melaksanakan tugas kepatuhan penggunaan Sosialisasi mengenai pagi secara
APD APD yang berkesinambungan
dibutuhkan di dan terus menerus
masing-masing unit
pelayanan dan
sosialisasi
kepatuhan
penggunaan APD
Koordinator UKP,
dr. Citra Asti Hartitagini

NIP. 19860707 201903 2002
HASIL MONITORING UKP BULAN MARET 2019
1 Kemampuan 100% 100% 46.00% Belum tercapai Pengajuan alat tidak √ Lakukan pengajuan √ Memeriksa √ Sudah diajukan √ Memelihara alat UGD
menangani life saving sesuai permenkes 75 alat sesuai permenkes kelengkapan alat yang ada dan
dan SPM terbaru 75 dan SPM terbaru dan melaksanakan memastikan
Pengajuan alat pengajuan dapat
sesuai permenkes direalisasikan segera
75 dan SPM terbaru
kegawatdaruratan petugas belum kegawatdaruratan bagi pengajuan pelatihan pengajuan pelatihan
yang bersertifikat bersertifikat kegawat- petugas kegawatdaruratan kegawatdaruratan bagi
segera

Gawat Darurat
4 Waktu tanggap ≤ 5 menit ≤ 5 menit 4 mnt Sudah tercapai

pelayanan dokter di
Gawat Darurat
keharusan untuk
membayar uang muka

IGD
B. RAWAT JALAN
poli umum
2 Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 86.00% Belum tercapai Kurangnya jumlah √ Mengajukan ke kepala √ Akan diajukan di √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan
poli gigi gigi gigi dokter gigi puskesmas untuk tahun berikutnya
pengadaan dokter gigi

KIA bidan bidan
kompeten kompeten
5 Kepatuhan Hand 100% 100% 58.33% Belum tercapai Kurangnya sosialisasi √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
hygiene mengenai kepatuhan sosialisasi tentang pagi sebanyak 1 kali secara
hand hygiene hand hygiene saat berkesinambungan
apel pagi dan terus menerus
6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 58 mnt Sudah tercapai

jalan
C. PONED
1 Adanya tim PONED Tersedia Tersedia ada Sudah tercapai
terlatih
2 Kelengkapan 100% 100% 67.45% Belum tercapai √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
pengisian rekam Kurangnya sosialisasi sosialisasi tentang pagi sebanyak 1 kali secara
medis mengenai kepatuhan hand hygiene saat berkesinambungan

30%; sepsis <
0,2%

dokter atau bidan
terlatih
D. LABORATORIUM
1 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 42% Belum tercapai Belum ada anggaran √ Membuat pengajuan √ Mengajukan √ Menunggu konfirmasi √ Dalam proses
dan peralatan standar standar untuk pengadaan fasilitas dan peralatan kebutuhan fasilitas dari bagian aset
laboratorium puskesmas puskesmas fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai dan peralatan
sederhana pelayanan laboratorium standar puskesmas laboratorium sesuai
standar
2 Waktu tunggu hasil ≤ 120 menit ≤ 120 menit 40 mnt Sudah tercapai
pelayanan
laboratorium
tertukar spesimen
pemeriksaan
4 Tidak adanya 100% 100% 97% Belum tercapai Tidak ada pencatatan √ Membuat pencatatan √ Dilakukan pelayanan √ Baru dilakukan pada √ Pelaksanaan
kesalahan penyerahan mengenai tanda tidak kecil atau sederhana awal April dilakukan secara
hasil pemeriksaan adanya kesalahan untuk tidak adanya berkesinambungan
penyerahan hasil kesalahan penyerahan dan terus menerus
pemeriksaan hasil pemeriksaan
laboratorium
Puskesmas
E. FARMASI
1 Pemberi pelayanan sesuai sesuai 100% Sudah tercapai
obat ketentuan ketentuan
puskesmas puskesmas
dan peralatan standar standar untuk pengadaan inventarisasi kebutuhan fasilitas dari bagian aset farmasi yang ada dan
pelayanan obat puskesmas puskesmas fasilitas dan peralatan ketersediaan fasilitas dan peralatan memastikan
pelayanan obat dan peralatan pelayanan obat pengajuan dapat
pelayanan obat sesuai sesuai standar direalisasikan segera
Permenkes 75/2014


pelayanan obat jadi
pelayanan obat
racikan
kesalahan pemberian
obat
7 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% belum dinilai Belum tercapai Belum ada SOP/alur √ membuat SOP/alur √ Pembuatan SOP/alur √ Dalam proses √ Pembuatan alur dan
kepuasan pelanggan kepuasan pelanggan kepuasan SOP serta sosialisasi
dan sosialisasi tentang dan sosialisasi tentang pelanggan, di bulan April 2019
survey kepuasan survey kepuasan sosialisasi tentang
pelanggan pelanggan survey kepuasan
pelanggan
F. REKAM MEDIS

dokumen rekam medik
3 Kelengkapan 100% 100% 85% Belum tercapai pemeriksa tidak √ memberi edukasi dan √ Dilakukan saat rapat √ Belum dilakukan √ memberikan edukasi
pengisian rekam mengisi rekam medis motivasi petugas untuk ukp dan motivasi dilakukan
medik 24 jam setelah dengan lengkap mematuhi secara
selesai pelayanan terutama di bagian kelengkapan pengisian berkesinambungan
nama & Ttd pemeriksa rekam medis dan terus menerus
4 Kelengkapan informed 100% 100% 75% Belum tercapai pemeriksa tidak √ memberi edukasi dan √ Dilakukan saat rapat √ Belum dilakukan √ memberikan edukasi
concent setelah mengisi informed motivasi petugas untuk ukp dan motivasi dilakukan
mendapatkan concent mematuhi secara
informasi yang jelas kelengkapan pengisian berkesinambungan
informed concent dan terus menerus

1 Ketersediaan APD 85% 85% 54.28% Belum tercapai Kurangnya sosialisasi √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
mengenai APD yang Sosialisasi mengenai pagi sebanyak 1 kali secara
dibutuhkan di masing- APD yang dibutuhkan berkesinambungan
masing unit pelayanan di masing-masing unit dan terus menerus
pelayanan
2 Penggunaan APD saat 100% 100% 33.33% Belum tercapai Kurangnya sosialisasi √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
melaksanakan tugas kepatuhan penggunaan Sosialisasi mengenai pagi sebanyak 1 kali secara
APD APD yang dibutuhkan berkesinambungan
di masing-masing unit dan terus menerus
pelayanan dan
sosialisasi kepatuhan
penggunaan APD
Koordinator UKP,

NIP. 19860707 201903 2002
HASIL MONITORING UKP BULAN APRIL 2019
1 Kemampuan menangani 100% 100% 46.00% Belum tercapai Pengajuan alat tidak √ Lakukan pengajuan √ Memeriksa √ Sudah diajukan √ Memelihara alat UGD
life saving sesuai permenkes 75 alat sesuai kelengkapan alat yang ada dan
dan SPM terbaru permenkes 75 dan dan melaksanakan memastikan
SPM terbaru Pengajuan alat pengajuan dapat
sesuai permenkes direalisasikan segera
75 dan SPM terbaru
kegawatdaruratan yang petugas belum kegawatdaruratan pengajuan pelatihan pengajuan pelatihan
bersertifikat bersertifikat kegawat- bagi petugas kegawatdaruratan kegawatdaruratan bagi
segera

Gawat Darurat

pelayanan dokter di
Gawat Darurat
5 Tidak adanya keharusan 100% 100% 100% Sudah tercapai
untuk membayar uang
muka
6 Cakupan Kunjungan IGD ≥ 70% ≥ 70% 96% Sudah tercapai
B. RAWAT JALAN
poli umum
2 Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 70.57% Belum tercapai Kurangnya jumlah √ Mengajukan ke √ Akan diajukan di √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan
poli gigi gigi gigi dokter gigi kepala puskesmas tahun berikutnya
untuk pengadaan
dokter gigi

KIA bidan bidan
kompeten kompeten
5 Kepatuhan Hand 100% 100% 71.87% Belum tercapai Kurangnya sosialisasi √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
hygiene mengenai kepatuhan sosialisasi tentang pagi sebanyak 1 kali secara
hand hygiene hand hygiene saat berkesinambungan
apel pagi dan terus menerus
6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 55 menit Sudah tercapai

jalan
C. PONED
terlatih
2 Kelengkapan pengisian 100% 100% 72.30% Belum tercapai √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
rekam medis Kurangnya sosialisasi sosialisasi tentang pagi sebanyak 1 kali secara

30%; sepsis <
0,2%

dokter atau bidan terlatih
D. LABORATORIUM
1 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 42% Belum tercapai Belum ada anggaran √ Membuat pengajuan √ Mengajukan √ Menunggu konfirmasi √ Dalam proses
dan peralatan standar standar untuk pengadaan fasilitas dan kebutuhan fasilitas dari bagian aset
laboratorium sederhana puskesmas puskesmas fasilitas dan peralatan peralatan dan peralatan
pelayanan laboratorium laboratorium sesuai laboratorium sesuai
standar puskesmas standar

tertukar spesimen
pemeriksaan
4 Tidak adanya kesalahan 100% 100% 100% Sudah tercapai

penyerahan hasil
pemeriksaan
laboratorium Puskesmas
E. FARMASI
ketentuan ketentuan
puskesmas puskesmas
dan peralatan pelayanan standar standar untuk pengadaan inventarisasi kebutuhan fasilitas dari bagian aset farmasi yang ada dan
obat puskesmas puskesmas fasilitas dan peralatan ketersediaan fasilitas dan peralatan memastikan
pelayanan obat dan peralatan pelayanan obat pengajuan dapat
pelayanan obat sesuai standar direalisasikan segera
sesuai Permenkes
75/2014

4 Waktu tunggu pelayanan ≤ 30 menit ≤ 30 menit 100% Sudah tercapai

obat jadi
5 Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit ≤ 60 menit 100% Sudah tercapai
obat racikan

kesalahan pemberian
obat
7 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% 91% Sudah tercapai
F. REKAM MEDIS

dokumen rekam medik
3 Kelengkapan pengisian 100% 100% 80% Belum tercapai pemeriksa tidak √ memberi edukasi √ Dilakukan saat rapat √ Belum dilakukan √ memberikan edukasi
rekam medik 24 jam mengisi rekam medis dan motivasi petugas ukp dan motivasi dilakukan
pelayanan terutama di bagian kelengkapan berkesinambungan
nama & Ttd pemeriksa pengisian rekam dan terus menerus
medis
4 Kelengkapan informed 100% 100% 83% Belum tercapai pemeriksa tidak √ memberi edukasi √ Dilakukan saat rapat √ Belum dilakukan √ memberikan edukasi
concent setelah mengisi informed dan motivasi petugas ukp dan motivasi dilakukan
yang jelas kelengkapan berkesinambungan
pengisian informed dan terus menerus
concent

1 Ketersediaan APD 85% 85% 54.28% Belum tercapai Kurangnya sosialisasi √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
mengenai APD yang Sosialisasi mengenai pagi setiap apel secara
dibutuhkan di masing- APD yang berkesinambungan
masing unit pelayanan dibutuhkan di dan terus menerus
masing-masing unit
pelayanan
2 Penggunaan APD saat 100% 100% 41.67% Belum tercapai Kurangnya sosialisasi √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
melaksanakan tugas kepatuhan penggunaan Sosialisasi mengenai pagi setiap apel secara
APD APD yang berkesinambungan
dibutuhkan di dan terus menerus
masing-masing unit
pelayanan dan
sosialisasi
kepatuhan
penggunaan APD
Koordinator UKP,

NIP. 19860707 201903 2002
HASIL MONITORING UKP BULAN MEI 2019
1 Kemampuan 100% 100% 46.00% Belum tercapai Pengajuan alat tidak √ Lakukan pengajuan √ Memeriksa kelengkapan √ Sudah diajukan √ Memelihara alat UGD
menangani life saving sesuai permenkes 75 alat sesuai alat dan melaksanakan yang ada dan
dan SPM terbaru permenkes 75 dan Pengajuan alat sesuai memastikan pengajuan
SPM terbaru permenkes 75 dan SPM dapat direalisasikan
terbaru segera
2 Pemberi pelayanan 100% 100% 91% Belum tercapai Masih ada 1 orang √ Pengajuan pelatihan √ Melaksanakan √ Sudah diajukan √ Memastikan pengajuan
kegawatdaruratan yang petugas belum kegawatdaruratan pengajuan pelatihan pelatihan
bersertifikat bersertifikat kegawat- bagi petugas kegawatdaruratan bagi kegawatdaruratan bagi
daruratan petugas petugas direalisasikan
segera

Gawat Darurat
pelayanan dokter di
Gawat Darurat
keharusan untuk
membayar uang muka

IGD
B. RAWAT JALAN
1 Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 96.00% Belum tercapai Dokter ada yang ke luar √ Pengaturan jadwal √ Dilakukan evaluasi dan √ Sudah dibuatkan √ Dokter bekerja sesuai
poli umum gedung dan Latsar dokter pembuatan jadwal jadwal jadwal yang tercantum
CPNS
2 Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 100.00% sudah tercapai
poli gigi gigi gigi
KIA bidan bidan
kompeten kompeten

