ARITMIA &

TATALAKSANANYA
G. A SURYAWATI
THE CONDUCTION SYSTEM
Irama Jantung yang bukan
irama sinus normal (60-
100/menit) ialah ARITMIA
PEMBAGIAN ARITMIA

 Gangguan Pembentukan
Impuls
 Gangguan Penghantaran
Impuls
Gangguan Pembentukan Impuls :
Sinus
TAKIKARDIA SINUS
 Dasar diagnosis
 Irama sinus (vektor P dari sinus)
 Frekuensi lebih dari 100/menit

 Meski disebut aritmia, merupakan respon

normal terhadap peningkatan kebutuhan
jantung, misal latihan, emosi, dsb.
Gangguan Pembentukan Impuls :
Atrium
EKSTRASISTOL ATRIAL
 Dasar diagnosis
 Ada gelombang P prematur yang berasal dari atrium (vektor P dari
atrium)
 Biasanya pause kompensasi tidak lengkap

 Jarak antara P ekstrasistol dan P di depannya disebut interval

rangkaian

 Jarak P ekstrasistol dengan P di belakangnya disebut interval

pasca ekstrasistol

 Pada ekstrasistol atrial : interval rangkaian+interval pasca

ekstrasistol kurang dari 2 X interval PP yang normal (pause
kompensasi tidak lengkap)
BENTUK KHUSUS
EKSTRASISTOL ATRIAL
 Bigemini atrial
 Trigemini atrial
 Quadrigemini atrial
 Kuplet
 Ekstrasistol atrial yang
multifokal
 Ekstrasistol atrial unifokal
 Ekstrasistol atrial yang tak
diteruskan
 Ekstrasistol dengan konduksi
ventrikuler aberan
FIBRILASI ATRIAL
A. GELOMBANG FIBRILASI
B. FIBRILASI ATRIAL DENGAN RESPON VENTRIKULER CEPAT
C. FIBRILASI ATRIAL DENGAN RESPON VENTRIKULER LAMBAT
Gangguan Pembentukan Impuls :
Ventricle

EKSTRASISTOL VENTRIKULER
 Dasar Diagnosis
 QRS yang prematur, melebar dan bizarre

 P dari sinus tak terpengaruh oleh QRS ekstrasistol

 Terdapat pause kompensasi lengkap (interval

rangkaian+interval pasca ekstrasistol = 2 X interval
RR yang normal)

 Vektor T berlawanan arah dengan vektor QRS

EKSTRASISTOL VENTRIKULER (X)
A. INTERVAL R-R DARI IRAMA SINUS
B. INTERVAL RANGKAIAN
C. PAUSE KOMPENSASI LENGKAP, B+C = 2A
A. EKSTRASISTOL VENTRIKULER, BENTUK BIGEMINI
B. EKSTRASISTOL VENTRIKULER, BENTUK KUPLET
PREMATURITAS SUATU EKSTRASISTOL VENTRIKULER
A. PREMATURITAS SEDANG : P TENGGELAM DALAM QRS
B. PREMATURITAS LAMBAT : P TEPAT DI DEPAN QRS
C. PREMATURITAS DINI : R DI ATAS T, P DI BELAKANG QRS
TAKIKARDIA VENTRIKULER

 Dasar diagnosis
3 atau lebih ekstrasistol ventrikuler
yang berturutan

 Bila
timbul paroksismal  takikardia
ventrikuler paroksismal
BLOK SA SEDERAJAT DUA TIPE KONSTAN :
INTERVAL P-P YANG TETAP, DISUSUL SATU GELOMBANG
P YANG HILANG
Gangguan Penghantaran Impuls di AV : AV Block
TATALAKSANA ARITMIA
 MELAKUKAN SYNCRONIZED CARDIOVERSION
 Pasien di-sedasi,management airway
 Nyalakan alat DC shock, mode syncronize
 Pilih energi ; sesuai ekg aritmia
 Paddle dioles jelly
 Posisikan paddle di dada pasien : right anterior chest
wall nd left axilary(ant)
 Charge alat dengan menekan tombol charge
 Beri aba2, dan tidak ada yg bersentuhan dg
pasien(clear)
 Tekan tombol “shock”
 Lakukan RJP segera stlh “shock” diberikan
AMIODARON
 Ix/: Life threatening arrhythmia
(VT dg nadi,SVT)
 Rapid infusion : 150 mg iv in 10 min ( dapat
diulang 2- 10 mnt)
 Slow infusion : 360 mg iv selama 6 jam (1
mg/menit)
 Maintenance : 540 mg iv dalam 18 jam (0,5
mg/menit)
 Max dose :2.2 mg/24 jam
AMIODARON
 Pada Atrial Fibrilasi
300 mg ( 2 amp) dijadikan 25 cc dalam Dex 5%=
50 cc/jam (dlm 1 jam)
Maintenance : 600 mg habis dalam 24 jam =
2cc/jam

 Pada Ventrikel Takikardi/Fibrilasi (cardiac arrest)

300 mg iv push
Dosis berikutnya 150 mg iv push
LIDOKAIN
 1 amp = 40 mg ( 2 cc)
 Dosis x pengenceran x60 ( jam)/ obat ( mg)

Contoh :
Lidokain 18 amp ( 720 mg) diencerkan dalam 50
cc NS,ditentukan dosis 1mg/menit
= 1x 50x60/720 mg
= 4,1 cc/jam
DIGOXIN
 Ix/: AF
 Dosis : 0,5- 1,5 mg/hari
 Pemberian 0,5 mg dalam 5cc NS dalam 5-10
menit,evaluasi 6 jam:
 HR < 100x/’=0,25 mg po
 HR > 100x/’=0,25vmg iv

 Hati-hati pada pasien dg SC > 2

 Monitoring tanda intoksikasi digitalis
MAGNESIUM SULFAT

 Ix/: Torsade de pointes, hypomagnesemia (cardiac

arrest)
Dosis: 1-2 gram dilarutkan dalam 10 ml D5%

 Ix/: Torsade de pointes /AMI dg hypomagnesemia

Loading dose 1-2 gram dalam 50-100 mL D5%
selama 60 menit
diikuti dengan 0,5-1 g/jam iv (titrasi)
Cardiac Arrest Rhythms and
Conditions:The ECG
rhythms/conditions for patients who
are in cardiac arrest are:

• Ventricular Fibrillation (VF)

• Pulseless Ventricular Tachycardia
(VT)
•Asystole
•Pulseless Electrical Activity (PEA),
which presents with a variety of
rhythms
 MELAKUKAN DEFIBRILASI

 Nyalakan DC shock, mode unsyncronize

 Pilih energi ; bila bifasik 200J, bila monofasik 360J
 Paddle dioles jelly
 Posisikan paddle di dada pasien : right anterior chest
wall nd left axilarry
 Charge alat dengan menekan tombol charge
 Beri aba2, dan tidak ada yg bersentuhan dg
pasien(clear)
 Tekan tombol “shock”
 Lakukan RJP segera stlh “shock” diberikan