THEORY C AR O LY N D A N

LINV “TR EJEK T O RI S A K IT”

AR Y
SITI NUR SHOLIKAH
EIRO
ADOZINDO DE JESUS MONT
SUSI ROHMAWATI
• Theory trajectory illness dikenalkan oleh dua tokoh yaitu carolyn L. Wiener dan
marylin J. Dodd

• Manusia adalah fokus dari teori wiener dan dodd tentang trajektori sakit. Teori
ini meliputi tidak hanya komponen fisik dari penyakit, tetapi “total organisasi
kerja yang dilakukan selama perjalanan penyakit” (wiener&dodd, 1993 dalam
alligood, 2014). Trajektori sakit secara teoritis berbeda dari perjalanan suatu
penyakit. Dalam teori ini, trajektori sakit tidak terbatas pada orang yang
menderita penyakit, tetapi melibatkan orang sakit, keluarga, dan professional
perawatan kesehatan yang memberikan perawatan (alligood, 2014).
NEXT...

• Pengalaman penyakit selalu ditempatkan dalam konteks biografis,

yaitu penyakit yang dialami secara terus-menerus dalam bagian
kehidupan yang berhubungan dengan penyakit ketidakpastian,
melalui arus persepsi diri dan interaksi dengan orang lain yang
dinamis (seimbang)
Kunci unsur dalam konteks biografi sebagai berikut:

• Identitas
: Konsepsi diri pada waktu tertentu yang menyatukan
beberapa aspek pribadi dan terletak pada tubuh

• Temporalitas : Waktu biografi yang tercermin dalam aliran

berkelanjutan peristiwa kejadian hidup yang tiada henti

• Tubuh : Aktivitas hidup

 Aktivitas hidup dan hidup dengan penyakit adalah bentuk PEKERJAAN. Lingkup
pekerjaan meliputi orang dan semua orang lain dengan siapa dia berinteraksi,
termasuk keluarga dan penyedia layanan kesehatan. Ini merupakan jaringan pemain
disebut TOTAL ORGANISASI. Orang sakit (atau pasien) adalah PEKERJA PUSAT.
Namun, semua pekerjaan terjadi di dalam dan saling mempengaruhi. Disusun oleh
total organisasi.
JENIS PEKERJAAN YANG DISELENGGARAKAN PADA
TRAJECTORY  YANG DILAKUKAN OLEH PASIEN DAN KELUARGA
• Pekerjaan terkait penyakit : diagnostik, manajemen gejala, regimen perawatan, dan
pencegahan krisis

• Pekerjaan sehari-hari : aktivitas hidup sehari-hari, menjaga rumah tangga, menjaga

sebuah kependudukan, mempertahankan hubungan, dan rekreasi

• Pekerjaan biografi : pertukaran informasi, ekspresi emosional, dan pembagian tugas

melalui interaksi dalam total organisasi

• Pekerjaan
pengurangan ketidakpastian : kegiatan diundangkan untuk mengurangi
dampak temporal, tubuh, dan ketidakpastian identitas
MODEL KONSEPTUAL
CONTOH KASUS
• Seorang ibu dengan diagnose kanker payudara stadium akhir
merasakan nyeri yang sangat hebat, pasien merasakan gelisah
karna penyakitnya. Pasien takut jika melakukan pengangkatan
payudara dia akan ditinggalkan oleh suaminya karena kondisinya
saat ini.
• Biological : Nyeri
• Sosial : Takut Ditinggalkan Suami
• Pisikal : Gelisah
PENGKAJIAN
Anamnesa

• Biodata klien : nama, alamat, umur, identitas penanggung jawab

• Riwayat penyakit sekarang dan dahulu
• Riwayat kesehatan keluarga
• Riwayat menstruasi dan menopause, mens pertama, lama dan keluhan yang dialami
• Riwayat seksual tentang penyakit yang pernah dialami
• Adakah perubahan aktivitas, kebiasaan tidur
• Observasi tanda-tanda vital dan pemeriksaan fisik
Diagnosa keperawatan
• Nyeri berhubungan dengan manipulasi jaringan dan atau trauma
karena pembedahan, interupsi saraf, diseksi otot.

• Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan sirkulasi,

adanya edema, destruksi jaringan

• Gangguan citra tubuh berhubungan dengan kehilangan mammae dan

atau perubahan gambaran mammae

• Ansietas berhubungan dengan perasaan putus asa dan kepastiaan

tentang penggobatannya
 INTERVENSI KEPERAWATAN
• Perhatikan lokasi nyeri, lamanya dan intensitasnya ( skala 1-10), perhatikan respon verbal dalam
mengungkapkan nyeri, bantu pasien untuk posisi yang nyaman serta tindakan yang dapat memberi kenyamanan
seperti masase punggung, dorong ambualasi dini dan teknik relaksasi, berikan obat sesuai pesanan.

• Obsrvasi balutan / luka setelah dilakukan perawatan luka, guna mengetahui karakteristik luka, drainase, quasi
edema, kemerahan dan insisi pada mammae, tempatkan pada posisi semi fowler pada sisi puggung yang tidak
sakit, injeksi dibagian yang tidak sakit, kosongkan drain secara periodik, catat jumlah dan karakteristik

• Anjurkan pasien untuk mengungkapkan perasaannya tentang diagnosa ca mammae, pengobatannya dan dampak
yang diharapkan atas gaya hidup, evaluasi perasaan pasien atas kehilangan mammae pada aktifitas sexual,
hubungan dan citra tubuhnya, berikan kesempatan pasien terhadap rasa berduka atas kehilangan mammae,
izinkan pasien mengungkapkan perasaan negatifnya.

• Berikan kesempatan pasien dan keluarga mengungkapkan perasaan, lakukan kontak sering, berikan suasana
ketenangan dan rileks, tunjukkan sikap yang tidak menilai dan mendengar penuh perhatian, dorong diskusi
tentang carsinoma dan pengalaman orang lain
TERIMAKASIH...