5 Kepatuhan Hand 100% 100% tidak Belum tercapai Mengadakan rapat √ Mengadakan rapat √ Dilakukan bulan juni √ Belum dilakukan √ Mengadakan rapat
hygiene dilakukan koordinasi tim PPI dan koordinasi tim PPI minggu ke-4 koordinasi tim PPI dan
beri edukasi dan dan beri edukasi dan beri edukasi dan
motivasi petugas untuk motivasi petugas motivasi petugas untuk
mematuhi survey untuk mematuhi mematuhi survey
handhygiene survey handhygiene handhygiene
6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 65 mnt Sudah tercapai

jalan
C. PONED
terlatih
2 Kelengkapan pengisian 100% 100% 84.40% Belum tercapai √ Memberikan √ Dilakukan saat apel pagi √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
rekam medis Kurangnya sosialisasi sosialisasi tentang sebanyak 1 kali secara
mengenai kepatuhan hand hygiene saat berkesinambungan dan
hand hygiene apel pagi terus menerus

30%; sepsis <
0,2%

dokter atau bidan
terlatih
D. LABORATORIUM
1 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 42% Belum tercapai Belum ada anggaran √ Membuat pengajuan √ Mengajukan kebutuhan √ Menunggu konfirmasi √ Dalam proses
dan peralatan standar standar untuk pengadaan fasilitas dan fasilitas dan peralatan dari bagian aset
laboratorium sederhana puskesmas puskesmas fasilitas dan peralatan peralatan laboratorium sesuai
pelayanan laboratorium laboratorium sesuai standar
standar puskesmas

tertukar spesimen
pemeriksaan
penyerahan hasil
pemeriksaan

laboratorium
Puskesmas
E. FARMASI
ketentuan ketentuan
puskesmas puskesmas
2 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 57% Belum tercapai Belum ada anggaran √ Melakukan √ Mengajukan kebutuhan √ Menunggu konfirmasi √ Memelihara alat farmasi
dan peralatan standar standar untuk pengadaan inventarisasi fasilitas dan peralatan dari bagian aset yang ada dan
pelayanan obat puskesmas puskesmas fasilitas dan peralatan ketersediaan fasilitas pelayanan obat sesuai memastikan pengajuan
pelayanan obat dan peralatan standar dapat direalisasikan
pelayanan obat segera
sesuai Permenkes
75/2014


pelayanan obat jadi

kesalahan pemberian
obat
F. REKAM MEDIS

dokumen rekam medik
3 Kelengkapan pengisian 100% 100% 90% Belum tercapai pemeriksa tidak √ memberi edukasi √ Dilakukan saat rapat ukp √ Belum dilakukan √ memberikan edukasi
rekam medik 24 jam mengisi rekam medis dan motivasi petugas dan motivasi dilakukan
pelayanan terutama di bagian kelengkapan berkesinambungan dan
nama & Ttd pemeriksa pengisian rekam terus menerus
medis
4 Kelengkapan informed 100% 100% 86% Belum tercapai pemeriksa tidak √ memberi edukasi √ Dilakukan saat rapat ukp √ Belum dilakukan √ memberikan edukasi
concent setelah mengisi informed dan motivasi petugas dan motivasi dilakukan
yang jelas kelengkapan berkesinambungan dan
pengisian informed terus menerus
concent

1 Ketersediaan APD 85% 85% 54.28% Belum tercapai Kurangnya sosialisasi √ Memberikan √ Dilakukan saat apel pagi √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
mengenai APD yang Sosialisasi mengenai setiap apel secara
dibutuhkan di masing- APD yang berkesinambungan dan
masing unit pelayanan dibutuhkan di terus menerus
masing-masing unit
pelayanan
2 Penggunaan APD saat 100% 100% 62.86% Belum tercapai Kurangnya sosialisasi √ Memberikan √ Dilakukan saat apel pagi √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
melaksanakan tugas kepatuhan penggunaan Sosialisasi mengenai setiap apel, capaian secara
APD APD yang meningkat berkesinambungan dan
dibutuhkan di terus menerus
masing-masing unit
pelayanan dan
sosialisasi
kepatuhan
penggunaan APD
Koordinator UKP,

NIP. 19860707 201903 2002
HASIL MONITORING UKP BULAN JUNI 2019
1 Kemampuan 100% 100% 48.00% Belum tercapai Pengajuan alat tidak √ Lakukan pengajuan √ Memeriksa kelengkapan √ Sudah diajukan √ Memelihara alat UGD
menangani life saving sesuai permenkes 75 alat sesuai alat dan melaksanakan yang ada dan
dan SPM terbaru permenkes 75 dan Pengajuan alat sesuai memastikan pengajuan
SPM terbaru permenkes 75 dan SPM dapat direalisasikan
terbaru segera
2 Pemberi pelayanan 100% 100% 91% Belum tercapai Masih ada 1 orang √ Pengajuan pelatihan √ Melaksanakan √ Sudah diajukan √ Memastikan pengajuan
kegawatdaruratan yang petugas belum kegawatdaruratan pengajuan pelatihan pelatihan
bersertifikat bersertifikat kegawat- bagi petugas kegawatdaruratan bagi kegawatdaruratan bagi
daruratan petugas petugas direalisasikan
segera

Gawat Darurat
pelayanan dokter di
Gawat Darurat
keharusan untuk
membayar uang muka

IGD
PERTAHUN PERBULAN MASALAH ADA PLAN ADA DO ADA CHECK ADA ACTION
B. RAWAT JALAN
2 poli umum
Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 100.00% sudah tercapai
poli gigi gigi gigi
KIA bidan bidan
kompeten kompeten
5 Kepatuhan Hand 100% 100% 89.58% Belum tercapai Mengadakan rapat √ Mengadakan rapat √ Dilakukan bulan juni √ Sudah dilakukan √ Mengadakan rapat
hygiene koordinasi tim PPI dan koordinasi tim PPI minggu ke-4 koordinasi tim PPI
beri edukasi dan dan beri edukasi dan secara rutin dan beri
motivasi petugas untuk motivasi petugas edukasi dan motivasi
mematuhi survey untuk mematuhi petugas untuk mematuhi
handhygiene survey handhygiene survey handhygiene

jalan
C. PONED
terlatih
2 Kelengkapan pengisian 100% 100% 87.50% Belum tercapai √ Memberikan √ Dilakukan saat apel pagi √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
rekam medis Kurangnya sosialisasi sosialisasi tentang secara
mengenai kepatuhan hand hygiene saat berkesinambungan dan
hand hygiene apel pagi terus menerus

30%; sepsis <
0,2%

dokter atau bidan
terlatih
D. LABORATORIUM
1 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 42% Belum tercapai Belum ada anggaran √ Membuat pengajuan √ Mengajukan kebutuhan √ Menunggu konfirmasi √ Dalam proses
dan peralatan standar standar untuk pengadaan fasilitas dan fasilitas dan peralatan dari bagian aset
laboratorium sederhana puskesmas puskesmas fasilitas dan peralatan peralatan laboratorium sesuai
pelayanan laboratorium laboratorium sesuai standar
standar puskesmas

tertukar spesimen
pemeriksaan

penyerahan hasil
pemeriksaan
laboratorium
Puskesmas
E. FARMASI
ketentuan ketentuan
puskesmas puskesmas
2 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 84% Belum tercapai Belum ada anggaran √ Melakukan √ Mengajukan kebutuhan √ Menunggu konfirmasi √ Memelihara alat farmasi
dan peralatan standar standar untuk pengadaan inventarisasi fasilitas dan peralatan dari bagian aset yang ada dan
pelayanan obat puskesmas puskesmas fasilitas dan peralatan ketersediaan fasilitas pelayanan obat sesuai memastikan pengajuan
pelayanan obat dan peralatan standar dapat direalisasikan
pelayanan obat segera
sesuai Permenkes
75/2014

4 Waktu tunggu ≤ 30 menit ≤ 30 menit 8 menit Sudah tercapai

pelayanan obat jadi
5 Waktu tunggu ≤ 60 menit ≤ 60 menit 10 menit Sudah tercapai

kesalahan pemberian
obat
F. REKAM MEDIS

dokumen rekam medik
3 Kelengkapan pengisian 100% 100% 95% Belum tercapai pemeriksa tidak √ memberi edukasi √ Dilakukan saat rapat ukp √ Sudah dilakukan √ memberikan edukasi
rekam medik 24 jam mengisi rekam medis dan motivasi petugas dan motivasi dilakukan
pelayanan terutama di bagian kelengkapan berkesinambungan dan
nama & Ttd pemeriksa pengisian rekam terus menerus
medis
4 Kelengkapan informed 100% 100% 100% Sudah tercapai

concent setelah
mendapatkan informasi
yang jelas
1 Ketersediaan APD 85% 85% 89.65% Sudah tercapai
2 Penggunaan APD saat 100% 100% 71.43% Belum tercapai Kurangnya sosialisasi √ Memberikan √ Dilakukan saat apel pagi √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
melaksanakan tugas kepatuhan penggunaan Sosialisasi mengenai setiap apel, capaian secara
APD APD yang meningkat berkesinambungan dan
dibutuhkan di terus menerus
masing-masing unit
pelayanan dan
sosialisasi
kepatuhan
penggunaan APD
Koordinator UKP,

NIP. 19860707 201903 2002
HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT MONITORING UKP BULAN MEI 2019
JUNI 2019
NO MASALAH TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI PERENCANAAN SELANJUTNYA

1 Kemampuan menangani life Memelihara alat UGD yang ada Pengajuan sudah dilakukan tetapi Lakukan pengajuan alat sesuai
saving belum mencapai target dan memastikan pengajuan dapat belum terealisasi, pemeliharaan permenkes 75 dan SPM terbaru
direalisasikan segera alat berjalan
2 Pemberi pelayanan Memastikan pengajuan pelatihan Pengajuan sudah dilakukan tetapi Pengajuan pelatihan
kegawatdaruratan yang kegawatdaruratan bagi petugas belum terealisasi kegawatdaruratan bagi petugas
bersertifikat belum mencapai direalisasikan segera
target
3 Pemberi pelayanan di poli umum Dokter bekerja sesuai jadwal yang Dokter sudah bekerja sesuai jadwal Mempertahankan capaian
tidak 100% oleh dokter tercantum dan di bulan Juni sudah sesuai
target
4 Kepatuhan Hand hygiene rawat Mengadakan rapat koordinasi tim Rapat sudah dilakukan, dan di Survey dilakukan secara
jalan dan PONED belum mencapai PPI dan beri edukasi dan motivasi bulan Juni sudah dilakukan survey berkesinambungan dan sosialisasi
target petugas untuk mematuhi survey kepatuhan hand hygiene tetap
handhygiene dilaksanakan
5 Ketersediaan fasilitas dan Membuat pengajuan fasilitas dan Pengajuan sudah dilakukan tetapi Membuat pengajuan fasilitas dan
peralatan laboratorium sederhana peralatan laboratorium sesuai belum terealisasi peralatan laboratorium sesuai
belum sesuai standar standar puskesmas standar puskesmas
6 Ketersediaan fasilitas dan Melakukan inventarisasi Pengajuan sudah dilakukan tetapi Memelihara alat farmasi yang ada
peralatan pelayanan obat belum ketersediaan fasilitas dan belum terealisasi. Penghitungan dan memastikan pengajuan dapat
sesuai standar puskesmas peralatan pelayanan obat sesuai ulang ketersediaan fasilitas sudah direalisasikan segera
Permenkes 75/2014 dilakukan sesuai dengan
kebutuhan, sehingga capaian naik
7 Kelengkapan pengisian rekam memberi edukasi dan motivasi Sosialisasi sudah dilakukan, tetapi memberikan edukasi dan motivasi
medik 24 jam setelah selesai petugas untuk mematuhi belum mencapai target di bulan dilakukan secara berkesinambungan
pelayanan belum sesuai target kelengkapan pengisian rekam Juni karena kurangnya kepatuhan dan terus menerus
medis petugas untuk mengisi rekam
medis
8 Kelengkapan informed concent memberi edukasi dan motivasi Sosialisasi sudah dilakukan dan memberikan edukasi dan motivasi
setelah mendapatkan informasi petugas untuk mematuhi capian di bulan Juni sudah sesuai dilakukan secara berkesinambungan
yang jelas belum sesuai target kelengkapan pengisian informed target dan terus menerus
concent
9 Ketersediaan APD belum sesuai Memberikan Sosialisasi mengenai Sosialisasi sudah dilakukan dan Sosialisasi dilakukan secara
target APD yang dibutuhkan di masing- capian di bulan Juni sudah sesuai berkesinambungan dan terus
masing unit pelayanan target menerus
10 Penggunaan APD saat Memberikan Sosialisasi mengenai Sosialisasi sudah dilakukan, tetapi Sosialisasi dan memberikan motivasi
melaksanakan tugas belum sesuai APD yang dibutuhkan di masing- belum mencapai target di bulan dilakukan secara berkesinambungan
target masing unit pelayanan dan Juni karena kurangnya kepatuhan dan terus menerus
sosialisasi kepatuhan penggunaan petugas untuk menggunakan APD
APD
Kepala Puskesmas Nagreg

dr. Lukman Haaris
NIP. 19850624201412 1 001
HASIL MONITORING UKP BULAN JULI 2019
CAPAIA PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

