“The 2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC”

CARDIAC ARREST MANAGEMENT

Ns. Fuad Mubarak, M.Kep, Sp.Kep, MB
Rantai Bertahan Hidup Aha Untuk Ihca Dan Ohca Dewasa
Algoritma
Henti
Jantung
Dewasa
Algoritma Henti
Jantung Dewasa
Terduga Atau
Terkonfirmasi
Covid-19
Penanganan Henti Jantung

Penanganan Henti
Jantung

• Ventrikel Fibrilasi (VF)

• Ventrikel Takikardi
Aritmia yang
(VT)Tanpa Nadi
Mengancam Nyawa
• Asistol
• Pulseless Elechtrical
Activity (PEA)
 Irama Teratur
HR 100 – 250 x/menit
Ventrikel
Takikardi Gel. P Tidak Ada
(VT) Interval
Tidak Ada
PR

Gel. Lebar lebih dari 0,12 detik

QRS
0
 Irama Tidak Teratur
Ventrikel HR < 350 x/menit sehingga tidak
Fibrilasi dapat dihitung
(VF) Gel. P Tidak Ada
Interval
PR Tidak Ada
VF Kasar VF Halus
Gel. Lebar dan tidak teratur
QRS

0
Asistol
ASISTOL
Selalu Ingat Cek Elektroda

FLAT LINE Cek Lead I, II, III

PROTOKOL!!
Perbesar Gelombang
Pulseless Elechtrical Activity (PEA)

Tampak ada irama

yang muncul di monitor
selain VF, VT dan
Asistol, namun nadi
carotis tidak teraba
Tatalaksana Pasien
VF/VTtanpa nadi
ALGORITMA VF/VT tanpa nadi
VF/ DC Shock RJP
RJP + No Drug
VTtanpa nadi 200J/360J 2-MENIT

VF/ DC Shock RJP

RJP + Epinefrin 1mg flush NS 20 cc
VTtanpa nadi 200J/360J 2-MENIT

VF/ DC Shock RJP Amiodaron 300 mg flush NS

RJP +
VTtanpa nadi 200J/360J 2-MENIT 20 cc

VF/ DC Shock RJP Epinefrin 1mg flush NS 20

RJP +
VTtanpa nadi 200J/360J 2-MENIT cc

VF/ DC Shock RJP Amiodaron 150mg flush NS

RJP +
VTtanpa nadi 200J/360J 2-MENIT 20 cc

Keterangan:
• Epinefrin diberikan setiap 3-5 menit
• Evaluasi irama jantung dilakukan setiap 2-menit
Tatalaksana Pasien
PEA / ASISTOL
 Algoritma Asistol/Pea

Asistol / PEA RJP

2-MENIT + Epinefrin 1mg flush NS 20 cc

RJP
Asistol / PEA 2-MENIT + No Drug

RJP
Asistol / PEA 2-MENIT + Epinefrin 1mg flush NS 20 cc

Keterangan:
• Epinefrin diberikan setiap 3-5 menit
• Evaluasi irama jantung dilakukan setiap 2-menit
 Pemberian Obat
Obat Dosis Rute Pemberian

• 1-mg Jalur IV
• dapat diulang tiap 3-5 menit diberikan IV cepat, didorong NaCl 0,9% / NS
• Tidak ada dosis maksimal 20 cc dan ekstremitas ditinggikan sekitar 10
PEA/ Epinefrin detik
 
Asistol Jalur ETT
2-2,5 mg dilarutkan dalam 10 cc NaCl 0,9%

• Dosis I: 300 mg Jalur IV

Amiodaron • Dosis II: 150 mg setelah 3-5 Dilarutkan kedalam 50 cc Dextrose 5 % (D5),
VF/VT menit dari dosis pertama diberikan IV secara perlahan, didorong dengan
NS 20cc/D5W tanpa meninggikan ekstremitas
tanpa nadi

• Dosis I: 1 – 1.5 mg/kgBB Jalur IV/IO

• Dosis II: 0.5 – 0.75 mg/kgBB hingga
maksimal 3mg/kgBB
Lidokain • Dapat diulang tiap 5 – 10 menit
Hal-hal Penting Yang Harus
Diperhatikan Selama
Pemberian CPR
OXYGENATION DURING RESCUCITATION
  Do High Quality CPR
• Kedalaman kompressi 2,5 Inc (5-6 cm)
• Kecepatan 100-120 x/menit
• Rasio kompressi-ventilasi (30:2)
GIVE • Full chest recoil
MAXIMUM • Minimum Interuption (<10 sec)
OXYGEN  If PETCO2 <10 mmHg, Attempt to Improve
(FiO2 Up to 100%) Quality CPR
 Or Diastolyc Pressure <20 mmHg, Improve
Quality CPR
 Advanced Airway :
• Use Waveform Caphnography, to Confirm ETT
• Give 1 breath in every 6 second (10 TPM), with
Continous Chest Compressions
  Dosis Defibrilasi 200 joule (Bifasik) /
360 Joule (Monofasik)
GIVE  Pemberian Epinephrin setiap 3-5 menit
MAXIMUM  Amiodarone maksimal 450 mg, dalam
OXYGEN setiap periode Cardiac Arrest
(FiO2 Up to 100%)  Jika terjadi perubahan Irama dari Non-
shockable Rhythm ke Shockable
Rhythm, maka pilihannya adalah:
 Go to 5 DC. Shock + Epinephrine 1
mg
 Or go to 7 DC. Shock+ Amiodarone
300/150 mg
Skenario 1

Waktu Irama RJP DC-Shock RJP Medikasi

(200 or 360 joule)
Shock
08.00 VT (-) V V V -
08.02 VF V V V 1. Epinefrin 1 mg 
2. Consider Advanced Airway

08.04 VT (-) V V V 1. Amiodarone 300 mg 

2. Threat Reversible causes
of cardiac arrest

08.06 VF V V V Epineprin 1 mg
08.08 VT (-) V V V Amiodarone 150 mg
08.10 Asistol V - V Epinefrine 1 mg
08.12 PEA V - V -
08.14 Sinus Bradikardia  HR (+)
 RR (-)  RESCUE BREATHING + ROSC
Skenario 2

Waktu Irama RJP DC-Shock RJP Medikasi

(200 or 360 joule)
09.00 Asistol V - V 1. Epinefrin 1 mg 
2. Consider Advanced Airway

09.02 PEA V - V 1. No Drugs 

2. Threat Reversible causes
of cardiac arrest

09.04 VT (-) V V V Epinefrin 1 mg

09.06 VF V V V Amiodarone 300 mg

09.08 VT (-) V V V Epineprin 1 mg

09.10 VF V V V Amiodarone 150 mg

09..14 Sinus Rythm  HR (+)

 RR (-)  RESCUE BREATHING + ROSC
Referensi
American Heart Association Last Updated 2020
 @pro_emergenc Pro Emergency
0821-1239-5000 y Pro Emergency
TV

CONTACT US!
Find us on our media social sites!

www.proemergency. marketing@proemergenc
@proemergency
com y.com
Head Office
Nirwana Golden Park Blok C No. 5 – 7, Jl. Kol. Edy Yoso Martadipura, Cibinong Bogor 16915
Emergency Call: 021-87903956 / 081213145000
Phone/Fax: 021-87903956, 021-87925479, Mobile/WA: 082112395000
Email: mail@proemergency.com