Anda di halaman 1dari 7

INDIKATOR MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN RSU SARI MUTIARA MEDAN

I. KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)


A. Angka Kejadian Dekubitus
Ruangan : ________________ Bulan: JUNI 2015

No variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 29 30 Total
1 Jumlah
kejadian
dekubitus
2 Jumlah
pasien
beresiko
terjadi
dekubitus

B. ANGKA KEJADIAN PASIEN JATUH

N Faktor Tanggal
o ketidak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 29 30 Total

sesuaian/
kesalahan
1 Jumlah
pasien
jatuh
2 Jumlah
pasien
yang
beresiko
jatuh
adalah
pasien
baru

C. ANGKA KEJADIAN KESALAHAN PADAPEMBERIAN OBAT OLEH PERAWAT


Ruangan : Bulan : JUNI 2015

No Faktor ketidak Tanggal


sesuaian/kesalahan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total
1 Salah pasien
Salah nama dan
tidak sesuai dengan
identitas
2 Salah waktu
2.1 terlambat
pemberian obat
2.2 pemberian obat
yang terlalu cepat
2.3 obat stop tetap
dilanjutkan
3 Salah cara
pembeian/route
3.1 cara oral
3.2 intra vena
3.3 intra muskuler
3.4 lain-lain
4 Salah dosis
4.1 dosis kurang
4.2 dosis berlebih
5 Salah obat
6 Salah dokumentasi
Jumlah kesalahan
Jumlah pasien /hari
Total

D. ANGKA KEJADIAN CIDERA AKIBAT RESTRAIN

Ruangan:_______________ Bulan : JUNI 2015

No Faktor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 29 30 Total
ketidak
sesuaian/kes
alahan
1 Jumlah
pasien
dengan
cidera akibat
restrain
2 Jumlah
pasien yang
dipasang
restrain

MEDAN, Juni 2015


Ka. Ruangan________
( )

II. PERAWATAN DIRI


Ruangan : _________ Bulan: JUNI 2015

No Variable Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 total
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
1 Makanan Porsi diet

2 Mandi bersih pada *gigi


Dan
mulut
*mata
*rambut
*kulit
*kuku
*telinga
*tidak
bau badan
*perineal
2.1 terlambat
pemberian obat
2.2 pemberian obat
yang terlalu cepat
2.3 obat stop tetap
dilanjutkan
3 Salah cara
pembeian/route
3.1 cara oral
3.2 intra vena
3.3 intra muskuler
3.4 lain-lain
4 Salah dosis
4.1 dosis kurang
4.2 dosis berlebih
5 Salah obat
6 Salah dokumentasi
Jumlah kesalahan
Jumlah pasien
/hari
Total

MEDAN, Juni 2015


Ka. Ruangan
( )
III. KEPUASAN PASIEN: Tingkat Kepuasan Pasien Dan Keluarga Terhadap Pelayanan Keperawatan
Ruangan : _________ Bulan: JUNI 2015

N Element Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total
o Indikator
1 Kelengkapan
dan ketepatan
informasi
2 Penurunan
kecemasan
3 Perawatan
Terampil
Profesional
Pasien merasa
nyaman
Terhindar dari
bahaya
3 Perawat ramah
dan empati
Total
Jumlah pasien
MEDAN, Juni 2015
Ka. Ruangan

( )

IV. KENYAMANAN
a. ANGKA TATA LAKSANA PASIEN NYERI
Ruangan : _________ Bulan: JUNI 2015

No VARIABEL Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 29 30 Total
1 Jumlah
pasien nyeri
yang
terdokument
asi
2 Total Pasien

No VARIABEL Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 29 30 Total
1 Jumlah
tindakan
perawat
sebagai
respon nyeri
2 Total Pasien
nyeri skala 
4
MEDAN, Juni 2015
Ka. Ruangan

( )

Anda mungkin juga menyukai