CAPAIAN
TARGET TARGET N ANALISA SEBAB
NO JENIS KEGIATAN BULAN KESIMPULAN
PERTAHUN PERBULAN BULAN MASALAH
LALU ADA PLAN ADA DO ADA CHECK ADA ACTION
INI
1 Kemampuan 100% 100% 48% 48.00% Belum tercapai Pengajuan alat tidak √ Lakukan √ Memeriksa √ Sudah diajukan √ Memelihara alat UGD
menangani life saving sesuai permenkes 75 pengajuan alat kelengkapan alat dan yang ada dan
dan SPM terbaru sesuai permenkes melaksanakan memastikan
75 dan SPM Pengajuan alat sesuai pengajuan dapat
terbaru permenkes 75 dan direalisasikan segera
SPM terbaru
2 Pemberi pelayanan 100% 100% 91% 91% Belum tercapai Masih ada 1 orang √ Pengajuan √ Melaksanakan √ Sudah diajukan √ Memastikan
kegawatdaruratan petugas belum pelatihan pengajuan pelatihan pengajuan pelatihan
yang bersertifikat bersertifikat kegawat- kegawatdaruratan kegawatdaruratan kegawatdaruratan
daruratan bagi petugas bagi petugas bagi petugas
direalisasikan segera
3 Jam buka pelayanan 100% 100% 100% 100.00% Sudah tercapai

Gawat Darurat
4 Waktu tanggap ≤ 5 menit ≤ 5 menit tidak tidak Belum tercapai Belum dilakukan √ Melakukan survey √ Mengajukan cap √ Pengajuan sudah √ Memastikan realisasi
pelayanan dokter di dilakukan dilakukan penilaian waktu tanggap waktu tanggap untuk dilakukan pengajuan cap
Gawat Darurat oleh tim survey UGD
5 Tidak adanya 100% 100% 100% 100% Sudah tercapai

keharusan untuk
membayar uang
muka
6 Cakupan Kunjungan 100% 100% tidak tidak Belum tercapai Belum dilakukan √ Melakukan √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan √ Memastikan bulan
IGD dilakukan dilakukan penilaian penilaian cakupan tetapi sudah berikutnya dilakukan
disosialisasikan penilaian
kepada PJ
7 Kepuasan Pelanggan ≥ 70% ≥ 70% 98% 96% Sudah tercapai
CAPAIA
CAPAIAN PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT
PERTAHUN PERBULAN BULAN MASALAH ADA PLAN ADA DO ADA CHECK ADA ACTION
LALU
INI
B. RAWAT JALAN
1 Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 100% 100.00% Sudah tercapai
2 poli umum
Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 100% 100.00% sudah tercapai
poli gigi gigi gigi
3 Pemberi pelayanan di 100% 100% 100% 100.00% Sudah tercapai
KIA dokter/ dokter/
bidan bidan
kompeten kompeten
5 Kepatuhan Hand 100% 100% 89.58% 89.58% Belum tercapai Mengadakan rapat √ Mengadakan rapat √ Dilakukan bulan juni √ Sudah dilakukan √ Mengadakan rapat
hygiene koordinasi tim PPI koordinasi tim PPI minggu ke-4 koordinasi tim PPI
dan beri edukasi dan dan beri edukasi secara rutin dan beri
motivasi petugas dan motivasi edukasi dan motivasi
untuk mematuhi petugas untuk petugas untuk
survey handhygiene mematuhi survey mematuhi survey
handhygiene handhygiene
6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 76 menit 69 menit Sudah tercapai

jalan
7 Peresepan obat 85% 100% 99% 99.00% Sudah tercapai
sesuai formularium
nasional
8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% 98% 98.00% Sudah tercapai

CAPAIAN
INI
C. PONED
1 Adanya tim PONED Tersedia Tersedia ada ada Sudah tercapai
terlatih
2 Kelengkapan 100% 100% 80.00% Belum tercapai Kepatuhan petugas √ Sosialisasi untuk √ Dilakukan saat apel √ Belum dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
pengisian rekam kepatuhan pagi secara
medis pengisian rekan berkesinambungan
medis dan terus menerus
3 Pemberi pelayanan 100% 100% 100% 100% Sudah tercapai
persalinan oleh
dokter atau bidan
terlatih

KB pasca persalinan
oleh dokter atau
bidan terlatih
5 Kepatuhan Hand 100% 100% 87.50% 87.50% Belum tercapai Kurangnya √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
hygiene sosialisasi mengenai sosialisasi tentang pagi secara
kepatuhan hand hand hygiene saat berkesinambungan
hygiene apel pagi dan terus menerus
6 Kejadian kematian perdarahan perdarahan 0 0 Sudah tercapai

ibu karena persalinan < 1%; pre < 1%; pre
eklamsi < eklamsi <
30%; sepsis 30%; sepsis
< 0,2% < 0,2%
7 Kepuasan Pelanggan 100% ≥ 80% 98% 93% Sudah tercapai

CAPAIAN
LALU
INI
D. LABORATORIUM
1 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 42 84% Belum tercapai Belum ada anggaran √ Membuat √ Mengajukan √ Menunggu √ Dalam proses
dan peralatan standar standar untuk pengadaan pengajuan fasilitas kebutuhan fasilitas konfirmasi dari
laboratorium puskesmas puskesmas fasilitas dan dan peralatan dan peralatan bagian aset
sederhana peralatan pelayanan laboratorium laboratorium sesuai
laboratorium sesuai standar standar
puskesmas
CAPAIAN
INI
2 Waktu tunggu hasil ≤ 120 menit ≤ 120 menit 16% 13% Sudah tercapai
pelayanan
laboratorium
kejadian tertukar
spesimen
pemeriksaan
kesalahan
penyerahan hasil
pemeriksaan
5 Cakupan 80% 80% Belum Belum Belum tercapai
pemeriksaan dilakukan dilakukan
laboratorium
Puskesmas

CAPAIAN
LALU
INI
E. FARMASI
1 Pemberi pelayanan sesuai sesuai 100% 100% Sudah tercapai
puskesmas puskesmas
2 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 84% 84% Belum tercapai Belum ada anggaran √ Melakukan √ Mengajukan √ Menunggu √ Memelihara alat
dan peralatan standar standar untuk pengadaan inventarisasi kebutuhan fasilitas konfirmasi dari farmasi yang ada dan
pelayanan obat puskesmas puskesmas fasilitas dan ketersediaan dan peralatan bagian aset memastikan
peralatan pelayanan fasilitas dan pelayanan obat pengajuan dapat
obat peralatan sesuai standar direalisasikan segera
pelayanan obat
sesuai Permenkes
75/2014
3 Ketersediaan tersedia dan tersedia dan 100% 100% Sudah tercapai

formularium update update
paling lama paling lama
3 tahun 3 tahun
4 Waktu tunggu ≤ 30 menit ≤ 30 menit 8 menit 5 menit Sudah tercapai
pelayanan obat jadi
pelayanan obat
racikan
kejadian kesalahan
pemberian obat
8 Persentase 100% 100% 95% Belum tercapai Obat Glibenclamid 5 √ Pengajuan obat √ Pengajuan kebutuhan √ Pengiriman Obat √ Menunggu
ketersediaan obat di mg belum tersedia di Glibenclamide 5 Glibenclamide 5 mg Bulan Agustus 2019 kedatangan obat
Puskesmas UPT obat, menunggu mg ke UPT Obat, melalui LPLPO sesuai jadwal yang
kiriman e katalog Penggunaan (Aplikasi SIMPUS) sudah ditentukan
Glibenclamide 5
mg diganti dengan
Glimepirid 2 mg
9 Persentase 89% 89% 100% Sudah tercapai

penggunaan obat
yang rasional
10 Persentase 85% 85% 99.83% Sudah tercapai
kesesuaian obat
dengan formularium
nasional
CAPAIAN
LALU
INI
F. REKAM MEDIS
1 Pemberi pelayanan 100% 100% 100% 83% Belum tercapai Petugas tidak masuk √ Memberi pelatihan √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan √ Merencanakan
rekam medik tenaga tenaga karena cuti internal tentang pelatihan internal
kompeten kompeten rekam medis tentang rekam medis
2 Waktu penyediaan ≤ 15 menit ≤ 15 menit 2 menit 6 menit Sudah tercapai

dokumen rekam
medik pelayanan
rawat jalan
3 Kelengkapan 100% 100% 95% 60% Belum tercapai pemeriksa tidak √ memberi edukasi √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ memberikan edukasi
pengisian rekam mengisi rekam medis dan motivasi pagi dan motivasi
medik 24 jam setelah dengan lengkap petugas untuk dilakukan secara
selesai pelayanan terutama di bagian mematuhi berkesinambungan
nama & Ttd kelengkapan dan terus menerus
pemeriksa pengisian rekam
medis
4 Kelengkapan 100% 100% 100% 63% Belum tercapai Petugas di UGD √ memberi edukasi √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ memberikan edukasi
informed concent tidak mengisi IC, dan motivasi pagi dan motivasi
setelah mendapatkan kurangnya petugas untuk dilakukan secara
informasi yang jelas pengetahuan ttg mematuhi berkesinambungan
manfaat IC kelengkapan dan terus menerus
pengisian IC
CAPAIAN
LALU
INI
1 Ketersediaan APD 85% 85% 74.19% Belum tercapai Kurangnya √ Mengajukan √ Sudah diajukan dalam √ Sudah masuk ke √ Memastikan
pengajuan APD pengadaan APD perubahan RBA bagian pengajuan APD
sebelumnya perencanaan direalisasikan segera
2 Penggunaan APD 100% 100% 69.23% Belum tercapai Kurangnya √ Memberikan √ Dilakukan saat apel √ Sudah dilakukan √ Sosialisasi dilakukan
saat melaksanakan kepatuhan petugas Sosialisasi pagi saat apel. secara
tugas untuk menggunakan mengenai APD Ketersediaan APD berkesinambungan
APD yang dibutuhkan di belum lengkap dan terus menerus.
masing-masing untuk petugas Sesama petugas
unit pelayanan dan kebersihan. saling mengingatkan.
sosialisasi Pengajuan APD.
kepatuhan
penggunaan APD
Ka. Puskesmas Penanggung Jawab Mutu Koordinator UKP,
dr. Lukman Haaris Sarip Hidayat, S.Si., Apt dr. Citra Asti Hartitagini
NIP 19850624 291412 1001 NRPTT 873 0401017 NIP. 19860707 201903 2002
HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT MONITORING UKP
JULI 2019

1 Kemampuan menangani life Memelihara alat UGD yang ada Pengajuan sudah dilakukan tetapi Lakukan pengajuan alat sesuai
2 Pemberi pelayanan Memastikan pengajuan pelatihan Pengajuan sudah dilakukan tetapi Pengajuan pelatihan
target
3 Kepatuhan Hand hygiene rawat Mengadakan rapat koordinasi tim Rapat sudah dilakukan, dan di Survey dilakukan secara
jalan dan PONED belum mencapai PPI dan beri edukasi dan motivasi bulan Juli sudah dilakukan survey berkesinambungan dan sosialisasi
4 Ketersediaan fasilitas dan Membuat pengajuan fasilitas dan Pengajuan sudah dilakukan tetapi Membuat pengajuan fasilitas dan
peralatan laboratorium sederhana peralatan laboratorium sesuai belum terealisasi, sudah dilakukan peralatan laboratorium sesuai
belum sesuai standar standar puskesmas pengecekan ulang alat sesuai standar puskesmas
kebutuhan dan hasil capaian
meningkat
5 Ketersediaan fasilitas dan Melakukan inventarisasi Pengajuan sudah dilakukan tetapi Memelihara alat farmasi yang ada
6 Kelengkapan pengisian rekam memberi edukasi dan motivasi Sosialisasi sudah dilakukan, tetapi memberikan edukasi dan motivasi
medik 24 jam setelah selesai petugas untuk mematuhi belum mencapai target di bulan dilakukan secara berkesinambungan
pelayanan belum sesuai target kelengkapan pengisian rekam Juni karena kurangnya kepatuhan dan terus menerus
medis. Capaian turun. Buku rekam
medis sudah disediakan.
7 Pemberi pelayanan rekam medis Bulan Juni sudah sesuai target Capaian di bulan Juli turun karena Pemberian pelatihan internal rekam
tetapi capaian bulan Juli menurun petugas cuti medis
karena petugas cuti
9 Kelengkapan informed concent memberi edukasi dan motivasi Sosialisasi sudah dilakukan dan memberikan edukasi dan motivasi
setelah mendapatkan informasi petugas untuk mematuhi capian di bulan Juni sudah sesuai dilakukan secara berkesinambungan
yang jelas belum sesuai target kelengkapan pengisian informed target. Capaian turun. Lembar IC dan terus menerus
concent sudah diperbanyak.
9 Ketersediaan APD belum sesuai Memberikan Sosialisasi mengenai Sosialisasi sudah dilakukan dan Sosialisasi dilakukan secara
target APD yang dibutuhkan di masing- capian di bulan Juli menurun, berkesinambungan dan terus
masing unit pelayanan karena petugas kebersihan masuk menerus
dalam penilaian dan APD tidak
lengkap
10 Penggunaan APD saat Memberikan Sosialisasi mengenai Sosialisasi sudah dilakukan, tetapi Sosialisasi dan memberikan motivasi
melaksanakan tugas belum sesuai APD yang dibutuhkan di masing- capaian menurun di bulan Juli dilakukan secara berkesinambungan
target masing unit pelayanan dan karena kurangnya kepatuhan dan terus menerus. Membuat lagu 5
sosialisasi kepatuhan penggunaan petugas untuk menggunakan APD waktu cuci tangan.
APD terutama petugas kebersihan.
Petugas rawat jalan tidak
melakukan cuci tangan setiap 5
pasien
Kepala Puskesmas Nagreg Penanggung Jawab UKP
dr. Lukman Haaris dr. Citra Asti Hartitagini

