Rdows Bab IV Final

Halaover
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA
NOMOR HK.01.07/MENKES/165/2023
TENTANG
STANDAR AKREDITASI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
BAB IV
PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
(PPN)
i DAFTAR ISI
Halaman Cover
DAFTAR ISI............................................................................................................................................................ i
BAB IV PROGRAM PRIORITAS NASIONAL (PPN).................................................................................1
Standar 4.1 Pencegahan dan penurunan stunting.......................................................................1
a. Kriteria 4.1.1....................................................................................................................1
Standar 4.2 Penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi..............................6
a. Kriteria 4.2.1....................................................................................................................6
Standar 4.3 Peningkatan cakupan dan mutu imunisasi.............................................................15
a. Kriteria 4.3.1..................................................................................................................15
Standar 4.4 Program penanggulangan tuberkulosis..................................................................20
a. Kriteria 4.4.1..................................................................................................................20
Standar 4.5 Pengendalian penyakit tidak menular dan faktor risikonya.............................26
a. Kriteria 4.5.1..................................................................................................................26
INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS KOTA BARAT - 2023

BAB IV
PROGRAM PRIORITAS NASIONAL (PPN)
Program Prioritas Nasional dilaksanakan melalui integrasi pelayanan UKM dan UKP
sesuai dengan prinsip pencegahan lima tingkat (five level prevention).
Standar 4.1 Pencegahan dan penurunan stunting.

Puskesmas melaksanakan pencegahan dan penurunan stunting beserta pemantauan
dan evaluasinya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
1) Elemen Penilaian
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.1.1
1. Ditetapkan indikator dan R SK Indikator kinerja dan target 10 TL
target kinerja stunting terkait pencegahan dan penurunan 5 TS
dalam rangka mendukung stunting yang merupakan bagian
0 TT
program pencegahan dan dari indikator kinerja pelayanan
penurunan, yang disertai UKM di bab II
capaian dan analisisnya
D Bukti pencapaian indikator stunting
yang disertai dengan analisisnya
W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

Koordinator Gizi dan pelaksana
 Penggalian informasi terkait
penetapan indikator, pencapaian
dan analisanya
4. Ditetapkan program R 1. RUK dan RPK terkait dengan 10 TL

pencegahan dan kegiatan pencegahan dan 5 TS
penurunan stunting penanggulangan stunting yang
0 TT
terintegrasi dengan RUK dan
RPK pelayanan UKM Gizi
2. RPK Bulanan kegiatan
pencegahan dan
penanggulangan stunting
3. KAK terkait dengan kegiatan
pencegahan dan
penanggulangan stunting

Koordinator Gizi dan pelaksana
proses penetapan program
pencegahan dan penurunan
1
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.1.1
stunting
6. Dikoordinasikan dan R 1. SK tentang media komunikasi 10 TL

dilaksanakan kegiatan dan koordinasi di Puskesmas 5 TS
pencegahan dan (lihat bab I)
0 TT
penurunan stunting dalam 2. SOP komunikasi dan koordinasi
bentuk intervensi gizi di Puskesmas (lihat bab II)
spesifik dan sensitif sesuai
D 1. Bukti koordinasi kegiatan
dengan rencana yang
pencegahan dan penurunan
disusun bersama lintas
stunting sesuai dengan regulasi
program dan lintas sektor
yang ditetapkan di Puskesmas.
sesuai dengan kebijakan,
2. Bukti hasil pelaksanaan kegiatan
prosedur, dan kerangka
sesuai dengan RPK dan RPKB,
acuan yang telah
dan mengacu pada SK, SOP dan
ditetapkan
KAK yang ditetapkan. (lihat
dokumen regulasi pada EP b)

