Bed Site Teaching

Diabetes Melitus Ti
pe 1
Oleh : Intan Rahma Fitri
2040312046

Preseptor : dr. Rinang Mariko, Sp.A(K)

Laporan Kasus
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : An. A.W

 Umur / Tanggal Lahir : 10 tahun 3 bulan/ 14-03- 2011
 Jenis kelamin : Perempuan
 Alamat : Payakumbuh
 Tanggal Pemeriksaan : 24 Juni 2021

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 KELUHAN UTAMA

Buang air kecil sering sejak 2 bulan yang

lalu

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Sering buang air kecil sejak 2 bulan yang lalu, dan semakin sering sejak 1 bulan dengan
frekuensi >10 kali/hari. Saat malam hari frekuensi BAK >4 kali/hari, dan anak sering
mengompol. volume urine banyak, warna kuning, tidak ada berpasir dan tidak nyeri.
• Berat badan turun sejak 1 bulan terakhir. Berat badan pasien sebelumnya 46 kg, saat ini
berat badan 42 kg.
• Sering merasa haus sejak 1 bulan yang lalu dan sering minum air putih, pasien bisa
menghabiskan 1200 ml air dalam 1 jam
• Nafsu makan meningkat, makan 3 kali/hari namun sering menambah porsi makan setiap
kali makan ± 2 porsi.
• Pusing tidak ada.
• Mata kabur tidak ada
• Rasa kesemutan ada.
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Anak sering merasa lelah terutama saat beraktivitas
• Nyeri menelan hilang timbul sejak ± 1bulan yang lalu, suara serak tidak ada
• Pasien sering maerasa berdebar-debar dan berkeringat banyak, tangan gemetar tidak
ada
• Sesak napas tidak ada, batuk tidak ada
• Demam tidak ada
• Kejang tidak ada
• BAB normal, warna dan konsistensi biasa
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Anak telah dikenal menderita hipertiroid sejak tahun 2019

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Nenek pasien menderita penyakit hipertiroid

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 RIWAYAT PERSALINAN
Lama hamil : 38 minggu
Cara lahir : Sectio Caesarea
Berat lahir : 3000 gr
Ditolong oleh : Dokter
Panjang lahir : 50 cm
Saat lahir langsung menangis : kuat

Kesan : Riwayat kehamilan dan persalinan aterm, BBLC 3000 gram, saat
lahir langsung menangis

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 RIWAYAT MAKAN DAN MINUM
• ASI : umur 0 – 24 bulan
• Susu Formula : 0 bulan – 36
bulanBubur susu : 6 bulan
• Buah biskuit : 6 bulan
• Nasi tim : 6 bulan

• Makanan utama 3 kali/hari, habis ± 2 porsi

• Daging : 1-2 kali / minggu
• Ikan : 7 kali / minggu
• Telur : 10-11 kali / minggu
• Sayur : 2-3 kali / minggu
• Buah : 6-7 kali / minggu

Kesan : Kuantitas dan kualitas makanan cukup.

 RIWAYAT IMUNISASI
Imunisasi Dasar Booster
BCG 1 bulan  
DPT 1 2 bulan
2 4 bulan
3 6 bulan
Polio 1 2 bulan
2 4 bulan
3 6 bulan

Hepatitis B  
0 bulan ( saat lahir)
1
1 bulan
2
6 bulan Kesan: Imunisasi
3
dasar lengkap
Haemophilus influenza     sesuai usia
1 -
2 -
3 -

Campak 9 bulan  

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 RIWAYAT PERTUMBUHAN
& PERKEMBANGAN
Riwayat perkembangan Umur Riwayat gangguan perkembangan Umur
dan mental
Ketawa 3 bulan Isap jempol -
Miring 5 bulan Gigit kuku -
Tengkurap 6 bulan Sering mimpi -
Duduk 6 bulan Mengompol -
Merangkak 8 bulan Aktif sekali -
Berdiri 12 bulan Apatik -
Lari 13 bulan Membangkang -
Gigi pertama 6 bulan Ketakutan -
Bicara 10 bulan Pergaulan jelek -
Membaca 5 tahun Kesukaan belajar -

Prestasi di sekolah baik   -

Kesan : Riwayat tumbuh kembang anak baik sesuai usia

 RIWAYAT PERUMAHAN DAN
LINGKUNGAN
Rumah tempat tinggal : Rumah Permanen, ventilasi dan
pencahayaan cukup
Sumber air minum : PDAM dimasak
Buang air besar : Jamban didalam rumah pembuangan
ke septic tank
Perkarangan : Bersih
Sampah : Dibuang ke TPS dan di bakar