NIP. 19850624201412 1 001 NIP. 19860707 201903 2002
HASIL MONITORING UKP BULAN AGUSTUS 2019
CAPAIAN CAPAIAN PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

TARGET TARGET ANALISA SEBAB
NO JENIS KEGIATAN BULAN BULAN KESIMPULAN
LALU INI ADA PLAN ADA DO ADA CHECK ADA ACTION

1 Kemampuan 100% 100% 48% 48.00% Belum tercapai Pengajuan alat tidak √ Lakukan √ Memeriksa √ Sudah diajukan √ Memelihara alat UGD
menangani life saving sesuai permenkes 75 pengajuan alat kelengkapan alat dan yang ada dan
dan SPM terbaru sesuai permenkes melaksanakan memastikan
75 dan SPM Pengajuan alat sesuai pengajuan dapat
terbaru permenkes 75 dan direalisasikan segera
SPM terbaru
2 Pemberi pelayanan 100% 100% 91% 91% Belum tercapai Masih ada 1 orang √ Pengajuan √ Melaksanakan √ Sudah diajukan √ Memastikan
kegawatdaruratan petugas belum pelatihan pengajuan pelatihan pengajuan pelatihan
yang bersertifikat bersertifikat kegawat- kegawatdaruratan kegawatdaruratan kegawatdaruratan
daruratan bagi petugas bagi petugas bagi petugas

Gawat Darurat
4 Waktu tanggap ≤ 5 menit ≤ 5 menit tidak tidak Belum tercapai Belum dilakukan √ Membuat cap √ Pengajuan sudah √ Cap belum ada √ Memastikan realisasi
pelayanan dokter di dilakukan dilakukan penilaian waktu tanggap dilakukan pengajuan cap
Gawat Darurat dokter
keharusan untuk
membayar uang
muka
6 Cakupan Kunjungan 100% 100% tidak tidak Belum tercapai Belum dilakukan √ Melakukan √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan √ Memastikan bulan
IGD dilakukan dilakukan penilaian penilaian cakupan tetapi sudah berikutnya dilakukan
kepada PJ
LALU INI
B. RAWAT JALAN
1 Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 100% 100.00% Sudah tercapai
2 poli umum
Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 100% 100.00% sudah tercapai
poli gigi gigi gigi
3 Pemberi pelayanan di 100% dokter/ 100% dokter/ 100% 100.00% Sudah tercapai
KIA bidan bidan
kompeten kompeten
dan beri edukasi dan dan beri edukasi secara rutin dan beri
motivasi petugas dan motivasi edukasi dan motivasi
untuk mematuhi petugas untuk petugas untuk
survey handhygiene mematuhi survey mematuhi survey
handhygiene handhygiene
6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 69 menit 76 menit Sudah tercapai

jalan
sesuai formularium
nasional
8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% 98% 98.00% Sudah tercapai
9 Kunjungan rajal peserta 15% 15% tidak tidak Belum tercapai

JKN dilakukan dilakukan
10 Cakupan ANC terpadu 100% 100% tidak 59.95% Belum tercapai
(10 T) dilakukan
Cakupan kunjungan 100% 100% tidak 282% Sudah tercapai
11 rajal gigi dilakukan

C. PONED
terlatih
2 Kelengkapan 100% 100% 80% 97.00% Belum tercapai Kurangnya √ Sosialisasi untuk √ Dilakukan saat apel √ Masih ada yang √ Difoto dan dilaporkan
pengisian rekam sosialisasi kepatuhan pagi belum mengisi kepada kepala
medis kelengkapan pengisian rekan rekam medis puskesmas rekam
pencatatan dan medis secara lengkap medis yang belum
pelaporan rekam lengkap
medis

persalinan oleh
dokter atau bidan
terlatih

KB pasca persalinan
oleh dokter atau
bidan terlatih
5 Kepatuhan Hand 100% 100% 87.50% 93.75% Belum tercapai Kurangnya √ Menegur petugas √ Memberikan teguran √ Sudah ada √ Peneguran dilakukan
hygiene kesadaran petugas yang masih belum langsung kepada beberapa petugas secara
patuh petugas yang belim yang disiplin berkesinambungan
patuh dan terus menerus
6 Kejadian kematian perdarahan < perdarahan < 0 0 Sudah tercapai
ibu karena persalinan 1%; pre 1%; pre
eklamsi < eklamsi <
< 0,2% < 0,2%
7 Kepuasan Pelanggan 100% ≥ 80% 93% 98% Sudah tercapai


LALU INI
D. LABORATORIUM
1 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 42 84% Belum tercapai Belum ada anggaran √ Menunggu kembali √ Memfollow up ulang √ Belum semua √ Membuat pengajuan
dan peralatan standar standar untuk pengadaan turunnya RBA dan data yang ada di RBA kebutuhan Lab ulang untuk RBA
laboratorium puskesmas puskesmas fasilitas dan memfollow up data 2019 tersedia di RBA tahun 2020
sederhana peralatan pelayanan yang ada di RBS
laboratorium 2019
pelayanan
laboratorium
kejadian tertukar
spesimen
pemeriksaan
kesalahan
penyerahan hasil
pemeriksaan
5 Cakupan 80% 80% Belum 95% Sudah tercapai
pemeriksaan dilakukan
laboratorium
Puskesmas
6 Kepuasan Pelanggan ≥ 70% ≥ 70% 98% tidak Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
dilakukan tim survey dengan tim survey dengan tim survey kerjasama dengan tim
untuk pelaksanaan survey untuk
survey kepuasan pelaksanaan survey
pelanggan kepuasan pelanggan

LALU INI
E. FARMASI
puskesmas puskesmas
2 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 84% 84% Belum tercapai Kebutuhan peralatan √ Pengajuan √ Pembuatan surat √ Beberapa peralatan √ Menunggu realisasi
dan peralatan standar standar pelayanan obat peralatan pengajuan belum masuk dalam pengadaan peralatan.
pelayanan obat puskesmas puskesmas belum tercantum pelayanan obat pengadaan peralatan RBA Pengajuan ulang
dalam RBA 2019 dalam perubahan pelayanan obat di peralatan yang belum
RBA 2019 RBA 2019 tercantum di RBA


pelayanan obat jadi
pelayanan obat
racikan
kejadian kesalahan
pemberian obat
8 Persentase 100% 100% 95% 95% Belum tercapai Obat Glibenclamid 5 √ Pengajuan obat √ Pengajuan kebutuhan √ Pengiriman Obat √ Komunikasi dengan
ketersediaan obat di mg belum tersedia di Glibenclamide 5 Glibenclamide 5 mg Bulan Agustus UPT obat mengenai
Puskesmas UPT obat, menunggu mg ke UPT Obat, melalui LPLPO 2019. Obat belum kepastian
kiriman e katalog Penggunaan (Aplikasi SIMPUS) tersedia di dinas. ketersediaan
Glibenclamide 5 Glibenclamide.
mg diganti dengan Pengajuan ke UPT
Glimepirid 2 mg obat
9 Persentase 89% 89% 100% 100% Sudah tercapai

penggunaan obat
yang rasional
10 Persentase 85% 85% 99.83% 99.94% Sudah tercapai
kesesuaian obat
dengan formularium
nasional
LALU INI
F. LIMBAH
1 Adanya penanggung terlatih dan terlatih dan 100% Sudah tercapai
jawab pengelolaan ditetapkan ditetapkan
limbah puskesmas oleh Kapus oleh Kapus
2 sesuai sesuai 100.00% Sudah tercapai

Ketersediaan fasilitas standar standar
dan peralatan puskesmas puskesmas
pengelolaan limbah
Puskesmas
3 Pengelolaan Limbah Proses Proses 0.00% Belum tercapai Belum ada fasilitas Pengajuan Belum dilakukan Belum dilakukan Pengajuan
Cair pengelolaan pengelolaan pengelolaan limbah pengadaan pengadaan fasilitas
limbah cair limbah cair cair fasilitas pengelolaan limbah
sesuai sesuai pengelolaan cair
dengan dengan limbah cair
peraturan peraturan
perundangan perundangan
4 Pengelolaan Limbah Proses Proses 100.00% Sudah tercapai

Padat pengelolaan pengelolaan
limbah padat limbah padat
sesuai sesuai
dengan dengan
peraturan peraturan

LALU INI
G. REKAM MEDIS
1 Pemberi pelayanan 100% tenaga 100% tenaga 83% 96% Belum tercapai Petugas tidak masuk √ Memberi pelatihan √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan √ Merencanakan
rekam medik kompeten kompeten karena cuti internal tentang pelatihan internal
rekam medis tentang rekam medis
2 Waktu penyediaan ≤ 15 menit ≤ 15 menit 6 menit tidak Sudah tercapai

dokumen rekam dilakukan
medik pelayanan
rawat jalan
3 Kelengkapan 100% 100% 60% 84% Belum tercapai Banyaknya jumlah √ Mengembalikan √ Dilakukan saat status √ Belum semua √ Mengembalikan
pengisian rekam pasien. Petugas tidak status rekam rekam medis sudah melengkapi status rekam medis
medik 24 jam setelah mengetahui kode icd medis yang belum dinilai yang belum lengkap
selesai pelayanan diagnosa lengkap ke kelengkapannya ke pemeriksa.
pemeriksa. Membuat buku mini
Membuat buku icd
mini icd
4 Kelengkapan 100% 100% 63% 90% Belum tercapai Petugas di UGD √ memberi edukasi √ Dilakukan di minggu √ Belum ada hasilnya √ Sosialisasi cara
informed concent tidak mengisi IC, dan motivasi pertama bulan pengisian IC di
setelah mendapatkan kurangnya petugas untuk September minggu pertama
informasi yang jelas pengetahuan ttg mematuhi bulan September
manfaat IC kelengkapan
pengisian IC

LALU INI
H. PELAYANAN AMBULAN
1 Ketersediaan 24 jam 24 jam ya ya Sudah tercapai
pelayanan
ambulance
2 Penyedia pelayanan supir supir belum belum Belum tercapai Belum adanya √ Pengajuan untuk √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan √ Pengajuan untuk
ambulance ambulance ambulance dilatih dilatih pelatihan untuk supir pelatihan supir pelatihan supir
terlatih terlatih ambulan ambulan ambulan
3 Kecepatan ≤ 30 menit ≤ 30 menit 6 mnt 7 mnt Sudah tercapai
pemberian pelayanan
ambulance
4 Tidak terjadinya 100% 100% 100% 100% Sudah tercapai