Koordinator Gizi dan lintas sektor:
koordinasi dan pelaksanaan
kegiatan pencegahan &
penurunan stunting sesuai
dengan yang direncanakan
9. Dikoordinasikan dan D 1. Jadwal pemantauan dan evaluasi 10 TL

dilaksanakan kegiatan 2. Hasil pemantauan dan evaluasi 5 TS
pencegahan dan sesuai dengan jadwal
0 TT
penurunan stunting dalam 3. Bukti hasil tindaklanjut dari
bentuk intervensi gizi pelaksanaan pemantauan dan
spesifik dan sensitif sesuai evaluasi
dengan rencana yang
disusun bersama lintas W Kepala Puskesmas, Pj UKM,
program dan lintas sektor Koordinator Gizi:
sesuai dengan kebijakan,  Penggalian informasi terkait
prosedur, dan kerangka kegiatan pemantauan dan
acuan yang telah evaluasi beserta tindaklanjutnya
ditetapkan (R, D, W).
11. Dilakukan pemantauan, R 1. SK tentang Pencatatan dan 10 TL

evaluasi, dan tindak lanjut Pelaporan 5 TS
terhadap pelaksanaan 2. SOP pencatatan dan pelaporan
0 TT
program pencegahan dan Catatan:
penurunan stunting SK dan SOP pencatatan dan
pelaporan lihat di bab I
2
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.1.1
D 1. Bukti pencatatan kasus stunting
di Puskesmas
2. Bukti pelaporan kasus stunting
kepada Kepala Puskesmas sesuai
mekanisme yang telah
ditetapkan.
3. Bukti pelaporan kasus stunting di
Puskesmas kepada Dinas
Kesehatan sesuai dengan
regulasi yang ditetapkan.
Catatan:
Pencatatan pelaporan mengikuti
regulasi saat ini, jika ada sistem
pelaporan elektonik yang
ditetapkan oleh Kemenkes maka
pastikan Puskesmas sudah
melaksanakan.

Koordinator Gizi, Dinas Kesehatan:
dengan pencatatan dan
pelaporan kepada Kepala
Puskesmas, Dinas Kesehatan
Daerah Kab/Kota
3
Standar 4.2 Penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi.
Program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi diselenggarakan
dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta,
terutama penguatan pelayanan kesehatan primer, dengan mendorong upaya promotif
dan preventif.
Puskesmas memberikan pelayanan kesehatan ibu hamil, pelayanan kesehatan

persalinan, pelayanan kesehatan masa sesudah melahirkan, serta pelayanan kesehatan
bayi baru lahir beserta pemantauan dan evaluasinya sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
a. Kriteria 4.2.1
Puskesmas melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil, pelayanan kesehatan ibu

bersalin, pelayanan kesehatan masa sesudah melahirkan, dan pelayanan kesehatan
bayi baru lahir.
1) Elemen Penilaian
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.2.1
1. Ditetapkannya indikator R SK indikator kinerja pelayanan ibu 10 TL
dan target kinerja dalam D dan bayi yang merupakan bagian 5 TS
rangka penurunan jumlah dari indikator & target kinerja
W 0 TT
kematian ibu dan jumlah pelayanan UKM di bab II
kematian bayi yang Bukti pencapaian indikator kinerja
disertai capaian dan dalam rangka penurunan jumlah
analisisnya kematian ibu dan jumlah kematian
bayi yang disertai analisisnya.
Pj UKM, Koordinator dan pelaksanan
pelayanan kesehatan ibu dan bayi:
Penggalian informasi terkait
penetapan indikator, pencapaian
dan analisanya

penurunan jumlah kegiatan program penurunan 5 TS
kematian ibu dan jumlah jumlah kematian ibu dan jumlah
0 TT
kematian bayi kematian bayi yang terintegrasi
dengan RUK dan RPK pelayanan
UKM Kesehatan Ibu dan Anak
2. RPK Bulanan program
penurunan jumlah kematian ibu
dan jumlah kematian bayi
3. KAK terkait program penurunan
jumlah kematian ibu dan jumlah
kematian bayi
4
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.2.1
Koordinator dan pelaksanan
pelayanan kesehatan ibu dan bayi:
penurunan jumlah kematian ibu
dan jumlah kematian bayi.
4. Tersedia alat, obat, bahan R 1. SOP ketersediaan obat, bahan 10 TL

