ARITMIA

ANISSA CINDY NURUL AFNI

EMERGENCY TEAM
DEFINISI
ARITMIA:
 Kelainan irama jantung akibat Perubahan dari impuls listrik
normal
 Beberapa ahli menyebutkan sebagai disritmia.
 Aritmia dapat bersifat penyakit primer dan penyakit
sekunder(penyakit jantung/iskemia)
SISTEM KONDUKSI NORMAL

Sistem konduksi :
a. SA NODE ( Pace maker Normal), mrpk generator alami yang
menghasilkan impuls listrik secara terus menerus dan akan
dihantarkan ke jalur konduksi berikutnya. Implus yang dihasilkan
60-100 x/mnt
b. AV NODE, impuls yang dihasilkan 40-60 x/mnt
c. Berkas His Implus yang dihasilkan
d. Serabut purkinje 20-40 x/mnt
 SIKLUS JANTUNG

SUMBER IMPULS JANTUNG GAMBARAN EKG NORMAL

ETIOLOGI
Aritmia dapat disebabkan oleh bermacam-macam faktor:
1. Penyakit jantung koroner
2. Ketidakseimbangan elektrolit
3. Ketidakseimbangan asam basa
4. Perubahan otot jantung
5. Keracunan obat
6. Stress emosional
7. Disinkronisasi alat pacu jantung
PATOFISIOLOGI
MEKANISME TERJADINYA ARITMIA
1. Gangguan otomatisasi
2. Rangsang aktifitas (trigered activity)
3. Gangguan Konduksi
DIAGNOSTIK
 EKG
 Rekaman Monito Holter
 ELEKTROFISIOLOGI
 Pemasangan ILR
(Implantable Loop recorder)
 Jika pasien masing
mengeluh adanya palpitasi,
tetadi dengan cara
dioagnostik yang biasa tidak
dapat merekam kelainan
aritmia
KLASIFIKASI ARITMIA
JENIS ARITMIA BERDASARKAN LOKASI DAN
FISIOLOGI DASARNYA:
1. Aritmia karena gangguan pembentukan
impuls:
a. Nodus SA : ST, SB, SA, Sinus Arrest
b. Atrium : AES, PAT, AF, A Flutter
c. Nodus AV: JR, JES, JT
d. Supraventrikuler: SVT
e. Ventrikel: IVR, VES, VT, VF
1. Aritmia karena gangguan hantaran impuls:
 Nodus SA: SA Block
Nodus AV: AV Block
Intervenrikuler: RBBB, LBBB
JENIS ARITMIA BERDASARKAN
KEGAWATAN:
1. ARITMIA dengan hemodinamik
stabil: misal: AES, AFNVR, SB, JR,
AV BLOCK I
2. Aritmia dengan hemodinamik tidak
stabil:
a. tingkat sedang: SR dg VES Maligna,
AVBlock II, AFSVR/RVR,
b. VT > 30 detik, AVB III, SB, JR dg HR
<40
3. Aritmia tanpa hemodinamik: VF, VT
tanpa nadi, AVB dg asistole
ARITMIA YANG MENGANCAM JIWA
1. VENTRIKEL FIBRILASI
2. VENTRIKEL TRACIKARDI TANPA NADI
3. PULSLES ELEKTRIC ACTIVITE ( PEA )
4. ASISTOL
Fibrilasi Ventrikel (VF)
• Irama : Tidak teratur
• Frekwensi HR : < 350 x/menit
shg tdk dpt dihitung Kepentingan Klinis:
• Gel. P : Tidak ada • Dalam beberapa detik, selalu diikuti dengan
• Interval PR : Tidak ada hilangnya kesadaran penderita.
• Gel. QRS : Lebar dan tidak • Kadang terlihat kejang
teratur
• @ VF kasar (Coarse VF) • Sulit ditegakkan tanpa melihat gambaran
• @ VF halus (Fine VF) EKG
• Dalam beberapa menit tidak tertangani 
kemungkinan kematian besar
Tatalaksana
• Tergantung penyebab
• Pada pendrita pasca serangan IMA, dapat
diberikan:
JIKA
▫ Obat penyekat beta ACLS
CARDIAC
▫ Amiodaron GUIDLINE
ARREST
AGORITMA VF – VT TANPA NADI