kecelakaan
ambulance
5 Kepuasan pelanggan ≥ 70% ≥ 70% 98% 98% Sudah tercapai

LALU INI
I. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
1 Ketersediaan APD 85% 85% 74.19% 71.05% Belum tercapai Kurangnya √ Mengajukan √ Sudah diajukan dalam √ Sudah masuk ke √ Memastikan
2 Penggunaan APD 100% 100% 69.23% 73.97% Belum tercapai Kurangnya √ Memberikan √ Saat melaksanakan √ Belum dilakukan √ Memberikan teguran
saat melaksanakan kepatuhan petugas teguran kepada tugas kepada individu yang
tugas untuk menggunakan individu yang tidak tidak patuh
APD patuh
NIP 19850624 291412 1001 NRPTT 873 0401017 NIP. 19860707 201903 2002
AGUSTUS 2019
STATUS
PENYELESAIAN
UGD
1 Kemampuan menangani life Memelihara alat UGD yang ada Pengajuan sudah dilakukan tetapi Lakukan pengajuan alat sesuai Belum Selesai
2 Pemberi pelayanan Memastikan pengajuan pelatihan Pengajuan sudah dilakukan tetapi Pengajuan pelatihan Belum Selesai
target
3 Waktu tanggap pelayanan dokter Membuat cap waktu tanggap Pengajuan sudah dilakukan, namun Memastikan realisasi cap Belum Selesai
di Gawat Darurat belum diukur dokter cap belum ada
RAWAT JALAN
1 Kepatuhan Hand hygiene rawat Mengadakan rapat koordinasi tim Rapat sudah dilakukan, dan di Survey dilakukan secara Belum Selesai
2 Kunjungan rajal peserta JKN Meminta data ke bagian Belum dilakukan Meminta data ke bagian pendaftaran Belum Selesai
belum dilaporkan pendaftaran
3 Cakupan ANC terpadu belum Belum Selesai
mencapai target
PONED
1 Kelengkapan pengisian rekam Sosialisasi untuk kepatuhan Masih ada yang belum mengisi Difoto dan dilaporkan kepada kepala Belum Selesai
medis belum sesuai pengisian rekan medis rekam medis secara lengkap puskesmas rekam medis yang belum
lengkap
LABORATORIUM
1 Ketersediaan fasilitas dan Membuat pengajuan fasilitas dan Pengajuan sudah dilakukan tetapi Membuat pengajuan fasilitas dan Belum Selesai
meningkat
2 Kepuasan pelanggan tidak Bekerjasama dengan tim survey Belum dilakukan meningkatkan kerjasama dengan tim Belum Selesai
dilakukan survey untuk pelaksanaan survey survey untuk pelaksanaan survey
kepuasan pelanggan kepuasan pelanggan
FARMASI
1 Ketersediaan fasilitas dan Melakukan inventarisasi Pengajuan sudah dilakukan tetapi Memelihara alat farmasi yang ada Belum Selesai
2 Persentase ketersediaan obat di Pengajuan obat Glibenclamide 5 Pengiriman Obat Bulan Agustus Komunikasi dengan UPT obat Belum Selesai
Puskesmas tidak mencapai target mg ke UPT Obat, Penggunaan 2019. Obat belum tersedia di mengenai kepastian ketersediaan
Glibenclamide 5 mg diganti dengan dinas. Glibenclamide. Pengajuan ke UPT
Glimepirid 2 mg obat
LIMBAH
1 Pengelolaan limbah cair belum Pengajuan pengadaan fasilitas Belum dilakukan Pengajuan pengadaan fasilitas Belum Selesai
sesuai dengan peraturan pengelolaan limbah cair pengelolaan limbah cair
perundangan
REKAM MEDIS
1 Kelengkapan pengisian rekam memberi edukasi dan motivasi Sosialisasi sudah dilakukan, tetapi Mengembalikan status rekam medis Belum Selesai
medik 24 jam setelah selesai petugas untuk mematuhi belum mencapai target di bulan yang belum lengkap ke pemeriksa.
pelayanan belum sesuai target kelengkapan pengisian rekam Juni karena kurangnya kepatuhan Membuat buku mini icd
medis. Capaian turun. Buku rekam
medis sudah disediakan.
2 Pemberi pelayanan rekam medis Memberi pelatihan internal Pelatihan belum dilakukan Memberi pelatihan internal tentang Belum Selesai
tentang rekam medis rekam medis
3 Kelengkapan informed concent memberi edukasi dan motivasi Sosialisasi sudah dilakukan dan memberikan edukasi dan motivasi Belum Selesai
setelah mendapatkan informasi petugas untuk mematuhi capian di bulan Agustus meningkat. dilakukan secara berkesinambungan
yang jelas belum sesuai target kelengkapan pengisian informed dan terus menerus
concent
PELAYANAN AMBULAN
1 Penyedia pelayanan ambulan Pengajuan untuk pelatihan supir Belum dilakukan Pengajuan untuk pelatihan supir Belum Selesai
belum sesuai target. Supir nelum ambulan ambulan
terlatih
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1 Ketersediaan APD belum sesuai Memberikan Sosialisasi mengenai Sosialisasi sudah dilakukan dan Sosialisasi dilakukan secara Belum Selesai
target APD yang dibutuhkan di masing- capian di bulan Agustus menurun. berkesinambungan dan terus
masing unit pelayanan Pengajuan sudah dilakukan. menerus. Memotivasi setiap PJ
ruangan untuk memastikan realisasi
APD sesuai aturan.
2 Penggunaan APD saat Memberikan Sosialisasi mengenai Sosialisasi sudah dilakukan, tetapi Memberikan teguran kepada Belum Selesai
melaksanakan tugas belum sesuai APD yang dibutuhkan di masing- capaian meningkat individu yang tidak patuh
target masing unit pelayanan dan
sosialisasi kepatuhan penggunaan
APD
Kepala Puskesmas Nagreg Penanggung Jawab Mutu Penanggung Jawab UKP
NIP. 19850624201412 1 001 NRPTT 873 0401017 NIP. 19860707 201903 2002
HASIL MONITORING UKP BULAN SEPTEMBER 2019


1 Kemampuan 100% 100% 48% 48.00% Belum tercapai Pengajuan alat tidak √ Lakukan pengajuan √ Memeriksa √ Sudah diajukan √ Memelihara alat UGD
SPM terbaru
2 Pemberi pelayanan 100% 100% 91% 91% Belum tercapai Masih ada 1 orang √ Pengajuan pelatihan √ Melaksanakan √ Sudah diajukan √ Memastikan
kegawatdaruratan petugas belum kegawatdaruratan pengajuan pelatihan pengajuan pelatihan
yang bersertifikat bersertifikat kegawat- bagi petugas kegawatdaruratan kegawatdaruratan
daruratan bagi petugas bagi petugas

Gawat Darurat
4 Waktu tanggap ≤ 5 menit ≤ 5 menit tidak tidak Belum tercapai Belum dilakukan √ Membuat cap waktu √ Pengajuan sudah √ Cap sudah ada √ Perhitungan waktu
pelayanan dokter di dilakukan dilakukan penilaian tanggap dokter dilakukan tanggap segera
Gawat Darurat dilaksanakan
keharusan untuk
membayar uang
muka
6 Cakupan Kunjungan 100% 100% tidak tidak Belum tercapai Belum dilakukan √ Melakukan penilaian √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan √ Memastikan bulan
IGD dilakukan dilakukan penilaian cakupan tetapi sudah berikutnya dilakukan
kepada PJ
7 Kepuasan Pelanggan ≥ 70% ≥ 70% 0% 0% Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
tim survey tim survey untuk dengan tim survey kerjasama dengan tim
pelaksanaan survey survey untuk
kepuasan pelanggan pelaksanaan survey
kepuasan pelanggan

LALU INI
B. RAWAT JALAN
1 Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 100.00% 100.00% Sudah tercapai
2 poli umum
Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 100.00% 100.00% sudah tercapai
poli gigi gigi gigi
3 Pemberi pelayanan di 100% dokter/ 100% dokter/ 100.00% 100.00% Sudah tercapai
KIA bidan bidan
kompeten kompeten
4 Jam buka pelayanan 100% 100% 100.00% 100.00% Sudah tercapai
dan beri edukasi dan dan beri edukasi dan secara rutin dan beri
motivasi petugas motivasi petugas edukasi dan motivasi
untuk mematuhi untuk mematuhi petugas untuk
survey handhygiene survey handhygiene mematuhi survey
handhygiene
6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 76 menit 76.00% Sudah tercapai

jalan
7 Peresepan obat 85% 100% 100.00% 100.00% Sudah tercapai
sesuai formularium
nasional
8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% 98.00% tidak Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
dilakukan tim survey tim survey untuk dengan tim survey kerjasama dengan tim
kepuasan pelanggan
9 Kunjungan rajal 15% 15% tidak 12% Belum tercapai Kunjungan sehat dari √ Bekerjasama dengan √ Bekerjasama dengan
peserta JKN dilakukan penyuluhan dalam semua petugas yang semua petugas uang
gedung dimasukkan melakukan melakukan
dalam simpus penyuluhan untuk penyuluhan untuk
entry kunjungan entry kunjungan
sehat sehat
10 Cakupan ANC 100% 100% 59.95% 67.46% Belum tercapai Cakupan K4 tidak √ Bekerjasama dengan √ Bekerjasama dengan
terpadu (10 T) sesuai target pemegang program pemegang program
ibu untuk ibu untuk
meningkatkan meningkatkan
cakupan ANC cakupan ANC
terpadu terpadu
Cakupan kunjungan 100% 100% 282% 158% Sudah tercapai

11 rajal gigi

C. PONED
terlatih
2 Kelengkapan 100% 100% 97.00% 98.00% Belum tercapai Kurangnya √ Difoto dan dilaporkan √ Dilakukan saat apel √ Masih ada yang √ Difoto dan dilaporkan
pengisian rekam kesadaran petugas kepada kepala pagi belum mengisi kepada kepala
medis puskesmas rekam rekam medis puskesmas rekam
medis yang belum secara lengkap medis yang belum
lengkap lengkap
persalinan oleh
dokter atau bidan
terlatih
KB pasca persalinan
oleh dokter atau
bidan terlatih
eklamsi < eklamsi <
< 0,2% < 0,2%
7 Kepuasan Pelanggan 100% ≥ 80% 98% tidak Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
kepuasan pelanggan

LALU INI
D. LABORATORIUM
1 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 84% 84% Belum tercapai Belum ada anggaran √ Menunggu kembali √ Memfollow up ulang √ Belum semua √ Membuat pengajuan
laboratorium 2019
pelayanan
laboratorium
kejadian tertukar
spesimen
pemeriksaan
kesalahan
penyerahan hasil
pemeriksaan
5 Cakupan 80% 80% 95% 96% Sudah tercapai
pemeriksaan
laboratorium
Puskesmas
6 Kepuasan Pelanggan ≥ 70% ≥ 70% tidak tidak Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
dilakukan dilakukan tim survey tim survey untuk dengan tim survey kerjasama dengan tim
kepuasan pelanggan

LALU INI
E. FARMASI
puskesmas puskesmas
2 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 84% 84% Belum tercapai Kebutuhan peralatan √ Pengajuan peralatan √ Pembuatan surat √ Beberapa peralatan √ Menunggu realisasi
dan peralatan standar standar pelayanan obat pelayanan obat pengajuan belum masuk dalam pengadaan peralatan.
pelayanan obat puskesmas puskesmas belum tercantum dalam perubahan pengadaan peralatan RBA Pengajuan ulang
dalam RBA 2019 RBA 2019 pelayanan obat di peralatan yang belum
RBA 2019 tercantum di RBA


pelayanan obat jadi
pelayanan obat
racikan
kejadian kesalahan
pemberian obat
kepuasan pelanggan

ketersediaan obat di
Puskesmas
9 Persentase 89% 89% 100% 96.50% Sudah tercapai
penggunaan obat
yang rasional
kesesuaian obat
dengan formularium
nasional
LALU INI
F. LIMBAH
1 Adanya penanggung terlatih dan terlatih dan 100.00% 100.00% Sudah tercapai
2 sesuai sesuai 42.85% 42.85% Belum tercapai Belum dilakukan √ Mengaukan √ Diajukan pada bulan
standar standar pengajuan pengadaan fasilitas Oktober 2019
puskesmas puskesmas pengadaan fasilitas pengelolaan limbah;
Ketersediaan fasilitas pengelolaan limbah; Menyediakan buku
dan peralatan Belum tercatat inventarisasi fasilitas
pengelolaan limbah jumlah fasilitas pengelolaan limbah
Puskesmas pengelolaan limbah Puskesmas Nagreg
yang ada dalam buku
inventaris
3 Pengelolaan Limbah Proses Proses 0.00% 0.00% Belum tercapai Belum ada fasilitas √ Membuat √ Dilaksanakan bulan
Cair pengelolaan pengelolaan pengelolaan limbah perencanaan dan Oktober 2019
limbah cair limbah cair cair pengajuan
sesuai sesuai pembuatan IPAL
dengan dengan
peraturan peraturan
4 Pengelolaan Limbah Proses Proses 71.05% 71.05% Belum tercapai Belum √ Melaksanakan √ Dilaksanakan bulan
Padat pengelolaan pengelolaan tersosialisasikannya sosialisasi mengenai Oktober 2019
limbah padat limbah padat SOP pengelolaan SOP pengelolaan
sesuai sesuai Limbah B3; limbah; Melakukan
dengan dengan Kurangnya pemantauan
peraturan peraturan kesadaran petugas kepatuhan
perundangan perundangan kebersihan untuk pemakaian APD
menggunakan APD; kepada petugas
Belum terpenuhinya kebersihan;
sarana pengelolaan Mengajukan
limbah medis pengadaan sarana
pengelolaan limbah di
Puskesmas Nagreg