habis pakai dan prasarana habis pakai dan prasarana 5 TS
pendukung pelayanan pendukung pelayanan
0 TT
kesehatan ibu dan bayi kesehatan ibu dan bayi baru
baru lahir termasuk lahir
standar alat 2. SOP pelayanan
kegawatdaruratan kegawatdaruratan maternal dan
maternal dan neonatal neonatal
sesuai dengan standar dan
D Bukti pengelolaan alat, obat, bahan
dikelola sesuai dengan
habis pakai dan prasarana
prosedur
pendukung pelayanan kesehatan ibu
dan bayi baru lahir, termasuk alat
kegawatdaruratan maternal dan
neonatal
O Pengamatan surveior terhadap

ketersediaan alat, obat, bahan habis
pakai dan prasarana pendukung
pelayanan kesehatan ibu dan bayi
baru lahir termasuk standar
neonatal, sesuai dengan standar
minimal ketersediaan alat yang
harus ada di Puskesmas
W Pj UKP, Pj Pelayanan ibu dan bayi

Penggalian informasi terkait
ketersediaan alat, obat, bahan habis
pakai dan prasarana pendukung
pelayanan kesehatan ibu dan bayi
baru lahir termasuk standar
neonatal
7. Dilakukan pelayanan R 1. SK Puskesmas PONED (jika 10 TL

kesehatan pada masa Puskesmas ditetapkan sebagai 5 TS
hamil, masa persalinan, Puskesmas PONED)
0 TT
masa sesudah melahirkan, 2. SOP pelayanan ANC
5
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.2.1
dan pada bayi baru lahir 3. SOP pelayanan persalinan
sesuai dengan prosedur 4. SOP pelayanan sesudah
yang ditetapkan; melahirkan
ditetapkan kewajiban 5. SOP pelayanan bayi baru lahir
penggunaan partograf 6. SOP Pengisian Partograf
pada saat pertolongan 7. SOP Stabilisasi prarujukan (lihat
persalinan dan upaya di bab III)
stabilisasi prarujukan pada
kasus komplikasi, termasuk D Bukti pelaksanaan:
pelayanan pada Puskesmas
1. Pemberian pelayanan ANC,
mampu PONED, sesuai
2. Persalinan,
dengan kebijakan,
3. Pelayanan sesudah melahirkan,
pedoman/panduan,
4. Pelayanan bayi baru lahir,
prosedur, dan kerangka
5. Pengisian partograf, dan
acuan yang telah
6. Bukti stabilisasi prarujukan pada
ditetapkan
kasus komplikasi
W Dokter, Bidan, Perawat dan/atau tim

poned
 Penggalian informasi tentang
pelayanan kesehatan pada masa
hamil, masa persalinan, masa
sesudah melahirkan, dan pada
bayi baru lahir sesuai dengan
prosedur yang ditetapkan;
ditetapkan kewajiban
penggunaan partograf pada saat
pertolongan persalinan dan
upaya stabilisasi prarujukan pada
kasus komplikasi, Penggalian
informasi tentang pelayanan
kesehatan pada masa hamil,
masa persalinan, masa sesudah
melahirkan, dan pada bayi baru
lahir sesuai dengan prosedur
yang ditetapkan; ditetapkan
kewajiban penggunaan partograf
pada saat pertolongan persalinan
dan upaya stabilisasi prarujukan
pada kasus komplikasi, termasuk
pelaksanaan pelayanan PONED

dilaksanakan program dan koordinasi di Puskesmas. 5 TS
penurunan jumlah (lihat bab I)
0 TT
kematian ibu dan jumlah 2. SOP komunikasi dan koordinasi
6
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.2.1
kematian bayi sesuai (lihat bab II)
dengan regulasi dan
D 1. Bukti koordinasi pelaksanaan
rencana kegiatan yang
program penurunan jumlah
disusun bersama lintas
kematian ibu dan jumlah
kematian bayi.
serta mengacu pada SK, SOP
dan KAK yang ditetapkan. (lihat
dokumen regulasi pada EP b).

