IMPLEMENTASI

KEPATUHAN KEBERSIHAN
TANGAN (KKT)
SEBAGAI
INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM)

Hand Hygiene Dr. K. MOHAMAD TAUFIQ, MMR

Tim Penyusun Pedoman Teknis PPI di FKTP
Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
Ditjen Pelayanan Kesehatan-Kemenkes RI
Jakarta, 5 Pebruari 2022
 MENERAPKAN INTERVENSI
1. KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
2. PENGGUNAAN APD SESUAI INDIKASI
3. PENYUNTIKAN YANG AMAN
4. DEKONTAMINASI INSTRUMEN MEDIS
5. PENGENDALIAN LINGKUNGAN
PESYARATAN MINIMAL YANG HARUS DIPENUHI 6. PENGELOLAAN LIMBAH HASIL PELAYANAN
7. PENGELOLAAN LINEN

DALAM PENERAPAN PPI

8. KEBERSIHAN PERNAPASAN ( ETIKA BATUK)
9. PENEMPATAN PASIEN
KOMPONEN 4 KOMPONEN 5.
10. PERLINDUNGAN KESEHATAN PETUGAS

STRATEGI MULTI
SURVEIILANS MODAL DALAM
KOMPONEN 3 PENERAPAN
PROGRAM KOMPONEN 6.
PENDIDIKAN DAN PRIORITAS,
PELATIHAN PEMANTAUAN
TENTANG INDIKATOR DAN
PEDOMAN DAN
SOP PPI FEED BACK

KOMPONEN 2 1. KEBERSIHAN TANGAN KOMPONEN 7.

2. DEKONTAMINASI PERALATAN MEDIS
PEKERJAAN STAAF HARUS
TERSEDIA DAN
PASIEN
PERALATAN PERAWATAN
DIATUR SISTEMNYA ( ALUR
PEDOMAN, 3. KEBERSIHAN LINGKUNGAN PASIEN, SISTEM TRIAGE
KEBIJAKAN, SOP 4. PENGELOLAAN LIMBAH PERAWATAN
DAN RUJUKAN, TERMASUK
KESEHATAN MANAJEMEN KONSULTASI
5. KEAMANAN INJEKSI
6. PERLINDUNGAN PETUGAS
KESEHATAN (MISALNYA,
PROFILAKSIS PASCA PAJANAN,
VAKSINASI)
KOMPONEN 1 7. TEKNIK ASEPTIK
KOMPONEN 8.
8.
9.
TRIASE PASIEN INFEKSIUS
PRINSIP DASAR KEWASPADAAN
KOMPONNEN INTI KETERSEDIAAN SPA,
BAHAN UNTUK
PERSYARATAN
STANDAR DAN KEWASPADAAN
TENAGA TERLATIH BERBASIS TRANSMISI. PROGRAM PPI ( AIR,
PPI DASAR 10. PEMANTAUAN TERHADAP FASILITAS SANITASI,
KEPATUHAN SOP
MINIMAL PPI DI KEBERSIHAN TANGAN,
TEMPAT SAMPAH, APD
FKTP
KOMPONEN PROGRAM PPI MENURUT WHO (2021)

1. MEMPUNYAI PEDOMAN PPI

2. MENYELENGGARAKAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
3. DILAKUKANNYA SURVEILANS
4. ADANYA PEMANTAUAN, AUDIT DAN UMPAN BALIK
5. TERCIPTANYA LINGKUNGAN YANG MENDUKUNG
• KESEIMBANGAN BEBAN KERJA, TENAGA KESEHATAN DAN PASIEN
• BANGUNAN, BAHAN DAN PERALATAN