LALU INI
G. REKAM MEDIS
1 Pemberi pelayanan 100% tenaga 100% tenaga 96% 100% Sudah tercapai Petugas tidak masuk √ Memberi pelatihan √ Pelatihan internal √ Sudah mencapai √ Selesai
rekam medik kompeten kompeten karena cuti internal tentang dilakukan bulan target
rekam medis September 2019
2 Waktu penyediaan ≤ 15 menit ≤ 15 menit tidak 100% Sudah tercapai
dokumen rekam dilakukan
medik pelayanan
rawat jalan
3 Kelengkapan 100% 100% 84% 97% Belum tercapai Banyaknya jumlah √ Mengembalikan √ Dilakukan saat status √ Belum semua √ Mengembalikan
pengisian rekam pasien. Petugas tidak status rekam medis rekam medis sudah melengkapi status rekam medis
medik 24 jam setelah mengetahui kode icd yang belum lengkap dinilai yang belum lengkap
selesai pelayanan diagnosa ke pemeriksa. kelengkapannya ke pemeriksa.
Membuat buku mini Membuat buku mini
icd icd
4 Kelengkapan 100% 100% 90% 100% Sudah tercapai Petugas di UGD √ memberi edukasi dan √ Dilakukan di minggu √ Sudah mencapai √ Selesai
informed concent tidak mengisi IC, motivasi petugas pertama bulan target
setelah mendapatkan kurangnya untuk mematuhi September
informasi yang jelas pengetahuan ttg kelengkapan
manfaat IC pengisian IC

LALU INI
pelayanan
ambulance
pemberian pelayanan
ambulance

kecelakaan
ambulance
5 Kepuasan pelanggan ≥ 70% ≥ 70% 98% 0% Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
kepuasan pelanggan

LALU INI
2 Penggunaan APD 100% 100% 73.97% 66.28% Belum tercapai Kurangnya √ Memberikan teguran √ Saat melaksanakan √ Belum dilakukan √ Memberikan teguran
saat melaksanakan kepatuhan petugas kepada individu yang tugas kepada individu yang
tugas untuk menggunakan tidak patuh tidak patuh
APD
hygiene PONED koordinasi tim PPI koordinasi tim PPI minggu ke-4 koordinasi tim PPI
handhygiene
4 Kepatuhan hand 100% 100% 91.07% 94.79% Belum tercapai Mengadakan rapat √ Mengadakan rapat √ Dilakukan bulan juni √ Sudah dilakukan √ Mengadakan rapat
hygiene rawat jalan koordinasi tim PPI koordinasi tim PPI minggu ke-5 koordinasi tim PPI
handhygiene

NIP 19850624 291412 1001 NRPTT 873 0401017 NIP. 19860707 201903 2002
SEPTEMBER 2019
STATUS
NO MASALAH TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI PERENCANAAN SELANJUTNYA PENYELESAIAN
UGD
target
3 Waktu tanggap pelayanan dokter Membuat cap waktu tanggap Cap sudah ada Perhitungan waktu tanggap segera Belum Selesai
di Gawat Darurat belum diukur dokter dilaksanakan
Bekerjasama dengan tim survey Belum dilakukan meningkatkan kerjasama dengan tim Belum Selesai
untuk pelaksanaan survey survey untuk pelaksanaan survey
Kepuasan pelanggan tidak
4 dilakukan survey
RAWAT JALAN
3 Kunjungan rajal peserta JKN tidak Kunjungan sehat sudah ada data Data sudah ada, tetapi belum Bekerjasama dengan semua petugas Belum Selesai
mencapai target mencapai target yang melakukan penyuluhan untuk
entry kunjungan sehat
4 Cakupan ANC terpadu belum Bekerjasama dengan pemegang Belum dilakukan Bekerjasama dengan pemegang Belum Selesai
mencapai target program ibu untuk meningkatkan program ibu untuk meningkatkan
cakupan ANC terpadu cakupan ANC terpadu
PONED
1 Kelengkapan pengisian rekam Difoto dan dilaporkan kepada Sudah dilakukan, ada peningkatan Difoto dan dilaporkan kepada kepala Belum Selesai
medis belum sesuai kepala puskesmas rekam medis kepatuhan puskesmas rekam medis yang belum
yang belum lengkap lengkap
LABORATORIUM
meningkat
FARMASI
1 Ketersediaan fasilitas dan Melakukan inventarisasi Pengajuan sudah dilakukan tetapi Pembuatan surat pengajuan Belum Selesai
peralatan pelayanan obat belum ketersediaan fasilitas dan belum terealisasi. Penghitungan alat/fasilitas yang belum tercantum
sesuai standar puskesmas peralatan pelayanan obat sesuai ulang ketersediaan fasilitas sudah di RBA perubahan kepada akuntan
Permenkes 75/2014 dilakukan sesuai dengan Puskesmas Nagreg
2 Persentase ketersediaan obat di Pengajuan obat Glibenclamide 5 Obat glibenclamid sudah diterima Selesai
Puskesmas tidak mencapai target mg ke UPT Obat, Penggunaan tanggal 7 September 2019
Glibenclamide 5 mg diganti dengan
Glimepirid 2 mg
LIMBAH
1 Belum dilakukan pengajuan Mengaukan pengadaan fasilitas Belum dilakukan Mengaukan pengadaan fasilitas Belum Selesai
pengadaan fasilitas pengelolaan pengelolaan limbah; Menyediakan pengelolaan limbah; Menyediakan
limbah; Belum tercatat jumlah buku inventarisasi fasilitas buku inventarisasi fasilitas
fasilitas pengelolaan limbah yang pengelolaan limbah Puskesmas pengelolaan limbah Puskesmas
ada dalam buku inventaris Nagreg Nagreg
2 Belum ada fasilitas pengelolaan Membuat perencanaan dan Belum dilakukan Membuat perencanaan dan Belum Selesai
limbah cair pengajuan pembuatan IPAL pengajuan pembuatan IPAL
3 Belum tersosialisasikannya SOP Melaksanakan sosialisasi mengenai Belum dilakukan Melaksanakan sosialisasi mengenai Belum Selesai
pengelolaan Limbah B3; SOP pengelolaan limbah; SOP pengelolaan limbah; Melakukan
Kurangnya kesadaran petugas Melakukan pemantauan pemantauan kepatuhan pemakaian
kebersihan untuk menggunakan kepatuhan pemakaian APD kepada APD kepada petugas kebersihan;
APD; Belum terpenuhinya sarana petugas kebersihan; Mengajukan Mengajukan pengadaan sarana
pengelolaan limbah medis pengadaan sarana pengelolaan pengelolaan limbah di Puskesmas
limbah di Puskesmas Nagreg Nagreg
REKAM MEDIS
1 Kelengkapan pengisian rekam Mengembalikan status rekam Sudah dilakukan, ada peningkatan Mengembalikan status rekam medis Belum Selesai
medik 24 jam setelah selesai medis yang belum lengkap ke kepatuhan yang belum lengkap ke pemeriksa.
pelayanan belum sesuai target pemeriksa. Membuat buku mini Membuat buku mini icd
icd
2 Pemberi pelayanan rekam medis Memberi pelatihan internal Pelatihan sudah dilakukan bulan Selesai
tentang rekam medis September 2019
3 Kelengkapan informed concent memberi edukasi dan motivasi Sosialisasi sudah dilakukan dan memberikan edukasi dan motivasi Selesai
setelah mendapatkan informasi petugas untuk mematuhi capian sudah mencapai target dilakukan secara berkesinambungan
yang jelas belum sesuai target kelengkapan pengisian informed dan terus menerus
concent
PELAYANAN AMBULAN
terlatih

APD sesuai aturan.
APD
NIP. 19850624201412 1 001 NRPTT 873 0401017 NIP. 19860707 201903 2002
HASIL MONITORING UKP BULAN OKTOBER 2019


SPM terbaru
yang bersertifikat bersertifikat kegawat- bagi petugas kegawatdaruratan kegawatdaruratan
daruratan bagi petugas bagi petugas

Gawat Darurat
4 Waktu tanggap ≤ 5 menit ≤ 5 menit tidak tidak Belum tercapai Belum dilakukan √ Membuat cap waktu √ Pengajuan sudah √ Cap sudah ada √ Perhitungan waktu
pelayanan dokter di dilakukan dilakukan penilaian tanggap dokter dilakukan tanggap segera
Gawat Darurat dilaksanakan
keharusan untuk
membayar uang
muka
kepada PJ
kepuasan pelanggan

LALU INI
B. RAWAT JALAN
2 poli umum
Pemberi pelayanan di 100% dokter 100% dokter 100.00% sudah tercapai
poli gigi gigi gigi
KIA bidan bidan
kompeten kompeten
5 Kepatuhan Hand 100% 100% 94.79% Belum tercapai Mengadakan rapat √ Mengadakan rapat √ Dilakukan bulan juni √ Sudah dilakukan √ Mengadakan rapat
handhygiene

jalan
7 Peresepan obat 85% 100% 100.00% Sudah tercapai
sesuai formularium
nasional
8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% tidak Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
kepuasan pelanggan
9 Kunjungan rajal 15% 15% 12% Belum tercapai Kunjungan sehat dari √ Bekerjasama dengan √ Bekerjasama dengan
peserta JKN penyuluhan dalam semua petugas yang semua petugas uang
sehat sehat
10 Cakupan ANC 100% 100% 67.46% Belum tercapai Cakupan K4 tidak √ Bekerjasama dengan √ Bekerjasama dengan
terpadu (10 T) sesuai target pemegang program pemegang program
ibu untuk ibu untuk
meningkatkan meningkatkan
cakupan ANC cakupan ANC
terpadu terpadu
Cakupan kunjungan 100% 100% 158% Sudah tercapai

11 rajal gigi

C. PONED
1 Adanya tim PONED Tersedia Tersedia ada 100% Sudah tercapai
terlatih
2 Kelengkapan 100% 100% 98.00% 100% Sudah tercapai
pengisian rekam
medis
persalinan oleh
dokter atau bidan
terlatih
KB pasca persalinan
oleh dokter atau
bidan terlatih
eklamsi < eklamsi <
< 0,2% < 0,2%
7 Kepuasan Pelanggan 100% ≥ 80% tidak tidak Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
dilakukan dilakukan tim survey tim survey untuk dengan tim survey kerjasama dengan tim
kepuasan pelanggan

LALU INI
D. LABORATORIUM
laboratorium 2020
2 Waktu tunggu hasil ≤ 120 menit ≤ 120 menit 15 menit 12 menit Sudah tercapai
pelayanan
laboratorium
kejadian tertukar
spesimen
pemeriksaan
kesalahan
penyerahan hasil
pemeriksaan
pemeriksaan
laboratorium
Puskesmas
6 Kepuasan Pelanggan 0.8 ≥ 70% 0 0 Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
kepuasan pelanggan

LALU INI
E. FARMASI
puskesmas puskesmas


pelayanan obat jadi
pelayanan obat
racikan
kejadian kesalahan
pemberian obat

Puskesmas
9 Persentase 89% 89% 96.50% 100% Sudah tercapai
penggunaan obat
yang rasional
kesesuaian obat
dengan formularium
nasional
LALU INI
F. LIMBAH
2 sesuai sesuai 42.85% 42.85% Belum tercapai Belum dilakukan √ Mengaukan √ Diajukan pada bulan
standar standar pengajuan pengadaan fasilitas Oktober 2019
puskesmas puskesmas pengadaan fasilitas pengelolaan limbah;
Ketersediaan fasilitas pengelolaan limbah; Menyediakan buku
yang ada dalam buku
inventaris
3 Pengelolaan Limbah Proses Proses 0.00% 0.00% Belum tercapai Belum ada fasilitas √ Membuat √ Dilaksanakan bulan
Cair pengelolaan pengelolaan pengelolaan limbah perencanaan dan Oktober 2019
limbah cair limbah cair cair pengajuan
sesuai sesuai pembuatan IPAL
dengan dengan
peraturan peraturan
4 Pengelolaan Limbah Proses Proses 71.05% 71.05% Belum tercapai Belum √ Melaksanakan √ Dilaksanakan bulan
Padat pengelolaan pengelolaan tersosialisasikannya sosialisasi mengenai Oktober 2019
limbah padat limbah padat SOP pengelolaan SOP pengelolaan
sesuai sesuai Limbah B3; limbah; Melakukan
dengan dengan Kurangnya pemantauan
peraturan peraturan kesadaran petugas kepatuhan
perundangan perundangan kebersihan untuk pemakaian APD
menggunakan APD; kepada petugas
Belum terpenuhinya kebersihan;
sarana pengelolaan Mengajukan
limbah medis pengadaan sarana
pengelolaan limbah di
Puskesmas Nagreg

LALU INI
G. REKAM MEDIS
1 Pemberi pelayanan 100% tenaga 100% tenaga 100% 100% Sudah tercapai
2 Waktu penyediaan ≤ 15 menit ≤ 15 menit 100% 100% Sudah tercapai

dokumen rekam
medik pelayanan
rawat jalan
3 Kelengkapan 100% 100% 97% 100% Sudah tercapai Banyaknya jumlah √ Mengembalikan √ Dilakukan saat status √ Sudah dilakukan
pengisian rekam pasien. Petugas tidak status rekam medis rekam medis sudah
medik 24 jam setelah mengetahui kode icd yang belum lengkap dinilai
selesai pelayanan diagnosa ke pemeriksa. kelengkapannya
Membuat buku mini
icd
4 Kelengkapan 100% 100% 100% 100% Sudah tercapai

informed concent
setelah mendapatkan
informasi yang jelas

LALU INI
pelayanan
ambulance
pemberian pelayanan
ambulance

kecelakaan
ambulance
5 Kepuasan pelanggan ≥ 70% ≥ 70% 0% 0% Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
kepuasan pelanggan