Koordinator & Pelaksana Kesehatan
Ibu/Anak:
kegiatan penurunan jumlah
kematian bayi sesuai dengan
yang direncanakan
13. Dilakukan pemantauan, D 1. Jadwal pemantauan dan evaluasi 10 TL

evaluasi, dan tindak lanjut 2. Hasil pemantauan dan evaluasi 5 TS
terhadap pelaksanaan sesuai dengan jadwal
0 TT
program penurunan 3. Bukti hasil tindaklanjut dari
jumlah kematian ibu dan pelaksanaan pemantauan dan
jumlah kematian bayi evaluasi
termasuk pelayanan
kesehatan pada masa W Kepala Puskesmas, Pj UKM,
hamil, persalinan dan pada Koordinator & Pelaksana Kesehatan
bayi baru lahir di Ibu/Anak:
Puskesmas (D, W).  Penggalian informasi terkait
kegiatan pemantauan dan
evaluasi beserta tindaklanjutnya
15. Dilaksanakan pencatatan, R 1. SK tentang Pencatatan dan 10 TL

lalu dilakukan pelaporan Pelaporan 5 TS
kepada kepala puskesmas 2. SOP pencatatan dan pelaporan
0 TT
dan dinas kesehatan Catatan:
daerah kabupaten/kota SK dan SOP pencatatan dan
sesuai dengan prosedur pelaporan lihat di bab I
7
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.2.1
yang telah ditetapkan D 1. Bukti pencatatan jumlah
kematian bayi di Puskesmas
2. Bukti pelaporan jumlah
kematian bayi kepada Kepala
Puskesmas sesuai mekanisme
yang telah ditetapkan.
3. Bukti jumlah kematian ibu dan
jumlah kematian bayi di
Catatan:
melaksanakan. Pencatatan
pelaporan jumlah kematian ibu
dan jumlah kematian bayi misal
melalui melalui aplikasi MPDN
dan pelayanan ANC melalui e-
kohort Jenis pelaporan
elektronik mengikuti
pemberlakukan saat
dilaksanakan survei.

Koordinator & Pelaksana Kesehatan
Ibu/Anak:
pelaporan kepada Dinas
Kesehatan Daerah Kab/Kota
8
Standar 4.3 Peningkatan cakupan dan mutu imunisasi.
Peningkatan cakupan dan mutu imunisasi diselenggarakan dalam upaya meningkatkan
pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta, terutama penguatan
pelayanan kesehatan primer, dengan mendorong upaya promotif dan preventif.
Puskesmas melaksanakan program imunisasi sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan.
1) Elemen Penilaian
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.3.1
1. Ditetapkan indikator dan R Indikator dan target kinerja 10 TL
target kinerja program imunisasi yang merupakan bagian 5 TS
imunisasi yang disertai dari indikator kinerja pelayanan
0 TT
capaian dan analisisnya UKM di bab II
D Bukti pencapaian indikator kinerja

pelayanan imunisasi yang disertai
dengan analisisnya

Koordinator P2 dan pelaksanan
imunisasi:
proses penetapan indikator,
pencapaian dan analisanya
imunisasi kegiatan program imunisasi 5 TS
yang terintegrasi dengan RUK
0 TT
dan RPK pelayanan P2
2. RPK Bulanan program imunisasi.
3. KAK terkait program imunisasi

Koordinator P2 dan pelaksanan
imunisasi:
imunisasi
6. Tersedia vaksin dan R SOP penyediaan kebutuhan vaksin 10 TL

logistik sesuai dengan dan logistic 5 TS
kebutuhan program
D Bukti pengelolaan vaksin dan 0 TT
imunisasi
logistiknya

ketersediaan vaksin dan logistik
9
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.3.1
W Pj UKP, Koordinator dan/ atau

pelaksana Imunisasi
ketersediaan vaksin dan logistik
program imunisasi
10. Dilakukan pengelolaan R 1. SOP penyimpanan vaksin 10 TL

vaksin untuk memastikan 2. SOP pemantauan suhu vaksin 5 TS
rantai vaksin dikelola dan kondisi vaksin
0 TT
sesuai dengan prosedur
D 1. Bukti pemantauan suhu vaksin
2. Bukti pengecekkan kondisi
vaksin
3. Bukti kalibrasi terhadap alat ukur
suhu vaksin

pengelolaan vaksin untuk
memastikan rantau vaksin dikelola
sesuai standar

pelaksana Imunisasi
pemantauan rantai vaksin
14. Kegiatan peningkatan R 1. SK tentang media komunikasi 10 TL