Kesan : higiene dan sanitasi lingkungan baik

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Sakit ringan
Kesadaran : CMC
Tekanan darah :120/70 mmHg
Frekuensi nadi : 75 x/menit
Nafas : 23 x/menit
Suhu : 36,5 C
Edema : tidak ada
Ikterus : tidak ada
Anemia : tidak ada
Sianosis : tidak ada
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
 PEMERIKSAAN FISIK

Berat badan : 42,0 kg

Tinggi badan : 157 cm
Status gizi
BB/U : 123%
TB/U : 112%
BB/TB : 91%
Kesan : gizi baik

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 PEMERIKSAAN FISIK

Kulit : Teraba hangat

KGB : Tidak teraba pembesaran KGB
Kepala : Bentuk bulat, simetris
Rambut : Warna hitam, tidak mudah rontok.
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
mata cekung tidak ada
Telinga : Tidak ada sekret atau keluar cairan dari telinga
Hidung : Nafas cuping hidung tidak ada
Tenggorokan : Simteris, ditengah Tonsil T2-T3 tidak hiperemis,
faring tidak hiperemis
Gigi & mulut : Mukosa mulut dan bibir basah
 PEMERIKSAAN FISIK

Thoraks
Paru
Inspeksi :Normochest, pergerakan dinding dada sime
tris kiri dan kanan, retraksi (-)
Palpasi : fremitus kiri sama dengan kanan
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara napas bronkovesikuler, Rh (-/-), Wh
(-/-)

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 PEMERIKSAAN FISIK
Jantung
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus cordis teraba 1 jari lateral LMCS RIC V
Perkusi : Batas atas RIC II, Batas kiri 1 jari medial LM
CS RIC V Sinistra
Auskultasi : Irama reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : distensi (-)
Palpasi : supel
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus (+) normal

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 PEMERIKSAAN FISIK

Punggung : Nyeri ketok (-), tidak ada kelai

nan.
Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hematologi (17/06/2021)
 Hb : 11,3 g/dL (N 9.6-15.6)  MCV :66 fL (78,0 – 94,0)
 Leukosit : 7,10 x 103 /  MCH : 23 pg (23,0 – 31,0)
mm3 (N 5,5-17,5 )
 MCHC: 35 % (32,0 – 36,0)
 Eritrosit : 5,74 x
 Gula Darah Sewaktu : 558
106 /ul (N 3.40 -5,20)
 Trombosit : 344 x  Keton urin : +1
103 /mm3 (N 150-450)
 Hematokrit : 38 % (N
34,0-48,0)
Kesan: MCV dan MCH menurun, hiperglikemi, ketonuria (+1)

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kimia Klinik (19/06/2021)
 Albumin : 3,6 g/dL (N 3,8-5,0) Elektrolit
 Kalsium : 9,7 mg/dL (N 8,1-  Natrium : 130 mmol/L
10,4) (N 136-145)
 Ureum Darah : 15 mg/dl  Kalium : 4,9 mmol/L (N
(10-50)
3,5-5,1)
 Reatinin Darah : 0,4 mg/dl
(0,6 – 1,2)  Klorida : 102 mmol/L
(N 97-111)
 Kolesterol Total : 95 mg/dl
(<200)
 HDL Kolesterol :30 mg/dl
(>66)
 LDL Kolesterol :50
Kesan: Albumin menurun, HDL Kolesterol menurun, Natrium menurun, HBA1C meningkat
mg/dl(<150)
 Trigliserida :73 mg/dl
(<150)
 Fakultas
HBA1C Kedokteran:12,4%
Universitas Andalas
 DIAGNOSIS KERJA

Diabetes Melitus Tipe 1

Ketoasidosis Diabetikum
Hipertiroid

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 TATALAKSANA
Tatalaksana Medikamentosa
- Cefixim 2 x 200 mg
- Propanolol 2 x 10 mg
- Captopril 2 x 12,5 mg
- Thyrazole 2 x 5 mg
- Insulin basal bolus
- Levenir
- Loverapid
Tatalaksana Nutrisi/Dietik
- Diet Makanan Berat DM 2000 kalori/hari

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 TATALAKSANA
Edukasi
- Edukasi mengenai penyakit DM tipe 1 merupakan penyakit jangka panjang, seumur
hidup dan mengenali tanda bahaya serta tatalaksana gawat darurat apabila terjadi.
- Cek gula darah berkala tiap 3 jam.
- Pengobatan insulin secara teratur.
- Ikuti diet untuk DM Tipe 1 sesuai dengan kalori yang sudah ditetapkan, makan
3x/hari diselingi snack 3x/hari.
- Olahraga minimal 3x/minggu

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Terimakasih