SKENARIO 10

Diagnosis dan
Talaksanaan Anak
dengan Keluhan Susah
Makan
Angga Putra Pratama
Anri Ricardo Panggabean
Daniel Geraldo
Yuliana Casandra Herera Prima Jawa
Friska Dwiyanti
Juliana Susanto
Monica Widya Pasaribu
Vioini Gracia
Gabriella Nibenama
 Skenario 10
Seorang anak alki-laki berusia 1 tahu
dibawa ibunya ke puskesmas dengan
RUMUSAN MASALAH:
keluhan susah makan sejak 3 bulan yang
• Anak laki-laki umur 1 tahun susah makan lalu.
sejak 3 bulan yang lalu. Contoso
Pharmaceuticals
ANALISIS MASALAH
Mind-mapping

Anamnesis

Pemeriksaan
Tatalaksana fisik dan
penunjang

RM

Diagnosis Status gizi

Contoso
Pharmaceuticals
Anamnesis
• RPS : Berat badan sulit naik 2 bulan lalu, terlihat
kurus, demam(-)
• Riwayat Nutrisi :
• ASI sejak lahir – sekarang, MPASI sejak usia 6
bulan, berupa bubur susu dan pisang, tidak
pernah konsumsi daging (hanya bubur, sayur
dan tahu tempe), makan 1-2kali sehari, sejak 3
bulan hanya minum ASI
• RPD: sering batuk, pilek, panas, mencret
RPK: -
Imunisasi: tidak lengkap hepatitis
3x, BCG 1x, DPT 2x, Polio 3x
Riwayat tumbuh kembang: baru bisa
duduk dengan pegangan belum bisa
duduk sendiri
Riwayat sosial ekonomi: Ibu rumah
tangga, ayah kerja serabutan,
tinggal di daerah kumuh
Contoso
Pharmaceuticals
Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Contoso
Pharmaceuticals
• Riwayat nutrisi : ASI, susu formula (-), sehari makan 1-2x, makanan; bubur, sayur, tahu tempe
Contoso
• Imunisasi : Hepatitis 3x, BCG 1x, DPT 2x, Polio 3x Pharmaceuticals

page 6
Pemeriksaan Fisik

• Tampak sangat kurus, letargi, kurang aktif

• tanda dehidrasi (-), edema (-)
• terlihat seperti tua, rambut jagung berwarna merah, rambut mudah dicabut
• konjungtiva anemis +/+, bercak bitot (-), pembesaran KGB (-), iga gambang, perut cekung,
turgor kembali lambat, muscle wasting (+), baggy pants (+)
• BB : 6KG, PB: 75cm

Contoso
Pharmaceuticals
Status Gizi
• Indeks penilaian status gizi anak:
1) BB/U adalah berat badan anak yang dicapai pada umur tertentu.
2) TB/U adalah tinggi badan anak yang dicapai pada umur tertentu.
3) BB/TB adalah berat badan anak dibandingkan dengan tinggi badan yang dicapai.
• Ketiga nilai indeks status gizi diatas dibandingkan dengan baku pertumbuhan WHO

Contoso
Pharmaceuticals
BB/U= < -3
TB/U= -2 s/d 0
BB/U= < -3

Contoso
Pharmaceuticals
Pemeriksaan Penunjang
• Darah lengkap: Hb, hematokrit, trombosit, hitung jenis leukosit
• Elektrolit: K, Mg, Na, Ca, P
• Gula darah
• Serum albumin

Contoso
Pharmaceuticals

page 10
Contoso
Pharmaceuticals
Malnutrisi

• Malnutrisi mencakup kekurangan nutrisi maupun kelebihan nutrisi. Namun, definisi yang
dipakai adalah defisiensi akan nutrisi atau kekurangan nutrisi.
• Protein-calorie malnutrition = dapa menyebabkan kematian
• Faktor risiko: pola makan yang tidak adekuat, standar hidup dan kondisi lingkungan yang
tidak memadai
• Klasifikasi:
1. Kwashiorkor = kalori yang cukup tetapi protein yang sangat kurang
2. Marasmus = kekurangan kalori dan protein secara umum
3. Marasmik-kwashiorkor = kombinasi keduanya