cakupan dan mutu dan koordinasi di Puskesmas. 5 TS
imunisasi dikoordinasikan (lihat bab I)
0 TT
dan dilaksanakan sesuai 2. SOP komunikasi dan koordinasi
dengan rencana dan (lihat bab II)
prosedur yang telah
ditetapkan bersama secara
peningkatan cakupan dan mutu
lintas program dan lintas
imunisasi
sektor sesuai dengan
kebijakan,
pedoman/panduan,
serta mengacu pada SK, SOP,
prosedur dan kerangka
dan KAK yang ditetapkan. (lihat
acuan yang telah
dokumen regulasi pada EP b)
ditetapkan
Koordinator P2P & Pelaksana
imunisasi:
kegiatan peningkatan cakupan
10
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.3.1
dan mutu imunisasi
17. Dilakukan pemantauan D 1. Jadwal pemantauan dan evaluasi 10 TL

dan evaluasi serta tindak 2. Hasil pemantauan dan evaluasi 5 TS
lanjut upaya perbaikan sesuai dengan jadwal
0 TT
program imunisasi 3. Bukti hasil tindaklanjut dari
pelaksanaan pemantauan dan
evaluasi

Imunisasi:
19. Dilaksanakan pencatatan R 1. SK tentang Pencatatan dan 10 TL

dan dilakukan pelaporan Pelaporan 5 TS
kepada kepala puskesmas 2. SOP pencatatan dan pelaporan
0 TT
dan dinas kesehatan Catatan:
daerah kabupaten/kota SK dan SOP pencatatan dan
sesuai dengan prosedur pelaporan lihat di bab I
yang telah ditetapkan
D 1. Bukti pencatatan program
imunisasi di Puskesmas
2. Bukti pelaporan program
imunisasi kepada Kepala
Puskesmas sesuai mekanisme
yang telah ditetapkan.
3. Bukti pelaporan program
imuniasi Puskesmas kepada
Dinas Kesehatan sesuai dengan
regulasi yang ditetapkan
Catatan:
melaksanakan. Untuk Pencatatan
pelaporan program imunisasi
saat ini menggunakan aplikasi
SMILE dan/ atau ASIK. Jenis
pelaporan elektronik mengikuti
pemberlakukan saat
11
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.3.1
Imunisasi:
12
Standar 4.4 Program penanggulangan tuberkulosis.
Program Penanggulangan Tuberkulosis (TBC) diselenggarakan dalam upaya
meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta, terutama
penguatan pelayanan kesehatan primer dengan mendorong upaya promotif dan
preventif.
Puskesmas memberikan pelayanan kepada pengguna layanan TBC mulai dari penemuan
kasus TBC pada orang yang terduga TBC, penegakan diagnosis, penetapan klasifikasi
dan tipe pengguna layanan TBC, serta tata laksana kasus yang terdiri atas pengobatan
pengguna layanan beserta pemantauan dan evaluasinya untuk memutus mata rantai
penularan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
1) Elemen Penilaian
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.4.1
1. Ditetapkan indikator dan R SK indikator dan target kinerja 10 TL
target kinerja Tuberkulosis yang merupakan 5 TS
penanggulangan bagian dari indikator & target
0 TT
tuberkulosis yang disertai kinerja pelayanan UKM di bab II
capaian dan analisisny.
pelayanan tuberkulosis yang disertai
dengan analisisnya

Koordinator P2P dan pelaksanan
Tuberkulosis:
pencapaian dan analisanya
4. Ditetapkan rencana R 1. RUK dan RPK terkait dengan 10 TL

program penanggulangan kegiatan program 5 TS
tuberkulosis penanggulangan tuberkulosis
0 TT
yang terintegrasi dengan RUK
dan RPK pelayanan P2P
2. RPK Bulanan program
penanggulangan tuberkulosis
3. KAK terkait program
penanggulangan tuberculosis.
5. Ditetapkan tim TB DOTS di R SK Tim TB DOTS di Puskesmas. 10 TL