6. DIGUNAKANNYA STRATEGI MULTIMODAL

PELATIHAN IPC UNTUK SEMUA STAF KLINIS GARIS DEPAN DAN PETUGAS KEBERSIHAN
SAAT PEREKRUTAN
• SEMUA STAF KLINIS DAN PETUGAS KEBERSIHAN GARIS DEPAN HARUS MENERIMA
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN TENTANG PEDOMAN/SOP IPC FASILITAS SAAT
BEKERJA.
• SEMUA ORANG PENGHUBUNG PPI DI FASILITAS PERAWATAN PRIMER DAN
PETUGAS PPI DI TINGKAT KABUPATEN (ATAU TINGKAT ADMINISTRASI LAINNYA)
PERLU MENERIMA PELATIHAN PPI KHUSUS.
 KEWASPADAAN ISOLASI
KEWASPADAAN STANDAR PENGERTIAN

Kebersihan tangan
Pengendalian Adalah suatu prosedur/ tindakan
Lingkungan
membersihkan tangan dengan
Alat Pelindung Diri
Pengendalian Limbah menggunakan sabun dan air yang
RS mengalir atau Hand rub dengan
antiseptik (berbasis alkohol). WHO
Penyuntikan yang
aman
Manajemen Linen 2009
1. Menggunakan handrubs
Kebersihan
Penempatan pasien
berbasis alcohol
pernafasan/etika batuk
2. Mencuci tangan dengan air dan
sabun
Pengelolaan alkes
Kesehatan petugas

Praktek lumbal fungsi wardanelayunus@gmail.com

MENGAPA KEBERSIHAN TANGAN MENJADI PENTING ?

• Kebersihan Tangan
– Merupakan salah satu prosedur yang paling penting dan efektif
mencegah Healthcare Associated Infections (HAIs) bila dilakukan
dengan baik dan benar
– Pilar dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
– Komponen sentral dari Patient Safety
• Menciptakan lingkungan yang aman
• Pelayanan kesehatan aman
– Bagian dari kewaspadaan standar
95 %
“Of people fail to wash their
hands properly and do not
know the best method”
(Pedoman ttg Kebersihan Tangan Thn 2009)
MENGAPA ANDA HARUS MEMBERSIHKAN TANGAN ?

■ SETIAP PETUGAS KESEHATAN, DOKTER, PERAWAT PASIEN, DAN ORANG

YANG TERLIBAT DALAM PERAWATAN PASIEN PERLU PEDULI DENGAN
HIGIENE TANGAN
■ OLEH KARENA ITU HIGIENE TANGAN ADALAH KEPEDULIAN ANDA!
■ ANDA HARUS MELALUKAN HIGIENE TANGAN UNTUK:
■ MELINDUNGI PASIEN DARI KUMAN BERBAHAYA YANG TERBAWA
PADA TANGAN ANDA ATAU ADA PADA KULITNYA
■ MELINDUNGI DIRI ANDA DAN LINGKUNGAN PELAYANAN
KESEHATAN DARI KUMAN BERBAHAYA
 Kapan melakukan kebersihan tangan
Kebersihan tangan dengan air mengalir dan sabun
Kebersihan tangan dengan handrub
• Untuk antiseptic tangan • Diduga kotor atau terkontamininasi materi
protenius
• Jika tangan tidak tampak kotor
• Terkena darah, cairan tubuh atau kulit yang
• Atau pada kondisi yang tidak
tidak utuh
memungkinkan mencuci tangan
• Jika terkena benda atau peralatan Kesehatan
dengan air dan sabun
yang diduga terkontaminasi bakteri/cairan
tubuh

1. Sebelum melakukan kebersihan tangan pastikan asesoris, cincin, termasuk cincin kawin,
gelang,arloji, tidak dipakai
2. Tangan harus sudah kering sebelum menyentuh pasien atau peralatan/lingkungan
disekitar pasien
 Cuci tangan dengan air dan sabun jika
tangan terlihat kotor dengan waktu 40 –
60 detik
 Membersihkan tangan dengan hand rub
berbasis alkohol jika tangan tidak
terlihat kotor dengan waktu 20 – 30
detik
 Jangan menyentuh kembali area
permukaan lingkungan sebelum melakukan
tindakan
 FORMULA CAIRAN HANDRUB

1. Formulasi ABHR seperti yang direkomendasikan oleh WHO, mengandung etanol (80% ) atau
isopropanol (70% )
2. Karena sifat alcohol cepat menguap maka harus ditempatkan dalam botol tertutup
(dispenser )
BAGAIMANA CARA MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN ?
6 LANGKAH CUCI TANGAN