WD/: Gizi buruk Marasmus. Contoso

DD/: Gizi buruk Kwashiorkor Pharmaceuticals
Marasmus vs Kwashiorkor
Marasmus
• Wajah seperti orang tua
• Kulit terlihat longgar
• Tulang rusuk tampak jelas (iga gambang)
• tulang belakang menonjol
• Kulit di pantat berkeriput (baggy pant)
• Atrofi otot
Kwashiorkor
• Edema
• Massa otot hilang
• Perut membesar (pot belly)
• Kulit kemerahan, radang kulit yang menggelap
dan mengelupas atau membelah (crazy
pavement dermatosis)
• Dicoloration of hair (kemerahan, mudah
dicabut)
• kelelahan atau lekas marah (rewel)

Contoso
Pharmaceuticals
Marasmus vs Kwashiorkor
Marasmus Kwashiorkor

Contoso
Pharmaceuticals
Marasmic-Kwashiorkor

Campuran antara Marasmus dan

Kwashiorkor
• Wasting pada bagian atas
• Kwashiorkor pada bagian bawah

Contoso
Pharmaceuticals
Epidemiologi
• Menurut data Laporan Nasional Riskesdas 2018, berdasarkan Panjang badan, tinggi badan, usia:
• Gizi buruk menurut BB/U paling tinggi di provinsi Maluku 10,3%
• Perawakan sangat pendek menurut PB/U : Aceh 18,9%
• Sangat kurus BB/PB : jambi dan banten 7,2%

Contoso
Pharmaceuticals

page 16
Klasifikasi Kondisi Pasien
• Informasi yang didapatkan dari skenario:

• Tidak syok
• Tidak muntah atau diare
• Tidak dehidrasi
• Letargi

= Kondisi IV

Contoso
Pharmaceuticals
Tatalaksana

Contoso
Pharmaceuticals
10 Langkah Tatalaksana Gizi Buruk

1 2 3 4
Hipoglikemia Hipotermia Dehidrasi Keseimbangan Elektrolit
Berikan glukosa 10%. Membuat anak lebih Kenali tanda-tanda Berikan cairan ReSoMal (bila diare)
Jika masih sadar, hangat dengan dehidrasi. Jika ya,
berikan peroral. Jika memberikan baju, segera berikan cairan
tidak sadar, berika IV penutup kepala, dll. pengganti
atau NGT. Dextrose
untuk syok

Zat Gizi Makanan untuk Makanan untuk

Infeksi 5 Mikro 6 stabilisasi tumbuh kejar
Memberikan
antibiotic untuk
mengatasi infeksi
Vit. A, Fe, Asam
folat, Vit. B dan C,
Zn. Karena anak bisa
7 8
mengalami anemia,
xerosis, stomatitis,
dan kelainan kulit
Stimulasi tumbuh Persiapan tindak
kembang lanjut di rumah Contoso
9 10 Pharmaceuticals
 • Awal : Segera berikan 50 ml glukosa/larutan gula pasir 10% oral
• 2 jam pertama : Berikan F-75 setiap 30 menit, 1/4 dari dosis untuk 2 jam
Stabilisasi sesuai berat badan
• 10 jam berikut : Teruskan pemberian F-75 setiap 2 jam (Bila anak masih
menetek berikan ASI antara pemberian F75)

• F-75 diganti dengan F-100, diberikan setiap 4 jam, dipertahankan selama 2

hari
Transisi • Hari ke 3 : dosis F-100 di naikan 10 ml, dosis dinaikan namun tidak
melebihi batas maksimal
• Pemberian F-100 dengan dosis seperti ini dipertahankan sampai hari ke 7 -
14 (hari terakhir fase transisi) sesuai kondisi anak

• Bila BB < 7 kg : Berikan F-100 ditambah dengan makanan bayi/ lumat dan sari
buah
Rehabilitasi • Bila BB > 7 kg : Berikan F-100 ditambah dengan makanan anak/ lumat serta
buah
• Terus berikan makanan tahap rehabilitasi ini sampai tercapai : BB/TB-PB Contoso
> -2
SD Standar WHO 2005 (kriteria sembuh) Pharmaceuticals
Tindak Lanjut di Rumah

Contoso
Pharmaceuticals
Dalam memberikan tatalaksana:

Kriteria Pemulangan:

Contoso
Pharmaceuticals
Tindakan dan Pengobatan Penyakit Penyulit

Contoso
Pharmaceuticals

page 23
• Anak laki-laki 1 tahun mengalami gizi buruk
marasmus dengan kondisi IV. Harus
dilakukan penanganan 10 langkah pada gizi Kesimpulan
buruk.

Contoso
Pharmaceuticals

page 24
sekian dan terima kasih.