Puskesmas yang terdiri 5 TS
dari dokter, perawat, analis
0 TT
laboratorium dan petugas
pencatatan pelaporan
terlatih
13
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.4.1
6. Tersedia logistik, baik OAT R 1. SOP perhitungan kebutuhan 10 TL
maupun non-OAT, sesuai logistik OAT dan Non OAT 5 TS
dengan kebutuhan 2. SOP pengelolaan OAT dan non
0 TT
program serta dikelola OAT
sesuai dengan prosedur
D Bukti perhitungan kebutuhan OAT
dan non OAT sesuai dengan SOP
yang ditetapkan

ketersediaan dan pengelolaan OAT
dan non OAT

pelaksana TB
ketersediaan dan pengelolaan
OAT dan non OAT
10. Dilakukan tata laksana R SOP tata laksana kasus tuberkulosis 10 TL

kasus tuberkulosis mulai 5 TS
D Telaah rekam medis pasien TB
dari diagnosis,
0 TT
pengobatan, pemantauan, O Pengamatan surveior terhadap tata
evaluasi, dan tindak lanjut laksana pasien TB
sesuai dengan kebijakan,
pedoman/panduan, dan W PJ UKP, DPJP
prosedur yang telah
 Penggalian informasi terkait tata
ditetapkan
laksana pasien TB di Puskesmas

dilaksanakan program dan koordinasi di Puskesmas. 5 TS
penanggulangan (lihat bab I)
0 TT
tuberkulosis sesuai dengan 2. SOP komunikasi dan koordinasi
rencana yang disusun (lihat bab II)
bersama secara lintas
peningkatan program
penanggulangan tuberkulosis
serta mengacu pada SK, SOP
dan KAK yang ditetapkan. (Lihat

Tuberkulosis, lintas program dan
lintas sektor:
14
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.4.1
kegiatan penanm’nggulangan
17. Dilakukan pemantauan D 1. Jadwal pemantauan dan evaluasi 10 TL

dan evaluasi serta tindak 2. Hasil pemantauan dan evaluasi 5 TS
lanjut upaya perbaikan sesuai dengan jadwal
0 TT
program penanggulangan 3. Bukti hasil tindaklanjut dari
tuberculosis pelaksanaan pemantauan dan
evaluasi

Tuberkulosis:
19. Dilaksanakan pencatatan R 1. SK tentang Pencatatan dan 10 TL

dan dilakukan pelaporan Pelaporan 5 TS
kepada kepala puskesmas, 2. SOP pencatatan dan pelaporan
0 TT
dinas kesehatan daerah Catatan:
kabupaten/kota sesuai SK dan SOP pencatatan dan
dengan prosedur yang pelaporan lihat di bab I
telah ditetapkan
D 1. Bukti pencatatan kasus TB di
Pukesmas
2. Bukti pelaporan kasus TB kepada
Kepala Puskesmas sesuai
ditetapkan.
3. Bukti pelaporan kasus TB
Catatan:
melaksanakan.
Untuk pencatatan pelaporan

kasus TB melalui aplikasi SITB.
Jenis pelaporan elektronik
mengikuti pemberlakukan saat
15
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.4.1

Tuberkulosis:
16
Standar 4.5 Pengendalian penyakit tidak menular dan faktor risikonya.
Pengendalian penyakit tidak menular dan faktor risikonya diselenggarakan dalam upaya
meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta, terutama
penguatan pelayanan kesehatan primer dengan mendorong upaya promotif dan
preventif.
Puskesmas melaksanakan pengendalian penyakit tidak menular utama yang meliputi

hipertensi, diabetes melitus, kanker payudara dan leher rahim, Penyakit Paru Obstruksi
Kronis (PPOK), serta Program Rujuk Balik (PRB) penyakit tidak menular (PTM) dan
penyakit katastropik lainnya sesuai dengan kompetensi di tingkat primer, juga
penanganan faktor risiko PTM melalui pelayanan terpadu penyakit tidak menular (Pandu
PTM) sesuai dengan algoritma Pandu.
a. Kriteria 4.5.1
Program pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular serta faktor

risikonya direncanakan, dilaksanakan, dipantau, dan ditindaklanjuti.
1) Elemen Penilaian
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.5.1
1. Ditetapkan indikator R SK indikator dan target kinerja PTM 10 TL
kinerja pengendalian yang merupakan bagian dari 5 TS
penyakit tidak menular indikator & target kinerja pelayanan
0 TT
yang disertai capaian dan UKM di bab II
analisisnya
PTM yang disertai dengan
analisisnya

