SKENARIO TELUSUR RAWAT INAP

No Telusur R D O W S
1 Proses serah terima dari IGD atau
dari Rawat jalan
- Pelaksanaan serah terima + + +
- Pengisian form serah terima +
- Perkenalan diri PPA + + +
2 Prosedur cuci tangan dan 5 saat
4 Hak pasien: + + +
- Kerahasiaan
- Kebutuhan privasi
- Identitas pengunjung
5 Asesmen awal medis (dapat
mengambil contoh pelayanan
prioritas atau 5 pelayanan dari SMF
yang ada)
- Keterlibatan keluarga + + +
- Riwayat kesehatan
- Pemeriksaan fisik
- Diagnosis dan masalah
- Selesai 24 jam
- Hasil asesmen diintegrasikan
- Hasil asesmen dianalisis
- Rencana asuhan terintegrasi
6 Edukasi/penyampaian informasi
- Penyampaian informasi + + +
tentang kondisi medis dan
diagnosis
- Penyampaian informasi
tentang rencana asuhan dan
tindakan
- Rencana asuhan/tindakan
- Tata cara dan tujuan tindakan
- Manfaat dan risiko tindakan
- Nama PPA yang mengerjakan
tindakan
- Kemungkinan alternative dari
tindakan
- Prognosis tindakan
- Kemungkinan hasil tak
terduga
- Kemungkinan hasil jika tidak
dilakukan tindakan
- Penjelasan tentang hasil dan
proses
asuhan/tindakan/pengobatan
 - Bukti tertulis penyampaian
informasi
Edukasi pasien tentang hak,
kewajiban, dan tanggung jawab
pasien untuk berpartisipasi dalam
proses asuhan
7 Asesmen awal perawat
- Bio-psiko-kultural-spiritual + + +
- Risiko nutrisi
- Assemen kebutuhan
fungsional termasuk risiko
jatuh
- Skrining nyeri
- Asesmen nyeri
- Selesai 24 jam
8 Rencana asuhan: + +
- Rencana asuhan medis
- Rencana asuhan
keperawatan
- Rencana asuhan PPA lain
- Rencana asuhan
diintegrasikan dan
dikoordinasikan
- Bukti kelengkapan catatan
dalam rekam medis
- Rencana asuhan dievaluasi
berkala sesuai kondisi pasien
atau direvisi oleh tim PPA
atas dasar asesmen ulang
- Pendokumentasian instruksi
oleh PPA yang kompeten
- Evaluasi berkala pada CPPT
dibuat notasi
9 Manajemen nyeri: + + +
- Staf terlatih ttg nyeri
- Pelayanan untuk mengatasi
nyeri
- Asesmen ulang nyeri
- Edukasi pada pasien untuk
mengatasi nyeri
- Laporan rasa nyeri oleh
pasien beserta asesmen dan
manajemen nyeri
10 Asesmen ulang
- Privasi pasien + + +
- Memperhatikan nilai dan + + +
keyakinan
 - Penyampaian informasi ttg + + +
hasil asuhan/pengobatan,
risiko tindakan, transfuse,
invasive, dsb
- Asesmen ulang medis + + +
- Asemen ulang perawat + + +
- Asesmen ulang PPA lain + + +
- Asemen ulang nyeri + + +
- Pelaksanaan koordinasi + + +
asuhan
- Asesmen ulang dicatat dalam +
CPPT
12 Edukasi pasien oleh DPJP + +
13 Proses operan (hand over): + + +
- Proses (bed-site)
- dokumentasi
14 Rencana pemulangan pasien: + +
- proses pemulangan
- resume medis
- edukasi saat pemulangan
15 Penanganan pasien kondisi terminal + +
16 Pelaksanaan DNR + +
17 Pelaporan insiden keselamatan + +
pasien
18 Pelaporan insiden tertusuk jarum + +
dan keselamatan kerja
19 Pembuangan limbah dan benda + + + +
tajam
20 Trolley emergency + + +
Pasien bedah