1. Basahi kedua tangan 2. Gosok tiap 3. Tangkupkan

dengan air, kemudian punggung tangan kembali kedua tangan
ambil sabun menggunakan telapak dan gosok pinggir
secukupnya. Gosokkan tangan sebelahnya, jari-jari.
kedua telapak tangan jangan lupa gosok
bersama-sama. bagian sela-sela jari.
 6 LANGKAH CUCI TANGAN

4. Bersihkan jari dan 5.Bersihkan sela jempol 6. Bersihkan ujung-

buku-buku jari dan telunjuk dengan ujung jari dengan
dengan menyatukan cara jempol digenggam menggosokkannya ke
kedua tangan. oleh tangan sebelahnya. telapak tangan
sebelahnya. Cuci
dengan air mengalir
hingga tangan bersih
dari sabun.
 HAND HYGIENE
Isu HealthCare Associated Infection ( HAIs ) semakin meningkat
. Terjadinya penyebaran secara global infeksi multidrug resistence pada
fasilitas kesehatan dan belum tersedianya antimikroba baru

kebutuhan terhadap isolasi pasien dan meningkatkan keperluan untuk

pemeriksaan penunjang dan meningkatkan mortalitas

 Kondisi ini mengharuskan kita untuk melihat kembali praktek dasar

.
pencegahan infeksi, seperti Hand Hygiene
 Praktik hand hygiene telah memiliki bukti ilmiah yang cukup bahwa apabila
dilakukan dengan benar dapat secara signifikan mengurangi risiko
perpindahan infeksi di fasilitas kesehatan

Untuk memastikan bahwa praktik hand hygiene dilakukan dengan benar maka
.
perlu dipastikan pelaksanaannya  Pengukuran INM Kepatuhan Kebersihan
Tangan
INDIKATOR NASIONAL MUTU KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
KEBERSIHAN TANGAN
 Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci
tangan menggunakan sabun dan air mengalir
bila tangan tampak kotor atau terkena cairan
tubuh, atau menggunakan alkohol (alcohol-
based handrubs) dengan kandungan alkohol 60-
80% bila tangan tidak tampak kotor .
 Kebersihan tangan yang dilakukan dengan benar
adalah kebersihan tangan sesuai indikasi dan
langkah kebersihan tangan sesuai rekomendasi
WHO
 Indikasi adalah alasan mengapa kebersihan
tangan dilakukan pada saat tertentu sebagai
upaya untuk menghentikan penularan mikroba
selama perawatan
TUJUAN
Mengukur kepatuhan pemberi
layanan kesehatan sebagai
dasar untuk memperbaiki dan
meningkatkan kepatuhan agar
dapat menjamin keselamatan
petugas dan pasien/pengguna
layanan dengan cara
mengurangi risiko infeksi yang
terkait pelayanan kesehatan
INDIKATOR NASIONAL MUTU KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN (KKT)
•KEBERSIHAN TANGAN DILAKUKAN OLEH SEMUA PETUGAS PEMBERI PELAYANAN
01 •PEMBERI PELAYANAN TERDIRI DARI TENAGA MEDIS DAN TENAGA KESEHATAN

• PENILAIAN KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN DILAKUKAN OLEH