PTM:
pencapaian dan analisanya.

pengendalian Penyakit kegiatan program pengendalian 5 TS
Tidak Menular termasuk Penyakit Tidak Menular yang
0 TT
rencana peningkatan terintegrasi dengan RUK dan RPK
kapasitas tenaga terkait pelayanan P2
P2PTM 2. RPK Bulanan program
pengendalian Penyakit Tidak
Menular
3. KAK terkait program
Menular
17
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.5.1
PTM:
proses penetapan program PTM
6. Ditetapkan program R 1. SK tentang media komunikasi 10 TL

pengendalian Penyakit dan koordinasi di Puskesmas. 5 TS
Tidak Menular termasuk (lihat bab I)
0 TT
rencana peningkatan 2. SOP komunikasi dan koordinasi
kapasitas tenaga terkait lihat bab II)
P2PTM
peningkatan program
Menular
serta mengacu pada SK, SOP dan
KAK yang ditetapkan. (lihat

Koordinator P2P & Pelaksana PTM
kader dan sasaran PTM:
kegiatan Penanggulangan PTM
9. Kegiatan pengendalian R 1. SK tentang pemeriksaan PTM di 10 TL

penyakit tidak menular Posbindu 5 TS
dikoordinasikan dan 2. SOP terkait kegiatan PTM di
0 TT
dilaksanakan sesuai Posbindu
dengan rencana yang telah
D Bukti pelaksanaan PTM di Posbindu
disusun bersama Lintas
program dan Lintas Sektor Pengamatan surveior terhadap
sesuai dengan kebijakan, pelaksanaan pelayanan Posbindu
pedoman/panduan,
prosedur dan kerangka W Kepala Puskesmas, Pj UKM,
acuan yang telah Koordinator P2P & Pelaksana PTM
ditetapkan dan kader:
pelaksanaan pelayanan PTM di
Posbindu
12. Diselenggarakan tahapan D Telaah rekam medis terkait tata 10 TL

kegiatan dan pemeriksaan laksana PTM secara terpadu 5 TS
18
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.5.1
PTM di Posbindu sesuai terhadap pasien 0 TT
dengan ketentuan yang
O Pengamatan surveior terhadap tata
berlaku
laksana PTM secara terpadu
W Pj UKP, DPJP
 Penggalian informasi terkait tata
laksana PTM secara terpadu
15. Dilakukan tata laksana D 1. Jadwal pemantauan dan evaluasi 10 TL

Penyakit Tidak Menular 2. Hasil pemantauan dan evaluasi 5 TS
secara terpadu mulai dari sesuai dengan jadwal
0 TT
diagnosis, pengobatan, 3. Bukti hasil tindaklanjut dari
pemantauan, evaluasi, dan pelaksanaan pemantauan dan
tindak lanjut sesuai evaluasi
dengan panduan praktik
klinis dan algoritma W Kepala Puskesmas, Pj UKM,
pelayanan PTM oleh Koordinator P2P & Pelaksana PTM:
tenaga kesehatan yang  Penggalian informasi terkait
berkompeten kegiatan pemantauan dan
evaluasi penanggulangan PTM
17. Dilakukan pemantauan, R 1. SK tentang Pencatatan dan 10 TL

evaluasi, dan tindak lanjut Pelaporan 5 TS
terhadap pelaksanaan 2. SOP pencatatan dan pelaporan
0 TT
program pengendalian Catatan:
penyakit tidak menular SK dan SOP pencatatan dan
pelaporan lihat di bab I
19
Elemen Penilaian
Telusur Skor
Kriteria 4.5.1
D 1. Bukti pencatatan kasus PTM di
Puskesmas
2. Bukti pelaporan kasus PTM
kepada Kepala Puskesmas sesuai
ditetapkan.
3. Bukti pelaporaan kasus PTM
Kesehatan. sesuai dengan
regulasi yang ditetapakan.
Catatan: Pencatatan pelaporan
mengikuti regulasi saat ini, jika
ada sistem pelaporan elektonik
yang ditetapkan oleh Kemenkes
maka pastikan Puskesmas sudah
melaksanakan. Pencatatan
pelaporan kasus PTM
menggunakan aplikasi ASIK Jenis
pelaporan elektronik mengikuti
pemberlakukan saat
dilaksanakan survei

