Ns. M. Fuad Almubarok S., M.Kep, Sp. Kep.

MB
Instruktur Pro Emergency

NIRA : 32010453280
Tempat & Tanggal Lahir : Grobogan, 09 Februari 1990
Agama : Islam
Tempat Tinggal Sekarang : De Savanna Residence, Alamat: Jl. Gelagah
Dalam No.31, RW.3, Pisangan, Kec. Ciputat Tim., Kota Tangerang Selatan, Banten
15419

Pendidikan :
1. Tamatan Program Sarjana Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan
UNISSULA Semarang (Tahun 2007 – 2011
2. Tamatan Program Studi Ners Fakultas Ilmu Keperawatan UNISSULA (2012)
3. Program S2 Keperawatan, spesialis Medikal Bedah Pasca Sarjana FIK
Universitas Indonesia (2013- 2015)
4. Program Residensi/Ners Spesialis Medikal Bedah, Kekhususan Kardiovaskuler
Pasca Sarjana FIK Universitas Indonesia (2015-2016)
“The 2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC”
EARLY WARNING SYSTEM & CODE-BLUE
Ns. Fuad Mubarak, M.Kep, Sp.Kep, MB
“The 2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC”
MANAGEMENT CARDIAC ARREST
CODE-BLUE
Ns. Fuad Mubarak, M.Kep, Sp.Kep, MB
Rantai Bertahan Hidup Aha Untuk Ihca Dan Ohca Dewasa
Algoritma
Henti
Jantung
Dewasa
Algoritma Henti
Jantung Dewasa
Terduga Atau
Terkonfirmasi
Covid-19
Penanganan Henti Jantung

Penanganan Henti
Jantung

• Ventrikel Fibrilasi (VF)

• Ventrikel Takikardi
Aritmia yang
(VT)Tanpa Nadi
Mengancam Nyawa
• Asistol
• Pulseless Elechtrical
Activity (PEA)
 Irama Teratur
HR 100 – 250 x/menit
Ventrikel
Takikardi Gel. P Tidak Ada
(VT) Interval
Tidak Ada
PR

Gel. Lebar lebih dari 0,12 detik

QRS
0
 Irama Tidak Teratur
Ventrikel HR < 350 x/menit sehingga tidak
Fibrilasi dapat dihitung
(VF) Gel. P Tidak Ada
Interval
PR Tidak Ada
VF Kasar VF Halus
Gel. Lebar dan tidak teratur
QRS

0
Asistol
ASISTOL
Cek Elektroda

Selalu Ingat Cek Lead I, II, III

Perbesar Gelombang

FLAT LINE
PROTOKOL!!
Pulseless Elechtrical Activity (PEA)

Tampak ada irama

yang muncul di monitor
selain VF, VT dan
Asistol, namun nadi
carotis tidak teraba
Tatalaksana Pasien
VF/VTtanpa nadi
ALGORITMA VF/VT tanpa nadi
VF/ DC Shock RJP
RJP + No Drug
VTtanpa nadi 200J/360J 2-MENIT

VF/ DC Shock RJP

RJP + Epinefrin 1mg flush NS 20 cc
VTtanpa nadi 200J/360J 2-MENIT

VF/ DC Shock RJP Amiodaron 300 mg flush NS

RJP +
20 cc
VTtanpa nadi 200J/360J 2-MENIT

VF/ DC Shock RJP Epinefrin 1mg flush NS 20

VTtanpa nadi RJP 200J/360J 2-MENIT
+
cc

VF/ DC Shock RJP Amiodaron 150mg flush NS

VTtanpa nadi RJP 200J/360J 2-MENIT
+
20 cc

Keterangan:
• Epinefrin diberikan setiap 3-5 menit
• Evaluasi irama jantung dilakukan setiap 2-menit
Tatalaksana Pasien
PEA / ASISTOL
 Algoritma Asistol/Pea

Asistol / PEA RJP

2-MENIT + Epinefrin 1mg flush NS 20 cc

RJP
Asistol / PEA 2-MENIT + No Drug

RJP
Asistol / PEA 2-MENIT + Epinefrin 1mg flush NS 20 cc

Keterangan:
• Epinefrin diberikan setiap 3-5 menit
• Evaluasi irama jantung dilakukan setiap 2-menit
 Pemberian Obat
Obat Dosis Rute Pemberian

• 1-mg Jalur IV
• dapat diulang tiap 3-5 menit diberikan IV cepat, didorong NaCl 0,9% / NS
• Tidak ada dosis maksimal 20 cc dan ekstremitas ditinggikan sekitar 10
PEA/Asisto Epinefrin detik
 
l Jalur ETT
2-2,5 mg dilarutkan dalam 10 cc NaCl 0,9%

• Dosis I: 300 mg Jalur IV

Amiodaron • Dosis II: 150 mg setelah 3-5 Dilarutkan kedalam 50 cc Dextrose 5 % (D5),
VF/VT menit dari dosis pertama diberikan IV secara perlahan, didorong dengan
NS 20cc/D5W tanpa meninggikan ekstremitas
tanpa nadi