21 Pra operasi + +
Pemberian informasi anestesi + +
Pemberian informasi bedah + +
Edukasi nyeri paska tindakan + +
Asesmen, diagnosesi, rencana + +
operasi
Proses site marking + +
22 Pasca operasi
Manajemen nyeri + +
Pelayanan nyersi + +
Asesmen ulang nyeri + +
Edukasi mengatasi nyeri + +
Pasien risiko tinggi
23 EWS + + +
24 Code Blue + + +
25 Pelayanan darah: + +
 - informed consent
- penanggung jawab dan
supervisi
- kendali mutu pelayanan
darah
26 Penanganan pasien koma dan + +
bantuan hidup
27 Penanganan pasien + +
immunosuppressive
28 Restraint + +
29 Penanganan pasien lemah, geriatric, + +
anak, pasien dengan kebutuhan
khusus
30 Pasien dengan kemoterapi
Manajemen
31 SPK dan RKK +
32 Trolley emergensi: + + +
- daftar dan kadaluarsa
- supervisi oleh farmasi
- penyimpanan obat di
ruangan
- proses pemberian obat di
ruangan
- monitoring suhu dan
kelembaban tempat
penyimpanan obat
- monitoring suhu almari
pendingin
- Ketersediaan buku informasi
obat
33 Indikator kinerja unit: + +
- Indikator kinerja unit terkait
prioritas rumah sakit
- Indikator kinerja unit terkait
prioritas unit
- Penyediaan data untuk
penilaian PPA
34 Struktur organisasi +
35 Program kerja unit + +
36 Usulan kebutuhan : + +
- ruang,
- alat,
- SDM
37 Pedoman pengorganisasian dan + +
pedoman pelayanan
38 Program PMKP unit kerja: + +
- Program
 - Pelaksanaan
- Pelaporan
39 Pelaksanaan PDSA di unit kerja + +
40 Pemeliharaan peralatan medis + +
41 Pemeliharaan peralatan non medis + +
42 Kalibrasi alat +
43 B3: + + +
- Jenis B3 & MSDS
- Pelabelan B3
- Penyimpanan B3
44 Ketersediaan APD + +
45 Jalur evakuasi +
46 Penanganan masalah perilaku dan + +
etik
47 Perlengkapan jika terjadi + +
bencana/kebakaran, APAR, sprinkle,
smoke detector, jalur evakuasi
48 Pemeliharaan bangunan dan + +
prasarana
49 Code red + + +
Pelayanan farmasi
50 Proses rekonsiliasi obat pada saat + + +
transfer
51 Proses rekonsiliasi obat pada saat + + +
pemulangan
52 Ketersediaan trolley emergensi +
53 Isi trolley emergency +
54 Daftar obat emergency dan tanggal +
kadaluarsa
55 Monitoring suhu dan kelembaban +
lemari pendingan jika ada
penyimpanan obat
56 Bukti supervisi obat emergency + + +
57 Proses order obat + +
58 Proses serah terima obat dari + + +
farmasi
59 Proses pemberian obat di rawat inap + +
60 Jika terjadi medication error apa + +
yang dilakukan
61 Adakah depo farmasi di rawat inap +
PPI
62 Ketersediaan fasilitas HH +
63 Ketersediaan APD +
63 Pelaksanaan HH dan penggunaan + + +
APD
64 Pembuangan limbah medis dan + + +
 benda tajam
65 Surveilans PPI + +
66 Pelaporan kalau terjadi pajanan + +
67 Penanganan pasien dengan infeksi + +
airborne
68 Penanganan pasien dengan + +
chemoterapi (imunokompromise)
Keselamatan dan keamanan
69 Plafon, lantai, dinding, pintu +
akses, tangga, kamar mandi,
mebelair, cctcv
70 Proteksi kebakaran
Smoke detector
Sprinkle
APAR
Jalur evakuasi