Koordinator P2P & Pelaksana PTM:
Bab IV (PPN) : 5 Standar, 5 Kriteria, 34 EP
(5)+(7)+(7)+(8)+(7) = 34 EP
20

Rdows Bab IV Final

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rdows Bab IV Final

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Halaover

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN

INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS KOTA BARAT - 2023

Standar 4.1 Pencegahan dan penurunan stunting.

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

4. Ditetapkan program R 1. RUK dan RPK terkait dengan 10 TL

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

6. Dikoordinasikan dan R 1. SK tentang media komunikasi 10 TL

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

9. Dikoordinasikan dan D 1. Jadwal pemantauan dan evaluasi 10 TL

11. Dilakukan pemantauan, R 1. SK tentang Pencatatan dan 10 TL

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

Puskesmas memberikan pelayanan kesehatan ibu hamil, pelayanan kesehatan

Puskesmas melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil, pelayanan kesehatan ibu

2. Ditetapkan program R 1. RUK dan RPK terkait dengan 10 TL

4. Tersedia alat, obat, bahan R 1. SOP ketersediaan obat, bahan 10 TL

O Pengamatan surveior terhadap

W Pj UKP, Pj Pelayanan ibu dan bayi

7. Dilakukan pelayanan R 1. SK Puskesmas PONED (jika 10 TL

W Dokter, Bidan, Perawat dan/atau tim

10. Dikoordinasikan dan R 1. SK tentang media komunikasi 10 TL

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

13. Dilakukan pemantauan, D 1. Jadwal pemantauan dan evaluasi 10 TL

15. Dilaksanakan pencatatan, R 1. SK tentang Pencatatan dan 10 TL

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

Puskesmas melaksanakan program imunisasi sesuai dengan ketentuan peraturan

D Bukti pencapaian indikator kinerja

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

6. Tersedia vaksin dan R SOP penyediaan kebutuhan vaksin 10 TL

O Pengamatan surveior terhadap

W Pj UKP, Koordinator dan/ atau

10. Dilakukan pengelolaan R 1. SOP penyimpanan vaksin 10 TL

O Pengamatan surveior terhadap

W Pj UKP, Koordinator dan/ atau

14. Kegiatan peningkatan R 1. SK tentang media komunikasi 10 TL

17. Dilakukan pemantauan D 1. Jadwal pemantauan dan evaluasi 10 TL

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

19. Dilaksanakan pencatatan R 1. SK tentang Pencatatan dan 10 TL

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

4. Ditetapkan rencana R 1. RUK dan RPK terkait dengan 10 TL

5. Ditetapkan tim TB DOTS di R SK Tim TB DOTS di Puskesmas. 10 TL

O Pengamatan surveior terhadap

W Pj UKP, Koordinator dan/ atau

10. Dilakukan tata laksana R SOP tata laksana kasus tuberkulosis 10 TL

14. Dikoordinasikan dan R 1. SK tentang media komunikasi 10 TL

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

17. Dilakukan pemantauan D 1. Jadwal pemantauan dan evaluasi 10 TL

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

19. Dilaksanakan pencatatan R 1. SK tentang Pencatatan dan 10 TL

Untuk pencatatan pelaporan

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

Puskesmas melaksanakan pengendalian penyakit tidak menular utama yang meliputi

Program pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular serta faktor

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

4. Ditetapkan program R 1. RUK dan RPK terkait dengan 10 TL

6. Ditetapkan program R 1. SK tentang media komunikasi 10 TL

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,

9. Kegiatan pengendalian R 1. SK tentang pemeriksaan PTM di 10 TL

12. Diselenggarakan tahapan D Telaah rekam medis terkait tata 10 TL

15. Dilakukan tata laksana D 1. Jadwal pemantauan dan evaluasi 10 TL

17. Dilakukan pemantauan, R 1. SK tentang Pencatatan dan 10 TL

W Kepala Puskesmas, Pj UKM,