• Dosis I: 1 – 1.5 mg/kgBB Jalur IV/IO

• Dosis II: 0.5 – 0.75 mg/kgBB hingga
maksimal 3mg/kgBB
Lidokain • Dapat diulang tiap 5 – 10 menit
Hal-hal Penting Yang Harus
Diperhatikan Selama
Pemberian CPR
OXYGENATION DURING RESCUCITATION
  Do High Quality CPR
• Kedalaman kompressi 2,5 Inc (5-6 cm)
• Kecepatan 100-120 x/menit
• Rasio kompressi-ventilasi (30:2)
GIVE • Full chest recoil
MAXIMUM • Minimum Interuption (<10 sec)
OXYGEN  If PETCO2 <10 mmHg, Attempt to Improve
(FiO2 Up to 100%) Quality CPR
 Or Diastolyc Pressure <20 mmHg, Improve
Quality CPR
 Advanced Airway :
• Use Waveform Caphnography, to Confirm ETT
• Give 1 breath in every 6 second (10 TPM), with
Continous Chest Compressions
  Dosis Defibrilasi 200 joule (Bifasik) /
360 Joule (Monofasik)
GIVE  Pemberian Epinephrin setiap 3-5 menit
MAXIMUM  Amiodarone maksimal 450 mg, dalam
OXYGEN setiap periode Cardiac Arrest
(FiO2 Up to 100%)  Jika terjadi perubahan Irama dari Non-
shockable Rhythm ke Shockable
Rhythm, maka pilihannya adalah:
 Go to 5 DC. Shock + Epinephrine 1
mg
 Or go to 7 DC. Shock+ Amiodarone
300/150 mg
Skenario 1
Waktu Irama DC-Shock RJP Medikasi Pre-Charging
(200 or 360 (15 seconds before 2
joule) minutes)
08.00 VT (-) RJP + V V - V
08.02 VF V V 1. Epinefrin 1 mg  V
2. Consider Advanced
Airway
08.04 VT (-) V V 1. Amiodarone 300 mg V

2. Threat Reversible
causes of cardiac
arrest
08.06 VF V V Epineprin 1 mg V
08.08 VT (-) V V Amiodarone 150 mg V
08.10 Asistol - V Epinefrine 1 mg V
08.12 PEA - V - V
08.14 Sinus  HR (+)
Bradikardia  RR (-)  RESCUE BREATHING + ROSC
Skenario 2
Waktu Irama DC-Shock RJP Medikasi Pre-Charging
(200 or (15 seconds before 2
360 joule) minutes)
09.00 Asistol - V 1. Epinefrin 1 mg  V
2. Consider Advanced Airway

09.02 PEA - V 1. No Drugs  V

2. Threat Reversible causes
of cardiac arrest

09.04 VT (-) V V Epinefrin 1 mg V

09.06 VF V V Amiodarone 300 mg V

09.08 VT (-) V V Epineprin 1 mg V

09.10 VF V V Amiodarone 150 mg V

09..14 Sinus  HR (+)

Rythm  RR (-)  RESCUE BREATHING + ROSC
 Algoritma
Pasca-henti
Jantung Dewasa
Pemasangan Advanced Airway

Target PETCO2 35 – 45
mmHg
Penapasan
Mulai ventilasi dari 10 x/menit,
dan Lakukan titrasi sampai
SpO2 92-98 %
(PETCO2 35 – 45 mmHg)

• Hindari Hiperventilasi
• Hindari Hipercapna
• Hindari Hiperoxemia.
Hypercapnia

HINDARI HYPERCAPNIA
(pCO2 35-45 mmHg))

pCO2 darah merupakan

komponen respiratorik. Kadar
normal pCO2 adalah 35-45
mmHg. Asidosis respiratorik
terjadi bila kadar pCO2 > 45
mmHg dan alkalosis respiratorik
akan terjadi bila kadar pCO2 <
35 mmHg. .
HYPEROXEMIA

HINDARI HYPEROXEMIA
(paO2 80-100 mmHg)

Tekanan oksigen (pO2) pO2, adalah

tekanan gas O2 dalam darah. Kadar
yang rendah menggambarkan
hipoksemia sehingga pasien tidak
bernafas dengan adekuat. pO2 dibawah
60 mmHg mengindikasikan perlunya
pemberian oksigen tambahan. Kadar
normal pO2 adalah 80-100 mmHg
HYPEROXEMIA

HINDARI HYPEROXEMIA
(paO2 80-100 mmHg)

Efek samping yang sering dikhawatirkan

adalah keracunan oksigen, tetapi hal tersebut
terjadi setelah 24-48 jam terapi oksigen
dengan fraksi inspirasi oksigen (Fi02) > 60%.

Oleh karena itu sedapat mungkin setelah

masa kritis, terapi oksigen diturunkan
bertahap sampai Fi02<60% dengan target
untuk mendapatkan minimal saturasi oksigen
(Sa02) 92-98%.
Pertahankan SBP ≥ 90 mmHg
Pertahankan MAP ≥ 65 mmHg

Bila SBP ≤ 90 mmHg 

LOADING 1 – 2 L Normal Salin

OBAT:
Dopamin 5 – 10 mcg/kg/menit
Epinefrin 0.1 – 0.5 mcg /kg/menit
Norepinefrin 0.1 – 0.5 mcg/kg/menit
ECG 12
LEADS
 Is there
STEMI ? ----->
Reperfusion
Target Temperature
Management
Pertahankan SUHU TUBUH
32◦ – 36◦ C

Ganti cairan IV pada suhu 4◦C

selama 24-jam sebanyak
30cc/kgBB
PENUNJANG

EEG NGT

Folley Foto Thorax

Catheter LAB
Pendekatan Yang
Direkomendasikan
Untuk
Neuroprognostika
si Multimodal
Pada Pasien
Dewasa Setelah
Henti Jantung
Referensi
American Heart Association Last Updated 2020