LALU INI
APD
handhygiene
handhygiene
NIP 19850624 291412 1001 NRPTT 873 0401017 NIP. 19860707 201903 2002
OKTOBER 2019
NO MASALAH TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI PERENCANAAN SELANJUTNYA STATUS

PENYELESAIAN
UGD
target
3 Waktu tanggap pelayanan dokter Membuat cap waktu tanggap Cap sudah ada Perhitungan waktu tanggap segera Belum Selesai
di Gawat Darurat belum diukur dokter dilaksanakan
4 Cakupan kunjungan UGD tidak Melakukan penilaian cakupan Belum dilakukan tetapi sudah Mensosialisasikan kembali dan Belum Selesai
mencapai target kunjungan UGD disosialisasikan kepada PJ mengisi cakupan
5 Bekerjasama dengan tim survey Belum dilakukan meningkatkan kerjasama dengan tim Belum Selesai
untuk pelaksanaan survey survey untuk pelaksanaan survey
Kepuasan pelanggan tidak
dilakukan survey
RAWAT JALAN
4 Cakupan ANC terpadu belum Bekerjasama dengan pemegang Belum dilakukan Bekerjasama dengan pemegang Belum Selesai
mencapai target program ibu untuk meningkatkan program ibu untuk meningkatkan
cakupan ANC terpadu cakupan ANC terpadu
PONED
1 Kelengkapan pengisian rekam Difoto dan dilaporkan kepada Sudah dilakukan, ada peningkatan Mempertahankan kepatuhan Sudah Selesai
medis belum sesuai kepala puskesmas rekam medis kepatuhan
yang belum lengkap
2 Kepatuhan Hand hygiene rawat Survey dilakukan secara Sosialisasi sudah dilakukan Meningkatkan kepatuhan hand Belum Selesai
jalan dan PONED belum mencapai berkesinambungan dan sosialisasi hygiene dengan sosialisasi secara
target kepatuhan hand hygiene tetap berkesinambungan
dilaksanakan
LABORATORIUM
meningkat
FARMASI
2 Kepuasan pelanggan tidak Bekerjasama dengan tim survey Sudah dilakukan Pelaksanaan survey dilakukan secara Selesai
dilakukan survey untuk pelaksanaan survey berkesinambungan
kepuasan pelanggan
LIMBAH
3 Belum tersosialisasikannya SOP Melaksanakan sosialisasi Belum dilakukan Melaksanakan sosialisasi mengenai Belum Selesai
pengelolaan Limbah B3; mengenai SOP pengelolaan SOP pengelolaan limbah; Melakukan
Kurangnya kesadaran petugas limbah; Melakukan pemantauan pemantauan kepatuhan pemakaian
REKAM MEDIS
1 Kelengkapan pengisian rekam Mengembalikan status rekam Sudah dilakukan, ada peningkatan Sudah Selesai
medik 24 jam setelah selesai medis yang belum lengkap ke kepatuhan
pelayanan belum sesuai target pemeriksa. Membuat buku mini icd
PELAYANAN AMBULAN
terlatih
APD sesuai aturan.
2 Penggunaan APD saat Memberikan Sosialisasi mengenai Sosialisasi sudah dilakukan, tetapi Memberikan teguran kepada individu Belum Selesai
melaksanakan tugas belum sesuai APD yang dibutuhkan di masing- capaian meningkat yang tidak patuh
APD
NIP. 19850624201412 1 001 NRPTT 873 0401017 NIP. 19860707 201903 2002
HASIL MONITORING UKP BULAN NOVEMBER 2019
CAPAIAN CAPAIAN
PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT
TARGET TARGET BULAN BULAN INI ANALISA SEBAB
NO JENIS KEGIATAN LALU KESIMPULAN

SPM terbaru
yang bersertifikat bersertifikat kegawat- bagi petugas internal kegawatdaruratan
daruratan kegawatdaruratan bagi petugas
bagi petugas di bulan direalisasikan segera
Des 2019

Gawat Darurat
4 Waktu tanggap ≤ 5 menit ≤ 5 menit tidak 4 menit Sudah tercapai √ Membuat cap waktu √ Pengajuan sudah √ Cap sudah ada dan √ Perhitungan waktu
pelayanan dokter di dilakukan tanggap dokter dilakukan sudah dilakukan tanggap dilaksanakan
Gawat Darurat pengukuran berkesinambungan

keharusan untuk
membayar uang
muka
kepada PJ
kepuasan pelanggan
TARGET TARGET CAPAIAN CAPAIAN ANALISA SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT
NO JENIS KEGIATAN BULAN BULAN INI KESIMPULAN
LALU
B. RAWAT JALAN
2 poli umum
poli gigi gigi gigi
KIA bidan bidan
kompeten kompeten
handhygiene
6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 76.00% 76.00% Sudah tercapai

jalan
7 Peresepan obat 85% 100% 99.91% 100% Sudah tercapai
sesuai formularium
nasional
8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% 0.00% 0.00% Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
kepuasan pelanggan
9 Kunjungan rajal 15% 15% 12% 12% Belum tercapai Kunjungan sehat dari √ Bekerjasama dengan √ Bekerjasama dengan
peserta JKN penyuluhan dalam semua petugas yang semua petugas uang
sehat sehat
10 Cakupan kunjungan 100% 100% Sudah tercapai

rajal gigi
CAPAIAN CAPAIAN
C. PONED
1 Adanya tim PONED Tersedia Tersedia 100% 100% Sudah tercapai
terlatih
pengisian rekam
medis
persalinan oleh
dokter atau bidan
terlatih

KB pasca persalinan
oleh dokter atau
bidan terlatih
CAPAIAN CAPAIAN
eklamsi < eklamsi <
< 0,2% < 0,2%
7 Kepuasan Pelanggan 100% ≥ 80% 0 81.32% Sudah tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Sudah dilakukan
tim survey tim survey untuk dengan tim survey
pelaksanaan survey
kepuasan pelanggan

TARGET TARGET BULAN BULAN INI KESIMPULAN ANALISA SEBAB
NO JENIS KEGIATAN
PERTAHUN PERBULAN LALU MASALAH ADA PLAN ADA DO ADA CHECK ADA ACTION
D. LABORATORIUM
laboratorium 2019
pelayanan
laboratorium
kejadian tertukar
spesimen
pemeriksaan
kesalahan
penyerahan hasil
pemeriksaan
pemeriksaan
laboratorium
Puskesmas
6 Kepuasan Pelanggan 0.8 ≥ 70% tidak 94% Sudah tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Sudah dilakukan
dilakukan tim survey tim survey untuk dengan tim survey
pelaksanaan survey
kepuasan pelanggan

NO JENIS KEGIATAN
LALU
E. FARMASI
puskesmas puskesmas


pelayanan obat jadi
pelayanan obat
racikan
kejadian kesalahan
pemberian obat
7 Kepuasan Pelanggan ≥ 70% ≥ 70% 80% tidak Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
kepuasan pelanggan

Puskesmas
penggunaan obat
yang rasional
10 Persentase 85% 85% 99.91% 100% Sudah tercapai
kesesuaian obat
dengan formularium
nasional
NO JENIS KEGIATAN
F. LIMBAH
2 sesuai sesuai 42.85% 50.00% Belum tercapai Belum dilakukan √ Mengaukan √ Diajukan pada bulan √ Pengajuan sudah √ Memastikan
standar standar pengajuan pengadaan fasilitas Oktober 2019 dilakukan, pengajuan terealisasi
puskesmas puskesmas pengadaan fasilitas pengelolaan limbah; menunggu realisasi
Ketersediaan fasilitas pengelolaan limbah; Menyediakan buku pengadaan
yang ada dalam buku
inventaris
3 Pengelolaan Limbah Proses Proses 0.00% 0.00% Belum tercapai Belum ada fasilitas √ Membuat √ Dilaksanakan bulan √ Pengajuan sudah √ Memastikan
Cair pengelolaan pengelolaan pengelolaan limbah perencanaan dan Oktober 2019 dilakukan, pengajuan terealisasi
limbah cair limbah cair cair pengajuan menunggu realisasi
sesuai sesuai pembuatan IPAL pengadaan
dengan dengan
peraturan peraturan
CAPAIAN CAPAIAN
4 Pengelolaan Limbah Proses Proses 71.05% 71.05% Belum tercapai Belum √ Melaksanakan √ Dilaksanakan bulan √ Dalam proses √ Melaksanakan
Padat pengelolaan pengelolaan tersosialisasikannya sosialisasi mengenai Oktober 2019 sosialisasi mengenai
limbah padat limbah padat SOP pengelolaan SOP pengelolaan SOP pengelolaan
sesuai sesuai Limbah B3; limbah; Melakukan limbah; Melakukan
dengan dengan Kurangnya pemantauan pemantauan
peraturan peraturan kesadaran petugas kepatuhan kepatuhan
perundangan perundangan kebersihan untuk pemakaian APD pemakaian APD
menggunakan APD; kepada petugas kepada petugas
Belum terpenuhinya kebersihan; kebersihan;
sarana pengelolaan Mengajukan Mengajukan
limbah medis pengadaan sarana pengadaan sarana
pengelolaan limbah di pengelolaan limbah di
Puskesmas Nagreg Puskesmas Nagreg

NO JENIS KEGIATAN
G. REKAM MEDIS

dokumen rekam
medik pelayanan
rawat jalan
pengisian rekam
medik 24 jam setelah
selesai pelayanan

informed concent
setelah mendapatkan

NO JENIS KEGIATAN
pelayanan
ambulance
2 Penyedia pelayanan supir supir Belum tercapai Belum adanya √ Pengajuan untuk √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan √ Pengajuan untuk
ambulance ambulance ambulance pelatihan untuk supir pelatihan supir pelatihan supir
pemberian pelayanan
ambulance

kecelakaan
ambulance
5 Kepuasan pelanggan ≥ 70% ≥ 70% 0 0 Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
kepuasan pelanggan

NO JENIS KEGIATAN
APD
handhygiene
handhygiene
NIP 19850624 291412 1001 NRPTT 873 0401017 NIP. 19860707 201903 2002
NOVEMBER 2019

PENYELESAIAN
UGD
kegawatdaruratan yang kegawatdaruratan bagi petugas belum terealisasi kegawatdaruratan bagi petugas di
bersertifikat belum mencapai direalisasikan segera bulan Desember 2019
target
3 Waktu tanggap pelayanan dokter Membuat cap waktu tanggap Cap sudah ada dan perhitungan Perhitungan waktu tanggap Selesai
di Gawat Darurat belum diukur dokter waktu tanggap sudah dilaksanakan dilaksanakan berkesinambungan
RAWAT JALAN
PONED
dilaksanakan
kepuasan pelanggan
LABORATORIUM
meningkat
kepuasan pelanggan
FARMASI
LIMBAH
3 Belum tersosialisasikannya SOP Melaksanakan sosialisasi mengenai Belum dilakukan Melaksanakan sosialisasi mengenai Belum Selesai
REKAM MEDIS
PELAYANAN AMBULAN
terlatih
APD sesuai aturan.
2 Penggunaan APD saat Memberikan Sosialisasi mengenai Sosialisasi sudah dilakukan, tetapi Memberikan teguran kepada individu Belum Selesai
melaksanakan tugas belum sesuai APD yang dibutuhkan di masing- capaian meningkat yang tidak patuh
APD
NIP. 19850624201412 1 001 NRPTT 873 0401017 NIP. 19860707 201903 2002
HASIL MONITORING UKP BULAN DESEMBER 2019
CAPAIAN CAPAIAN

1 Kemampuan 100% 100% 98% 98% Belum tercapai Pengajuan alat tidak √ Lakukan pengajuan √ Memeriksa √ Sudah diajukan √ Memelihara alat UGD
SPM terbaru
2 Pemberi pelayanan 100% 100% 91% 91% Belum tercapai Masih ada 1 orang √ Pengajuan pelatihan √ Melaksanakan √ Sudah dilakukan √ Inhouse training
kegawatdaruratan petugas belum kegawatdaruratan pengajuan pelatihan inhouse training dilakukan secara
yang bersertifikat bersertifikat kegawat- bagi petugas internal BLS di bulan Des berkala
daruratan kegawatdaruratan 2019
bagi petugas di bulan
Des 2019
3 Jam buka pelayanan 100% 100% 100% 100% Sudah tercapai