OBSERVER
• OBSERVER ADALAH ORANG YANG MELAKUKAN OBSERVASI ATAU
PENILAIAN KEPATUHAN DENGAN METODE DAN TOOL YANG TELAH
DITENTUKAN
02 • OBSERVER DITETAPKAN OLEH PUSKESMAS, DISARANKAN MEREKA YANG
MEMAHAMI TENTANG PPI.
03 • PERIODE OBSERVASI ADALAH PERIODE DI ANTARA INDIKASI DI MANA
TANGAN TERPAPAR KUMAN
• JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI ADALAH JUMLAH
PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI DALAM SATU PERIODE
OBSERVASI
• SESI ADALAH WAKTU YANG DIBUTUHKAN UNTUK MELAKUKAN
OBSERVASI MAKSIMAL 20 MENIT (RERATA 10 MENIT)
• MEKANISME PEMILIHAN DAN BERAPA ORANG YANG DITETAPKAN SEBAGAI
OBSERVER DITETAPKAN OLEH PUSKESMAS
• PENILAIAN KEPATUHAN KKT DILAKUKAN SETIAP BULAN
03 • YANG DILIHAT ADALAH “JUMLAH PELUANG” KKT, DENGAN JUMLAH MINIMAL 200
PELUANG SETIAP BULAN
• PELUANG ADALAH PERIODE DI ANTARA INDIKASI DI MANA TANGAN TERPAPAR
KUMAN SETELAH MENYENTUH PERMUKAAN (LINGKUNGAN ATAU PASIEN) ATAU
TANGAN MENYENTUH ZAT YANG TERDAPAT PADA PERMUKAAN
INDIKATOR NASIONAL MUTU KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN (KKT)

• Penilaian pengamatan KKT dilakukan di setiap ruang pelayanan

• Mekanisme pemilihan petugas ditetapkan oleh Puskesmas, fokus pada “jumlah peluang” KKT
• Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi pada waktu observasi tidak boleh lebih dari 3
orang agar dapat mencatat semua indikasi kegiatan yang dilakukan

Kepatuhan kebersihan tangan dilakukan dengan 5 Indikasi (five moment) kebersihan tangan
• Sebelum kontak dengan pasien
• Sesudah kontak dengan pasien
• Sebelum melakukan prosedur aseptik
• Setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien
• Setelah bersentuhan dengan lingkungan pasien
 INDIKATOR NASIONAL MUTU KEPATUHAN KEBERSIHAN
TANGAN
TARGET : ≥ 85%
FORMULA KRITERIA
Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan INKLUSI
x 100 %
Seluruh peluang yang dimiliki oleh tenaga medis dan
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan tenaga kesehatan  terindikasi harus melakukan kebersihan
dalam periode observasi tangan  

EKSLUSI
TIDAK ADA

METODE PENGUMPULAN DATA INSTRUMEN PENGAMBILAN BESAR SAMPEL

DATA
OBSERVASI MINIMAL 200 PELUANG
FORMULIR KEPATUHAN KEBERSIHAN
SUMBER DATA TANGAN
CARA PENGAMBILAN DATA
HASIL OBSERVASI
NON PROBABILITY SAMPLING –
CONSECUTIVE SAMPLING

PERIODE PENGUMPULAN PERIODE ANALISIS & PENYAJIAN DATA

DATA PELAPORAN DATA
• TABEL ATAU
BULANAN BULANAN, TRIWULANAN, TAHUNAN • RUN CHRAT
HUBUNGAN KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
DENGAN AKREDITASI

• Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) sebagai salah satu INM masuk dalam standar
akreditasi Puskesmas edisi revisi khususnya standar pada bab 5 tentang Peningkatan
Mutu Puskesmas.
• Di bab 5 KKT dinilai di 2 kriteria yaitu :
• Kriteria terkait dengan Program Peningkatan Mutu
• Kriteria terkait Program pencegahan dan pengendalian infeksi
 SIMULASI
INDIKASI & PELUANG
KEBERSIHAN
TANGAN
 AUDIT HAND HYGIENE
Hand Hygiene yang OPTIMAL

DI POINT-OF-CARE

Point-of-care – adalah tempat dimana 3 elemen terjadi bersama: pasien, petugas kesehatan,
dan perawatan pasien yang melibatkan kontak (dalam zona pasien)
 KONSEP RISIKO TRANSMISI
AREA PERAWATAN

ZONA PASIEN
Lokasi kritis
dengan risiko
infeksi pada
pasien

Lokasi kritis
dengan risiko
pajanan cairan
tubuh
5 MOMENT/KESEMPATAN KEBERSIHAN
HH segera sebelum menyentuh bagian
tubuh pasien yang berisiko infeksi.
TANGAN Dilakukan setelah kontak dengan area
perawatan dan zona pasien (termasuk
pasien dan lingkungannya), dan prosedur
lain yang kontak langsung maupun tidak
langsung dengan membrane mukosa, kulit
non intak atau alat invasif.
HH segera saat mendekati pasien,
sebelum menyentuh pasien,
dilakukan diantara kontak dengan
area perawatan dan kontak setelah menyentuh pasien,
sebelum menyentuh
dengan pasien.
lingkungan di area
perawatan.