VT TANPA NADI – VF

DEFIBRILATOR 360 JOUL

RJP / BHD 30 : 2

SIAPKAN PEMASANGAN INTUBASI

LAKUKAN PEMASANGAN INTUBASI

SIAPKAN ADRENALIN 1 mg

RJP : 100-120kali/mnt

SIAPKAN DC SHCOK 360 JOUL

BERIKAN ADRENALIN 1 mg
 SIAPKAN AMIODARON / LIDOKAIN
AMIODARON 300 mg
LIDOKAIN 1 – 1,5 mg/kgbb

DC SHOCK 360 JOUL

RJP : 100-120kali /mnt

BERIKAN AMIODARON / LIDOKAIN

DC SHOCK 360 JOUL

RJP 100-120kali /mnt

SIAPKAN ADRENALIN 1 mg

DC SHOCK 360 JOUL

 SIAPKAN AMIODARON 150mg

RJP 100-120kali /mnt

DC 360 JOULE

RJP 100-120kali /mnt

BERIKAN AMIODARON 150mg

RJP 100-120kali / MNT

1. ADRENALIN (Epineprine) DAPAT DI
BERIKAN SETIAP 3 – 5 mnt
2. DOSIS AMIODARON DI BERIKAN
DOSIS TUNGGAL 300 mg 
amiodarone diberikan sebagai treatmen
pada pasien VF dan VT tanpa nadi yang
unresponsif terhadap DC syok
3. DOSIS ULANG AMIODARON 150 mg
HANYA DI BERIKAN 1 KALI
4. DOSIS LIDOKAIN MAKSIMAL 3 mg/
kg bb  untuk long standing alternatif
antiaritmia
5. DOSIS MAINTENNEN ( 900 mg / 24
jam )
◦ A. 360 mg /6 jam
◦ B. 540 mg / 18 jam
 DC SHCOK DIBERIKAN SETIAP 2
Menit
  Tatalaksana
 Irama : Teratur
 Frekwensi HR : 100 – 250  Farmakologis: penyekat Beta dengan
x/menit dosis optimal (metoprolol 100 mg dua
 Gel. P : Tidak ada kali sehari)
 Interval PR : Tidak ada
 Gel. QRS : Lebar lebih  Bila obat tidak responsif, maka dapat
dari 0,12 detik m, dilakukan tindakan ablasi kateter.
morfologi sebagai LBBB, aksis inferior
DISEBABKAN OLEH:
 Peningkatan iritabilitas miokard
karena penyakit pada arteri
koroner
 Klien sadar menjadi sangat cemas
 Ciri: frekuensi 150-200 x/mnt, gel P
biasanya tenggelam dalam
kompleks QRS, kompleks QRS
lebar, gel T terbalik, irama
regular/ireguler, impuls dari
ventrikel
STANDAR PENANGANAN / PENGOBATAN
 Takikardi dengan QRS kompleks
sempit
▪ Atasi factor penyebab.
▪ Pada takikardi regular, lakukan vagal
maneuver, bila tidak berhasil berikan
adenosine 6mg, 12mg, 12mg.
▪ Pertimbangkan AV Node Bloker/
antiaritmia lain
▪ Pertimbangkan antiaritmia profilaksis
jangka panjang
PEA
PADA GAMBARAN DI MONITOR TERLIHAT ADANYA GAMBARAN
AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG TETAPI PADA SAAT DI PALPASI DENYUT
NADI TIDAK TERABA
ASISTOL
PADA GAMBARAN MONITOR TIDAK TEREKAM GAMBARAN AKTIFITAS
LISTRIK JANTUNG DAN NADI TIDAK TERABA
1. EARLY AKSES  KECEPATAN MENEMUKAN PENDERITA,
MEMINTA TOLONG ( SPGDT )
2. EARLY CPR  KECEPATAN MELAKUKAN CPR
3. EARLY DEFIBRILASI RJP DENGAN DEFIBRILASI DALAM 3-
5 MENIT AWAL, DAPAT MENINGKATKAN ANGKA
KEBERHASILAN ANTARA 49% - 75%
4. EARLY ALS  KECEPATAN DALAM PEMBERIAN TINDAKAN
LANJUT
 PEA - ASISTOL

BHD / RJP 30: 2 / mnt

LAKUKAN PEMASANGAN INTUBASI

 SETELAH PEMASANGAN INTUBASI
RJP 10 : 100 ( EVALUASI 2 MENIT )

BERIKAN OBAT ADRENALIN 1 mg

SIAPKAN OBAT YANG LAIN

SA 1 mg

RJP 100-120kali / MENIT( EVALUASI 2 menit )

 BERIKAN OBAT SA 1 mg

RJP 100-120kali / MENIT( EVALUASI 2 menit )

CATATAN :

1. ADRENALIN DAPAT DI BERIKAN SETIAP 3 s/d 5 MENIT

2. SA DOSIS MAKSIMAL 3 mg
3. PEMBERIAN OBAT DI BERIKAN PADA MENIT PERTAMA ATAU
DI BAWAH HITUNGAN VENTILASI SEBELUM 10