Gawat Darurat
4 Waktu tanggap ≤ 5 menit ≤ 5 menit 4 menit 4 menit Sudah tercapai √ Membuat cap waktu √ Pengajuan sudah √ Cap sudah ada dan √ Perhitungan waktu
pelayanan dokter di tanggap dokter dilakukan sudah dilakukan tanggap dilaksanakan
Gawat Darurat pengukuran berkesinambungan

keharusan untuk
membayar uang
muka
6 Cakupan Kunjungan 100% 100% Belum tercapai Belum dilakukan √ Melakukan penilaian √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan √ Memastikan bulan
IGD penilaian cakupan tetapi sudah berikutnya dilakukan
kepada PJ
7 Kepuasan Pelanggan ≥ 70% ≥ 70% Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
kepuasan pelanggan
0 0
TARGET TARGET CAPAIAN CAPAIAN ANALISA SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT
NO JENIS KEGIATAN BULAN BULAN INI KESIMPULAN
LALU
B. RAWAT JALAN
2 poli umum
poli gigi gigi gigi
KIA bidan bidan
kompeten kompeten
handhygiene
6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 76.00% 76.00% Sudah tercapai

jalan
sesuai formularium
nasional
8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% 0.00% 0.00% Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
kepuasan pelanggan
9 Kunjungan rajal 15% 15% 12% 12% Belum tercapai Kunjungan sehat dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerjasama √ Sudah dilakukan √ Bekerjasama dengan
peserta JKN penyuluhan dalam semua petugas yang dengan seluruh sosialisasi saat apel semua petugas uang
gedung dimasukkan melakukan petugas yang terlibat dan rapat melakukan
sehat sehat
10 Cakupan kunjungan 100% 100% Sudah tercapai

rajal gigi
CAPAIAN CAPAIAN
C. PONED
1 Adanya tim PONED Tersedia Tersedia 100% 100% Sudah tercapai
terlatih
pengisian rekam
medis
persalinan oleh
dokter atau bidan
terlatih

KB pasca persalinan
oleh dokter atau
bidan terlatih
CAPAIAN CAPAIAN
eklamsi < eklamsi <
< 0,2% < 0,2%
7 Kepuasan Pelanggan 100% ≥ 80% 81.32% 82.70% Sudah tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Sudah dilakukan
tim survey tim survey untuk dengan tim survey
pelaksanaan survey
kepuasan pelanggan

NO JENIS KEGIATAN
D. LABORATORIUM
laboratorium 2019
pelayanan
laboratorium
kejadian tertukar
spesimen
pemeriksaan
kesalahan
penyerahan hasil
pemeriksaan
pemeriksaan
laboratorium
Puskesmas

NO JENIS KEGIATAN
E. FARMASI
puskesmas puskesmas


pelayanan obat jadi
pelayanan obat
racikan
kejadian kesalahan
pemberian obat
7 Kepuasan Pelanggan ≥ 70% ≥ 70% tidak 76.25% Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Sudah dilakukan √ Pelaksanaan survey
dilakukan tim survey tim survey untuk dengan tim survey dilakukan secara
pelaksanaan survey berkesinambungan
kepuasan pelanggan

Puskesmas
penggunaan obat
yang rasional
kesesuaian obat
dengan formularium
nasional
NO JENIS KEGIATAN
F. LIMBAH
2 Ketersediaan fasilitas sesuai sesuai 50.00% 50.00% Belum tercapai Belum dilakukan √ Mengaukan √ Diajukan pada bulan √ Pengajuan sudah √ Memastikan
dan peralatan standar standar pengajuan pengadaan fasilitas Oktober 2019 dilakukan, pengajuan terealisasi
pengelolaan limbah puskesmas puskesmas pengadaan fasilitas pengelolaan limbah; menunggu realisasi
Puskesmas pengelolaan limbah; Menyediakan buku pengadaan
Belum tercatat inventarisasi fasilitas
jumlah fasilitas pengelolaan limbah
pengelolaan limbah Puskesmas Nagreg
yang ada dalam buku
inventaris
3 Pengelolaan Limbah Proses Proses 0.00% 0.00% Belum tercapai Belum ada fasilitas √ Membuat √ Dilaksanakan bulan √ Pengajuan sudah √ Memastikan
Cair pengelolaan pengelolaan pengelolaan limbah perencanaan dan Oktober 2019 dilakukan, pengajuan terealisasi
limbah cair limbah cair cair pengajuan menunggu realisasi
sesuai sesuai pembuatan IPAL pengadaan
dengan dengan
peraturan peraturan
CAPAIAN CAPAIAN
4 Pengelolaan Limbah Proses Proses 71.05% 71.05% Belum tercapai Belum √ Melaksanakan √ Dilaksanakan bulan √ Dalam proses √ Melaksanakan
Padat pengelolaan pengelolaan tersosialisasikannya sosialisasi mengenai Oktober 2019 sosialisasi mengenai
limbah padat limbah padat SOP pengelolaan SOP pengelolaan SOP pengelolaan
sesuai sesuai Limbah B3; limbah; Melakukan limbah; Melakukan
dengan dengan Kurangnya pemantauan pemantauan
peraturan peraturan kesadaran petugas kepatuhan kepatuhan
perundangan perundangan kebersihan untuk pemakaian APD pemakaian APD
menggunakan APD; kepada petugas kepada petugas
Belum terpenuhinya kebersihan; kebersihan;
sarana pengelolaan Mengajukan Mengajukan
limbah medis pengadaan sarana pengadaan sarana
pengelolaan limbah di pengelolaan limbah di
Puskesmas Nagreg Puskesmas Nagreg

NO JENIS KEGIATAN
G. REKAM MEDIS

dokumen rekam
medik pelayanan
rawat jalan
pengisian rekam
medik 24 jam setelah
selesai pelayanan

informed concent
setelah mendapatkan

NO JENIS KEGIATAN
pelayanan
ambulance
2 Penyedia pelayanan supir supir Belum tercapai Belum adanya √ Pengajuan untuk √ Belum dilakukan √ Belum dilakukan √ Pengajuan untuk
ambulance ambulance ambulance pelatihan untuk supir pelatihan supir pelatihan supir
pemberian pelayanan
ambulance

kecelakaan
ambulance
5 Kepuasan pelanggan ≥ 70% ≥ 70% 0 0 Belum tercapai Tidak ada data dari √ Bekerjasama dengan √ Dilakukan kerja sama √ Dalam proses √ meningkatkan
kepuasan pelanggan

NO JENIS KEGIATAN
APD
handhygiene
handhygiene
NIP 19850624 291412 1001 NRPTT 873 0401017 NIP. 19860707 201903 2002
DESEMBER 2019

PENYELESAIAN
UGD
2 Pemberi pelayanan Memastikan pengajuan pelatihan Sudah dilakukan inhouse training Inhouse training dilakukan secara Selesai
kegawatdaruratan yang kegawatdaruratan bagi petugas BLS di bulan Des 2019 berkala
target
3 Waktu tanggap pelayanan dokter Membuat cap waktu tanggap Cap sudah ada dan perhitungan Perhitungan waktu tanggap Selesai
di Gawat Darurat belum diukur dokter waktu tanggap sudah dilaksanakan dilaksanakan berkesinambungan
RAWAT JALAN
PONED
dilaksanakan
kepuasan pelanggan
LABORATORIUM
meningkat
FARMASI
kepuasan pelanggan
LIMBAH
1 Belum dilakukan pengajuan Mengajukan pengadaan fasilitas Pengajuan sudah dilakukan, Memastikan pengajuan terealisasi Belum Selesai
pengadaan fasilitas pengelolaan pengelolaan limbah; Menyediakan menunggu realisasi pengadaan
limbah; Belum tercatat jumlah buku inventarisasi fasilitas
fasilitas pengelolaan limbah yang pengelolaan limbah Puskesmas
ada dalam buku inventaris Nagreg
2 Belum ada fasilitas pengelolaan Membuat perencanaan dan Pengajuan sudah dilakukan, Memastikan pengajuan terealisasi Belum Selesai
limbah cair pengajuan pembuatan IPAL menunggu realisasi pengadaan
3 Belum tersosialisasikannya SOP Melaksanakan sosialisasi mengenai Dalam proses Melaksanakan sosialisasi mengenai Belum Selesai
REKAM MEDIS
PELAYANAN AMBULAN
terlatih

APD sesuai aturan.
APD
NIP. 19850624201412 1 001 NRPTT 873 0401017 NIP. 19860707 201903 2002
NO MASALAH U S G TOTAL
1 Kemampuan menangani life saving belum
mencapai target 4 4 4 12
2 Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang
bersertifikat belum mencapai target 4 4 4 12
3 Kepatuhan Hand hygiene rawat jalan dan

PONED belum mencapai target 5 5 5 15
4 Ketersediaan fasilitas dan peralatan
laboratorium sederhana belum sesuai 4 4 5 13
standar
5 Ketersediaan fasilitas dan peralatan

pelayanan obat belum sesuai standar 4 4 5 13
puskesmas
6 Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam

setelah selesai pelayanan belum sesuai 5 4 5 14
target
7 Penggunaan APD saat melaksanakan tugas

belum sesuai target 5 5 5 15

Hasil Monitoring Ukp 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hasil Monitoring Ukp 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HASIL MONITORING UKP BULAN FEBRUARI 2019

3 Jam buka pelayanan 100% 100% 100.00% Sudah tercapai

6 Cakupan Kunjungan ≥ 70% ≥ 70% 0% Sudah tercapai

3 Pemberi pelayanan di 100% dokter/ 100% dokter/ 100.00% Sudah tercapai

6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 60.00% Sudah tercapai

8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% 96.00% Sudah tercapai

3 Pemberi pelayanan 100% perdarahan < 1 Sudah tercapai

4 Pemberi pelayanan KB 100% ≥ 80% 98% Sudah tercapai

3 Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% Sudah tercapai

5 Cakupan pemeriksaan 0.8 ≥ 70% 0% Sudah tercapai

3 Ketersediaan tersedia dan tersedia dan 100% Sudah tercapai

4 Waktu tunggu ≤ 30 menit ≤ 30 menit 9% Sudah tercapai

6 Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% Sudah tercapai

2 Waktu penyediaan ≤ 15 menit ≤ 15 menit 6 mnt Sudah tercapai

G. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

dr. Citra Asti Hartitagini

3 Jam buka pelayanan 100% 100% 100.00% Sudah tercapai

4 Waktu tanggap ≤ 5 menit ≤ 5 menit 4 mnt Sudah tercapai

6 Cakupan Kunjungan ≥ 70% ≥ 70% 98% Sudah tercapai

3 Pemberi pelayanan di 100% dokter/ 100% dokter/ 100.00% Sudah tercapai

4 Jam buka pelayanan 100% 100% 100.00% Sudah tercapai

6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 58 mnt Sudah tercapai

8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% 97.00% Sudah tercapai

3 Pemberi pelayanan 100% perdarahan < 0 Sudah tercapai

4 Pemberi pelayanan KB 100% ≥ 80% 98% Sudah tercapai

3 Ketersediaan tersedia dan tersedia dan 100% Sudah tercapai

4 Waktu tunggu ≤ 30 menit ≤ 30 menit 9% Sudah tercapai

2 Waktu penyediaan ≤ 15 menit ≤ 15 menit 5 mnt Sudah tercapai

G. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

dr. Citra Asti Hartitagini

3 Jam buka pelayanan 100% 100% 100.00% Sudah tercapai

4 Waktu tanggap ≤ 5 menit ≤ 5 menit 3 mnt Sudah tercapai

6 Cakupan Kunjungan IGD ≥ 70% ≥ 70% 96% Sudah tercapai

3 Pemberi pelayanan di 100% dokter/ 100% dokter/ 100.00% Sudah tercapai

4 Jam buka pelayanan 100% 100% 100.00% Sudah tercapai

6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 55 menit Sudah tercapai

8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% 98.00% Sudah tercapai

3 Pemberi pelayanan 100% perdarahan < 0 Sudah tercapai

4 Pemberi pelayanan KB 100% ≥ 80% 98% Sudah tercapai

3 Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% Sudah tercapai

4 Tidak adanya kesalahan 100% 100% 100% Sudah tercapai

3 Ketersediaan tersedia dan tersedia dan 100% Sudah tercapai

4 Waktu tunggu pelayanan ≤ 30 menit ≤ 30 menit 100% Sudah tercapai

6 Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% Sudah tercapai

2 Waktu penyediaan ≤ 15 menit ≤ 15 menit 6 mnt Sudah tercapai

G. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

dr. Citra Asti Hartitagini

3 Jam buka pelayanan 100% 100% 100.00% Sudah tercapai

6 Cakupan Kunjungan ≥ 70% ≥ 70% 98% Sudah tercapai

4 Jam buka pelayanan 100% 100% 100.00% Sudah tercapai

6 Waktu tunggu rawat ≤ 90 menit ≤ 90 menit 65 mnt Sudah tercapai

8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% 98.00% Sudah tercapai

3 Pemberi pelayanan 100% perdarahan < 0 Sudah tercapai

4 Pemberi pelayanan KB 100% ≥ 80% 98% Sudah tercapai

3 Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% Sudah tercapai

5 Cakupan pemeriksaan 0.8 ≥ 70% 94% Sudah tercapai

3 Ketersediaan tersedia dan tersedia dan 100% Sudah tercapai

4 Waktu tunggu ≤ 30 menit ≤ 30 menit 100% Sudah tercapai

6 Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% Sudah tercapai

2 Waktu penyediaan ≤ 15 menit ≤ 15 menit 6 mnt Sudah tercapai

G. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

dr. Citra Asti Hartitagini

3 Jam buka pelayanan 100% 100% 100.00% Sudah tercapai