HH segera setelah menyentuh

cairan tubuh (dan setelah
melepas sarung tangan).

setelah menyentuh objek apapun atau furniture di

sekitar pasien (tanpa menyentuh pasien)
sebelum menyentuk objek di area perawatan.
 SIMULASI CARA MENGHITUNG KKT
Ruang Cenderawasih Puskesmas X

Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 8 Action

X 100% SALAH -------------------- x 100 % = 100%
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan
8 opportunity
dalam periode observasi

A B C D
Dokter melakukan Dokter melakukan Dokter melakukan Dokter melakukan
pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik
pasien pasien pasien pasien

5 Action
BENAR -------------------- x 100 % = 100 %
5 opportunity
 SIMULASI CARA MENGHITUNG KKT
Ruang Cenderawasih Puskesmas X SALAH
9 Action
-------------------- x 100 % = 100%
9 opportunity
Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan
X 100% 6 Action
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan
dalam periode observasi
BENAR -------------------- x 100 % = 100 %
6 opportunity

Dokter melakukan
pemeriksaan fisik
pasien

A B C D
Dokter melakukan Dokter melakukan Dokter melakukan
pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik
pasien pasien pasien
Dokter menulis
hasil visite ke-4
pasien pada status
pasien
 SIMULASI CARA MENGHITUNG KKT
Ruang Cenderawasih Puskesmas X SALAH 11 Action
-------------------- x 100 % = 100%
11 opportunity
Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan
X 100%
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan
7 Action
dalam periode observasi
BENAR -------------------- x 100 % = 100 %
7 opportunity

Dokter melakukan
pemeriksaan fisik
pasien

A B C D
Dokter melakukan Dokter melakukan Dokter melakukan
pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik
pasien pasien, dilanjutkan pasien
dengan
Dokter menulis
membersihkan pus
hasil visite ke-4
pada bekas luka
pasien pada status
jahitan.
pasien
 FAQ SEPUTAR INDIKATOR MUTU
MULAI DARI MASALAH  BAGAIIMANA
ANALISIS SITUASI  SKALA INDIKATOR
BAGAIIMANA MUTU
CARA PRIORITAS  PROFIL
MENENTUKAN INDIKATOR  UJI COBA  DIGANTI
INDIKATOR PENYEMPURNAAN PROFIL
MUTU INDIKATOR  TETAPKAN  INDIKATOR MUTU YANG SUDAH
LAKUKAN PENGUKURAN… TERCAPAI DAN DAPAT DIPERTAHANKAN
LIHAT SLIDE 36 SELAMA TAHUN BERJALAN DAPAT
DIGANTI DENGAN INDIKATOR MUTU
YANG BARU. INDIKATOR MUTU YANG
BELUM MENCAPAI TARGET DAPAT
TETAP MENJADI PRIORITAS UNTUK
JENIS INDIKATOR : TAHUN BERIKUTNYA
• MANDATORI
BERAPA • PRIORITAS FKTP
APAKAH
BANYAK JML UNTUK PRIORITAS FKTP INDIKATOR
INDIKATOR DISESUAIKAN DENGAN KLINIK SDH
MUTU YG BESARAN MASALAH DAN SD ADA?
HARUS YANG TERSEDIA
DIUKUR KAPAN
SEHARUSNYA
DILAKUKAN INDIKATOR
JENIS INDIKATOR : EVALUASI THD
• MANDATORI MUTU KLINIK
INDIKATOR
• PRIORITAS FKTP MUTU DALAM PROSES
UNTUK PRIORITAS FKTP PENYUSUNAN
DISESUAIKAN DENGAN
BESARAN MASALAH DAN SD
YANG TERSEDIA
TERIMA KASIH